肺癌相關(guān)免疫組化及其臨床意義

1、.1 肺癌相關(guān)免疫組化 臨床意義 .2 腫瘤的組織學(xué)分型： 1）、鱗型細胞癌：簡稱鱗癌、包括梭形細胞（鱗） 癌。 2）、腺癌：包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣 管癌、肺泡細胞癌。 3）、腺鱗癌。 4）、未分化癌：分為小細胞癌（包括燕麥細胞型、 中間細胞型、復(fù)合燕麥細胞型）和大細胞癌（包括 巨細胞癌、透明細胞癌）。 5）、類癌（肺內(nèi)分泌腫瘤）。 6）、支氣管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮樣癌、 腺泡細胞癌。 .3 免疫組化與肺癌病理分型 鱗癌標(biāo)記抗體：鱗癌標(biāo)記抗體：CK17CK17、包殼、包殼 素素, ,P63,CK5/6P63,CK5/6聯(lián)合表達聯(lián)合表達, ,34BE1234BE12 腺癌標(biāo)記抗

2、體：腺癌標(biāo)記抗體：CK7,CK8/18CK7,CK8/18、 CK19 CK19 、 CEACEA、SCSC（分泌成分）、（分泌成分）、NaspinA TTF-1(NaspinA TTF-1(甲 狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1) 小細胞肺癌標(biāo)記抗體：小細胞肺癌標(biāo)記抗體：NSENSE（神經(jīng)元特異 性烯醇化酶70%），CgACgA，SynSyn， Leu7,CD56,TTF-1Leu7,CD56,TTF-1呈陽性，呈陽性，CKCK可陽性可陽性 細支氣管肺泡癌抗體：表面活性物質(zhì)阿樸細支氣管肺泡癌抗體：表面活性物質(zhì)阿樸 蛋白（蛋白（SAPSAP）、）、Kp16DKp16D蛋白、蛋白、1 1-AT-AT .4 肺癌和

3、淋巴瘤鑒別 淋巴細胞標(biāo)志物： T cell標(biāo)記物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。 B cell標(biāo)記物：CD-20 ，CD79a ，CD23， CD10 ， Kappa ， Lambda CD21 CD38 ， CyclinD1 ，Bcl-2。 其它：LCA，CD15，CD30， MPO ，CD34，TdT，這些抗體用 于淋巴瘤33個亞型的診斷和鑒別診 斷。 .5 免疫組化與肺癌預(yù)后及治療 檢測腺癌或檢測腺癌或NSCLC-NOSNSCLC-NOS的表皮生長因子受的表皮生長因子受 體（體（EGFREGFR）突變狀態(tài)，因其能

4、預(yù)測）突變狀態(tài)，因其能預(yù)測EGFR-EGFR-酪酪 氨酸激酶抑制劑（氨酸激酶抑制劑（TKITKI）療效；包括：易瑞沙、）療效；包括：易瑞沙、 特羅凱、凱美納（吉非替尼、特羅凱、凱美納（吉非替尼、厄洛替尼 、?？颂婺?；、埃克替尼； 與鱗癌相比，腺癌是培美曲塞治療有效、與鱗癌相比，腺癌是培美曲塞治療有效、 強有力的預(yù)測因子；強有力的預(yù)測因子； 潛在致命性大出血可發(fā)生于接受貝伐珠單潛在致命性大出血可發(fā)生于接受貝伐珠單 抗治療的鱗癌患者。抗治療的鱗癌患者。 TTF-1在非小細胞肺癌（NSCLCs)陽性 表達強度與病人的預(yù)后成呈負相關(guān)。 .6 惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記 多藥耐藥基因蛋白（P-Gp）-藥泵作用- -胞膜/胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐 藥性越強：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、 米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、 泰素帝。 谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST ）-解毒作用- -胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越 強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可 寧。 拓撲異構(gòu)酶（TOPO）-靶點作用- 胞核-陽性率越高，對下列藥物越有效： 蒽環(huán) .7 惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記 類抗生素和鬼臼毒素類，如VP16、替尼泊 苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉 素、阿霉素、VM26