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文檔簡介

1、蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈

2、芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆

3、薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃

4、莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇

5、膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁

6、蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅

7、羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀

8、蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄

9、莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁

10、膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅

11、蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀

12、艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄

13、蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈

14、莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂

15、膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇

16、莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄

17、芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈

18、蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂

19、莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆

20、膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈

21、荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅

22、芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)

23、蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆

24、芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃薈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆薃蚆芃莂薂螈肅羋薂袁芁膄蟻羃肄蒂蝕蚃袇莈蠆裊肂莄蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇螄蚃膇膃螃螆羀蒂螂羈膅蒈螁肀肈莄螁螀芄芀莇袂肆膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒄螇芀芆蒄衿肅膂蒃肁袆薁蒂螁膁蕆蒁袃羄莃蒀羅膀艿 血清甘油三脂(tg) 正常范圍是:0.561.7mmol/l或50150mg/dl 增高臨床意義:動脈粥樣硬化,脂肪

25、肝、腎病綜合癥,糖尿病,甲狀腺功能減退,膽道硬塞,急性胰腺炎,糖原積累病,原發(fā)性甘油三脂增多癥,妊娠后期。 幫助診斷高血脂癥、冠心病及繼發(fā)性疾病。 回答者: tanxi34 - 舉人 四級 8-7 15:12甘油三脂是血脂檢查中的一個項目,常規(guī)的血脂檢查包括甘油三酯、總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇等,正常飲食吸收的脂肪(由脂肪酸甘油酯組成)在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸,甘油三酯,經(jīng)腸道吸收后直接入血液,故日常飲食極易左右血脂水平。血脂長期處于高水平,通過一系列復(fù)雜作用沉積于血管壁下,引起動脈血管粥樣硬化,引起冠心病(導(dǎo)致心絞痛發(fā)作,嚴重可引發(fā)心肌梗塞,危及生命),同時營養(yǎng)過剩也是糖尿

26、病、高血壓、痛風(fēng)的常見原因。老年人少運動,器官功能老化,尤其更應(yīng)該注意。如果甘油三酯高先應(yīng)該控制飲食,少食用動物源性脂肪,平常煲湯去除表面油層,多運動,定期復(fù)查血脂,如的確控制不佳,可考慮使用貝特類降脂藥,如力平脂,控制標準在1.7mmol/l以下,如已經(jīng)有心腦腎血管疾病,應(yīng)更加嚴格控制。 回答者: 完顏康康 - 舉人 五級 8-7 15:17表示你患有高血脂病。 血脂為血液中所含脂類物質(zhì)的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸。 血液中脂類含量與全身脂類總量相比只占極少的一部分,但它轉(zhuǎn)運于各組織之間,往往可以反映出體內(nèi)脂類代謝情況。正常成人血漿脂類含量相對穩(wěn)定,有一定的

27、波動范圍。血脂水平也易受非疾病因素的影響,如某人平時空腹血脂正常,現(xiàn)在吃了豬油炒蛋,2小時后到醫(yī)院去抽血查血脂,就會發(fā)現(xiàn)此時的血脂水平比平時空腹水平高出許多。但是這種膳食所造成的影響只是暫時的,通常在36小時之后血脂即趨于正常。短期饑餓也可因儲存脂肪的大量動員,而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時,醫(yī)生要求您在進完晚餐后,不要再吃其它東西,空腹12小時后再抽血了。 血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它們不溶于水,與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白,在血液中循環(huán)運轉(zhuǎn)。脂蛋白有很多類型,許多醫(yī)院化驗的脂蛋白,即是其中的一種。還有一種被稱為高密度脂蛋白

28、的,它的作用則和脂蛋白完全相反,具有對抗動脈硬化的作用。 健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克,如超過220毫克為過高;甘油三脂為85毫克,如超過160毫克為過高;脂蛋白為400毫克,如超過600毫克為過高;高密度脂蛋白則為55毫克,當然,這個數(shù)值是越高越好,如低于35毫克,反而視為不正常。 膽固醇輕度增高,可能由于膽固醇和動物性脂肪攝入過多所致。吸煙、糖尿病、甲狀腺機能減退癥等,也可以引起膽固醇增高。膽固醇含量每100毫升血中超過300毫克的稱為重度高膽固醇血癥,有時可為家族性疾病。輕度甘油三脂增高,可能由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂,多與糖尿

