疑難病例討論

1、1整理ppt 2整理ppt v 怎樣才能一目了然地了解這個已經(jīng)住院 776天的患者的病情？ v患者病程中最重要的變化階段是哪里？ v目前患者的診斷是什么？這些診斷的概念 是什么？護理中最大的困難是什么？ 了解病情了解病情 3整理ppt 行氣管切開術(shù)行氣管切開術(shù) 呼吸機輔助通氣呼吸機輔助通氣 脫機脫機 再次行呼吸機輔助通氣再次行呼吸機輔助通氣 脫機脫機 病程簡介病程簡介 2010.8.9 入院 2011 2.27 2010 8.11 2011 3.4 2012 3.14 2012 3.24 2012 6.29 呼吸機輔助通氣呼吸機輔助通氣 4整理ppt 2012年年3月至今月至今 兩次搶救及中間

2、的變化 PICC管道的建立與脫落(11.8.3-12.6.25) 治療方案的不斷調(diào)整及現(xiàn)在的用藥情況 5整理ppt 1 4 - 感染（多重耐藥菌感染）感染（多重耐藥菌感染） - 保持氣道通暢保持氣道通暢 - 氣體交換受損氣體交換受損 - 呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎 - 吸痰護理、氣切護理吸痰護理、氣切護理 - 鼻飼、口護鼻飼、口護 2 3 - 軀體移動障礙、語言溝通障礙軀體移動障礙、語言溝通障礙 - 皮膚護理與壓瘡預(yù)防皮膚護理與壓瘡預(yù)防 - 失用綜合癥失用綜合癥 患者的住院診斷與護理重點患者的住院診斷與護理重點 6整理ppt 五項重點評估五項重點評估 評估管道評估管道評估 入院評估 皮膚

3、評估皮膚評估 自理能力評估自理能力評估 安全評估安全評估 檢查化驗評估檢查化驗評估 7整理ppt 呼吸機呼吸機 管道管道 氣管氣管 套管套管 胃管胃管 靜脈靜脈 通道通道 管道管道 評估評估 五項重點評估五項重點評估 8整理ppt 受壓受壓 部位部位 營養(yǎng)營養(yǎng) 狀況狀況 各種各種 傷口傷口 會陰會陰 部位部位 皮膚皮膚 評估評估 五項重點評估五項重點評估 9整理ppt “六潔六潔” 飲食飲食 語言交流語言交流肢體活動肢體活動 能力能力 評估評估 五項重點評估五項重點評估 10整理ppt 墜床墜床 風險風險 呼吸機呼吸機 故障風險故障風險 窒息窒息 風險風險 燙傷燙傷 風險風險 安全安全 評估評

4、估 五項重點評估五項重點評估 11整理ppt 細菌細菌 培養(yǎng)培養(yǎng) B超超 檢查檢查 血液血液 化驗化驗 血氣血氣 分析分析 檢驗檢驗 評估評估 五項重點評估五項重點評估 12整理ppt 主要護理措施主要護理措施 1、生活護理 2、?？谱o理 3、管道護理 4、安全防護 5、壓瘡與皮膚破損的預(yù)防 6、接觸隔離 13整理ppt 生活護理生活護理 1、環(huán)境及床單位、環(huán)境及床單位 2、六潔（口唇覆蓋濕紗布）、六潔（口唇覆蓋濕紗布） 3、鼻飼（重點預(yù)防并發(fā)癥）、鼻飼（重點預(yù)防并發(fā)癥） 14整理ppt ?？谱o理專科護理 1、氣管切開護理、氣管切開護理 2、吸痰護理、吸痰護理 3、病情觀察、病情觀察 4、用藥

5、護理、用藥護理 15整理ppt 管道護理管道護理 1、呼吸機管道、呼吸機管道 2、氣管套管、氣管套管 3、胃管、胃管 4、靜脈、靜脈通道通道 16整理ppt 安全防護安全防護 1、防止墜床、防止墜床 2、防止燙傷、防止燙傷 3、預(yù)防痰堵窒息、預(yù)防痰堵窒息 4、呼吸機斷電故障防范、呼吸機斷電故障防范 17整理ppt 壓瘡與皮膚破損的預(yù)防壓瘡與皮膚破損的預(yù)防 1、按時協(xié)助翻身并觀察、按時協(xié)助翻身并觀察 受壓部位皮膚情況受壓部位皮膚情況 2、受壓及易摩擦部進、受壓及易摩擦部進 行按摩和懸空減壓處理行按摩和懸空減壓處理 3、氣墊床的應(yīng)用、氣墊床的應(yīng)用 4、穿刺點部位皮膚、穿刺點部位皮膚 進行觀察和防護

6、進行觀察和防護 18整理ppt 接觸接觸隔離隔離 5、消毒隔離措施、消毒隔離措施 1、手衛(wèi)生防護、手衛(wèi)生防護 2、吸痰專用防護、吸痰專用防護 3、定期進行痰培養(yǎng)檢驗、定期進行痰培養(yǎng)檢驗 4、醫(yī)療垃圾分類、醫(yī)療垃圾分類 19整理ppt 現(xiàn)階段護理診斷現(xiàn)階段護理診斷 1、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、意識障礙導致咳嗽無效有關(guān) 2、氣體交換受損與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān) 3、有窒息的危險與應(yīng)用呼吸機可能發(fā)生故障有關(guān) 4、有感染的危險與長期機械通氣、病人抵抗力下降有關(guān) 5、潛在并發(fā)癥：感染性休克、呼吸衰竭 6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、肢體攣縮活動障礙有關(guān) 7、有體液過多的危險與低蛋白血癥有關(guān) 8、有體溫改變的危險與肺部感染、管道相關(guān)性感染有關(guān) 9、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肺部感染消耗、進食障礙有關(guān) 10、軀體移動障礙與腦梗導致運動障礙有關(guān) 11、吞咽障礙與腦梗導致意識障礙有關(guān) 12、語言溝通障礙與腦梗有關(guān) 13、有失用綜合癥的危險與意識障礙、癱瘓所致的長期臥床有關(guān) 20整理ppt 護理難點護理難點 1 2 3 清理呼吸道無效痰液多，產(chǎn)生頻率快，護理量大 感染多重耐藥菌感染長期存在 有失用綜合癥的危險有失用