生物化學(xué)檢驗(yàn)

1、1 2 前言 ?請(qǐng)大家談?wù)剬?duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的印象: 枯燥、乏味、死記硬背 與其說(shuō)是一門理科，卻更像是一門文科 ?現(xiàn)在讓大家對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)有一個(gè)初步印象： 與生物化學(xué)相比：系統(tǒng)性、層次感較差，與臨床結(jié)合緊 密，看得見，摸得著。是一門理論性和實(shí)踐性強(qiáng)的邊緣性的應(yīng)用 學(xué)科。 3 ?學(xué)習(xí)生物化學(xué)檢驗(yàn)這門專業(yè)課的重要性： 就業(yè)就業(yè) 衛(wèi)生監(jiān)督 疾病控制中心 海關(guān) 試劑、儀器的研發(fā)，銷售 血站 醫(yī)院檢驗(yàn)科 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)專科培養(yǎng)目標(biāo)： 培養(yǎng)具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和較好的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 方面的基本理論知識(shí)和基本技能、良好的綜合素質(zhì)，能在各 級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)

2、學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工 作的醫(yī)學(xué)專門人才。 4 醫(yī)院就診流程圖 5 醫(yī) 院 檢 驗(yàn) 科 生化室 微生物室 免疫室 分子生物室 臨檢室 血液室 病理室 生物化學(xué)檢驗(yàn)所在部門 特點(diǎn)： ?自動(dòng)化程度高（大型全自動(dòng)分析儀器，高速，批量）自動(dòng)化程度高（大型全自動(dòng)分析儀器，高速，批量） ?項(xiàng)目繁多（） ，標(biāo)本量大 ?試劑商品化（方便易得、使用簡(jiǎn)單、成本相對(duì)較低） 6 ?生物化學(xué)檢驗(yàn)課程目標(biāo)： 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握 生物化學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)際操作技能，能夠 勝任臨床生化檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)工作，獨(dú)立解決工作中的技術(shù) 難題，以適應(yīng)廣泛的社會(huì)需求。 7 第一章緒論 一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的研究

3、目的和任務(wù) 二、生物化學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展簡(jiǎn)史 8 ?本學(xué)科的定義： 生物化學(xué)檢驗(yàn)(Clinical Biochemistry或Biochemistry Test） 是研究健康和疾病狀態(tài)下人體內(nèi)的生物化學(xué)過(guò)程及其指 標(biāo)測(cè)定方法的一門學(xué)科 最初的定義臨床化學(xué)（） 國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine ，IFCC） 臨床化學(xué)包含對(duì)人體健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)的研究以及用于診斷、治療和預(yù) 防疾病的化學(xué)試驗(yàn)方法的應(yīng)用 9 臨床化學(xué) 研究疾病的生化基礎(chǔ)和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的生化變化，藥物對(duì)此過(guò)

4、程的影響。側(cè)重于論述疾病的生化機(jī)制 ，故又稱為臨床生物化學(xué)，是 一門基礎(chǔ)理論學(xué)科。 開發(fā)應(yīng)用臨床生化檢驗(yàn)的方法和技術(shù)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床價(jià)值作出 評(píng)價(jià)，幫助疾病的診斷以及采取適宜的治療， 側(cè)重于臨床生化實(shí)驗(yàn)室 的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)稱臨床生化檢驗(yàn)學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。 10 第一節(jié)第一節(jié) 生物化學(xué)檢驗(yàn)的研究目的和任務(wù)生物化學(xué)檢驗(yàn)的研究目的和任務(wù) 一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的研究目的 生物化學(xué)檢驗(yàn)既是跨學(xué)科、涉及多個(gè)領(lǐng)域的一門邊緣學(xué)科，同時(shí)又是 一門應(yīng)用技術(shù)。 ?性質(zhì)： ?研究目的： 研究病理狀態(tài)下人體的生物化學(xué)變化，并建立有效的方法去檢測(cè)人體 內(nèi)的化學(xué)分子及其代謝產(chǎn)物的改變，為健康評(píng)估、疾病的診斷和防治提供

5、 信息。 11 二、生物化學(xué)檢驗(yàn)的任務(wù) （一）開發(fā)和應(yīng)用生物化學(xué)檢測(cè)技術(shù)和方法 ?生物化學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用成熟的檢測(cè)技術(shù)和方法為臨床服務(wù)。 ?生物化學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的研究成果，研發(fā)新方法和新試驗(yàn) 。 （二）闡述疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中人體內(nèi)的生物化學(xué)變化 ?生物化學(xué)檢驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)病理過(guò)程中人體內(nèi)的化學(xué)變化為臨床提供信 息，不斷推出新的與疾病相關(guān)的特異檢測(cè)項(xiàng)目，主要用于揭示病因和 病理機(jī)制、診斷疾病、輔助評(píng)價(jià)治療效果和監(jiān)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸以及為疾病 預(yù)防措施制定提供依據(jù)。 表現(xiàn)：增加臨床檢測(cè)項(xiàng)目提高檢測(cè)質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果在臨床的效用 12 1研究開發(fā)：組合配套試驗(yàn)，開發(fā)新試驗(yàn)。 2質(zhì)量保證 ：分析前、中、后質(zhì)量控制。 3