29、病、肝病、慢性腎炎等有關(guān)。脂蛋白中包括膽固醇和甘油三脂,凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素,皆可使脂蛋白升高。而高密度脂蛋白過低,則可能由遺傳、營養(yǎng)不良、肝臟病變及缺乏運動等因素造成。 無論是膽固醇含量增高,還是甘油三脂的含量增高,或是兩者皆增高,統(tǒng)稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關(guān)系,尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的,患冠心病的危險性更大。當然,有高脂血癥,并不意味著一定會患冠心病,但積極治療高脂血癥,卻是預(yù)防冠心病的重要措施之一。 合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂藥物均有一定的副作用,所以只在飲食治療無效時,才考慮藥物治療。若是單純高膽固醇,則應(yīng)限制膽固醇的

30、攝入,每天攝入膽固醇應(yīng)低于200毫克,一只雞蛋即含膽固醇約250300毫克,故蛋黃、動物內(nèi)臟等,皆應(yīng)控制食用。動物油的攝入也應(yīng)減少。若是單純高甘油三脂,則應(yīng)限制食物的總量,尤其是要限制糖類食物的攝入,并適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂一并增高的,則應(yīng)將以上的原則結(jié)合起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節(jié)制,每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準。降脂藥種類很多,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。病人應(yīng)多運動,可以促進體內(nèi)多余脂肪的消耗。 高血脂癥在我國已不少見,據(jù)調(diào)查成入中血總膽固醇(tc)或甘油三酯(tg)升高者約占10%至20%,甚至兒童中也有近10%者血脂升高,而且高血脂癥的發(fā)生率

31、還有逐漸上升的趨勢,這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習(xí)慣發(fā)生改變等原因有密切關(guān)系。因為患者往往同時還有高密脂蛋白-膽固醇(hdl-c)的降低,所以“高脂血癥”改稱“血脂異?!备鼮楹线m。 高血脂癥可根據(jù)發(fā)生異常改變的血脂成分的不同,分為以下三種類型: 一、高膽固醇血癥:正常人的血總膽固醇應(yīng)低于5.2毫摩爾升(mmoll),如超過5.7毫摩爾升可診斷為高膽固醇血癥,血總膽固醇含量介乎二者之間者為邊緣性或臨界性升高,也屬不正常情況。血總膽固醇升高的確切病因尚不詳知。有的發(fā)病與家族遺傳有關(guān),其家人中多有血膽固醇升高者,而且有的很年輕即發(fā)生了冠心病。有的患則可能因長期大量進食含膽固醇甚多的食物,如:

32、肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、貝殼類海鮮等,而使血總膽固醇升高。此外,肥胖、年齡增長(老年)、女性絕經(jīng)等也與血總阻固醇升高有關(guān)。總之,大多數(shù)患者的發(fā)病是遺傳基因缺陷或者這種缺陷與環(huán)境因素相互作用所致,只是目前尚難于對每位患者的病因作出的診斷。因而稱為“原發(fā)性高脂固醇血癥“。少數(shù)患者的發(fā)病是其他疾病,如甲狀腺機能過低、慢性腎病、糖尿病所致;某些藥物如利尿劑中的雙氫克尿塞、激素類中的強的松或地塞米松等長期服用也可導(dǎo)致血膽固醇增高,因為這類患者的發(fā)病是在原有的疾病基礎(chǔ)上產(chǎn)生,故稱為繼發(fā)性膽固醇血癥。不論本病為原發(fā)或繼發(fā),它們常有血中的低t密度脂蛋白-膽固醇(ldl-c)升高.血膽固醇與低密度脂蛋白的增高是促

