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1、榆林市教育科學(xué)規(guī)劃課題成果鑒定申請書課題批準(zhǔn)號 ylkt12070 課 題 名 稱 小班額環(huán)境下,培養(yǎng)初中生自主學(xué)習(xí)能力的研究課題負(fù)責(zé)人 柳廣 所 在 單 位 榆陽區(qū)劉官寨中學(xué) 填 表 日 期 2013年 12月18 日榆林市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2009年制填 寫 說 明一、本申請書僅適用于列入榆林市教育科學(xué)規(guī)劃的課題結(jié)題鑒定申請。二、請認(rèn)真如實(shí)地填寫表內(nèi)欄目。無內(nèi)容填寫的欄目可空白;所填欄目不夠用時可加附頁。三、課題負(fù)責(zé)人如申請成果免予鑒定,則填寫“表四”中的內(nèi)容,否則無須填寫。四、本申請書報送1份。五、榆林市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室地址:榆林市高新區(qū)興達(dá)路榆林市教研室。電話:(09
2、12)3593390;郵政編碼:719000。一、基本情況提交鑒定的成果成果主件成果附件申請鑒定方式原計(jì)劃成果形式原計(jì)劃完成時間 年 月 日通訊地址郵編聯(lián)系電話電子信箱課題組主要成員名單姓 名工作單位職務(wù)和職稱承擔(dān)任務(wù)二、申請鑒定成果的簡要介紹與自我評價從理論價值和應(yīng)用價值對本課題成果進(jìn)行概述(限1500字內(nèi),本頁不夠可加頁)三、建議回避鑒定的專家名單課題組可提出可能影響評價公正性的專家, 建議回避鑒定本成果,并說明理由;建議回避鑒定的專家人數(shù)不得超過2人。姓 名單 位職 稱建議回避鑒定的理由四、申請免于鑒定的理由理由:證明材料(可另附頁):五、課題負(fù)責(zé)人所在單位意見公章 單位負(fù)責(zé)人簽章年 月 日六、市教
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