單位工程安全文明施工綜合評價書

1、 單位工程安全文明施工 綜合評價書 證書編號： 安監(jiān)編號： 工程名稱： 工程地點： （蓋章） （蓋章） （蓋章） 施工單位： 項目經(jīng)理：安全員： 建設(shè)單位：（ 監(jiān)理單位： 工程概況 工程名稱 建筑面積 工程造價 結(jié)構(gòu)層數(shù) 項目經(jīng)理 姓名 安全員 姓名 證書號 證書號 施工許可證號 施工分包單位 開工日期 竣工日期 施 工 單 位 自 評 序 自檢日期 形象進度 得分 序 自檢日期 形象進度 得分 1 土方開挖 85 5 2 主體封頂 83 6 3 砌體完成 86 7 4 外墻完成 87 8 各次評價平均分85.3 自評等級 合格 工程自評意見： 本工程自開工至竣工，各班組施工人員都自覺遵守安全

2、規(guī)章制度，認真執(zhí)行 法律法規(guī)，按時申報階段評價，安全資料齊全、成冊，施工過程中無重大事故。 安全等級自評：合格。 公章 2017年6月6日 事 故 情 況 傷亡人數(shù) 事故類別 發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任 無 無 無 經(jīng)濟損失 事故等級 無 無 安監(jiān) 機構(gòu) 各次 評價 記錄 監(jiān) 督 機 構(gòu) 填 寫 序號 檢查日期 形象進度 檢查得分 評價等級 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 安全牛產(chǎn)管理 制度審查情況 各次評價 平均分 工 程 總 體 評 價 意 見 工程總體評價等級： （監(jiān)督機構(gòu)公章） 經(jīng)辦人：安全監(jiān)督科科長：監(jiān)督站站長： 年月日 工程項目安全自檢自評及抽查評價申請表 施工單位 工程名

3、稱 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 結(jié)構(gòu)類型 形象進度 自檢自評分數(shù) 評價等級 自 檢 自 評 單 位 意 見 施 工 單 位 專職安全員：項目負責(zé)人： 安全機構(gòu)負責(zé)人：年 月曰 建 設(shè) 單 位 現(xiàn)場代表：負責(zé)人：年 月曰 監(jiān) 理 單 位 監(jiān)理員：監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：年 月曰 安全 監(jiān)督 機構(gòu) 受理 意見 受理人：年 月曰 建筑工程現(xiàn)場安全文明施工檢查打分表（房屋建筑） 企業(yè)名稱：工程名稱：核查日期：年 月曰 標(biāo)準(zhǔn)要求 考評內(nèi)容 評分說明 標(biāo)準(zhǔn)分 得分 文明施工 與環(huán)境保 護（20分） 施工現(xiàn)場打圍作業(yè)完整，總平面布置合理，設(shè)施設(shè) 備、材料等按總平面圖規(guī)定設(shè)置堆放。 未打圍扣3分，打圍不完整，不規(guī)

4、范口1-2分，未按照施工總平面布置堆放各 種設(shè)施和材料扣1分，未懸掛標(biāo)識牌扣0.5分，材料堆放不符合規(guī)范要求扣1 分 3 建筑工地大門采用防銹鐵花大門，“五牌一圖”設(shè) 置規(guī)范，監(jiān)督電話和管理人員照片齊全。 未設(shè)置施工大門扣 2分，大門不透空扣1分，無“五牌一圖”扣 2分，“五牌 一圖”不規(guī)范扣1分，無保潔人員扣 2分，無門衛(wèi)值班扣1分 2 工地出入口地坪必須進行混凝土硬化處理，排水 溝，沉淀池按規(guī)定設(shè)置，沖洗設(shè)備完好，保潔人員 和大門守衛(wèi)人員到位 出入口未硬化扣2分，無排水溝扣0.5分，無沉淀池扣0.5分，無沖洗設(shè)備扣 1分，無保潔人員扣 2分，無門衛(wèi)值班扣1分 2 現(xiàn)場主要道路必須采用砼或瀝

