醫(yī)院信息化建設(shè)全成本預(yù)算

1、 醫(yī)院信息化建設(shè)全成本預(yù)算 醫(yī)院信息化建設(shè)是一項周期較長、耗資較大的系統(tǒng)工程。在其建設(shè)周期內(nèi), 不僅需要投入大量的人力和物力;而且 ,還需要耗費大量的、不間斷的財力支撐。 如果對其建設(shè)投資不進(jìn)行有效的管理和利用,勢必造成“吃大鍋飯”和說不清的 “糊涂賬”。為適應(yīng)客觀經(jīng)濟規(guī)律,加強科學(xué)化、規(guī)范化管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益 , 對醫(yī)院信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理全過程實行成本測算,是便于對其經(jīng)費使用情況 進(jìn)行有效監(jiān)督和規(guī)范管理的需要;同時 ,也是對信息化建設(shè)的投入-產(chǎn)出效益分析、 綜合效益評價等都具有極其重要的意義。 1 醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)濟管理現(xiàn)狀 1.1醫(yī)院信息化建設(shè)資金使用情況醫(yī)院信息化建設(shè)是一項技術(shù)含

2、量高、建設(shè) 周期長、投資風(fēng)險大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程1 。該工程一旦啟動上馬,就需要連綿不 斷地資金投入 ,以維系整個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。在一般的中、小醫(yī)院,要想建立比較 完善的信息化系統(tǒng) ,需要投資幾百萬元乃至上千萬元的資金。 1.1.1直接費用我院是一所展開床位700 余張的中心醫(yī)院。自 1998 年啟用“軍 字一號”工程以來 ,先后投資了三百多萬元用于網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計算 機及相關(guān)設(shè)備的購置等;其中 ,不包括價值二百多萬元的系統(tǒng)應(yīng)用軟件的費用(該 軟件由總后衛(wèi)生部免費提 供使用 )。 1.1.2 間接費用 一百多萬元的間接費用沒有包括在上述費用之內(nèi) ,如:為完善系統(tǒng)應(yīng)用 ,我院先后自行研制

3、開發(fā)了 27 個子系統(tǒng)和模塊投入運行。 另外 ,還有長達(dá) 4 年的系統(tǒng)維護(hù)費用、人員培訓(xùn)費用和相關(guān)的管理費用等都未統(tǒng)計在內(nèi)。 1.1.3 規(guī)劃費用 為進(jìn)一步深化醫(yī)院信息化建設(shè) ,最少還需投資三百多萬元用于醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)建設(shè)、 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)建設(shè)、 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)建設(shè)、 辦公自 動化建設(shè)和新醫(yī)療樓千兆網(wǎng)工程建設(shè)、設(shè)備老化的淘汰和更新等。因此,醫(yī)院信 息化建設(shè)確實需要較大的投入,確實需要進(jìn)行卓有成效的、科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟管理 手段。 1.2醫(yī)院信息化建設(shè)資金管理現(xiàn)狀通過 2 年來對軍內(nèi) 40 多家醫(yī)院驗收或技術(shù) 支持中了解到 ,目前在大多數(shù)醫(yī)院信息化建設(shè)費用一般都是采取實報實銷的辦 法。財務(wù)沒有專

4、門設(shè)立信息費用分類項,沒有納入醫(yī)院成本測算之中,不同程度地 存在著無法歸類、無法統(tǒng)計的問題。有的將網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計算機、打印機等設(shè)備的 費用放在“醫(yī)療設(shè)備”項目中報銷;有的將打印紙張、耗材等費用混在“醫(yī)療表 格”項目中報銷 ;有的將軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)費用放在“科研經(jīng)費”中報銷。另 外 ,有的醫(yī)院雖然對“硬件”建設(shè)的費用賬目清楚、帳物相符,但往往忽視對“軟 件”建設(shè)的費用管理和測算;如 :人員培訓(xùn)費用、維護(hù)費用、消耗材料費用、管理 費用等 ,難免存在著魚目混珠的現(xiàn)象,導(dǎo)致難以確切地統(tǒng)計醫(yī)院信息化建設(shè)全過程 中發(fā)生費用的真實情況 ,難以進(jìn)行實質(zhì)性的成本測算和效益評估。 2 醫(yī)院信息化建設(shè)成本測算的意義

5、 2.1 是適應(yīng)客觀經(jīng)濟規(guī)律的需要 醫(yī)院信息化建設(shè)全過程實行成本測算 ,對醫(yī)院本身和衛(wèi)生事業(yè)管理來說 ,不僅具有十分重要的現(xiàn)實意義 ;而且 ,具有深遠(yuǎn)的歷史 意義。成本是生產(chǎn)過程中所消耗的物化勞動和活勞動價值的貨幣表現(xiàn) ,是商品價值的重要組成部分 2 。在現(xiàn)實的經(jīng)濟活動中 ,成本是一個應(yīng)用十分廣泛的概念。它反映產(chǎn)品生產(chǎn)過程中所消耗的各項費用總和 ,包括 :原材料、燃料和動力、折舊、工資、管理費等項開支 3 。如醫(yī)院信息系統(tǒng)在其開發(fā)、應(yīng)用和管理過程中 ,不僅耗費了大量的直接經(jīng)費 ,而且還耗費了大量的物化勞動和活勞動 ,構(gòu)成了醫(yī)院信息系統(tǒng)實際價值 ,它包括已耗費的勞動資料價值、網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)設(shè)備價值、

