護理質(zhì)量敏感指標

1、敏應用 感標 護理質(zhì)量敏感指標 護理質(zhì)量敏感指標 護理質(zhì)量敏感指標護理質(zhì)量敏感指標 l體現(xiàn)護理工作特點 l符合質(zhì)量管理規(guī)律 l與患者的健康結(jié)果密切相關(guān) 護理質(zhì)量敏感指標 指標在質(zhì)量管理中的作用指標在質(zhì)量管理中的作用 p看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動態(tài) p明確自身在業(yè)界的位置 p探測質(zhì)量問題或潛在問題 p分析質(zhì)量問題的影響因素 p引導質(zhì)量改善策略 p評價質(zhì)量改善行動 p引領(lǐng)提升 護理質(zhì)量敏感指標 基本程序基本程序 自評數(shù)據(jù)完整 性和可靠性 指標比較： 自身的趨勢 同業(yè)的差異 追問原因： 事件的分布 過程的回溯 確定短板 擬訂改進策略 護理質(zhì)量敏感指標 護理敏感質(zhì)量指標實用手冊（護理敏感質(zhì)量指標實用手冊（201

2、6版）版） 床護比 護患比 每住院患者24小時 平均護理時數(shù) 不同級別護士配置 護士自愿離職率 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評 住院患者身 體約束率 院內(nèi)內(nèi)壓瘡發(fā)生率 插管患者非計劃性拔 管發(fā)生率 住院患者跌倒發(fā)生率 導管相關(guān)尿路感染發(fā) 生率 中心導管相關(guān)血流感 染發(fā)生率 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā) 生率 結(jié)構(gòu)指標6個過程指標1個結(jié)果指標6個 護理質(zhì)量敏感指標 內(nèi)容說明內(nèi)容說明 指標定義指標意義指標評述計算方法使用方法 定義 相關(guān)概念 的定義 測量目的 測量對象 對護理質(zhì)量 管理的意義 計算公式及 相應的解釋 數(shù)據(jù)及來源 使用方法概述 應用案例 數(shù)字背后的意義 指標關(guān)聯(lián)分析 護理質(zhì)量敏感指標 一、床護比一、床護比

3、定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)實際開放床位與所配備的職業(yè)護士人數(shù)比例 床護比=1： 同期職業(yè)護士總數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)開放床位數(shù) 實際開放床位數(shù)：實際收治患者的長期固定床位數(shù) 執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)：在護理崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總數(shù) 引導管理者基于“開放床位”初步估算護理人力 可以參考國家衛(wèi)生行政部門或行業(yè)組織的推薦，也可以參考國外 考慮收治患者類型、醫(yī)院定位和發(fā)展方向等，擬訂自身床護比標準 護理質(zhì)量敏感指標 床護比床護比-相關(guān)解釋相關(guān)解釋 執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)： 指在護理崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士 新入職護士若未注冊不能統(tǒng)計入內(nèi) 床位數(shù)床位數(shù) 實際開放床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)收治患者實際

4、開放床位數(shù) 編制床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù) 普通護理單元床位數(shù)：除特殊護理單元床位數(shù)之外的普通護理單元床位數(shù) 特殊狐護理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室等分別計數(shù)床位數(shù) 護理質(zhì)量敏感指標 二、護患比二、護患比 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責護理的住院患者數(shù)量之比 平均每天護患比=1： 同期每天各班次患者數(shù)之和 統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任次責任護士數(shù)之和 當班責任護士數(shù)：統(tǒng)計期間內(nèi)在崗、直接護理患者的 責任護士總?cè)藬?shù) 引導管理者基于“護理需求”配置護理人力 還可以進一步計算班次護患比 護理質(zhì)量敏感指標 護患比護患比-國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)

5、平臺相關(guān)說明國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺相關(guān)說明 班 次 p每天的班次分為白班、夜班（不分大夜班、小夜班，統(tǒng)一計算） p白班、夜班的起止時間依據(jù)本單位的班次安排時間，全院應統(tǒng)一 如：白班8：00-18：00（時長10小時） 夜班18：00-08：00（時長14小時） 護理質(zhì)量敏感指標 護患比護患比-國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺相關(guān)說明國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺相關(guān)說明 某個班次責任護士數(shù) p責任護士：直接護理患者的護士，一般情況下護士長不計算在內(nèi)， 當護士長承擔了責任護士的工作時可計算在內(nèi) p某班次責任護士數(shù)：（標準工作時長：8小時） 1名責任護士工作時間8小時，計算為1名責任護士（88=1） 1名責任護士白班工作

