中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)考點：婦科疾病的病因病機

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)考點：婦科疾病的病因病機1、病因(1) 寒、濕、熱邪 ( 易與血相搏而發(fā)生婦科病 )寒陰邪，收引、凝滯，易傷陽氣和阻滯氣血。熱陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。外熱：火熱、濕熱入侵血室; 熱毒結(jié)聚沖任胞中，迫血妄行，或過食辛熱溫補 ;內(nèi)熱：陰虛生內(nèi)熱。濕陰邪，性重濁趨下，易襲陰部; 黏膩，阻遏氣機。(2) 情志因素 ( 以怒、思、恐為害尤甚 )情志因素的病機關(guān)鍵：氣機逆亂。怒抑郁憤怒，使氣郁氣逆;思憂思難解，使氣結(jié);恐驚恐傷腎，使氣下;(3) 生活因素主要為房勞所傷 ( 房勞多產(chǎn)、房事不禁、房事不潔等) 、飲食失宜( 飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等) 、勞逸失常、跌撲損

2、傷。(4) 體質(zhì)因素2、病機：婦女的特殊生理活動為經(jīng)( 月經(jīng) ) 、孕 ( 妊娠 ) 、產(chǎn) ( 分娩 ) 、乳 ( 哺乳) 等。而且均以血為主，以血為用，并受腎 - 天癸 - 沖任 - 胞宮生殖軸的調(diào)控。婦科疾病的主要病機：臟腑功能失常 ; 氣血失調(diào) ; 沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以及腎 - 天癸 - 沖任 - 胞宮生殖軸失調(diào)。沖任督帶損傷是最重要的病機。(1) 臟腑功能失常腎腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎。腎氣虛若腎氣 不足，則沖任不固 ，系胞無力 ，可致子宮脫垂 ; 沖任不固，胎失所系，可致胎動不安 ; 沖任不固，封藏失職，可致崩漏 ; 沖任不固，血海 失司，蓄溢失常，可致月經(jīng) 先后

3、無定期 ; 沖任不固，不能攝精成孕，可致不孕 等病。腎陰虛若腎陰 虧損，則精虧血少，沖任血虛 ，血海不按時滿，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng) ; 沖任血虛，胞脈 失養(yǎng)，可致經(jīng)斷前后諸證; 沖任血虛，不能凝精成孕，可致不孕。若腎陰虧損，陰虛 內(nèi)熱，熱伏沖 任，迫血妄行，則致月經(jīng)先期 、崩漏等。腎陽虛若腎陽不足 ，沖任失于溫煦，胞脈虛寒 ，可致妊娠 腹痛 、胎動不安、不孕等 ; 經(jīng)期血氣下注沖任，命火愈衰，可致經(jīng)行泄瀉 ; 氣化 失常，濕濁下注沖任，帶脈 失約，可致帶下病 ; 孕期沖任養(yǎng)胎，胎阻氣機 ，濕濁泛溢肌膚，可致妊娠腫脹 等病。腎陰陽俱虛：任虛憊，多臟受累腎精虧虛：腎精不足，天癸不能按期而至

4、，精虧血少。肝肝肝藏血，主琉泄，性喜條達。肝氣郁結(jié)若情志不暢，肝氣郁結(jié) ，則血為氣滯 ，沖任失暢，血海蓄溢失常，可引起月經(jīng)先后無定期 ; 沖任失暢，胞脈阻滯，可引起痛經(jīng) 、閉經(jīng)等。肝經(jīng)濕熱肝郁乘脾，脾失健運，濕從內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱下注，且肝郁化火，熱傷 沖任，迫血妄行，可引起帶下病、陰癢 等; 濕熱郁結(jié)，阻滯沖任。肝陰不足肝血不足，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。肝陽上亢肝陰不足，陰不制陽， 肝陽偏亢 ，甚則肝風(fēng)內(nèi)動，引起妊娠眩暈 ，甚則肝風(fēng)內(nèi)動 ，發(fā)為妊娠癇證 。脾脾脾主運化，司中氣，與胃同為氣血生化之源。脾失統(tǒng)攝若脾氣不足，則沖任不固，血失統(tǒng)攝，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多 、崩漏等 ; 沖任不固，胎失

5、所載，可致胎動不安、胎漏 、墮胎、小產(chǎn)等 ; 沖任不固，系胞無力，可致子宮脫垂。脾失健運脾氣素虛，或飲食失宜、勞倦過度等傷脾，或木郁乘脾，脾失健運，氣血生化不足而脾虛 血少，沖任血虛，血海不按時滿，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等 ; 沖任血虛，胎失所養(yǎng)，可致胎動不安、墮胎、小產(chǎn)等。脾虛下陷脾與胃相表里，如脾胃虛弱，孕后經(jīng)血不足，沖氣偏盛，循經(jīng)上逆犯胃，發(fā)為惡阻。心心藏神，主血脈。若憂思積念，陰血暗耗，心氣不得下達，沖任血少，血海不能按時滿盈，可致月經(jīng)過少、閉經(jīng); 營陰不足，神失所養(yǎng)，可致臟躁、經(jīng)斷前后諸證。肺肺主氣，主肅降，朝百脈而通調(diào)水道。若陰虛肺燥，經(jīng)期陰血下注沖任，肺陰愈虛，虛火上炎，損

6、傷肺絡(luò)，以致經(jīng)行吐衄 ; 孕期肅降失職，則致妊娠咳嗽 。若肺氣 失宜，水道不利，可發(fā)生妊娠腫脹、妊娠小便不通、產(chǎn)后小便不通。(2) 氣血失調(diào)因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用，而且皆易耗血，所以機體常處于血分 不足、氣偏有余的狀態(tài)。又氣血之間是相互依存、相互滋生的，傷于血，必影響到氣，傷于氣，也會影響到血，所以臨證時應(yīng)該分析是以血為主，或以氣為主的不同病機。情志變化主要引起氣分病變，而寒、熱、濕邪則主要引起血分病變 ( 一般情況 )氣分病變氣虛、氣陷、氣滯、氣逆血分病變血寒、血熱、血虛、血瘀血虛 : 耗血出血過多 ; 氣血生化不足 ( 脾胃虛弱或營養(yǎng)不良 ); 腎精不足 ( 精化血，血生精，精血同源而互生，精虧者血少)血瘀：凡離開經(jīng)脈之血不能及時消散和瘀停滯于某一處，或血流不暢，血液循環(huán)障礙的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)變化的全部病理過程。原因：血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛、痰飲和外力均可致血淤。( 瘀血：血液滯留或凝結(jié)于體內(nèi)，包括血溢出于經(jīng)脈外而瘀積，也包括血脈運行受阻而滯留經(jīng)脈腔內(nèi)，既是病理產(chǎn)物， 又可成為繼發(fā)性致病因素。 )(3) 沖、任、督、帶損傷婦科疾病的病理機制與其他各科的區(qū)別：必須直接或間接損傷沖、任、督、