臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

1、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于委托制訂臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系的函衛(wèi)辦醫(yī)政函2009723號(hào)的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心已組織有關(guān)專家，根據(jù)美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)(CAP)的質(zhì)量探索（Q-Probes）和質(zhì)量跟蹤（Q-Tracks）計(jì)劃中所制定和監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)、美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院（ CLSI）有關(guān)文件，以及我國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200827號(hào)）、綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2009年版）、患者安全目標(biāo)（2010年版）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法

2、（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200673號(hào)）中對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，并結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情來制定了如下的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。 所制定的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)按照分析過程的不同階段，分為分析前、分析中和分析后的質(zhì)量指標(biāo)。在各個(gè)分析階段中，又著眼于可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果有影響的關(guān)鍵步驟將指標(biāo)再細(xì)分。目前提出的質(zhì)量指標(biāo)有分析前31項(xiàng)，分析中7項(xiàng)，分析后32項(xiàng)，共70項(xiàng)。各階段具體指標(biāo)如下：一、分析前質(zhì)量指標(biāo)（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效1.醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率2.申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率3.申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率4.申請(qǐng)不易識(shí)別率5.申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率（二）患者和標(biāo)本信息識(shí)別1.住院患者腕帶識(shí)別錯(cuò)誤率

3、2.未貼標(biāo)簽的標(biāo)本率3.標(biāo)簽信息錯(cuò)誤率4.標(biāo)簽信息不完整率（三）采集標(biāo)本的操作符合規(guī)范要求1.住院患者采血申請(qǐng)未受理率2.門診患者采血申請(qǐng)未受理率3.壓脈帶和持針器的污染率4.每100000次采血中的采血人員被針刺的次數(shù)5.重新采集的標(biāo)本數(shù)6.采樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本率7.采集量不足的標(biāo)本率8.采集標(biāo)本類型錯(cuò)誤率9.采集標(biāo)本的容器錯(cuò)誤率10.住院患者采血成功率 11.血培養(yǎng)污染率12.未采集到的標(biāo)本率13.患者信息錄入錯(cuò)誤率（四）標(biāo)本運(yùn)輸與接收的操作符合規(guī)范要求1.運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本量不足率2.血液檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率3.生化檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率4.血液檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率5.生化檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率6.運(yùn)輸途中丟

4、失的標(biāo)本率7.運(yùn)輸途中損壞的標(biāo)本容器率8.脂血的標(biāo)本率9.運(yùn)輸時(shí)間不合理的標(biāo)本率二、分析中質(zhì)量指標(biāo)1.不精密度2.系統(tǒng)誤差3.總誤差4.能力驗(yàn)證結(jié)果可接受性5.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是否安全6.是否通過實(shí)驗(yàn)室安全審核7.是否通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部技術(shù)審核三、分析后質(zhì)量指標(biāo)（一）結(jié)果報(bào)告的及時(shí)性是否符合規(guī)范要求1.常規(guī)生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)2.常規(guī)血液及臨檢的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)3.急診生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)4.急診血液及臨檢的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)5.報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（二）結(jié)果報(bào)告正確有效1.未進(jìn)行檢驗(yàn)的申請(qǐng)標(biāo)本占總申請(qǐng)標(biāo)本的百分?jǐn)?shù)2.未申請(qǐng)的已檢驗(yàn)標(biāo)本占總檢驗(yàn)標(biāo)本的百分?jǐn)?shù)3.結(jié)果報(bào)