5、青砼硬化，裸露地面 要進行綠化或覆蓋，場內(nèi)不積水，道路暢通。 主要道路未硬化扣 2分，裸露地面未綠化或覆蓋扣 1分，場內(nèi)積水或不通暢扣 1分 2 砂漿攪拌棚按規(guī)定設(shè)置，并經(jīng)審批 未封閉或未經(jīng)審批扣 2分，封閉不嚴扣1分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。 建筑物每層未配備滅火器等消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)一處扣0.3分，高層建筑隨層無消 防水源通道扣0.5分，滅火器放置位置不正確或過期，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分 1 食堂操作間、售賣間、儲藏間應(yīng)分設(shè)，墻面貼磚高 度不低于1.8米，地面硬化、設(shè)置機械排風(fēng)措施。 食堂無衛(wèi)生許可證扣 1分，炊事人員未持有健康合格證扣 0.5分，食堂三大間 未分設(shè)扣1分，墻面未貼磚扣

6、1分，墻面貼磚咼度不夠扣 0.5分，地面未硬化 扣1分，無排風(fēng)措施扣0.5分。 2 宿舍搭設(shè)材質(zhì)符合要求，墻面設(shè)置可開啟式窗戶， 宿舍內(nèi)人數(shù)不超過12人且為不超過2層單人鐵架 床，配備生活柜。 佰舍搭設(shè)材質(zhì)不符合要求扣2分，未設(shè)置可開啟窗戶扣 1分，一間佰舍內(nèi)居住 人數(shù)超過12人扣0.5分，無生活柜扣 0.5分，搭設(shè)通鋪扣 2分。 2 工地應(yīng)設(shè)簡易浴室，保證供水，保持清潔。 未設(shè)置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.5分，衛(wèi)生不符合要求扣0.5分 1 施工現(xiàn)場必須修建符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)水沖式廁所， 設(shè)專 人管理，地面應(yīng)米用砼或地磚硬化，墻面咼 1.8米 以下貼瓷磚 廁所未采用水沖式扣 1分，墻面未貼地磚

7、或地面未硬化扣1分，無保潔人員扣 1分，廁所有異味扣 0.5分。 2 生活垃圾必須按衛(wèi)生要求隨時清運或按衛(wèi)生要求 妥善處理 生活垃圾未采用封蓋密閉容器扣0.5分，生活垃圾未及時清運扣1分 1 小 計 20 施工單位（簽字） 建設(shè)單位（簽字） 監(jiān)理單位（簽字） 監(jiān)督員（簽字） 腳手架 （20 分） 架體穩(wěn)定，附著式升降腳手架附著支撐、升降裝置 符合規(guī)范要求 架體與建筑物拉結(jié)按規(guī)定要求每少一處扣1分，拉結(jié)不牢固每處扣 0.5分；懸 挑式腳手架外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接不牢固的每有一處扣2分；附著式升降腳 手架無定型的主框架扣 5分，相鄰兩主框架之間的架體無定型的支撐框架的扣 5分，主框架未與每個樓層設(shè)

8、置連接點的扣5分，鋼挑架與預(yù)埋鋼筋環(huán)連接不 嚴密的扣5分，鋼挑架上的螺栓與墻體連接不牢固或不符合規(guī)定的扣5分，鋼 挑架焊接不符合要求的扣5分 5 施工層腳手板鋪設(shè)符合要求 腳手板綁扎不牢固，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分，作業(yè)層腳手板未鋪滿扣1分 3 剪刀撐、橫向斜撐設(shè)置應(yīng)符合要求 剪刀撐設(shè)置不符合要求扣1分，高度24M以上的封閉型腳手架未設(shè)橫向斜撐 扣0.5分 2 腳手架高度、立桿、大橫桿、小橫桿間距應(yīng)符合要 求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間進行封閉 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 2 立桿基礎(chǔ)平整、夯實并設(shè)置通長木墊板、底座，掃 地桿設(shè)置完整 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要

