蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)_第1頁
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蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、了解患者有無先天性顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓、腦動脈粥樣硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有無情緒激動、飲酒、突然用力等誘因。2、評估有無頭痛、惡心、嘔吐等，有無頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征。評估頭痛的程度、嘔吐的量及其性狀，是否為噴射性嘔吐。3、了解試驗室等檢查結(jié)果，如腦脊液檢查、CT 、 DSA 、MRI 等。4、評估患者及家屬對疾病的認(rèn)識和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、急性期絕對臥床休息46 周，避免一切可能使患者血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，包括移動頭部、用力咳嗽及大便、情緒激動等。有精神癥狀如躁動時，加床欄。2、給予少渣飲食或流質(zhì)，多食蔬菜水果，

2、保持大便通暢，以免發(fā)生再出血。發(fā)生應(yīng)激性潰瘍者應(yīng)禁食。有意識障礙及吞咽障礙者予以鼻飼流質(zhì)。3、根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。降低腦水腫用甘露醇與腦出血相同。4、嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。 及時測量體溫、 血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化、如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷等，應(yīng)警惕再出血；如出現(xiàn)神志障礙加深、呼吸、脈搏變慢、瞳孔散大等，提示腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)師，給予及時搶救處理。5、保持呼吸道通暢，神志不清者頭偏向一側(cè)，勤吸痰，防異物及痰液堵塞。定時翻身拍背，預(yù)防吸入性肺炎和肺不張。6、協(xié)助做好腦血管造影、介入、手術(shù)等檢查和治療準(zhǔn)備。7、保持癱瘓肢體功能位置和預(yù)防壓瘡護(hù)理，盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練。8、給予心理安撫和支持，鼓勵積極治療。【健康指導(dǎo)】1、告知患者再次出血的危害性，囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動、重體力勞動、過度勞累、情緒激動、突然用力過度等不良刺激，預(yù)防再出血。2、女性患者12 年內(nèi)避免妊娠

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