5、告是否被正確的醫(yī)生所獲取4.門診部門領(lǐng)取的報(bào)告占總報(bào)告的百分?jǐn)?shù)5.報(bào)告的錯(cuò)誤數(shù)6.住院患者結(jié)果的可得性7.紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄的核對(duì)驗(yàn)證（三）危急值報(bào)告及時(shí)有效1.住院患者危急值報(bào)告的及時(shí)性2.門診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性3.急診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性4.住院患者危急值報(bào)告的有效性5.門診患者危急值報(bào)告的有效性6.急診患者危急值報(bào)告的有效性7.危急值記錄應(yīng)定期回讀核對(duì)（四）患者與臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿意1.患者對(duì)采血服務(wù)的滿意度2.臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的滿意度3.檢驗(yàn)賬單的準(zhǔn)確性（五）實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)的性能符合規(guī)范要求1.計(jì)算機(jī)故障次數(shù)2.累積故障時(shí)間中位數(shù)3.數(shù)據(jù)處理網(wǎng)絡(luò)相關(guān)事件（六）實(shí)驗(yàn)室人員的能

6、力滿足要求1.技術(shù)人員的差錯(cuò)率2.非技術(shù)人員的差錯(cuò)率3. 是否對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)（七）實(shí)驗(yàn)室的成本效益比科學(xué)合理1.是否達(dá)到既定的合理的利潤(rùn)目標(biāo)2.增加收費(fèi)的檢驗(yàn)項(xiàng)目業(yè)務(wù)量3.達(dá)到財(cái)政預(yù)算目標(biāo)（八）實(shí)驗(yàn)室廢物處理符合規(guī)范要求1.實(shí)驗(yàn)室廢物處理是否嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例附錄1.分析前質(zhì)量指標(biāo)分析前質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效1.醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率注：醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤包括因不易辨識(shí)等原因?qū)е碌匿浫脲e(cuò)誤，未錄入和錄入了的未下醫(yī)囑等。該時(shí)期內(nèi)錄入錯(cuò)誤的醫(yī)囑數(shù)某時(shí)期內(nèi)醫(yī)囑總數(shù)%2.申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率注：身份不明確是指檢驗(yàn)申請(qǐng)單上無申請(qǐng)醫(yī)生的性能或工作號(hào)。該時(shí)期內(nèi)

7、無醫(yī)生標(biāo)識(shí)的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)%3.申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率注：科室信息錯(cuò)誤是指住院患者的申請(qǐng)中缺乏其病房信息，或者是門診患者缺乏就診科室的信息。該時(shí)期內(nèi)科室信息錯(cuò)誤的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)%4.申請(qǐng)不易識(shí)別率注：指申請(qǐng)單中不容易辨認(rèn)檢驗(yàn)項(xiàng)目信息或者患者信息等其他信息，此情況常出現(xiàn)在手寫申請(qǐng)單中。該時(shí)期內(nèi)不易識(shí)別的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)%5.申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率注：患者信息錯(cuò)誤是指患者的姓名、年齡、病歷號(hào)等基本信息錯(cuò)誤，常為輸入或者記錄錯(cuò)誤。該時(shí)期內(nèi)患者信息錯(cuò)誤的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)%（二）患者和標(biāo)本信息識(shí)別1.住院患者腕帶標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤率注：標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤是指沒有腕帶，腕帶信息錯(cuò)誤或數(shù)據(jù)丟失。該時(shí)期內(nèi)

8、腕帶錯(cuò)誤的住院患者數(shù)某時(shí)期內(nèi)住院患者總數(shù)%2.未貼標(biāo)簽的標(biāo)本率注：此處的標(biāo)簽是指貼在采樣容器之外的識(shí)別該標(biāo)本信息唯一的標(biāo)識(shí)。該時(shí)期內(nèi)未貼標(biāo)簽的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總數(shù)%3標(biāo)簽信息錯(cuò)誤率注：標(biāo)簽信息錯(cuò)誤是指患者的基本信息、采樣時(shí)間、標(biāo)本類型等信息錯(cuò)誤。該時(shí)期內(nèi)標(biāo)簽錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總數(shù)%4.標(biāo)簽信息不完整率注：標(biāo)簽信息部完整是指該標(biāo)簽缺乏患者姓名、年齡、病史、病房號(hào)、標(biāo)本類型等基本信息。該時(shí)期內(nèi)標(biāo)簽信息不全的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總數(shù)%（三）采集標(biāo)本的操作符合規(guī)范要求1.住院患者采血申請(qǐng)未受理率注：此處是下了采血醫(yī)囑但未對(duì)住院患者進(jìn)行采血的情況。該時(shí)期內(nèi)未受理的住院患者采血申請(qǐng)數(shù)某時(shí)