9、求的扣1分 2 腳手架外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)進行封閉。 未封閉扣1分，封閉不嚴密扣 0.5分一1分 2 腳手架桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)符合要求 不符合要求扣1分 2 小計 20 基坑或溝 槽（10分） 按規(guī)定編制施工方案并通過審批和專家咨詢 無方案扣3分，方案針對性不強扣1分，專項方案未經(jīng)中介咨詢扣3分 3 r基坑或溝槽臨邊應(yīng)米取臨邊防護措施 :無防護措施扣2分，臨邊防護不符合要求扣0.5分 2 坑槽開挖設(shè)置安全邊坡應(yīng)符合安全要求 不符合安全要求扣1-2分 2 基坑施工應(yīng)設(shè)置有效排水措施 無排水措施扣1分 1 r設(shè)置的上下專用通道應(yīng)符合要求 無專用通道扣1分，通道不符合要求的扣0.5分 1 按規(guī)

10、定進行沉降觀測和基坑支護變形監(jiān)測 未按規(guī)定進行的扣1分 1 小計 10 模板工程 （10 分） 按規(guī)定編制施工方案并經(jīng)審批、咨詢 無方案或未經(jīng)審批的扣 3分，未制定有針對性安全措施的扣1分 3 支撐系統(tǒng)應(yīng)符合設(shè)計要求，現(xiàn)澆砼模板的支撐系統(tǒng)應(yīng)有設(shè)計計 算，支撐模板的立柱材料應(yīng)符合設(shè)計、規(guī)范要求 支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計要求扣5分，無設(shè)計計算扣 2分，立柱間距 不符合規(guī)定的扣2分，未設(shè)置縱橫向支撐的扣 1分 3 立柱穩(wěn)定 支撐模板的立柱材料不符合要求扣1分，立柱底部無墊板或用磚 墊咼的扣1分 2 在模板上運輸砼應(yīng)設(shè)走道墊板，作業(yè)面孔洞及臨邊有防護措施 無走道墊板扣1分，無防護扣2分 2 小計 10 施工

11、單位（簽字） 建設(shè)單位（簽字） 監(jiān)理單位（簽字） 監(jiān)督員（簽字） a 、? 三玉 、 “四口”及 臨邊防護 （15 分） 正確使用安全帽、安全帶 每發(fā)現(xiàn)一人未正確使用的扣0.5分 2 安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)符合要求 不符合要求扣1分 4 水平網(wǎng)支設(shè)應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “四口”應(yīng)設(shè)置工具式防護設(shè)施，且防護嚴密 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “臨邊”應(yīng)設(shè)置防護，且防護嚴密 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小計 15 起重機械 設(shè)備和施 工機具（5 分） 起重機械設(shè)備按規(guī)定備案 未備案扣2分 2 安全裝置齊全，安全防護到位 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 1

12、作業(yè)人員持證上崗，設(shè)備日常保養(yǎng)有記錄 無證上崗扣1分，未進行日常保養(yǎng)扣1分 1 防護棚的設(shè)置符合安全要求 不符合要求扣1分 1 小計 5 施工用電 （15 分） 外電防護措施有效 無外電防護措施扣 2分 2 配電線路無破損，符合規(guī)范規(guī)定，線路過道有保護 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 3 危險場所、手持照明燈應(yīng)使用安全電壓，線路及燈具安裝應(yīng)符合 要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工用電應(yīng)符合三相五線、三級配電、兩級保護 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 5 開關(guān)箱、電器兀件安裝應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小 計 15 民工培訓(xùn) （5分） 按要求設(shè)立民工夜校 未設(shè)立民工夜?？?3分 3 “三級教育”應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一人不符合要求扣0.5分 2 小 計 5 合計 100