6、時間為10小時，則計算為1.25名白班責任 護士（108=1.25） 護理質(zhì)量敏感指標 護患比護患比-國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺相關(guān)說明國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺相關(guān)說明 某個班次收治患者總數(shù) （接班時在院患者數(shù)+該班時段內(nèi)新入科患者數(shù)）（班次時長 8） 如：夜班（18：00-次日08：00）收治患者數(shù) 夜班接班時患者數(shù)未8，新入院1人，轉(zhuǎn)入1人，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人 夜班收治患者數(shù)為：（38+1+1）（148）=70 護理質(zhì)量敏感指標 三、每住院患者每三、每住院患者每24小時平均護理時數(shù)（小時平均護理時數(shù)（HPPD） 定義 公式 變量特別 說明 意義 平均每天每位患者所獲得護理時數(shù)（小時平均每天每位患者所

7、獲得護理時數(shù)（小時） 護理時數(shù)= 同期本院在崗執(zhí)業(yè)護士實際上班小時數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)患者實際占用床日數(shù) 護理時數(shù)：本院在崗執(zhí)業(yè)護士的護理時數(shù)護理時數(shù)：本院在崗執(zhí)業(yè)護士的護理時數(shù) 反映患者獲得的護理工作量反映患者獲得的護理工作量 護理質(zhì)量敏感指標 四、不同級別護士配置四、不同級別護士配置 定義 公式 變量特別 說明 意義 不同能力級別護士在本機構(gòu)或部門所有注冊護士中所占的比率 某級別護士的占比= 同期某級別護士人數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù) 學歷：以取得的學歷證書為憑證學歷：以取得的學歷證書為憑證 職稱：衛(wèi)生技術(shù)職稱以醫(yī)療機構(gòu)實際聘用為準職稱：衛(wèi)生技術(shù)職稱以醫(yī)療機構(gòu)實際聘用為準 年資：年限年資：年限1年

8、、年、1年年年限年限2年年 返聘護士計入相應級別護士人數(shù)返聘護士計入相應級別護士人數(shù) 反映在醫(yī)療機構(gòu)或其部門中護士的人力資源結(jié)構(gòu)反映在醫(yī)療機構(gòu)或其部門中護士的人力資源結(jié)構(gòu) 分析護士人力資源結(jié)構(gòu)與護理質(zhì)量、患者安全的關(guān)系分析護士人力資源結(jié)構(gòu)與護理質(zhì)量、患者安全的關(guān)系 知道優(yōu)化護士人力資源配置知道優(yōu)化護士人力資源配置 100% 護理質(zhì)量敏感指標 四、不同級別護士配置四、不同級別護士配置-計算公式計算公式 某級別護士的占比率= 統(tǒng)計周期內(nèi)某級別護士人數(shù)= 統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù)= 同期某級別護士人數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù) 100% 統(tǒng)計同期始某級別護士人數(shù)+ 統(tǒng)計同期末某級別護士人數(shù) 2 統(tǒng)計同期始護

9、士人數(shù)+ 統(tǒng)計同期末護士人數(shù) 2 1.級別：不同工作年限、不同學歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護士的人數(shù)級別：不同工作年限、不同學歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護士的人數(shù) 2.護士：分子和分母中的護士，均指注冊護士護士：分子和分母中的護士，均指注冊護士 護理質(zhì)量敏感指標 五、護士離職率五、護士離職率 定義 公式 變量特別 說明 意義 離職：與特定組織有勞動關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資和獎金的個人，結(jié)束其與 組織的這種關(guān)系的行為 統(tǒng)計周期內(nèi)，某醫(yī)療機構(gòu)中護士自愿離職人數(shù)與累計在職護士總數(shù)的比率 護士離職率= 同期護士自愿離職人數(shù) （統(tǒng)計周期初在職護士人數(shù)+統(tǒng)計周期末在職護士人數(shù)）/2 自愿離職人數(shù)自愿離職人數(shù) 院內(nèi)崗位調(diào)