9、期內(nèi)住院患者采血申請(qǐng)總數(shù)%2.門診患者采血申請(qǐng)未受理率注：此處是下了采血醫(yī)囑但未對(duì)門診患者進(jìn)行采血的情況。該時(shí)期內(nèi)未受理的門診患者采血申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)門診患者采血申請(qǐng)總數(shù)%3.壓脈帶和持針器的污染率注：此處是指被血液或者其他體液污染導(dǎo)致潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的情況。該時(shí)期內(nèi)污染的壓脈帶/持針器數(shù)某時(shí)期內(nèi)使用的壓脈帶/持針器總數(shù)%4.每100000次采血中的采血人員被針刺的次數(shù)10000次采血中采血人員被針刺的次數(shù)10000%5.重新采集的標(biāo)本數(shù)注：由于標(biāo)本量不足、凝血、溶血、采樣時(shí)間不正確等各種原因?qū)е碌臉?biāo)本不合格而需要重新采集。 一個(gè)季度中重新采集的標(biāo)本總數(shù)%6.采樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本率注：最佳的采樣時(shí)間取

10、決于標(biāo)本本身，例如應(yīng)該在AMI發(fā)作4-6小時(shí)內(nèi)采樣做心急肌鈣蛋白檢驗(yàn)。該時(shí)期內(nèi)采樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)采集的標(biāo)本總數(shù)%7.采集量不足的標(biāo)本率注：每種標(biāo)本所需要的量取決于檢驗(yàn)項(xiàng)目本身，不足的定義在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室中可能不同。該時(shí)期內(nèi)采樣量不足的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總數(shù)%8.采集標(biāo)本類型錯(cuò)誤率注：此處是采集標(biāo)本的類型與檢驗(yàn)申請(qǐng)不同，例如應(yīng)該采集關(guān)節(jié)腔液的，結(jié)果采集為尿液。該時(shí)期內(nèi)采樣類型錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總數(shù)%9.采集標(biāo)本的容器錯(cuò)誤率注：例如使用錯(cuò)誤的抗凝劑采血管做血液檢驗(yàn)或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)未采用無菌容器。該時(shí)期內(nèi)采樣容器錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總數(shù)%10.住院患者采血成功率注：此處成功的定義

11、為能獲取適合足量的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)住院患者采血成功數(shù)某時(shí)期內(nèi)住院患者采血總數(shù)%11.血培養(yǎng)污染率注：污染常解釋為血培養(yǎng)中存在多種微生物。該時(shí)期內(nèi)污染的血培養(yǎng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)血培養(yǎng)總數(shù)%12.未采集到的標(biāo)本率注：由于患者未到、患者身體狀況不宜采集或者采集技術(shù)問題導(dǎo)致沒有采集到需要的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)未采集標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)醫(yī)囑要求采集的標(biāo)本總數(shù)%13.患者信息錄入錯(cuò)誤率注：在沒有條形碼而需要手工錄入的情況下，將患者姓名、年齡、病房號(hào)、病歷號(hào)等信息錄入錯(cuò)誤。該時(shí)期內(nèi)錄入錯(cuò)誤的患者信息數(shù)某時(shí)期內(nèi)錄入的患者信息總數(shù)%（四）標(biāo)本運(yùn)輸與接收1.運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本量不足率注：此處專指因運(yùn)輸過程導(dǎo)致的標(biāo)本量不足，例如在運(yùn)輸因震蕩導(dǎo)致