33、發(fā)冠心病的重要危險因素,所以,高膽固醇血癥的防治是預(yù)防冠心病與動脈粥樣硬化的關(guān)鍵措施之一。 二、高甘油酯血癥:凡血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升即為本癥。其病因也與飲食有關(guān),長期進食含糖類過多我食品、飲酒、吸煙,以及體力活動過少都可引起其發(fā)生。甘油三酯明顯升高常見于家族遺傳疾病,與遺傳基因異常有關(guān),這些患者的血液抽出后,上層往往像奶油狀,下層則混濁。他們較易發(fā)生急性胰腺炎。糖尿病、膽道阻塞等疾患也可促使“繼發(fā)性甘甜三酶血癥”的產(chǎn)生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素,患者還同時有極低密度脂蛋白(vldl)的升高,如果其hdl-c明顯降低,使更易促發(fā)冠心病。 三、混合性高血脂癥:

34、血中總膽固醇與甘油三酯同時升高者即可診斷為本病。其病因也與遺傳、飲食或其他疾病有關(guān),由于兩種血脂成分均異常,以及hdl-c常常明顯降低,引發(fā)冠心病的可能性更大。 血脂異常確診后,患者應(yīng)檢血糖、肝、腎功能和有關(guān)的心腦血管疾病的相關(guān)的內(nèi)容,并注意盡可能確定有無促發(fā)血脂異常的其他疾病,必要時還需化驗家族中有關(guān)成員的血脂,以便查明病因,為進一步治療打下基礎(chǔ)。 人體內(nèi)的脂肪物質(zhì),是體內(nèi)所必需的主要能量來源。但是,若體內(nèi)的脂肪過剩,在其它損傷因素之協(xié)同作用下,會沉積在動脈血管壁內(nèi),產(chǎn)生粥樣硬化斑塊,使血管腔逐漸變窄或阻塞,引起所供血的組織器官缺血或梗塞。 脂肪來源于體內(nèi)和體外兩條途徑。前者主要在肝內(nèi)合成,

35、而后者靠飲食中攝取。 常見病因:(1)高膽固醇:飲食中飽和(動物)脂肪攝入過多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、腎病及遺傳性高膽固醇癥。(2)高甘油三酯:過量熱量攝入、酗酒、未控制好的嚴重糖尿病、腎病,某些藥物(如雌激素等)以及遺傳性高甘油三酯癥。 根據(jù)病因在臨床上可將高血脂分類為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。后者由其它疾病引起,發(fā)病率較低。原發(fā)性高血脂可能與有關(guān)基因、脂蛋白及其受體或酶類異常有關(guān)。然而,高血脂還與許多其它的動脈硬化危險因素有關(guān)。 (1)腎小球硬化等:高脂血癥可引起血管內(nèi)皮細胞損傷和灶狀脫落,導(dǎo)致血管壁通透性升高,血漿脂蛋白得以進入并沉積于血管壁內(nèi)膜,其后引起巨噬細胞的清除反應(yīng)和血管平滑

36、肌細胞增生并形成斑塊,而導(dǎo)致動脈硬化,腎動脈硬化、管腔狹窄,可使腎臟發(fā)生缺血、萎縮、間質(zhì)纖維增生。若腎血管阻塞則相應(yīng)區(qū)域梗死,梗死灶機化后形成瘢痕。如此導(dǎo)致腎小球硬化。在腎外則可加速冠狀動脈硬化的發(fā)生,導(dǎo)致冠心病和增加患者發(fā)生心肌梗塞的危險性。同樣,其他部位的動脈硬化則致相應(yīng)的疾病,如腦動脈硬化、腦梗塞等。 (2)腎小球損傷:高脂血癥可引起脂質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積,低密度脂蛋白可激活循環(huán)中單核細胞并導(dǎo)致腎小球內(nèi)單核細胞浸潤,而引起或加重炎癥反應(yīng),同時腎小球的系膜細胞、內(nèi)皮細胞均能產(chǎn)生活化氧分子,促進脂質(zhì)過氧化,氧化的低密度脂蛋白(ox-ldl)具有極強的細胞毒作用,導(dǎo)致腎組織損傷。另外,高脂血癥還能

