醫(yī)院感染通訊(第一期)1

1、醫(yī)院感染通訊 2016年第一期 2016 年 7 月 15 日 、醫(yī)院感染情況: 1-6月份監(jiān)測病人5535人次，醫(yī)院感染病例30人次，30例次，漏 報5例。醫(yī)院感染率為0.54%,漏報率為14.28%。 （一）1-6月份全院月平均感染情況見表: 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合計 監(jiān)控人數(shù) 928 799 967 943 957 941 5535 感染人數(shù) 4 3 4 4 12 3 30 感染率（） 0.43 0.38 0.41 0.42 1.25 0.32 0.54 （二）10-12月份各科感染率: 感染率 庶案率 （三）醫(yī)院感染部位構成比: 感染率 10% （四）各科室感染部

2、位具體情況 科室 調查 人數(shù) 醫(yī)院感染 感染部位 人數(shù) 例次 上呼 吸道 下呼 吸道 泌尿 道 胃腸 道 皮膚與 軟組織 手術 切口 其他 內一科 1594 12 12 2 6 1 3 內二科 799 3 3 1 1 1 中風科 788 4 4 1 1 2 康復科 543 9 9 1 8 外科 563 1 1 1 骨科 464 1 1 1 婦科 83 五官科 139 兒科 408 透析 97 急診 57 合計 5535 30 30 6 8 13 3 、目標性監(jiān)測: （一）、I類手術切口感染監(jiān)測 1-6月份I類手術切口 169例，無I類手術切口感染發(fā)生 （二）、手術風險（NNIS分級 依據(jù)手術風

3、險標準：手術切口清潔程度、麻醉分級及手術持續(xù)時 間對全院221例（皿類）手術進行風險分級監(jiān)測，具體情況見 F表: 科室 NNIS-0 NNIS-1 NNIS-2 NNIS-3 外科 18 55 43 0 骨科 16 15 5 0 婦科 1 16 3 0 五官科 47 2 0 0 合計 82 88 51 0 （三）三導管監(jiān)測 使用呼吸機 總日數(shù) VAP例數(shù) 使用中心靜脈 導管總日數(shù) 血流相關感 染例數(shù) 使用導尿管 總日數(shù) 泌尿道相關 感染例數(shù) 13 0 35 0 377 2 三、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 1-6月份重點科室及部門環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測樣本共326份。包 括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒后的內鏡、透

4、析水及漱口 水等。 四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測 對醫(yī)務工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行暗訪， 調查應執(zhí)行手 衛(wèi)生次數(shù)86次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)34次，依從率僅為39.5%。 正確率僅為87% 五、抗菌藥物使用及標本送檢情況： 1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治療性應用 1536人，治療性應用抗生素標本送檢人數(shù)為 31。各科標本送檢情況 見下表 1-6月份各科標本送檢情況 科室 婦 科 五官 科 小兒 科 康復 科 中風 科 內一 科 內二 科 骨 科 外 科 急診 科 標本 數(shù) 0 0 0 12 0 1 2 0 16 0 1-6月份各科 抗菌藥物使用率% 科別 婦科 五官 科

5、 小兒 科 康復 科 中風 科 內一 科 內二 科 骨 科 外科 1月 66.7 45 100 10 20 70 65 50 50 2月 62.5 61.1 100 30 15 70 55 15 65 3月 60 35 100 15 10 25 50 30 75 4月 35 10 100 15 20 35 45 35 80 5月 84.6 11.1 100 10 15 35 8 45 60 6月 33.3 43.7 100 10 20 20 30 45 80 1-6月份監(jiān)測I類手術切口 107例，抗生素應用情況見下表 I類手術切口抗菌藥物使用情況 科室 I類 手術 切口 例數(shù) 術前抗生素使用

6、術中抗生 素使用 術后抗生素使用 I O N T 是 否 N P W T 外科 36 1 33 19 6 10 2 骨科 31 5 26 6 2 22 婦科 3 2 1 1 2 五官科 37 37 37局部應用 備注：I-麻醉前誘導用藥（術前0.5-1小時）；O-術前在病房應用；N-未用； T-術前針對手術疾病感染治療用藥；N-術后未再使用；P-24小時內應用，包括 I類有植入物，U類；W-I類用了，1類有植入物或U類應用超過 24小時；T- 川 W類切口。 六、醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測 全院各臨床科室送檢標本31人次，醫(yī)院多重耐藥監(jiān)測情況見下 表，院感辦及時對相關科室工作人員進行多重耐藥菌知識培訓

