手術室的無菌概念和無菌技術課件

1、手術室的無菌概念和無菌技術,1,手術室的無菌概念和無菌技術,手術室的無菌概念和無菌技術,2,概述,手術室的無菌概念和無菌技術,3,無菌技術的概念,1.無菌技術：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。 2.無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。 3.非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。,手術室的無菌概念和無菌技術,4,4.無菌物品：指通過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。 5.非無菌物品：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理后又被污染的物品。,手術室的無菌概念和無菌技術,5,無菌技術的意義,手術室的無菌概念和無菌技術,6,無菌技術操作原

2、則,1.操作環(huán)境清潔且寬敞 2.工作人員儀表符合要求 3.無菌物品管理有序規(guī)范 4.操作過程中加強無菌觀念,手術室的無菌概念和無菌技術,7,手術人員的準備,1.一般準備 2.外科手消毒 3.穿無菌手術衣 4.戴無菌手套,手術室的無菌概念和無菌技術,8,一般準備,手術人員應保持身體清潔，進入手術室時，先換穿手術衣褲和手術室專用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手術帽，頭發(fā)、口鼻不外露。剪短指甲，并去除家園下的污垢。手臂皮膚有破損或化膿性感染時，不能參加手術。,手術室的無菌概念和無菌技術,9,外科手消毒,外科手消毒是指手術人員通過機械刷洗和化學消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫居菌和部分常駐菌，達到消

3、毒皮膚的方法。 外科洗手方法：（1）肥皂水刷手法 （2）碘伏刷手法 （3）滅菌王刷手法,手術室的無菌概念和無菌技術,10,刷洗順序：指尖手腕前臂肘部到上臂下12段 刷洗方法：每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷,洗畢用無菌小毛巾依次拭干不可觸碰其它物品,手術室的無菌概念和無菌技術,11,肥皂刷手法： 用肥皂(洗手液）做一般的洗手。 用無菌毛刷蘸肥皂水（洗手液）刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗. 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。 用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。 用消毒液涂

4、擦手和前臂1遍，稍干后穿手術衣和戴手套。,手術室的無菌概念和無菌技術,12,注意事項： （1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。 （2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。,手術室的無菌概念和無菌技術,13,穿無菌手術衣,1.開式手術衣穿法： 取手術衣，在較寬敞的地方雙手持衣領打開手術衣。雙手提住衣領兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己 向上輕拋手術衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸，不可高舉過肩 巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣領后帶 穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾住腰帶遞

5、向后方，由巡回護士接住并系好 穿好無菌手術衣后，雙手應保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi),手術室的無菌概念和無菌技術,14,2.全遮蓋式手術衣穿法： 取手術衣，在較寬敞的地方雙手持衣領打開手術衣。雙手提住衣領兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己 向上輕拋手術衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸，不可高舉過肩 巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣領后帶 穿衣者戴好無菌手套 解開腰間活結(jié)，將腰帶遞給已帶好手套的手術人員或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間,手術室的無菌概念和無菌技術,15,戴無菌手套,戴干無菌手套的程序為先穿手術衣，后戴手套。 1.閉

6、合式： 雙手伸入袖管后，不要伸出袖管，在袖管內(nèi)將無菌手套包裝打開平放于無菌臺面上 左手隔著衣袖將左手手套的大拇指與袖筒內(nèi)的左手大拇指對正，右手隔著衣袖將手套邊反翻向左手背，左手五指張開伸進手套。同法戴右手套,手術室的無菌概念和無菌技術,16,2.開放式： 掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。 顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。 用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。,手術室的無菌概念和無菌技術,17,手術中的無菌操作原則,目的： 手術中的無菌操作是預防切口

7、感染、保證病人安全的關鍵之一，也是影響手術成功的重要因素，所有參加手術的人員必須充分認識其重要性，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并且貫穿于手術的全過程。,手術室的無菌概念和無菌技術,18,行為規(guī)范：（1）明確無菌范圍。手術人員手臂應保持在腰水平以上，肘部內(nèi)收，靠近身體，既不能高舉過肩，也不能下垂過腰或交叉于腋下。不可接觸手術床邊緣及無菌桌桌緣以下的布單，污染后物品必須更換和重新滅菌。 （2）保持物品無菌。無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。 （3）保護皮膚切口。用無菌塑料薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。,手術室的

8、無菌概念和無菌技術,19,（4）正確傳遞物品和調(diào)換位置。器械應從手術人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。 （5）減少空氣污染。術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數(shù)。限制非手術人員進入手術間，減少人員走動，參觀者距離手術人員30cm以上。 （6）沾染手術的隔離技術。進行胃腸道、呼吸道或?qū)m頸等污染手術時，切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織。,手術室的無菌概念和無菌技術,20,手術區(qū)鋪單法,目的：建立無菌安全區(qū)，顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部位予以遮蓋，以避免和減少術中污染 原則：除手術區(qū)外，手術區(qū)周圍要有4-6層無菌布單覆蓋，外周最少2層,手術室的無菌概念和無菌技術,21,1.鋪無菌巾：器械護士把無菌巾折邊1/3，第1、2、3塊無菌巾的折邊朝向第一助手，第四塊巾的折邊朝向器械護士自己，按順序傳遞給第一助手 2.鋪手術中單：將兩塊無菌中單分別鋪于切口的上、下方。鋪巾者需注意避免自己的手觸及未消毒物品 3.鋪手術洞單：將有孔洞的剖腹大單正對切口，短端向頭