6、分析能力：熟練使用常規(guī)檢測(cè)技術(shù) （使用、設(shè)置和保養(yǎng)自動(dòng) 化分析儀器）。 4信息化管理：熟練使用計(jì)算機(jī)。 5臨床對(duì)話：做“大夫”還是“師傅”？ 生物化學(xué)檢驗(yàn)的具體任務(wù) 13 第二節(jié)生物化學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展簡(jiǎn)史 生物化學(xué)檢驗(yàn)的初期階段 以酶學(xué)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)為代表的發(fā)展階段 分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展階段 生物化學(xué)在近百年中取得兩次重大的突破： 酶催化作用的闡明和DNA雙螺旋模型的建立 14 一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的初期階段 20世紀(jì)初，延續(xù)到20世紀(jì)40年代： 人體中的蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類等相關(guān)成分含量及病理變化的硏究 ?研究對(duì)象： 蛋白質(zhì)與氨基酸、營(yíng)養(yǎng)與健康等方面 ?方法與技術(shù)： 以比色分析為代表的初期儀器分析及

7、后來(lái)發(fā)展的光譜、電化學(xué)、 色譜層析等儀器分析 。 19世紀(jì)以來(lái)： 15 二、以酶學(xué)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)為代表的發(fā)展階段 ?酶學(xué)技術(shù)： ?酶的發(fā)現(xiàn)：淀粉酶解胃蛋白酶脲酶結(jié)晶 ?酶學(xué)分析： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的診斷 血清堿性磷酸酶和脂肪酶的測(cè)定 快速、靈敏的血清酶活力測(cè)定、同工酶檢測(cè)以及酶譜 分析廣泛用于代謝物檢測(cè)及評(píng)價(jià)組織器官損害 （蛋白質(zhì)本質(zhì)）（蛋白質(zhì)本質(zhì)） 16 ?自動(dòng)化分析技術(shù)： 第一臺(tái)單通道，連續(xù)流動(dòng)式自動(dòng)分析儀Auto Analyzer 是一種把生化分析中的 取樣、加試劑、去干擾、混 合、恒溫、反應(yīng)、檢測(cè)、結(jié)果處理以及清洗 等過(guò)程中 的部分或全部工作進(jìn)行自動(dòng)化操作的儀器。 自動(dòng)生化

8、分析儀: 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)：隨意連續(xù)高速度，組合化，超微量化， 智能化和尖端化 17 普通生化檢驗(yàn) 特殊生化檢驗(yàn) 急診生化檢驗(yàn) 床旁生化檢驗(yàn) (Point-of-care-testing) 提供的檢驗(yàn)項(xiàng)目可滿足臨床多種疾病的診斷需 要，經(jīng)常對(duì)這些項(xiàng)目按不同類別進(jìn)行編組 技術(shù)條件要求較高，并非在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都能開展， 可通過(guò)中心實(shí)驗(yàn)室提供此類服務(wù) 開展臨床緊急需求的、小規(guī)模的檢驗(yàn)項(xiàng)目，能迅 速地回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果 一些小型的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn) 場(chǎng),使得能快捷、方便地得到檢驗(yàn)結(jié)果 （POCT） 根據(jù)儀器對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的分類根據(jù)儀器對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的分類: 18 三、分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展階段 ?195

9、3年Watson J.P 和Crick F.H ： DNA雙股螺旋結(jié) 構(gòu)模型和遺傳中心法則 ?1970年限制性內(nèi)切酶的發(fā)現(xiàn)，確立了基因重組技術(shù) ?20世紀(jì)80年代，Mullis 等人發(fā)明了聚合酶鏈反應(yīng)技 術(shù)（PCR技術(shù)） ?20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的生物芯片技術(shù) ?人類基因組計(jì)劃 1990年正式啟動(dòng)2000年人類基因組草圖完成 19 教學(xué)時(shí)數(shù)與內(nèi)容簡(jiǎn)介 學(xué)時(shí)：108，其中理論50，實(shí)驗(yàn)58 （理論學(xué)時(shí)數(shù)：實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù) = 1：1.16 ） 第1章講授生物化學(xué)檢驗(yàn)的研究目的、任務(wù)以 及生化檢驗(yàn)的發(fā)展。補(bǔ)充生化檢驗(yàn)的標(biāo)本。 第2、3、5章講授生物化學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展、原 理、應(yīng)用與評(píng)價(jià)，即總論部分，講

10、授內(nèi)容有：生物 化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本知識(shí)、吸收光譜分析、酶學(xué)分 析技術(shù)。補(bǔ)充生物化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。 20 第916章講授生檢與臨床疾病診斷和治療的關(guān) 系，即各論部分，講授內(nèi)容有：體液蛋白質(zhì)檢驗(yàn)，體 液葡萄糖檢驗(yàn)，血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)，鈉、鉀、氯 和酸堿平衡檢驗(yàn)，鈣、磷、鎂和微量元素檢驗(yàn)，肝功 能檢驗(yàn)，腎臟功能檢驗(yàn)，心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)。 部分內(nèi)容比如電化學(xué)分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、 自動(dòng)生化分析技術(shù)、血?dú)夥治黾夹g(shù) 等在專業(yè)課臨床 檢驗(yàn)儀器學(xué)中講授。第 6章分子生物學(xué)技術(shù)在專業(yè) 選修課分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中講授。 其他均為自學(xué)內(nèi)容。 21 教學(xué)要求：教學(xué)要求：“掌握、熟悉和了解掌握、熟悉和了解” “掌握”的