7、，指導 落實醫(yī)院多重耐藥菌防控措施。 腸桿 菌科 細菌 菌株 總數(shù) CRES 株數(shù) 黃葡球菌總 金色萄菌株數(shù) MRSA 菌株 數(shù) 腸球 困困 株總 數(shù) VRE 株數(shù) 鮑曼 不動 桿菌 菌株 總數(shù) CRABA 菌株數(shù) 銅綠 假單 胞菌 菌株 總數(shù) CRPAE 菌株 數(shù) 13 0 1 0 0 0 2 1 0 0 七、2016年3月份市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院綜合情況進行了督導、 檢查， 院感方面的督導意見如下： 1、加強口腔科用蒸餾水管理； 2、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定對院內消毒產品、醫(yī)療器械進行 索證； 3、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定做好醫(yī)療器械、用品的消毒與滅 菌效果監(jiān)測工作； 4、嚴格按照相關規(guī)定做好

8、口腔用器械、用品的消毒管理工作； 5、按照相關法律規(guī)定設立血液透析室隔離透析間。 八、為了進一步宣傳推廣“醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”知識， 提高臨床護士醫(yī)院感染防控意識和技能， 中風科護士長孫娜、胃鏡室 邵靜分別參加了淄博市醫(yī)療質量控制中心于 4月13日在市中心醫(yī)院 舉辦的”淄博市第一屆醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”講課比賽及 “全市消化內鏡消毒視頻”比賽，分別獲得了三等獎和優(yōu)秀獎的好成 績。 通過參加比賽，展現(xiàn)了我院護士扎實的知識和規(guī)范的操作技 能，在比賽過程中學到了很多寶貴的知識和經驗，同時也找出了我們 工作中的存在的差距，今后，為臨床護士加強院感防控意識，規(guī)范消 化內鏡的清洗、消毒流

9、程等起到了很大的促進作用。 九、醫(yī)務人員手衛(wèi)生 5月份對各臨床科室醫(yī)、護人員手衛(wèi)生進行抽查，根據(jù)手衛(wèi)生指 征：接觸病人前、接觸病人后、執(zhí)行操作前、接觸病人體液后、接觸 病人周圍環(huán)境后。調查應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 86,實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 34,手衛(wèi)生依從性僅為39.5%，正確率為87%控制醫(yī)院感染最簡便、 做有效、最經濟的措施為醫(yī)務人員規(guī)范的手衛(wèi)生。今后，將進一步加 大手衛(wèi)生檢查的力度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少醫(yī)院交叉 感染。 十、2016年5月份醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問題： （一）、醫(yī)感染感染管理知識培訓不到位，醫(yī)務人員對培訓知識掌握 不牢固； （二）、治療室、處置室布局需要進一步規(guī)范

10、，無菌物品存放、使用 不規(guī)范；重復使用的診療、手術器械清洗、消毒、滅菌欠規(guī)范；消毒 劑、手消劑過期應用； （三）、醫(yī)院感染病例上報不及時或不報； （四）、醫(yī)療廢物管理：使用后的注射器未按醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物 包裝、封口不規(guī)范； （五）、職業(yè)安全防護不到位，在為病人進行侵入性操作時防護用品 佩戴不規(guī)范，甚至不戴。雙手回套針帽現(xiàn)象時有發(fā)生。 十一、今后院感防控工作的建議： （一）、落實醫(yī)院消毒隔離制度，規(guī)范使用無菌、消毒用品，規(guī)范重 復使用診療、手術器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測工作。 （二）、進一步認真學習醫(yī)院感染診斷標準，及時上報院內感染 病例及其他院感方面的材料，減少遲報和漏報。 （三）、院感質控小組要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，根據(jù) 手衛(wèi)生指征正確執(zhí)行六部或七步洗手法，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的 依從性，減少因醫(yī)務人員手衛(wèi)生不到位而導致的交叉感染。 （四）按照抗菌藥物使用原則正確采集病原學標本，提高標本 送檢率，指導抗生素的合理應用。 （五）、加強