10、整、且未變更注冊單位者，不計入離職院內(nèi)崗位調(diào)整、且未變更注冊單位者，不計入離職 在職護士總數(shù)：（統(tǒng)計周期初人數(shù)在職護士總數(shù)：（統(tǒng)計周期初人數(shù)+統(tǒng)計周期末人數(shù)）統(tǒng)計周期末人數(shù)）2 衡量組織內(nèi)部護士人力資源流動狀況衡量組織內(nèi)部護士人力資源流動狀況 促進分析離職原因，為改善護理人力資源管理提供依據(jù)促進分析離職原因，為改善護理人力資源管理提供依據(jù) 100% 護理質(zhì)量敏感指標 六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境 定義 公式 意義 指促進或制約護理專業(yè)實踐的工作場所的組織因素，指促進或制約護理專業(yè)實踐的工作場所的組織因素， 包括護士工作的物理環(huán)境和組織環(huán)境包括護士工作的物理環(huán)境和組織環(huán)境 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評得

11、分護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評得分 患者安全和護理質(zhì)量的潤滑劑患者安全和護理質(zhì)量的潤滑劑 護理質(zhì)量敏感指標 六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念 促進或制約護理專業(yè)實踐的工作場所相關(guān)的因素，包括： p物理環(huán)境：空間設置，設備，器材等 p組織環(huán)境：護理領(lǐng)導力，護理管理組織架構(gòu)，制度流程 工作質(zhì)量，認可和尊重，薪酬待遇，專業(yè)發(fā)展 護理質(zhì)量敏感指標 六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表 p醫(yī)院管理參與度醫(yī)院管理參與度 p臨床護理專業(yè)性臨床護理專業(yè)性 p領(lǐng)導與溝通領(lǐng)導與溝通 p質(zhì)量管理質(zhì)量管理 p內(nèi)部支持內(nèi)部支持 p醫(yī)護合作醫(yī)護合作 p專業(yè)提升專業(yè)提升 p人力配備人力配備 p社會地位社會地位

12、p薪酬待遇薪酬待遇 護理質(zhì)量敏感指標 七、身體約束率七、身體約束率 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者 總?cè)巳諗?shù)的百分率 住院患者身體約束率= 同期住院患者約束具使用天數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù) 每位患者每天使用每位患者每天使用1次或次或1次以上計次以上計1天，約束一個部位或同時約束多個部位均計天，約束一個部位或同時約束多個部位均計1次次 術(shù)中因體位需要的固定不屬于約束范疇術(shù)中因體位需要的固定不屬于約束范疇 麻醉恢復期約束屬于約束范疇，但不計入，因為約束統(tǒng)計的是天數(shù)，會和病房統(tǒng)計麻醉恢復期約束屬于約束范疇，但不計入，因為約束統(tǒng)計的是天數(shù)，

13、會和病房統(tǒng)計 重復重復 患者患者/家屬體驗性指標家屬體驗性指標 監(jiān)測約束狀況及其導致的不良事件監(jiān)測約束狀況及其導致的不良事件 分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提 供依據(jù)供依據(jù) 100% 護理質(zhì)量敏感指標 八、住院患者跌倒率八、住院患者跌倒率 定義 公式1 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害） 與統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù)的比例（千分比）與統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù)的比例（千分比） 住院患者跌倒發(fā)生率= 住院患者跌倒傷

14、害率= 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒病人次數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù) 住院患者住院患者 住院患者人日數(shù)住院患者人日數(shù)=實際占用床位數(shù)實際占用床位數(shù) 同一患者，多次跌倒，每次跌倒都需要計同一患者，多次跌倒，每次跌倒都需要計1例；墜床計入跌倒例；墜床計入跌倒 了解跌倒發(fā)生情況分析相關(guān)因素，是否與護理不當和照護缺失有關(guān)，了解跌倒發(fā)生情況分析相關(guān)因素，是否與護理不當和照護缺失有關(guān)， 為制定改進策略提供依據(jù)為制定改進策略提供依據(jù) 1000 公式2 統(tǒng)計周期內(nèi)住院病例中發(fā)生跌倒傷害人次數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)有記錄的跌倒患者人數(shù) 100% 護理質(zhì)量敏感指標 八、住院患者跌倒率八、住院患者跌倒率-相關(guān)定義相關(guān)定義

