醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及特點

1、醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法 資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或 多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過 失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或 多方）當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。 F面我們一起來看看醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及特點。 、性質(zhì) 醫(yī)療糾紛是個比較廣泛的概念，可以包含醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與患者及 家屬或單位之間發(fā)生的所有矛盾糾葛。 從概念定義上講，糾紛與醫(yī)療 事故、差錯有關(guān)系，但是又不等同于醫(yī)療事故和差錯。單純的醫(yī)療糾 紛可有以下幾種情況：一是在醫(yī)療過程中，可能確實存在有醫(yī)療問

2、題, 醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員有過失，包括服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)問題或者 已經(jīng)構(gòu)成了事故差錯；二是可能沒有醫(yī)療問題，既不是差錯，也不是 事故，純屬于患者家屬期望值過高而未達(dá)到所期望的目標(biāo)；三是出現(xiàn) 了某些治療目的以外的并發(fā)癥或意外；四是有其他醫(yī)療之外的問題, 如人際關(guān)系等；五是雙方存在認(rèn)識上的誤差和分歧；六是經(jīng)濟(jì)因素，患 者想借機(jī)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院或者希望通過糾紛而減免醫(yī)療費用；七是其他權(quán)益 問題，如侵犯肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、處分權(quán)等。 目前，主要見于上述幾種情況，某些醫(yī)療事故在過去往往按有關(guān) 規(guī)定即可進(jìn)行處理，如批評教育當(dāng)事者，通過雙方相互溝通就可以解 決。但現(xiàn)在不同了，盡管已經(jīng)有了新的醫(yī)療事故處理條例，理應(yīng) 按

3、條例處理，但是目前一旦發(fā)生事故，即使經(jīng)過醫(yī)療事故委員會 鑒定，弄清了事件的性質(zhì)和前因后果，甚至經(jīng)法院裁決，仍然不能解 決，仍然會糾纏不休，或四處申訴，或借助媒體擴(kuò)大事端。這實際上 已經(jīng)超越了以往醫(yī)療事故處理的范圍，并非純醫(yī)療問題。 因此，雖然醫(yī)療糾紛并非都是醫(yī)療事故， 但是醫(yī)療事故或差錯可 以成為糾紛的原因。據(jù)文獻(xiàn)報道，在美國醫(yī)療糾紛案件中，是服務(wù)態(tài) 度問題。我國最多見的是收費問題，占，對治療效果不滿意的占%， 對服務(wù)態(tài)度不滿意的占*，其他方面占$。另一組報道認(rèn)為，醫(yī)療糾紛 事件中約有*最后屬于醫(yī)療事故，$屬于較嚴(yán)重的差錯，其余#屬于服 務(wù)態(tài)度和收費問題，或?qū)︶t(yī)療過程及結(jié)果不理解，認(rèn)識不一致。

4、有時 服務(wù)態(tài)度是起因或誘因，但是，提出糾紛者不以服務(wù)態(tài)度為依據(jù)，而 是以其他理由提出?？傊t(yī)療糾紛是一個比較復(fù)雜的現(xiàn)象，其中有 許多問題需要認(rèn)真研究解決。 二、特點 醫(yī)療糾紛涉及兩方面的當(dāng)事人，其主體是醫(yī)務(wù)人員及患者，其他 與雙方有關(guān)的人，嚴(yán)格說來不屬于醫(yī)療糾紛的主體。但是就醫(yī)患兩個 主體而言，實際上是代表著兩個方面的利益，以醫(yī)務(wù)人員為一方，代 表著醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的人的利益；而患者是 代表著與患者相關(guān)人的利益，包括患者的親屬等。但是這些人不是嚴(yán) 格意義上的主體，比如發(fā)生糾紛后，對衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的處理感到不滿 意，對法院的判決不服，以及對對方委托人的成見，這些都不屬于醫(yī) 療

5、糾紛的范圍。 在患者死亡之后，他的利益關(guān)系會發(fā)生改變，由可以代替患者的 人，如死者的配偶、子女、父母直接親屬，或兄弟、姐妹及其他旁系 親屬以繼承人或代理人的身份處理有關(guān)的糾紛，以保護(hù)患者的利益。 醫(yī)務(wù)人員是指與當(dāng)事者所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的人員，如醫(yī)務(wù)工作者, 包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)院的管理人員，均應(yīng)該視為醫(yī)方的當(dāng) 事者。當(dāng)然每一方要出一個具有決策權(quán)，能夠行使自己的權(quán)益，代表 和維護(hù)自己的利益的人，主要負(fù)責(zé)處理糾紛。 除上述當(dāng)事者之外，無論是醫(yī)患雙方委托的他人，如親友、律師 或其他代理人，以病人的名義或以醫(yī)方的名義解決糾紛， 均必須出具 委托書，才能夠有權(quán)料理糾紛。委托人雖然可以代表一方的利