37、引起腎小球系膜基質(zhì)中膠原、層粘連蛋白及纖維蛋白增加,這些成分均與腎小球硬化直接相關(guān)。 心血管和腦血管疾病已經(jīng)成為常見的疾病危害,它們共同的病理基礎(chǔ)都是動脈粥樣硬化;而動脈粥樣硬化又都與血脂過高有極大的關(guān)系。因此,控制血脂過高將是有效的預(yù)防途徑。 一個人的血脂過高是在日常生活中形成的,那么,在日常生活中,人們能自行控制血脂過高嗎?應(yīng)該說,這將是有長遠意義的自我保健科學(xué)。 血脂有生理功能 在人體的血液中,除了血細胞等固體成分之外,就是液體血漿。在血漿中就含有人體所需的脂質(zhì)成分,稱為血脂。 血脂包括脂肪和類脂。脂肪主要是甘油三酯;類脂是磷脂、糖脂和固醇的總稱。血液中所含的這些脂質(zhì),循環(huán)全身,對人體具

38、有重要的生理功能。人體的各種活動都是以熱能做動力,都在消耗著熱量,脂質(zhì)是產(chǎn)生熱量最高的營養(yǎng)素,供給人體的熱量需要。 人體是由千千萬萬的細胞構(gòu)成的,細胞膜則是由磷脂、糖脂和膽固醇組成,保持良好功能;腦和神經(jīng)也都需有磷脂和糖脂;固醇還是體內(nèi)合成激素的必需物質(zhì); 從膳食中攝取的營養(yǎng)物質(zhì),有些是脂溶性的,比如維生素a、d、e、k,與脂肪一起存在,才能在腸道同時被溶解吸收,供給人體需要;脂質(zhì)對皮膚上皮細胞有保護作用,可以加速皮膚損傷的愈合。 人體在皮膚下面有一層脂肪,可以阻止和節(jié)制體溫散發(fā),起保溫作用,有助于御寒;而且,還可以吸收外界的熱量,不致無阻地傳到人體內(nèi)部,起著隔熱作用,維持正常體溫。 因此,人

39、體需要脂肪,離不了脂質(zhì),那些“談脂色變”的認識是不對的,在日常生活中一味地拒絕脂類,對人體是有害的。問題只是需要控制血脂過高而已。 血脂多少為宜 人體血液中的脂質(zhì)成分,由于不能溶解于水,就必須與載脂蛋白相結(jié)合,以脂蛋白的形式在血液中循環(huán),供給人體需要,保證生理功能。 高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白a相結(jié)合,而低密度脂蛋白膽固醇則與載脂蛋白b相結(jié)合。 因此,血液中血脂過高稱為高脂血癥,也可以稱做高脂蛋白血癥。這里雖然有個“癥”字,只表示數(shù)值不正常,還不是一種疾病。 在健康體格檢查中,驗血脂常檢查的項目包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯,以及載脂蛋白a與b的比值各項。 總

40、膽固醇以200毫克以下為正常,不超過239毫克仍為正常的邊緣或略高,240毫克以上則為異常增高; 高密度脂蛋白膽固醇以45毫克以上為正常,降低至36毫克仍為正常的邊緣或略低,降低至35毫克以下則為異常降低; 低密度脂蛋白膽固醇以130毫克以下為正常,不超過159毫克仍為正常的邊緣或略高,160毫克以上則為異常增高; 甘油三酯以200毫克以下為正常,超過200毫克則為異常增高; 載脂蛋白a與b的比值正常,應(yīng)高于1.30,血脂異常時a與b的比值往往降至1.0以下。 從上述可以看出,血脂異常主要是總膽固醇升高,而其主要成分是低密度脂蛋白膽固醇;低密度脂蛋白膽固醇又是與載脂蛋白b相結(jié)合的,這就必然導(dǎo)致

