口腔護(hù)理并發(fā)癥及處理

1、.口腔護(hù)理的常見并發(fā)癥預(yù)防及處理常見并發(fā)癥一、窒 息預(yù)防1、 操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2、 對(duì)于清醒病人，操作前詢問有無假牙，昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松動(dòng)脫，假牙是否活動(dòng)等，如為活動(dòng)假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水瓶中。3、 對(duì)于興奮躁動(dòng)，行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松動(dòng)處理1、 如病人出血窒息，應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。2、如

2、果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下12cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開解除呼吸困難二、吸入性肺炎預(yù)防1、為昏迷病人行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口水流入呼吸道。2、進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸處理已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極的抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱藥，氣急，紫紺可給氧氣吸入，咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰藥三 、口腔粘膜損傷預(yù)防1、擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的

3、口腔粘膜接觸2、鉗端應(yīng)用棉球包裹3、使用開口器時(shí)方法正確，開口器應(yīng)用紗布包裹，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口4、選擇溫度適宜的漱口水，使用過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔粘膜的觀察處理1、發(fā)生口腔粘膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。2、如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷料，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┮河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?4次抗感染，療效較好四、誤 吸預(yù)防1、頭偏向一側(cè)2、神志不清者避免漱口3、昏迷患者口腔分泌物較多時(shí)，可先行抽吸再清潔口腔4、棉球不宜過濕，以不能擠出液體為宜處理1、立即停止操作2、觀察病人乏氧情況3、必要時(shí)吸出液體五、口腔及牙齦出血預(yù)防 1、進(jìn)

4、行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差，有出血傾向的病人，擦洗過程中，以免造成損傷，引起出血2、正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血處理1、若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內(nèi)碘酚2、燒灼或加明膠海綿填塞，必要時(shí)進(jìn)行全身治療，如肌注安絡(luò)血，止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療六、惡心、嘔吐預(yù)防擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心處理1、休息片刻，待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行2、止吐時(shí)藥物應(yīng)用，如嗎丁啉，胃復(fù)安口服每次5mg每日三次；針劑10mg/次，肌肉注射七、口腔感染預(yù)防 1、去除引起口腔粘

5、膜損傷，口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定2、 認(rèn)真，仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)3 注意觀察口唇，口腔粘膜，舌，牙齦等處有無充血，水腫，出血，糜爛。必要時(shí)用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內(nèi)容易積存污物處4、易感病人進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如中老年人唾液腺分泌減少，唾液粘稠，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，因病情需要禁食或長(zhǎng)期臥床，鼻飼時(shí)，口腔清洗不徹底均已易發(fā)生口腔感染；另外，老年人牙齒松動(dòng)，牙齦外露，食物殘?jiān)诳趦?nèi)導(dǎo)致牙周炎，口腔護(hù)理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口，昏迷或生活不能自理者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食。針對(duì)病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進(jìn)堅(jiān)硬或纖維多的食物，防止損傷 或嵌入牙間隙處理1、 潰瘍表淺時(shí)可予西瓜