暑假一日一練2018年八年級數(shù)學(xué)上冊第十一章三角形111與三角形有關(guān)的線段習(xí)題新版新人教版

1、慢性病管理培訓(xùn)資料 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版），為了做好慢性病患者醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)工作，將慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?，）管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，和村衛(wèi)生室管理工作內(nèi)容，由于村衛(wèi)生室醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平參差不齊，并受各種條件因素的限制，為了全面落實(shí)國家新醫(yī)療政策，指導(dǎo)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好慢性病管理防治工作，切實(shí)提高慢性病的知曉率、治療率和控制率。針對目標(biāo)人群開展健康教育，指導(dǎo)健康生活方式，提供便民的檢測篩查服務(wù)，對高危人群開展針對性干預(yù)，指導(dǎo)患者規(guī)范化治療，定期隨訪咨詢工作，因此而開展本次慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作。 一、項(xiàng)目目標(biāo)： 1、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民控制血壓、血糖水平，對明確診斷者進(jìn)行登記規(guī)

2、范管理。 2、掌握個體高血壓、糖尿病、患者情況建立健康檔案，規(guī)范管理。 3、在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，對慢性病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。 二、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和糖尿病患者及診斷明確患者。 三、服務(wù)內(nèi)容 ：篩查、建檔、規(guī)范管理、隨訪指導(dǎo)治療開展健康教育，提供康復(fù)技術(shù)知識服務(wù)。 培 訓(xùn) 內(nèi) 容 一、慢性疾病的種類：1、高血壓??； 2、糖尿?。?二、公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理服務(wù)的種類： 1、原發(fā)性高血壓； 2、糖尿??； 高血壓病管理（原發(fā)性高血壓） 一、血壓形成的因素:心臟因素、血管因素、血管內(nèi)容物的因素。 二、高血壓病的診斷 1、規(guī)范血壓的測量： 血壓測量規(guī)范化，血壓計的選擇要求，醫(yī)療常用的

3、汞柱臺式血壓分鐘，并取坐位，測壓時安5計，符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計。被測者至少安靜休息靜，肢體放松，袖帶大小合適緊縛右上臂，肘彎上2.5CM處，聽診器胸件置于肘窩肱動脈明顯搏動處，上臂和血壓計放置應(yīng)與心臟同一水平，聽診以柯氏音第時相為收縮壓（SBP）。 以柯氏音第時相（消失音）為舒張壓（DBP），12歲以下兒童、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第時相（變調(diào)音）做為舒張壓（DBP）記錄。兩次血壓測量間隔時間12分鐘，每次測得值不同時，取平均值記錄，水銀柱血壓計計數(shù)以偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg。使用水銀計血壓計則以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。 2、慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)：

4、（1）血壓水平為130139/8589mmHg； （2）現(xiàn)在吸煙者； （3）空恢復(fù)血糖水平為6.1=FBG=7.0mmol/L; （4）血清總膽固醇水平為5.2=TC24kg/m，或男性腰圍=90cm，或女性腰圍=85cm； 2三、高血壓的篩查 1、目標(biāo)人群: 35歲以上人群為篩查病人對象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測量血壓，對第一次發(fā)現(xiàn)SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測得的血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，同時登記、采集信息、開展一般體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個人檔案、納入管理，如有必要可建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)主

5、動隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。 四、高血壓患者預(yù)防 1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g; 2、減少脂肪攝入：每日食用油25g、瘦肉50-100g、魚蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類每周3-4個、奶類每日250g，少吃糖類; 3、規(guī)律運(yùn)動：中等量頻次，每周3-5次、每次30分鐘； ；80cm，女性85cm、控制體重：腰圍：男性45、戒煙。 6、限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒50ml/天，葡萄酒100ml/天，啤酒250ml/天； 五、高血壓患者的規(guī)范管理和考核 1、規(guī)范管理: 實(shí)行首次門診測血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨訪，必須測血壓、血糖，及時更新檔案