12、標(biāo)本灑出等。該時(shí)期內(nèi)運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本量不足數(shù)某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總數(shù)%2.血液檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率注：未用抗凝劑或抗凝劑比例不正確等原因?qū)е碌难簷z驗(yàn)標(biāo)本凝血。該時(shí)期內(nèi)凝血的血液檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期血液檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%3.生化檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率注：需要抗凝的生化標(biāo)本中凝血的標(biāo)本所占的比例。該時(shí)期內(nèi)凝血的生化檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期需要抗凝的生化檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%4.血液檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率注：此處指嚴(yán)重溶血干擾血液檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)溶血的血液檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期血液檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%5.生化檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率注：此處指嚴(yán)重溶血干擾生化檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)溶血的生化檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期生化檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%6.運(yùn)輸途中丟失的標(biāo)本率注

13、：各種原因?qū)е碌臉?biāo)本在運(yùn)輸途中丟失的情況。該時(shí)期內(nèi)丟失的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總數(shù)%7.運(yùn)輸途中損壞的標(biāo)本容器率注：運(yùn)輸途中各種原因?qū)е氯萜髌茡p難以補(bǔ)救的情況。該時(shí)期內(nèi)容器破損的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總數(shù)%8.脂血的標(biāo)本率注：嚴(yán)重脂血干擾檢驗(yàn)的情況。該時(shí)期內(nèi)脂血的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期血液標(biāo)本總數(shù)%9.運(yùn)輸時(shí)間不合理的標(biāo)本率注：合理的標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間取決于標(biāo)本本身，例如血?dú)夥治鰬?yīng)該立即送檢，而尿液采集后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)送檢分析。該時(shí)期內(nèi)運(yùn)輸時(shí)間不合理的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總數(shù)%2.分析中質(zhì)量指標(biāo)分析中質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位1.不精密度注：精密度是指在規(guī)定條件下，獨(dú)立測(cè)試結(jié)果間的不一致的程度。以變異系

14、數(shù)(CV)來表示。CV=標(biāo)準(zhǔn)差均值100% %2.系統(tǒng)誤差注：在固定條件下多次測(cè)定結(jié)果的平均值與靶值之差。以偏倚表示。偏倚%=平均值靶值靶值100% %3.總誤差注：?jiǎn)未谓Y(jié)果與靶值之差?？傉`差=單次結(jié)果靶值靶值100% %4.能力驗(yàn)證結(jié)果可接收性注：此項(xiàng)指標(biāo)為通過能力驗(yàn)證(PT)的結(jié)果的百分率。 該年內(nèi)通過PT的結(jié)果數(shù)某年內(nèi)參加PT的結(jié)果總數(shù) %5. 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是否安全注：此為定性指標(biāo)。6.是否通過實(shí)驗(yàn)室安全審核注：此為定性指標(biāo)。7.是否通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部技術(shù)審核注：此為定性指標(biāo)。3.分析后質(zhì)量指標(biāo)分析后質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位（一）結(jié)果報(bào)告及時(shí)性1.常規(guī)生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：

15、 此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目或者某個(gè)生化組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘2. 常規(guī)血液及臨檢的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)常規(guī)血液或臨檢檢驗(yàn)項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn)組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘3. 急診生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn)組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘4. 急診血液及臨檢的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)急診血液或臨檢檢驗(yàn)

16、項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn)組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘5.報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)注：報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是指從實(shí)驗(yàn)室發(fā)放報(bào)告到臨床或患者獲取報(bào)告之間的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某檢驗(yàn)項(xiàng)目或組合所有報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間的中位數(shù)分鐘（二）結(jié)果報(bào)告正確有效1.未進(jìn)行檢驗(yàn)的申請(qǐng)標(biāo)本占總申請(qǐng)標(biāo)本的百分?jǐn)?shù)注： 特指因各種原因?qū)е挛磳?duì)申請(qǐng)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的情況。該時(shí)期內(nèi)未進(jìn)行檢驗(yàn)的申請(qǐng)標(biāo)本某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)標(biāo)本總數(shù)%2.未申請(qǐng)的已檢驗(yàn)標(biāo)本占檢驗(yàn)標(biāo)本的百分?jǐn)?shù)注：特指檢驗(yàn)了未申請(qǐng)標(biāo)本的情況。 該時(shí)期內(nèi)已檢驗(yàn)的未申請(qǐng)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%3.報(bào)告是否能被正確的醫(yī)生所獲取注： 正確的醫(yī)生是指發(fā)送檢驗(yàn)醫(yī)囑的醫(yī)生。該時(shí)期內(nèi)被正確的醫(yī)生所獲得的報(bào)告數(shù)某

