護理文書試題答案

1、精品文檔護理文書書寫試題一 . 填空題：（ 10 分，每題1 分）1.在體溫單（）之間的相應(yīng)時間格內(nèi)用（）縱向填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項目。2.體溫單上時間的書寫按（），死亡時間以（）的方式表述。3.體溫單住院日期第1 日及跨年度第1 日需填寫（），每頁體溫單的第1 日及跨月的第 1 日需填寫（）。4.體溫在（）以下者，可在35橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字，不與下次測試的（）相連。5.（）、（）、體溫（） ) 需要測試四次溫。6.當體溫高于（） 時給予物理降溫，30 分鐘后測量的體溫用（）表示。7.患者無大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛門用（）表示。8.

2、手術(shù)清點記錄，須由（）護士、（）護士在手術(shù)護理記錄單上簽署全名。9.過敏試驗結(jié)果需（）名護士判斷，記錄在臨時醫(yī)囑單或病人的門診手冊上，用（）墨水將（ +或 - ）記錄于藥名后，兩名護士均簽全名。10. 護理日夜交班報告至少在科室保存（），不納入（）保存。二 . 選擇題：（ 20 分，每題2 分）1.關(guān)于體溫單的記錄描述錯誤的是（）。A. 手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14 天B. 如在 14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫,連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14 天C. 患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)補試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D. 患者如特殊

3、情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上（或護理記錄單）E. 外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連2. 護士為患者劉某進行灌腸治療，其自行排便1 次，灌腸后又排便2 次，在體溫單上應(yīng)如何記錄（）。A.1/EB.2/EC.1112/ED.2/E E.1/E3. 關(guān)于病?；颊咦o理記錄敘述錯誤的是（）。A. 書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24 小時制記錄B. 書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C. 記錄應(yīng)當根據(jù)相應(yīng)專科的護理特點書寫

4、D.出入水量 24 小時總結(jié)兩次，用藍黑墨水占4 格劃兩條橫線，分別注明“12 小時總結(jié)”或“24 小時總結(jié)”。E. 根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每4 小時至少記錄1 次4.關(guān)于醫(yī)囑敘述錯誤的是（）A. 醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄 B. 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容。1歡迎下載精品文檔C. 醫(yī)囑不得涂改 ,需要取消時，應(yīng)當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名D. 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑E.因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當于6 小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。5.患者的出量記錄不包括（

5、）A. 尿量B.痰量C.引流量、D.嘔吐量E.出汗量9. 護理文件書寫的原則不包括（）A、客觀B真實C 、準確D 、及時E 、重點突出10、體溫單上關(guān)于小便的記錄描述不正確的是（）A、正常記錄當日24 小時 B 、尿失禁用 * 表示 C 、尿頻用FU表示 D 、導(dǎo)尿用C 表示 E、 留置導(dǎo)尿用C/D 表示三、判斷：（ 20 分，每題1 分）1.以“”表示腋溫，以“”表示肛溫，以“”表示口溫（）2. . 短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“”表示，脈搏以紅點“”表示，并以紅線分別將“”與“”連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像（）3.過敏試驗判斷

6、結(jié)果必須是兩位護士核對，均簽全名，在搶救時可一人核對，簽全名。（ ）4.出入水量 24 小時總結(jié)一次，按出入量類別分別記錄于病情觀察欄內(nèi)。（）5. 應(yīng)用電子病例，首次記錄 24 小時完成，一級護病情變化隨時寫，二級護從入院開始或轉(zhuǎn)為二級護記錄一次，三級護可以不用記錄。 （）6. 護理交班報告書寫順序為死亡、出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、病重（病危）當日手術(shù)、病情變化、次日手術(shù)及特殊治療。（）7.體溫驟然上升 2，或突然下降 2都要進行復(fù)試。 （）8.下達醫(yī)囑時要注明下達時間，并具體到秒。（）9.危重護理記錄單適用于病重、病危、病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者、（）10.手術(shù)護理記錄在病人手術(shù)結(jié)束12 小

7、時內(nèi)完成。（）11.全部的護理文件白天用藍黑筆，晚上用紅筆。（）12.試用期護士書寫護理記錄應(yīng)由本科注冊護士審閱并簽字。（）13.書寫出現(xiàn)錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正。（）14.物理降溫后的體溫與物理降溫前的體溫相連。（）15. 瞳孔對光反射存在用“ +”表示，對光反射遲鈍用“ +”表示。（ ）16.手術(shù)記錄單物品欄中的以大寫數(shù)字表示清單的手術(shù)器械。（）17.體重每周測量一次，特殊情況遵醫(yī)囑。因故不能測量者，應(yīng)注明原因，例如：“臥床”。（）18.需要改診斷時，原診斷加括號，更改后的診斷寫在括號后面，例如：（待查）肝膿腫，換體溫單時，括號部分不填寫。（）19.危重（病危）患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重、病?；颊咦≡浩陂g護理過程的客觀記錄。（）20.體溫單主要由護士填寫，出院后體溫單排列在病例的最前面。（）。2歡迎下載精品文檔四、簡答題：（ 50 分，每題10 分）1、體溫單楣欄項目包括的內(nèi)容有哪些？2、危重護理記錄