41、載脂蛋白a與b比值的下降。 在生活中控制血脂過高 人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)是很微妙的。低密度脂蛋白膽固醇決定著血液中膽固醇的含量。為了保持適宜的膽固醇含量,來保證正常生理功能,高密度脂蛋白則將膽固醇運輸?shù)礁闻K,進行分解、排出,使血液中保持著適宜的膽固醇含量。這是個經(jīng)常的動態(tài)的過程。從日常生活中控制血脂過高,首先是從飲食中控制。這包括兩個方面:控制高膽固醇食物的攝入,多吃些有降低膽固醇作用的食物。 在飲食中,動物性脂肪、動物的腦、肝、腎、雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、松花蛋、蝦子、蟹黃等食物,膽固醇含量很高,應(yīng)控制食用量。以人們常吃的雞蛋為例,每個蛋黃約含有320毫克膽固醇,每天只吃一個雞蛋為宜;如果不是血脂

42、過高,也不必只吃蛋清不吃蛋黃。控制純糖和脂肪有利于降低甘油三酯。 含膽固醇較低或有降低膽固醇作用的食物,比如谷類、瘦肉、雞鴨肉、魚類(尤其是海產(chǎn)魚)、海參、海帶、薯類、香蕉等食品,以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油),應(yīng)在日常膳食中適量增加。攝入牛奶、豆類或其制品還可補鈣,也有利于控制膽固醇。喝茶,尤其是綠茶也有降血脂作用。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn),大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增強膽固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇有明顯作用。香菇、木耳可降低血液中的膽固醇和甘油三酯。洋蔥對防止膽固醇在動脈血管壁上的沉積也有一定作用。 在飲食控制的同時,堅持體育健身運動,有利于消耗體內(nèi)

43、脂肪,并加速血液運行,不使血流郁滯,有利于防止膽固醇在血管壁沉積。在全民健身運動中,選定自己的運動項目常年堅持,還有利于保持適宜體重。 還要勤于用腦,人的大腦只有體重的2%,卻在消耗人體20%的熱量,勤于用腦(尤其是老年人)將有利于減少體內(nèi)脂肪堆積,有利于降低血脂。 40歲以上的人,還要在每年的健康體格檢查時查驗血脂,評定在日常生活中控制血脂過高的效果。如果發(fā)現(xiàn)高脂血癥,再配合其他治療。 當今,高血脂的發(fā)病率高,危害性大,對其預(yù)防至關(guān)重要。應(yīng)該防治結(jié)合,重點在防;無病防病,有病防進展。 預(yù)防高血脂,不同人群有著不同的分層內(nèi)容,這些工作面對著三組人群,即健康人群、患病人群及危險人群。對后兩個人群

44、更要嚴格。同時,不僅要重視預(yù)防高血脂本身的出現(xiàn),更要重視防治高血脂所帶來的危害性。 首先需要強調(diào)對病因預(yù)防,去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素。即:(1)改善膳食,少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類;多吃植物蛋白、油類,蔬菜水果以及魚類。(2)減輕體重。(3)加強體育鍛煉,有氧運動每周至少3次,每次30分鐘以上。(4)戒煙,少量飲酒。(5)控制影響血脂的其它疾病。(6)對于有高血脂病患者,尤其40歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群,均應(yīng)定期化驗血脂,以期早防早治。(7)對高血脂患者,應(yīng)在預(yù)防的基礎(chǔ)上進行合理的調(diào)整脂質(zhì)治療。 當高血脂被確診后,首先應(yīng)進行非藥物治療

45、,包括飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎(chǔ)上,進行藥物治療。用藥中應(yīng)注意以下幾點:(1)防治結(jié)合,非藥物與藥物應(yīng)用相結(jié)合。(2)據(jù)高血脂種類不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人,并盡早用藥,控制其它危險因素。(4)長效調(diào)脂藥,宜每晚服用一次。(5)用藥后,至少每36個月復(fù)查血脂、肝腎功能等,隨時調(diào)整用藥劑量,監(jiān)測副作用。(6)持續(xù)服藥,以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。 降脂(調(diào)脂)藥物有45種,但近年療效肯定、運用最多的有兩類:(1)他汀類:常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)貝特類:常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類抑制膽固醇合成,主要用于以