15、跌倒分級跌倒分級 嚴重度嚴重度1級（輕度）級（輕度） 不需或只需稍微治 療與觀察 嚴重度嚴重度3級（重度）級（重度） 需要醫(yī)療處置及會診，影響恢復進程 甚或?qū)е伦≡簳r間延長，如骨折 無無 沒有傷害 嚴重度嚴重度2級（中度）級（中度） 需要冰敷、包扎、縫 合、夾板等醫(yī)療或護 理處置觀察 死亡死亡 患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù) 性損傷而最終致死 護理質(zhì)量敏感指標 九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比 住院患者壓瘡發(fā)生率= 同期住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù) 統(tǒng)計周期

16、內(nèi)住院患者總數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)，患者入院統(tǒng)計周期內(nèi)，患者入院24h后新發(fā)的壓瘡；入院時帶入的壓瘡納入社區(qū)獲得性壓瘡后新發(fā)的壓瘡；入院時帶入的壓瘡納入社區(qū)獲得性壓瘡 轉(zhuǎn)科患者、或在此統(tǒng)計周期內(nèi)多次發(fā)生壓瘡，均記轉(zhuǎn)科患者、或在此統(tǒng)計周期內(nèi)多次發(fā)生壓瘡，均記1例例 社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計算為社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計算為1例例 1期壓瘡：同期壓瘡：同2期及以上壓瘡同樣管理期及以上壓瘡同樣管理 通過監(jiān)測，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護理不當和通過監(jiān)測，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護理不當和 照護缺失有關(guān)，為制定改進策略提供依據(jù)照護缺失有關(guān)，為制定改進

17、策略提供依據(jù) 100% 護理質(zhì)量敏感指標 九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率-相關(guān)說明相關(guān)說明 壓瘡壓瘡：皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處， 由壓力（包括壓力聯(lián)合剪切力所致） 準確界定壓瘡：準確界定壓瘡：因彌漫性蜂窩組織炎、MARSI、動靜脈功能不全、 糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變及失禁造成的皮膚損傷均為非壓力因素導致， 不屬于壓瘡范疇 護理質(zhì)量敏感指標 九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率-壓瘡分期壓瘡分期 2014年NPUAP/EPUAP聯(lián)合制定的壓瘡分類系統(tǒng) 1期:指壓不變白，皮膚完整 2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露 3期：全層皮膚缺失 4期：全層皮膚和組織缺失 深部組織損傷期壓

18、瘡 不可分期壓瘡 護理質(zhì)量敏感指標 九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率-相關(guān)定義相關(guān)定義 p 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 指統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù) =統(tǒng)計期內(nèi)始在院患者數(shù)+同期內(nèi)新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入患者數(shù) p壓瘡現(xiàn)患率壓瘡現(xiàn)患率 指在某一特定時點某人群中壓瘡患者人數(shù)與該人群總數(shù)的百分比 （為某一特定時點確認為壓瘡的病例數(shù)，包括社區(qū)獲得性壓瘡患者與院內(nèi)新發(fā)壓瘡患 者） 護理質(zhì)量敏感指標 十、非計劃性拔管（十、非計劃性拔管（UEX）發(fā)生率）發(fā)生率 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者發(fā)生的某導管非計劃拔管例次數(shù)占同期

19、該導管留置統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者發(fā)生的某導管非計劃拔管例次數(shù)占同期該導管留置 總?cè)諗?shù)的比例，或者是占同期該導管置管總例數(shù)的比例總?cè)諗?shù)的比例，或者是占同期該導管置管總例數(shù)的比例 某導管UEX發(fā)生率= 同期該導管UEX例次數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)某導管的留置總?cè)諗?shù) 同一患者，某類導管多次發(fā)生UEX，則按發(fā)生頻次計算拔管例數(shù) 某導管留置總?cè)諗?shù)=統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者每日0點，留置某類導管的 總例數(shù)（手工） 與護理工作的投入及護理工作過程密切相關(guān) 通過監(jiān)測，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護理不當和 照護缺失有關(guān)，為制定改進策略提供依據(jù) 1000 護理質(zhì)量敏感指標 不同測量對象不同測量對象UEX發(fā)生率發(fā)生率 p

