神經(jīng)內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的舉措及體會

1、神經(jīng)內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的舉措及體會為了全面貫徹國家衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動主題思想 ，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 ，我科于 2 0 1 0年 7月開始實施優(yōu)質(zhì)規(guī)范化服務(wù)，現(xiàn)將具體措施及工作體會報告如下：1 病區(qū)情況神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)現(xiàn)有床位39張 ，主要收治病種為腦血管疾病 、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)免疫疾病及各種急性理化中毒等 。其中一級護(hù)理及二級護(hù)理不能完全自理的患者達(dá)80%以上，患者病情危重的多，老年及生活不能自理的患者多，護(hù)理任務(wù)較重。2.活動準(zhǔn)備階段2.1提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)培

2、訓(xùn)工作，為開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”夯實基礎(chǔ)根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范，組織開展學(xué)習(xí)，使全科室醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和具體措施等，充分認(rèn)識改革護(hù)理工作模式、為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的必要性。2.2加強(qiáng)專業(yè)知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員技能由護(hù)士長和資深護(hù)士對全科室護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理知識的強(qiáng)化培訓(xùn)，內(nèi)容如下：(1)神經(jīng)內(nèi)科?？萍膊〔∏橛^察、主要診斷、臨床表現(xiàn)以及治療護(hù)理 ； ( 2)?？朴盟幍挠^察以及作用 、副作用的觀察處理 ； ( 3)科室常見護(hù)理操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。2.3硬件設(shè)備完善在醫(yī)院各層領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在原先五臺

3、心電監(jiān)護(hù)儀及一臺微量泵的基礎(chǔ)上，再次引進(jìn)三臺心電監(jiān)護(hù)儀及一臺微量泵，為重患者的治療護(hù)理提供了硬件支持。另外添置了電動剃須刀、床上洗頭用具等，為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提供了保證。為了方便患者進(jìn)餐，配備了冰箱及微波爐。另外為了更好的為病人進(jìn)行健康宣教，在護(hù)士站外設(shè)置了展臺，放置由護(hù)士長及資深護(hù)士精心編寫的本科室各類常見疾病的健康宣教資料，加強(qiáng)病人學(xué)習(xí)主動性的同時也減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。2.4結(jié)合本科實際情況， 制定切實有效的工作計劃設(shè)立兩個護(hù)理責(zé)任組， 由工作經(jīng)驗豐富責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長。由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)并檢查，組長負(fù)責(zé)落實工作計劃。護(hù)理一組共 l 9張病床( 5名護(hù)士) ， 護(hù)理二組共20張病

4、床（5名護(hù)士）。每名護(hù)士分管 36名患者，由責(zé)任護(hù)士為所管患者實施全程全面的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士休息時， 所管床位由同組其他護(hù)士代為管理，須做好詳細(xì)交接班。落實護(hù)士長查房、 護(hù)理組長查房制， 提出?？谱o(hù)理指導(dǎo)意見， 提升護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。2.5以病人的需要為中心，合理排班實行排班模式，并對護(hù)士進(jìn)行層級管理。的排班方式減少了交接班環(huán)節(jié)中的安全隱患，加強(qiáng)了中、晚班薄弱環(huán)節(jié)中的人員力量，降低了以往中、晚班由于人員不足而存在的安全隱患，充分保證了護(hù)理安全，既能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又降低了年資低的護(hù)士單獨(dú)值班潛在的安全隱患。3 實施階段3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理改變原先8點(diǎn)交接班的工作方式，所有A班工作人員7：

5、30準(zhǔn)時到科室參與晨間護(hù)理，在大交班之前完成危重患者的口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、面部清潔、翻身叩背、床單位的清潔等，對于非危重患者也要做好床單位及病房的清潔、開窗通風(fēng)等。A班工作人員15:00參與午間護(hù)理，內(nèi)容同晨間護(hù)理。在增進(jìn)病房環(huán)境、促進(jìn)患者舒適的同時，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，更是拉近了同患者的距離。3.2據(jù)實際情況調(diào)整工作內(nèi)容由于中午及夜間值班護(hù)士較少，當(dāng)班護(hù)士因在床邊行治療護(hù)理時容易出現(xiàn)護(hù)士站無人的現(xiàn)象，護(hù)士長結(jié)合本科室實際情況，對部分護(hù)理治療進(jìn)行了時間上的重新調(diào)整，如原先由中午值班護(hù)士負(fù)責(zé)擺次日輸液藥物，現(xiàn)改為下午值班護(hù)士執(zhí)行；原先由N2班護(hù)士早晨7：00執(zhí)行的更換冰枕等內(nèi)容調(diào)整至9:00由A班

6、護(hù)士完成等。減輕了中午及夜間值班護(hù)士的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)各種治療護(hù)理的及時進(jìn)行，保證當(dāng)班護(hù)士的及時巡視，從而確保了病人安全。33合理安排工作，確保責(zé)任護(hù)士病房由于科室的實際情況，上午的輸液等治療較為集中，期間工作非常繁忙，這就要求在有限的人力資源前提下，合理安排工作。經(jīng)過不斷的總結(jié)和調(diào)整，目前上午高峰期的治療護(hù)理工作已經(jīng)達(dá)到有條不紊，具體措施例如：增添治療車兩臺，放置所管轄病人的輸液藥物及各類治療用物，在巡視的同時可保證及時更換藥物和完成各項護(hù)理操作；引進(jìn)輸液瓶口貼，在位患者進(jìn)行更換時不需再次消毒，節(jié)省了人力物力；原先由治療班完成的核對口服藥及各種小治療，現(xiàn)由各組責(zé)任護(hù)士完成，一方面保證了責(zé)任護(hù)士扎根