46、總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥,即膽固醇與甘油三酯同時升高;貝特類用于以甘油三酯升高為主型。他汀類明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度,同時輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平,療效肯定。 目前,調(diào)脂治療在冠心病防治中意義重大,已被列入冠心病的三大現(xiàn)代療法(abc療法)之一,它對人類的巨大貢獻不亞于當年青霉素的發(fā)現(xiàn)。 外國有句名言:騰不出時間運動的人,早晚會被迫騰出時間生病。運動、陽光、空氣與水,是生命的四大基石。運動可以使身體的心肺、血液、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)得到鍛煉,對外界的反映更加靈敏,使全身肌肉、骨骼強壯,陶冶情操,回歸自然。 1992年,世界衛(wèi)生組織(who)提出:最好的

47、運動是步行。這是因為人是直立行走的,人類的生理與解剖結(jié)構(gòu)最適合步行。美國最新研究表明,適當有效的步行可以明顯降低血脂,預(yù)防動脈粥樣硬化,防止冠心病。步行對于高血脂來說,不僅是強身健體,更可以治療疾病。 但步行要達到防治高血脂的目的,還要掌握科學(xué)要領(lǐng)-堅持、有序、適度。 堅持:運動貴在堅持,步行最為簡單而且方便,不需要特殊的場地,一年四季都可以進行。將其溶入生活與大自然,輕松、快樂的進行鍛煉,比如提前二站下車,走路回家,多走樓梯,多參加郊游等等。 有序:循序漸進,開始時不要走的過快,逐漸增加時間,加快速度。例如最近幾個月活動很少,或有心臟病以及年齡超過40歲,開始的時候可以只比平時稍快,走10分

48、種,也可根據(jù)情況,一次走3分種,多走幾次。一周后,身體逐漸適應(yīng),可以先延長運動的時間,直至每天鍛煉半小時,并逐漸增加步行速度。 適度:三個三、一個五、一個七 三個三:每天應(yīng)至少步行三公里、三十分鐘、根據(jù)個人的情況,一天的運動量可以分成三次進行,每次十分鐘,一公里效果是一樣的。 一個五:每周至少運動五天以上。 一個七:步行不需要滿負荷,只要達到七成就可以防病健體。 除了堅持運動外,高血脂癥患者還要注意日常飲食的均衡,要注意在日常的飲食中攝入容易缺乏的有利于血脂降解的營養(yǎng)成分,如-3多不飽和脂肪酸、蛋黃卵磷脂等,-3多不飽和脂肪酸被稱為“血管清道夫”,它具有降低血液甘油三酯、膽固醇含量,抗血栓、抗

49、血凝、改善血管彈性等功效,蛋黃卵磷脂除具有一般卵磷脂降甘油三酯、膽固醇的功效外,它的吸收利用率是其它卵磷脂的數(shù)倍。為了提高它們的吸收利用率,北京萬博力公司應(yīng)用中國農(nóng)業(yè)大學(xué)在國家“九五”科技攻關(guān)專題所研究的生物反應(yīng)器技術(shù)將這些營養(yǎng)素與多種維生素和礦物質(zhì)進行優(yōu)化組合開發(fā)出了博力樂營養(yǎng)沖劑,人體對其中的營養(yǎng)成分吸收利用率可達96%以上,不僅調(diào)節(jié)血壓、血脂作用顯著,而且安全無副作用,一般可在6周內(nèi)使患者血脂降至正常水平,并且愈后不反彈。 高血脂癥患者每日食用2包博力樂,同時按照上述的運動方式堅持運動,再在日常的飲食中注意營養(yǎng)均衡,安排好休息和睡眠,相信你一定能早日戰(zhàn)勝高血脂的困擾。 螇袃膀莃螆羅莆蟻螆

50、肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆

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54、裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃

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56、羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖

57、羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞

58、羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃

59、肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃袂芃薈螞羅蒈薄螞膇芁蒀蟻艿膄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆螇袃膀莃螆羅莆蟻螆肈腿蚇螅芀莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀袀羆芃蒆袀聿葿莂衿膁節(jié)螀袈羈肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃羄聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁羈肄膈螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂罿羈蒁蒈薅肀芄莃蚄膃蒀螞蚃

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