20、胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生率 p氣管導管（經(jīng)口鼻氣管插管、氣管切開套管）UEX發(fā)生率 p尿管UEX發(fā)生率 p中心靜脈置管UEX發(fā)生率 護理質(zhì)量敏感指標 十一、中心導管相關(guān)血流感染（十一、中心導管相關(guān)血流感染（CLASBI）發(fā)生率）發(fā)生率 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，監(jiān)測場所統(tǒng)計周期內(nèi)，監(jiān)測場所CLASBI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測場所中心導管發(fā)生例次與同期該監(jiān)測場所中心導管 置管留置的總?cè)諗?shù)的千分比置管留置的總?cè)諗?shù)的千分比 中心導管相關(guān)血流感染發(fā)生率= 中心導管相關(guān)血流感染例數(shù) 中心導管置管總?cè)諗?shù) 分母：住院患者留置中心導管長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù) 分子：長期醫(yī)囑開始日期時間

21、到結(jié)束日期時間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI的例數(shù) CLABSI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷 及時發(fā)現(xiàn)血管通路護理異常情況及時發(fā)現(xiàn)血管通路護理異常情況 通過監(jiān)測相關(guān)過程指標（置管、使用、維護、拔管），找到不足之處通過監(jiān)測相關(guān)過程指標（置管、使用、維護、拔管），找到不足之處 指引制定、評價改善策略指引制定、評價改善策略 1000 護理質(zhì)量敏感指標 相關(guān)說明相關(guān)說明 CLABSI：指患者留置中心導管期間或拔除中心導管48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的且與 其它部位存在感染無關(guān)的血流感染 中心導管：中心導管：CVC PICC 分子數(shù)據(jù)分子數(shù)據(jù) 統(tǒng)計周期內(nèi)的住院患者 長期醫(yī)囑開始日期時間到結(jié)束日期時間后48小時內(nèi)，發(fā)生CLA

22、BS的例數(shù) 護理質(zhì)量敏感指標 十二、呼吸機相關(guān)性肺炎（十二、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率）發(fā)生率 定義 公式 變量特別 說明 意義 統(tǒng)計周期內(nèi)，使用有創(chuàng)機械通氣的住院患者單位置管時間內(nèi)新發(fā)呼吸機統(tǒng)計周期內(nèi)，使用有創(chuàng)機械通氣的住院患者單位置管時間內(nèi)新發(fā)呼吸機 相關(guān)肺炎的頻率相關(guān)肺炎的頻率 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率= 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù) 住院患者使用有創(chuàng)機械通氣總?cè)諗?shù) 住院患者“有創(chuàng)機械通氣”長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù) 不計算使用無創(chuàng)呼吸機患者 通過監(jiān)測，分析護理措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)護理流程或常規(guī)不足之處，通過監(jiān)測，分析護理措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)護理流程或常規(guī)不足之處， 制定、評價改善策略制

23、定、評價改善策略 1000 護理質(zhì)量敏感指標 相關(guān)定義相關(guān)定義 p呼吸機相關(guān)肺炎定義：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的 全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線癥狀及實驗室依據(jù) p分子數(shù)據(jù)：住院患者，有創(chuàng)呼吸機，使用開始日期時間到結(jié)束日期時間后 48小期間，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的患者例次數(shù) 護理質(zhì)量敏感指標 十三、導尿管相關(guān)尿路感染（十三、導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率）發(fā)生率 定義 公式 變量特別 說明 意義 患者留置導尿管后，或者拔除導尿管患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染 導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率= 留置導尿管患者中尿路感染例數(shù) 患者留置導尿管總?cè)諗?shù) 住院患者“留置導尿”長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù) 不計算一次性導尿患者 通過監(jiān)測，分析護理措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)護理流程或常規(guī)不足之處，通過監(jiān)測，分析護理措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)護理流程或常規(guī)不足之處， 制定、評價改善策略制定、評價改善策略 1000 護理質(zhì)量敏感指標 醫(yī)院實施指標檢測改善護理