心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī)

1、第一節(jié)心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī)一、搶救的護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、迅速判斷患者意識呼叫患者姓名，輕拍患者肩部，觀察其對刺激有無反應(yīng)，判斷意識是否喪失，判斷時間不超過 10 秒。確定患者意識喪失，立即呼叫，尋求他人幫助。2、判斷呼吸看 :患者胸部有無起伏；感覺：面部貼近患者的口鼻感覺有無氣體呼出；聽：耳聽患者呼吸道有無氣流逸出的聲音，判斷有無呼吸，判斷實(shí)際不超過10 秒，無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。3、判斷患者頸動脈搏動術(shù)者用食指和中指指尖觸及患者氣管正中（相當(dāng)于喉結(jié)部位），旁開兩指，至胸鎖乳頭肌前緣凹陷處，判斷時間不超過10 秒，如無頸動脈搏動，應(yīng)立即行胸外心臟按壓?！咀o(hù)理措施 】1一

2、旦確診心臟驟停，立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師，積極就地?fù)尵?，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇（CPR）。2緊急實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，建立呼吸通道。（ 1）將患者置于硬板床或背部堅(jiān)實(shí)的平面（木板、地板、水泥等），取仰臥位，雙腿伸直，解開上衣，放松褲帶。（ 2）開放氣道，清楚呼吸道內(nèi)異物：開放氣道采用仰頭抬頦法： 患者仰臥， 急救者一手放在患者前額， 使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦骨外向上抬頦。若呼吸道內(nèi)有分泌物， 應(yīng)當(dāng)及時清理呼吸道， 取下活動義齒， 再開放氣道。（ 3）人工呼吸：人工呼吸采用口對口呼吸法：搶救者深吸氣后，用口唇把患者鼻子的口全罩住呈密封狀，緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆起。

3、送氣時，用一手拇指與食指捏住患者鼻子防漏氣；呼氣時，兩手指松開。通氣頻率為1012次/分鐘，每次吹氣量為 7001000ml 。應(yīng)用簡易呼吸器法：將簡易呼吸連接氧氣，氧流量810L/min, 一手以 “Ec”手法固定面罩， 另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400600ml, 頻率 1012 次 /分鐘。送氣同時觀察人工呼吸的有效指征，即見患者胸廓起伏。（4）胸外心臟按壓：搶救者跪于患者的右側(cè)，快速確定按壓部位為胸骨中下1/3 處。按壓手法：以一手掌根部放于按壓的準(zhǔn)確部位，另一手掌根部放于按壓的準(zhǔn)確部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位雙臂位于患者胸骨胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)

4、伸直，利用上身重量垂直下壓。 按壓幅度： 使患者下陷， 成人為 45cm；513歲兒童為 3cm；嬰幼兒為2cm。按壓頻率： 100 次 /分鐘。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。操作 5 個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸10 秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5 個循環(huán)再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。（ 5）心肺復(fù)蘇的過程中密切觀察有效指征 :能摸到大動脈搏動，收縮壓在 8kPa(mmHg) 以上；發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚等色澤由灰轉(zhuǎn)紅；散大的瞳孔縮??；呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎；可以排尿； 心電圖波形改善。 以上只要出現(xiàn)前 2 項(xiàng)指標(biāo)，說明有效，應(yīng)繼續(xù)行 CPR。胸外心臟按壓的同時，可用面罩呼吸囊加壓給氧，必要時立即行氣管內(nèi)插管或人工呼吸機(jī)輔助呼吸。3迅速建立有效的靜脈給藥通道，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給予各種搶救藥物，糾正水、電解水和酸堿平衡失調(diào)，并密切觀察藥物的效果。4進(jìn)行心