6、計算機工 程技術(shù)人員的腦力和體力所創(chuàng)造的價值等等。價值規(guī)律是商品經(jīng)濟的普遍規(guī)律 , 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)、 應(yīng)用和管理過程中也必然發(fā)生作用。 只有提高成本核算意識和行為 ,才能自覺地遵循和運用價值規(guī)律 ,改變過去那種“大鍋飯、不核算、一刀切、隨便干”的狀況 ,改變過去的高投入、高消耗、低效率粗放型管理 ,向優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的集約型轉(zhuǎn)變。 2.2對醫(yī)院信息化實行成本測算是提高管理效益的 需要 醫(yī)院信息化建設(shè)全過程成本的高低是反映醫(yī)院管理水平的一個重要指標(biāo)。從醫(yī)院信息化建設(shè)整體來看 ,網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用效率的高低 ,網(wǎng)絡(luò)和計算機等相關(guān)設(shè)備的合理配置、合理利用程度 ,系統(tǒng)開發(fā)、應(yīng)用、管理過程所涉

7、及的人力、物力和財力的科學(xué)使用程度 ,管理工作和組織工作的嚴(yán)密程度等等 ,都能從成本測算中反映出來。因此 ,成本測算是檢驗醫(yī)院信息化建設(shè)全過程管理工作和組織工作的重要依據(jù)。只有通過成本測算 ,才能解決信息化建設(shè)過程中吃“大鍋飯”和“糊涂帳”的問題 ,正確把握有限的建設(shè)資金 ,發(fā)揮更大的管理效益 ;才能真正貫 徹落實責(zé)、權(quán)、利的原則,從而不斷改進(jìn)工作方法 ,提高管理水平。 2.3對醫(yī)院信息化實行成本測算是提高經(jīng)濟效益的需要對醫(yī)院信息化建設(shè)全 過程實行成本測算 ,不僅能夠完整、全面地反映醫(yī)院信息化建設(shè)成果 ,而且還能公正、客觀地反映其經(jīng)濟效果。通過成本測算 ,把醫(yī)院信息化建設(shè)從系統(tǒng)開發(fā)、應(yīng) 用 ,

8、到管理全過程的開發(fā)成本、運行成本、管理成本、維護(hù)成本等實行測算 ,使相關(guān)人員牢固樹立成本與效益意識 ,自覺地控制費用 ,減少浪費 ,降低成本損耗。 從微觀經(jīng)濟效益的角度上講 ,成本越低 ,則經(jīng)濟效益越好。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中 , 是否堅持做到充分挖掘有限的經(jīng)濟資源和衛(wèi)生資源的潛力 ,在保質(zhì)保量的前提下 , 以較少的人力、物力和財力消耗取得較大的經(jīng)濟效益 ,發(fā)揮最大的作用 ,這是對醫(yī)院信息化建設(shè)全過程實行成本測算的根本。 3 醫(yī)院信息化建設(shè)成本構(gòu)成及分類 3.1按信息系統(tǒng)生命周期階段劃分 3.1.1開發(fā)成本其又可以分為分析 /設(shè)計費用 (包括 :系統(tǒng)調(diào)研、需求分析、系統(tǒng) 設(shè)計 )和實施費用 (

9、包括 :編程 /測試、硬件購買與安裝、系統(tǒng)軟件配置、數(shù)據(jù)收集、 人員培訓(xùn)、系統(tǒng)切換 )。 3.1.2運行 /維護(hù)成本其又可以分為運行費用 (人員費用、消耗材料費、固定資 產(chǎn)折舊費、技術(shù)資料費 )、管理費用 (考察論證費、系統(tǒng)服務(wù)費、行政管理費)和維 護(hù)費用 (糾錯性維護(hù)費、適應(yīng)性維護(hù)費、完善性維護(hù)費)。 3.2按成本項目劃分 3.2.1硬件購置費用其包括 :購買網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計算機及其相關(guān)設(shè)備;如:服務(wù)器、 交換機、打印機、不間斷電源等費用。 3.2.2軟件購置費用其包括 :購買操作系統(tǒng)軟件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理軟件、數(shù)據(jù)庫 系統(tǒng)軟件、網(wǎng)絡(luò)安全軟件和其他應(yīng)用軟件等費用。 3.2.3基建費用其包括 :網(wǎng)絡(luò)綜合布線、新建或改建機房、購置計算機工作臺、 柜等費用。 3.2.4人工費用其包括 :各類系統(tǒng)開發(fā)人員、操作人員和與系統(tǒng)有關(guān)的管理人 員的所有工資等費用。 3.2.5消耗材料費用主要用于購置打印紙、色帶、磁盤、墨盒、維修器材等。 3.2.6水電費包括 :信息化建設(shè)在軟件開發(fā)、運行與維護(hù)期間消耗的水、電和 有關(guān)的維修費。 3.2.7培訓(xùn)費用包括 :全員計算機基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、全員系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)、計算機 工程技術(shù)人員或有關(guān)的人員進(jìn)修培訓(xùn)的費用。 3.2.8管理費用指與醫(yī)院信息化建設(shè)、