白細(xì)胞介素-6和PCT的臨床意義

1、降鈣素原英文全稱：procalcitonin 英文縮寫：PCTPCT是由116個氨基酸組成的分子量約為13KD的蛋白質(zhì)，為降鈣素（calcitonin）的前體。在正常情況下，PCT由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，在血液中的半衰期為2530小時。當(dāng)嚴(yán)重感染并有全身表現(xiàn)時，PCT水平明顯升高，這時大部分由甲狀腺以外的組織產(chǎn)生。許多學(xué)者已經(jīng)報道過PCT是早期診斷新生兒膿毒敗血癥的一個重要標(biāo)志物。診斷的靈敏度和特異性可高達(dá)100%。PCT在較輕感染不受影響，但在系統(tǒng)性細(xì)菌感染和敗血癥后開始升高。目前PCT被作為一個有早期診斷價值的，可反映全身感染程度，評價療效及判斷預(yù)后的指標(biāo)。PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌

2、、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。 PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細(xì)菌的種類、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外，PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后14d可以測到。 PCT水平的升高出現(xiàn)在嚴(yán)重休克、全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能紊亂綜合征（MODS），即使沒有細(xì)菌感染或細(xì)菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低于那些有細(xì)菌性病灶的患者。從腸道釋放細(xì)胞因子或細(xì)

3、菌移位可能引起誘導(dǎo)。PCT升高 PCT降低或稍微升高： 細(xì)菌性感染伴隨系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，例如：腹膜炎、軟組織感染 病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV 膿毒癥，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎癥 全身性真菌感染 過敏反應(yīng)（類型IIV） 寄生蟲感染（痢疾） 局部局限性細(xì)菌感染、潰瘍、淺表微生物移植發(fā)展 細(xì)菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS 膽管引起的胰腺炎 中毒性胰腺炎細(xì)菌性腦膜炎 病毒性腦膜炎 新生兒膿毒癥 局部微生物移植發(fā)展 外科大手術(shù)后的一些病例 小或中等規(guī)模外科手術(shù) ARDS：急性呼吸窘迫綜合征。acute respiratory distress syndrome白細(xì)胞介素-6（ IL

4、-6）IL-6 是具有多種生物活性的細(xì)胞因子，由 212 個氨基酸組成的多功能糖蛋白。在感染和炎癥時，上皮細(xì)胞可分泌細(xì)胞因子 IL-6 和 IL-8，是局部和系統(tǒng)免疫反應(yīng)的重要因子。新生兒敗血癥患兒體內(nèi)的細(xì)菌感染產(chǎn)生炎癥，刺激機(jī)體的 T、B 細(xì)胞，單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞分泌大量的 IL-6。大量的 IL-6 作用于肝臟，合成超敏 CRP。IL-6 通過促進(jìn)巨噬細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞黏附分子、組織因子，誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成超敏C反應(yīng)蛋白(hs- CRP)，使超敏CRP濃度提高。但國外資料表明，除細(xì)菌因素外，其它非感染因素也會引起IL- 6的非特異性升高，從而限制了IL- 6對診斷膿毒血癥的診斷價值。而PCT與hs-

5、 CRP則正好可以彌補(bǔ)IL- 6這一缺點(diǎn)。CRP是一種經(jīng)典急性時相蛋白，已被廣泛應(yīng)用臨床。目前認(rèn)為CRP是感染急性期的反應(yīng)物，在感染刺激下炎性細(xì)胞侵潤，WBC釋放的內(nèi)源性遞質(zhì)刺激肝細(xì)胞加速合成CRP。hs- CRP檢測是近年來發(fā)展起來的一種監(jiān)測方法，靈敏度高是其顯著特點(diǎn)。研究表明，由細(xì)菌，支原體引起的感染在急性期hs- CRP顯著升高，而病毒感染hs- CRP升高不明顯。因此，hs- CRP檢測在早期鑒別細(xì)菌性與病毒性感染類型上有一定的輔助作用，對臨床用藥也有一定的指導(dǎo)意義，可以對新生兒感染進(jìn)行早期診斷。血清IL-6水平均顯著增高：冠心病CHD，尤以心肌梗死患者為明顯；充血性心力衰竭(CHF)

6、；原發(fā)性高血壓；重癥感染；糖尿病腎病（DN）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)治療前后；肝硬化；結(jié)節(jié)病，特發(fā)性肺纖維化，肺感染。急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) IL-6與急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)，故IL-6水平能很好地評估急性胰腺炎的程度。肝硬化患者血清中IL-6和尿液IL-6含量明顯升高，血IL-6含量GN與尿液量白蛋白呈高度正相關(guān):尿液IL-6呈顯著正相關(guān)。肝硬化患者病程中IL-6處于高活性狀態(tài),IL-6與體液免疫反應(yīng)亢進(jìn)所致的免疫病理損傷有關(guān),IL-6參與腎臟的免疫損傷、可作為判定患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。在肺移植患者發(fā)生急性排異反應(yīng)時其血清IL一6增高，經(jīng)治療后IL一6明

7、顯下降，并認(rèn)為IL一6的變化反應(yīng)了排異反應(yīng)的輕重程度，另外在術(shù)后并發(fā)細(xì)菌性肺炎和肺巨細(xì)胞病毒感染時其產(chǎn)生和表達(dá)也增加，。因此IL一6水平增高提示了肺移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性。吸煙者分泌IL一6水平明顯低于非吸煙者。不同病因所致的胸腔積液患者其血清和胸腔積液中IL一6的水平，發(fā)現(xiàn)滲出液IL一6水平明顯高于漏出液，結(jié)核性胸腔積液明顯高于惡性腫瘤性胸腔積液，且積液中IL一6水平與LDH有明顯相關(guān)性。與健康者比較，血清前降鈣素（PCT），超敏C反應(yīng)蛋白(hs- CRP) 和白介素- 6(IL- 6)在新生兒感染性疾病早期均升高，有顯著性差異。三者相比，PCT和hs- CRP的特異性高于IL- 6，I

8、L- 6的敏感性高于PCT和hs- CRP。PCT，hs- CRP，IL- 6三者聯(lián)合測定能夠更早、準(zhǔn)確、靈敏地診斷新生兒早期感染疾病。精品 Word 可修改 歡迎下載 親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。21.4.274.27.202120:2220:22:304月-2120:222、自知之明是最難得的知識。二二一二二一年四月二十七日2021年4月27日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。20:224.27.202120:224.27.202120:2220:22:304.27.202120:224.27.20214、與肝膽人共事，無字句處讀書。4.27.20214.27.202120:2220:2220:22:3020:22:305、三軍可奪帥也。星期二, 四月 27, 2021四月 21星期二, 四月 27, 20214/27/20216、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。8時22分