6、，記錄完整不缺項(xiàng)，無邏輯錯誤。 2、隨訪要求: 一年四次隨訪，每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪時間，隨訪時信息記錄要一致，及時更新。 3、健康教育： 以全國高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動、心理平衡、提高人群對高血壓病的認(rèn)識、控制體重、保持健康血壓，以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生。 4、目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmHg以下；老年（65歲）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg。 糖尿病管理 一、糖尿病的概述 1、病因：糖尿病是以胰島素抵抗為主伴相對胰島素分泌不足到以胰島素分泌缺

7、陷及胰島素作用缺陷致使糖、蛋白、脂肪代謝失常。出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕或肥胖、視物模糊，等合一系列酮癥酸中毒及酮性高滲綜合癥。 2、糖尿病的危害：患病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、造成組織器官損害、具有致殘致死的嚴(yán)重危害，具體表現(xiàn)有酮癥酸中毒乳酸中毒、酮性高滲綜合癥，并發(fā)血腦腎及關(guān)節(jié)皮膚、足受損和低血糖，代謝綜合癥，性勃起功能障礙，以及急性慢性尿路及膽道感染。 二、糖尿病的常接樣病因診斷治療和預(yù)防 1、臨床分型 1型、2型、其他特殊型、妊娠型糖尿病，無論哪一類型糖尿病在自然病程中患者的血糖控制可能經(jīng)過正常血糖-正常耐糖量階段；高血糖階段。 ）80-120mg/dI（4.0mmol/L-6.6mmol/

8、L正常血糖值： 、診斷23、治療 改善不良的飲食習(xí)慣、控制健康體重、進(jìn)行個體化食療、適當(dāng)運(yùn)動 監(jiān)測血糖、服用降糖藥可聯(lián)合用藥 胰島素治療 4、預(yù)防實(shí)行三級預(yù)防 糖尿病的一級預(yù)防：在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素，提倡健康的行為，合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡； 糖尿病的二級預(yù)防：即對已診斷的糖尿病患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖，戒煙等導(dǎo)致并發(fā)癥的危險因素。 糖尿病的三級預(yù)防：就是減少糖尿病的殘廢率、死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。 三、糖尿病患者的篩查及干預(yù) 1

9、、估算病人數(shù)是以35歲以上人群為估算對象，估算率為2.6%。 2、篩查對象是以轄區(qū)內(nèi)常住人口篩查病人人群。 3、干預(yù) 生活方式干預(yù)：一般要求：主食減少23兩/日，體重減少5%7%，運(yùn)動增加150分鐘/周。藥物干預(yù)：根據(jù)患病人群個體需要什么藥物干預(yù)，什么時候進(jìn)行藥物干預(yù)，用何種藥物干預(yù)。 4、控制血糖達(dá)標(biāo) 空腹：6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后2小時：8.1mmol/L（144mg/dl） 四、糖尿病患者的規(guī)范管理： 1、對確診的糖尿病患者要每年至少提供一次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力、聽力、活動力、足背動脈搏動情況，老年患者建議

10、進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查，具體以城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 健康體檢表內(nèi)容檢查。2、糖尿病人規(guī)范管理工作流程：門診篩查登記查出患者建檔體檢隨訪（4次/年）指導(dǎo)治療和康復(fù)活動及健教。做到一人一檔案，一年一次體檢，4次隨訪，記錄完整不缺項(xiàng)，無邏輯錯誤。 六、糖尿病高?；颊叩霓D(zhuǎn)出、回轉(zhuǎn)和健康教育： 1、轉(zhuǎn)出 測空腹血糖和血壓，評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；SBP180mmHg和（或）DBP110mmHg，有意識改變，呼氣有爛蘋果味樣丙酮味，心悸、出汗、食欲下降、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸，如皮膚潮紅，持續(xù)性心動過速（100次/分鐘）體溫超過39c?；蛘咂渌耐话l(fā)異常情況。視力突然驟降，妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。在2周內(nèi)動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 2、對回轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糖尿病患者，要求回轉(zhuǎn)有