科室質量與安全管理小組工作職責

1、科室質量與安全管理小組工作職責1、 在醫(yī)院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫(yī)療、護理質量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療護理質量進行實時監(jiān)控。2、 根據(jù)醫(yī)院質量與安全管要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關并督促落實。3、 每月至少組織一次科室質量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查找質量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質量的持續(xù)改進。4、

2、 根據(jù)醫(yī)院鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質量目標管理考核方案下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。5、 認真貫徹落實醫(yī)院有關質量與安全的相關要求，及時通報醫(yī)院質量管理信息，嚴格執(zhí)行各項核心醫(yī)療、護理制度，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。6、 貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風險、安全責任意識以及質量管理理論和實際操作能力。7、 每月由科室主任（護士長）主持召開科室質量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改

3、進措施，并做好會議記錄。病歷質量管理小組職責1、 制定年度病歷質量控制計劃、實施方案及病歷質量控制指標。2、 填寫病歷質量管理與持續(xù)改進記錄本。3、 根據(jù)醫(yī)院的病歷質量控制重點內容制訂各科室每月病歷質量控制重點內容。4、 每月底對科室病歷質量控制情況進行認真總結，填寫每月病歷質量控制總結，根據(jù)存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責，并交醫(yī)務科審查。5、 每年底對本年度科室病歷質量控制情況進行總結分析?？蒲薪虒W管理小組職責1、 制定科研教學管理年度計劃，做好落實、年終總結工作。2、 制定完善落實科研教學管理制度，制定完整的長期科教計劃，加強師資力量的培訓。

4、3、 負責組織各級各類科研項目的申報、立項、經(jīng)費下?lián)芎烷_題、中期檢查等工作。4、 做好科研成果獎勵工作及配套等管理工作。5、 積極參與每年一度的科研活動月工作。6、 參與科研項目的結項工作。7、 做好科學學術交流管理工作。8、 做好科室資料室建設工作。9、 負責匯總上報有關各類科研統(tǒng)計基礎數(shù)據(jù)。10、 負責收集科研信息，做好相關科研工作及論文撰寫。臨床科室感染管理小組職責1、 在醫(yī)院感染管理科指導下開展本科室有關醫(yī)院感染控制和管理工作。2、 負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制訂管理制度，并組織實施。3、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院

5、感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調調查。4、 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。5、 有計劃地組織本科室醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理知識。6、 督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。7、 做好對衛(wèi)生員、陪住、探視著的衛(wèi)生學管理。科室質控員職責1、 在科室質量管理小組及科主任的領導者下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質量管理工作。2、 負責科室醫(yī)療質量管理的具體事務，協(xié)助科主任、護士長進行質量控制，負責醫(yī)療質量管理指標的統(tǒng)計、報告和各種醫(yī)療文檔的匯報整理工作。3、 負責科室質控自查，協(xié)助組長組織科室質控會，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，制訂整

6、改措施并督促落實，監(jiān)督整改效果。4、 帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)范的落實。5、 參與醫(yī)院的質控交叉檢查工作。內容包括病歷書寫質量、臨床路徑、核心制度落實、合理用藥情況、處方書寫質量、患者安全情況、院感控制情況。6、 按時參加醫(yī)院的質控會議及質控培訓，及時將會議及培訓內容傳達給科室。7、 及時向科室質量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。8、 完成上級交辦的其他相關事項。臨床科室主任（副主任）職責1、 在院長及分管院長領導下，負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防、繼續(xù)醫(yī)學教育及行政管理工作，科主任是科室醫(yī)療質量與安全管理和持

7、續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。確?？剖覟榛颊咛峁﹥?yōu)質、安全及合理的治療。參與醫(yī)院醫(yī)療質量與患者安全管理工作。2、 按醫(yī)院規(guī)定組織、領導本科室完成門、急診、病房的診治工作及院內外會診工作；定時查房，負責組織解決疑難危重患者的診療問題。3、 根據(jù)醫(yī)院指示參加院內外各類突發(fā)事件的應急救治工作，并接受各種臨時指令性任務。4、 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質量管理體系。5、 合理安排科室人力資源，加強勞動紀律管理，督導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。6、 妥善安排進修、實習人員及輪轉醫(yī)師的培訓工作，組織并擔當臨床教學工作。7、 決定科室人員的進修學習安排，決定各級醫(yī)師的手術權限，并監(jiān)督實施。8、 按時參加