微量泵的使用

1、量雖小作用大 -微量注射泵的調(diào)節(jié)及使用方法,一、概述,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。,微量注射泵的特點(diǎn),微量注射泵的適用癥,一、概述,2.微量注射泵的適應(yīng)癥與禁癥？ 【適應(yīng)癥】 適用與給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長時(shí)間流速均勻的情況，主要用于手術(shù)給藥、胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植、腫瘤的化療等病人。 【禁忌癥】 目前尚無嚴(yán)格的禁忌癥。,一、概述,2.微量注射泵常用的藥物？ （一）多巴胺 （二）硝普鈉（SPN) 避光使用 （三）右美托

2、咪定 （四）尼膜同,多巴胺泵的使用,假設(shè)這個(gè)人的體重是 x 公斤，那么 3x 多巴胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。 舉例說明：一個(gè)人 60 kg，那么，3 乘以 60 等于 180 mg 的多巴胺，加 NS 至 50 ml，以 3 ml/h 速度推注，就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4 ml/h 速度推注，就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此類推。 多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是興奮多巴受體引起腎血管擴(kuò)張利尿； 多巴胺 2-10ug/kg/min 是興奮1 受體引起心率血壓升高； 多巴胺 10-20ug/kg/m

3、in 是興奮 a 受體引起血壓明顯升高。,硝普鈉泵的使用,(50mg/支)：50mg + 5%葡萄糖50ml 微泵泵入： 如泵速0.6ml/小時(shí)，泵入量為10ug/min,起始劑量510ug,每510分鐘增加510ug，可用至200300ug/ min,二、微量輸液泵的基本結(jié)構(gòu),推注裝置,顯示屏,暫停開始鍵,注射器壓把,快速推注,靜音,調(diào)節(jié)按鈕,開關(guān),開關(guān),固定桿,二道泵（二道微量注射泵）,多道泵（多道微量注射泵）,三、微量注射泵的基本操作規(guī)范,一、操作準(zhǔn)備 二、評(píng)估患者 三、基本操作 四、使用注射泵的注意事項(xiàng),一、操作準(zhǔn)備,1.護(hù)士自身準(zhǔn)備： 衣帽整潔、洗手、戴口罩 2.用物準(zhǔn)備 微量注射泵

4、及電源線、一次性注射器（50ml、20ml）、基礎(chǔ)注射盤（無菌棉簽、砂輪、碘伏、彎盤、啟瓶器、腎上腺素一支），遵醫(yī)囑所需藥物、延長線（泵管/線）、治療單。必要時(shí)備三通管，輸液用物,二、評(píng)估患者,詢問、了解患者的身體狀況 向患者解釋微量泵的方法、目的并取得其配合 評(píng)估患者的皮膚、血管或輸液情況，協(xié)助排尿，取舒適的體位 進(jìn)行必要的環(huán)境評(píng)估，要求環(huán)境清潔、安靜、寬敞，治療室、病房內(nèi)有電源及插座,三、基本操作,兩準(zhǔn)備 一、微量泵的準(zhǔn)備 1.檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。 二.藥液準(zhǔn)備 1.用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度。 2.連接輸液器及注射泵管，排凈空氣 3.將注射器安裝在輸

5、液泵上,三、基本操作,三.泵入治療 1.攜用物至患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名 2.打開注射泵開關(guān)，遵醫(yī)囑設(shè)定輸液量、速度及所需的其他參數(shù)。 3.再次查對(duì)，將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定。 4 觀察點(diǎn)滴通暢及患者生命體征。若需改變注射速度，按停止鍵，設(shè)置新的注射速度后按開始鍵，注射泵按新設(shè)速度泵入藥物 5.指導(dǎo)患者,指導(dǎo)患者內(nèi)容,1.告知患者使用的目的，輸入的藥物的名稱，輸液的速度。 2.告知患者輸液的肢體不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng) 3.告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)注射泵，以保證用藥安全。 4.告知患者如有不適或者機(jī)器報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,三、基本操作,四注射結(jié)束，按停止鍵，關(guān)閉開關(guān)，取

6、下泵用注射器及連接管 五.整理用物 操作完畢協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位 分類整理用物，洗手。 六.記錄療效 觀察記錄操作時(shí)間，必要時(shí)記錄治療效果及反應(yīng)，注射泵使用情況，簽全名,四.使用注射泵的注意事項(xiàng),1安裝注射泵時(shí)，注射器與底座必須緊靠。 2.使用微量泵者多為危重病人,應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液,在注射器內(nèi)藥物尚未用完時(shí)提前配好備用,更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速. 3.注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量,并簽名。換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽,并詳細(xì)交班. 4.應(yīng)備好應(yīng)急電源,以免斷電.,四.使用注射泵的注意事項(xiàng),4.若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量,應(yīng)先關(guān)開關(guān),調(diào)好用量后再打開. 5.注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處,若應(yīng)用中出現(xiàn)故

7、障,應(yīng)及時(shí)換泵,然后修理. 6.使用前應(yīng)檢查其功能是否正常,藥液流出是否通暢,使用中觀察綠燈是否閃亮 7輸注過程加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察病情及藥液輸入情況；發(fā)現(xiàn)報(bào)警信號(hào)，及時(shí)處理和排除故障。,.,四.使用注射泵的注意事項(xiàng),8.若針頭出現(xiàn)堵塞,應(yīng)重新進(jìn)行穿刺. 9.停用時(shí),先關(guān)開關(guān),切斷電源,將泵檫洗干凈,保管好以備再用. 10.搬動(dòng)病人時(shí),微量泵也同時(shí)搬動(dòng). 11囑咐家屬禁止觸摸注射泵，以免造成參數(shù)改變,微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策,微量注射泵使用中的問題 1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。 2.靜脈炎和靜脈硬化：

8、微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。 3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。,微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策,4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。 5.微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。 6.微泵故障：常為速度不

9、準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。,7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，要注意配伍禁忌。 8.靜脈留置針保留時(shí)間過長，由于急性胰腺炎治療病程長，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時(shí)間過長，超過7天而引起靜脈炎,使用微量泵發(fā)生故障時(shí)的處理措施,1.首劑量錯(cuò)誤（如0.6ml調(diào)成6ml） （1）了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓） （2）打開微量泵開關(guān)后，先設(shè)定輸注劑量，再打開三通 （3）調(diào)整輸入劑量、速度時(shí)二人核對(duì),使用微量泵發(fā)生故障時(shí)的處理措施,2.速度調(diào)整不當(dāng) （1）使用多巴胺或硝普鈉時(shí)，應(yīng)單獨(dú)用一組液體通道，以免其他液體在同一通道輸注，致升壓或降壓過快。 （2）劑量調(diào)整要根據(jù)醫(yī)囑從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高，惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。,使用微量泵發(fā)生故障時(shí)的處理措施,3.可能出現(xiàn)故障、損壞 (1)專人負(fù)責(zé)，用后及時(shí)清洗 (2)定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好。 (3)定期檢查維修,小 結(jié)