17、時(shí)期內(nèi)發(fā)放的報(bào)告總數(shù)%4.門診部門領(lǐng)取的報(bào)告占總報(bào)告的百分?jǐn)?shù)注： 門診報(bào)告一般由患者獲取。該時(shí)期內(nèi)領(lǐng)取的報(bào)門診告數(shù)某時(shí)期內(nèi)發(fā)放的門診報(bào)告總數(shù)%5.報(bào)告的錯(cuò)誤數(shù)注： 指結(jié)果發(fā)放之后所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，例如實(shí)驗(yàn)結(jié)果不爭(zhēng)取、參考區(qū)間不爭(zhēng)取、病房信息錯(cuò)誤等。一個(gè)季度中實(shí)驗(yàn)室所檢出的某專業(yè)或者所有專業(yè)的報(bào)告錯(cuò)誤數(shù)。6.住院患者結(jié)果的可得性注： 指在該醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室規(guī)定的結(jié)果可得時(shí)間內(nèi)獲得的住院患者結(jié)果。該時(shí)期內(nèi)住院患者結(jié)果可得數(shù)某時(shí)期內(nèi)住院患者檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)%7.紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄的核對(duì)驗(yàn)證注： 以紙張結(jié)果和電子記錄之間的一致性來表示。核對(duì)某時(shí)期內(nèi)紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄的一致性(%)%（三）危急值報(bào)告及時(shí)有效1

18、.住院患者危急值報(bào)告的及時(shí)性注：以發(fā)現(xiàn)住院患者危急值之后報(bào)告給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來表示。住院患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘2.門診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性注：以發(fā)現(xiàn)門診患者危急值之后報(bào)告給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來表示。門診患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘3.急診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性注：以發(fā)現(xiàn)急診患者危急值之后報(bào)告給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來表示。急診患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘4.住院患者危急值報(bào)告的有效性注： 以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人員的報(bào)告所占比例來表示。該時(shí)期內(nèi)報(bào)告給臨床的住院患者危急值數(shù)某時(shí)期內(nèi)住院患者危急值發(fā)生數(shù)%5.門診患者危急值報(bào)告的有效性注：以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人員的報(bào)

19、告所占比例來表示。該時(shí)期內(nèi)報(bào)告給門診的住院患者危急值數(shù)某時(shí)期內(nèi)門診患者危急值發(fā)生數(shù)%6.急診患者危急值報(bào)告的有效性注：以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人員的報(bào)告所占比例來表示。該時(shí)期內(nèi)報(bào)告給急診的住院患者危急值數(shù)某時(shí)期內(nèi)急診患者危急值發(fā)生數(shù)%7.危急值記錄應(yīng)定期回讀核對(duì)注： 以實(shí)驗(yàn)室危急值記錄與臨床危急值記錄一致性來表示。實(shí)驗(yàn)室危急值記錄與臨床危急值記錄的一致率%（四）患者與臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿意1.患者對(duì)采血服務(wù)的滿意度注：通過問卷調(diào)查形式來獲得。以百分率表示。對(duì)采血滿意的換數(shù)調(diào)查的患者總數(shù)%2.臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的滿意度注： 指臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室TAT、結(jié)果可得性和溝通等各方面滿意的百分率。對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿意的臨床醫(yī)生或和護(hù)士數(shù)調(diào)查的臨床醫(yī)生或和護(hù)士總數(shù)%3.檢驗(yàn)賬單的準(zhǔn)確性注：指檢驗(yàn)單中各個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)是否存在多收或者少收的情況。 該時(shí)