6、益，但 并不是糾紛的主體。 關(guān)于醫(yī)療糾紛的客體，是指患者的人身權(quán)、生命權(quán)和健康權(quán)。糾 紛的理由是患者認(rèn)為自己的生命權(quán)或健康權(quán)受到了侵害所提出的糾 紛，這是嚴(yán)格意義上的醫(yī)療糾紛。而與醫(yī)療有關(guān)的，但并未觸及健康 生命權(quán)的糾紛，實際上不屬于嚴(yán)格意義上的醫(yī)療糾紛。但是這類糾紛 目前很多，有人把這種糾紛稱為非醫(yī)療性糾紛，實際上只要是醫(yī)患之 間發(fā)生的矛盾糾葛，都可以看作是醫(yī)患糾紛。由于糾紛發(fā)生在醫(yī)療過 程之中，就其發(fā)生的場合和環(huán)境而言，也可以稱為醫(yī)療糾紛。但為了 敘述的方便，使其與醫(yī)療糾紛又有所區(qū)別，所以也稱為非醫(yī)療性糾紛。 如目前較多的患者在醫(yī)院內(nèi)自行摔倒導(dǎo)致了骨折，有些患者也向醫(yī)院 提出要求索賠。還有

7、患者在醫(yī)院就診或住院過程中因錢財丟失， 有些 人以醫(yī)院管理不善為由，也向醫(yī)院提出索賠。這些實際上都不是醫(yī)療 糾紛，屬于民事問題。雖然明顯的不屬于醫(yī)療糾紛范圍，但是卻是醫(yī) 院經(jīng)常會遇到的問題，究竟怎么樣對待這類問題，目前雖然有關(guān)部門 沒有明確的規(guī)定，但是作者認(rèn)為，還應(yīng)該用民事的方法來進(jìn)行調(diào)解。 當(dāng)然，主要應(yīng)當(dāng)通過思想教育，加強(qiáng)醫(yī)患間的互相溝通理解來達(dá)到認(rèn) 識上的一致。 嚴(yán)格說來，醫(yī)療糾紛必須是發(fā)生在醫(yī)療過程中， 因醫(yī)務(wù)人員的過 失導(dǎo)致的患者生命權(quán)、健康權(quán)受到侵害而提出的糾紛事件， 這需要強(qiáng) 調(diào)以下幾個要素：一是特定的場合，即醫(yī)院或診所，而且這個場合必 須經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn)的合法經(jīng)營場合，即正式的醫(yī)

8、療機(jī)構(gòu)；二是醫(yī)務(wù) 人員必須是有行醫(yī)資格的、正式批準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員。而一些非法行醫(yī)、 無證行醫(yī)、江湖游醫(yī)，這些都不屬于醫(yī)務(wù)人員的范圍，與患者所發(fā)生 的糾紛也不屬于醫(yī)療糾紛，屬于刑事問題。因為沒有注冊的醫(yī)生和醫(yī) 療機(jī)構(gòu)都屬于國家禁止的非法活動，對于這些人本應(yīng)該追究刑事責(zé) 任。對患者來講，有大量的正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不去就診，而要去找這些 非法的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員”，本身其利益就不受到法律的保護(hù)，因 此，即使發(fā)生侵權(quán)事件，也不應(yīng)該看作是醫(yī)療糾紛，而主要追究刑事 問題。另外，是隨處可見的美容店，這些美容店請醫(yī)務(wù)人員來做美容 手術(shù)，包括儀器設(shè)備的美容和手術(shù)的美容。如果發(fā)生問題，未達(dá)到美 容的目的，或出現(xiàn)了感染、

9、疤痕、畸形、甚至事故差錯，這些也不應(yīng) 該看作是醫(yī)療糾紛。即使發(fā)生事故，也不按醫(yī)療事故處理條例來 處理，醫(yī)療事故鑒定委員會也不受理此類糾紛案件， 只能用民事的方 法，按民法通則、刑法或消費者權(quán)益保障法來處理。因為 美容店不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有獲得從事醫(yī)療工作的許可證，不具備醫(yī) 療的條件，所有從事的醫(yī)療活動都應(yīng)該是禁止之列的，因此，這類糾 紛也不是醫(yī)療糾紛的范圍。 本文來自華律網(wǎng)收集，轉(zhuǎn)載請注明出處 出師表 兩漢：諸葛亮 先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣 不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之

10、氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。 宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。 侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。 能”是以眾議舉寵為督: 將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰 愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。 親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時, 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣, 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。 先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之 明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎率三軍，北定中