7、病房，另一方面使責(zé)任護(hù)士對所管病人的藥物使用、特殊治療等有更詳細(xì)的了解。3.4簡化護(hù)理文書，成立護(hù)理文書小組根據(jù)衛(wèi)生部簡化護(hù)理文書書寫的通知要求，減少不必要的護(hù)理記錄，推行表格式護(hù)理文書記錄，減少的記錄頻次，重點(diǎn)完成危重患者的記錄，保證少寫多做，確保“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。成立由護(hù)士長、責(zé)任組長、資深護(hù)士組成的護(hù)理文書小組，對在院、出院患者的護(hù)理記錄進(jìn)行詳細(xì)核查，及時完善，確保文書達(dá)標(biāo)率100%。3.5加強(qiáng)危重患者的管理確保危重癥病房資源合理使用，病情穩(wěn)定的患者及時轉(zhuǎn)到普通病房。危重癥病房由經(jīng)驗豐富、責(zé)任心及工作能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理，普通病房的危重患者護(hù)理工作確保分配均衡。實行危重

8、患者病危告知程序、約束帶的使用告知程序、褥瘡評分告知程序。危重癥患者重點(diǎn)交接班，把好危重患者的護(hù)理風(fēng)險服務(wù)質(zhì)量關(guān)。3.6加強(qiáng)健康宣教健康教育是衡量護(hù)理服務(wù)水平及患者滿意度的標(biāo)準(zhǔn)。由于本科室患者多為慢性病，平時需加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理，健康宣教工作就顯得尤為重要。我科將健康教育融入護(hù)理服務(wù)工作中，并貫穿于患者人科到出科的全過程。每天查房時仔細(xì)詢問、關(guān)心所負(fù)責(zé)床位患者的情況，并根據(jù)實際情況，靈活地做好患者心理護(hù)理及健康教育，健康宣教展臺的使用和黑板報的開展也使病人的積極性和主動性得到了提高， 達(dá)到了預(yù)防疾病，促進(jìn)恢復(fù)，密切護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的目的。 3.7及時反饋，不斷總結(jié)改革工作方法的同時必

9、然會不斷出現(xiàn)新的問題，要求我們在工作中不斷總結(jié)，留取精華，拋棄糟粕。本科室堅持每日醫(yī)護(hù)大交班、床邊交班之后再行護(hù)理組交班，護(hù)士長同責(zé)任組長及護(hù)士之間零距離溝通，對于及時安排各項工作、發(fā)現(xiàn)不足并改善工作方法等起到了良好的促進(jìn)作用。3.8加強(qiáng)護(hù)理隊伍凝聚力，提高工作積極性實行新的新資費(fèi)配方案，將個人的工作業(yè)績同薪酬待遇直接掛鉤，從而加強(qiáng)護(hù)理人員工作的主動性和積極性。在合理排班的前提下，確保護(hù)理人員勞逸結(jié)合，實行輪換休假，身心得到放松。同時護(hù)士長定期組織大家進(jìn)行業(yè)余活動，加強(qiáng)溝通，拉近距離，增強(qiáng)了大家的集體榮譽(yù)感和組織凝聚力，利于更好的開展護(hù)理工作。4成效4.1基礎(chǔ)護(hù)理落實到位，陪護(hù)率明顯下降原先由

10、患者家屬或護(hù)工承擔(dān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作現(xiàn)基本由護(hù)士完成，一方面減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)，另一方面由于護(hù)士的專業(yè)性，使得基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量得到很大提高，危重癥患者的生活護(hù)理不斷完善，為促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥提供了保證。4.2提高自身素質(zhì)，確保護(hù)理安全在理論、操作都經(jīng)過嚴(yán)格的考核之后，護(hù)士均能夠?qū)W以致用，更好的完成工作。比如在進(jìn)行吸痰的強(qiáng)化培訓(xùn)后，科室年輕護(hù)士的操作水平得到很大提高，晚夜班單獨(dú)值班期間，為昏迷患者吸痰的操作成功率得到很大提高，確保了護(hù)理安全；在進(jìn)行昏迷患者留置胃管的培訓(xùn)次日，收治一名腦出血危重患者，當(dāng)班護(hù)士利用操作培訓(xùn)的經(jīng)驗順利的為患者留置了胃管，并及時采集胃內(nèi)容物完善了相關(guān)檢查。4.3增進(jìn)溝通，護(hù)患關(guān)系改善明顯由于實行了責(zé)任護(hù)士管床，基礎(chǔ)護(hù)理不斷深入開展，加上護(hù)士下病房的時間較多，護(hù)士與患者之間溝通增多，即使以老年患者居多，絕大部分患者也能叫出自己責(zé)任護(hù)士的名字，患者滿意度明顯提高，為科室創(chuàng)造了良好的工作氛圍，并在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在溝通中，發(fā)現(xiàn)一名面癱的女病人由于治療效果不佳有自殺傾向，立即上報科室領(lǐng)導(dǎo)，引起高度重視，為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，夜間藥物做到看服到口等，直至病人好轉(zhuǎn)出院，保證了病人和科室的安全。4.4工作效率提高，呼叫率下降由于工作安排和人員分配不斷完善，護(hù)士能下到病房做到主動巡視，及時為患者更