住院病人健康教育

1、1 如何提高住院病人健康教如何提高住院病人健康教 育育 廖家英廖家英 2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1 1、住院病人健康教育存在問題。、住院病人健康教育存在問題。 2 2、了解住院病人教育程序。、了解住院病人教育程序。 3 3、熟悉病人教育技巧。、熟悉病人教育技巧。 3 一、臨床護(hù)理工作中，住院病一、臨床護(hù)理工作中，住院病 人健康教育存在的問題人健康教育存在的問題 4 1 1、教育時機的選擇不當(dāng)、教育時機的選擇不當(dāng) 護(hù)士急于求成或流于形式。護(hù)士急于求成或流于形式。 表現(xiàn)在表現(xiàn)在病人剛?cè)朐海瑢Νh(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還病人剛?cè)朐?，對環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還 未適應(yīng)時，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需未

2、適應(yīng)時，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需 求。求。病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時，病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時， 很容易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情很容易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情 緒。緒。對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難 以達(dá)到預(yù)期療效。以達(dá)到預(yù)期療效。對病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)對病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng) 缺乏全面認(rèn)識，往往會給病人增加住院壓力，從而影缺乏全面認(rèn)識，往往會給病人增加住院壓力，從而影 響教育效果。響教育效果。 5 2 2、 教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性 統(tǒng)一內(nèi)

3、容多，針對個體的少。忽略病人可能會感統(tǒng)一內(nèi)容多，針對個體的少。忽略病人可能會感 興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成 任務(wù)，不能做到因人施教。任務(wù)，不能做到因人施教。 3 3、 教育方法不當(dāng)，形式單一教育方法不當(dāng)，形式單一 讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少， 灌輸?shù)亩?、注重反饋的少，單向傳播多、雙向交流少。灌輸?shù)亩?、注重反饋的少，單向傳播多、雙向交流少。 6 4 4、 教育對象的選擇教育對象的選擇 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如 截癱病人，

4、已失去自我照顧能力，特別是出院后，很截癱病人，已失去自我照顧能力，特別是出院后，很 多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成。如便器多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成。如便器 的使用、肢體的被動運動、壓瘡的預(yù)防。如果在出院的使用、肢體的被動運動、壓瘡的預(yù)防。如果在出院 指導(dǎo)時，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而指導(dǎo)時，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而 會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨隔離感。會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨隔離感。 7 5 5、 教育目標(biāo)不切實際教育目標(biāo)不切實際 教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù) 前

5、兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而 不是教育者的變化。不是教育者的變化。學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個領(lǐng)域?qū)W習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個領(lǐng)域 ( (認(rèn)知、態(tài)度、技能認(rèn)知、態(tài)度、技能) )，但往往在臨床中更注重知識的灌輸。，但往往在臨床中更注重知識的灌輸。 目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實際情況。不可過高目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實際情況。不可過高 ( (否則易失去信心否則易失去信心) )，也不可過低，也不可過低( (達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的 興趣興趣) )。 8 6 6、 教育環(huán)境缺乏隱藏性教育環(huán)境缺乏隱藏性 會使病人羞于表達(dá)

6、，內(nèi)心產(chǎn)生焦會使病人羞于表達(dá)，內(nèi)心產(chǎn)生焦 躁感，如同時并發(fā)有性病、艾滋病的病躁感，如同時并發(fā)有性病、艾滋病的病 人可能會拒絕交流。人可能會拒絕交流。 7 7、 語言缺乏藝術(shù)性和吸引力語言缺乏藝術(shù)性和吸引力 教育者由于時間緊迫而表現(xiàn)為語教育者由于時間緊迫而表現(xiàn)為語 速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生 硬。硬。 9 8 8、 醫(yī)護(hù)一致性上醫(yī)護(hù)一致性上 表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點不統(tǒng)一，表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點不統(tǒng)一， 而使病人表現(xiàn)為無所適從。而使病人表現(xiàn)為無所適從。 9 9、 教育評價中缺乏科學(xué)性教育評價中缺乏科學(xué)性 評價的重點不評價的重點不 突出突出 評價的重點應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改

7、變，評價的重點應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變， 而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。 缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。缺乏便于觀察和考缺乏便于觀察和考 核的標(biāo)準(zhǔn)。核的標(biāo)準(zhǔn)。 10 二、住院病人教育程序二、住院病人教育程序 11 病人教育相關(guān)概念病人教育相關(guān)概念 1 1、病人教育、病人教育： 是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬 為對象，通過有計劃、有目的、有評價為對象，通過有計劃、有目的、有評價 的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知 識，改變不健康的行為和問題，使病人識，改變不健康的行為和

8、問題，使病人 的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展。的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展。 12 2 2、病人教育的目的：、病人教育的目的： 是幫助病人樹立正確的健康觀，接納并建是幫助病人樹立正確的健康觀，接納并建 立有利于促進(jìn)疾病康復(fù)的有利行為和生活方式，立有利于促進(jìn)疾病康復(fù)的有利行為和生活方式， 掌握疾病防治知識和自我保健技能，增強心理掌握疾病防治知識和自我保健技能，增強心理 調(diào)節(jié)與社會適應(yīng)能力，預(yù)防非正常死亡、疾病調(diào)節(jié)與社會適應(yīng)能力，預(yù)防非正常死亡、疾病 和殘疾的發(fā)生，降低疾病的復(fù)發(fā)率、病死率，和殘疾的發(fā)生，降低疾病的復(fù)發(fā)率、病死率， 減少重復(fù)住院率。減少重復(fù)住院率。 13 3 3、病人教育分類、病人教育分

9、類 門診病人的教育門診病人的教育 住院病人教育住院病人教育 出院后病人教育出院后病人教育 社區(qū)教育社區(qū)教育 14 （1 1）門診病人的教育）門診病人的教育：指對門診病人在：指對門診病人在 治療過程中進(jìn)行的教育。常見教育形式治療過程中進(jìn)行的教育。常見教育形式 有候診教育、隨診教育、護(hù)理咨詢門診有候診教育、隨診教育、護(hù)理咨詢門診 和健康教育處方等。側(cè)重于普遍性、一和健康教育處方等。側(cè)重于普遍性、一 般性的宣教。教育內(nèi)容力求精練、新穎、般性的宣教。教育內(nèi)容力求精練、新穎、 實用，以增進(jìn)教育的吸引力。實用，以增進(jìn)教育的吸引力。 15 （2 2）住院病人的教育：）住院病人的教育：指對病人或家屬在住指對病

10、人或家屬在住 院過程中進(jìn)行的教育。根據(jù)病人不同時期的住院過程中進(jìn)行的教育。根據(jù)病人不同時期的住 院特點，建立全程和分期教育模式。全程教育院特點，建立全程和分期教育模式。全程教育 指從病人入院到出院全過程的系統(tǒng)教育，分期指從病人入院到出院全過程的系統(tǒng)教育，分期 教育指病人在入院、住院、術(shù)前、手術(shù)后和出教育指病人在入院、住院、術(shù)前、手術(shù)后和出 院時進(jìn)行的階段性教育。院時進(jìn)行的階段性教育。 16 （3 3）出院后病人教育：）出院后病人教育：出院后教育不同出院后教育不同 于住院教育，它不是一次性過程，而是于住院教育，它不是一次性過程，而是 一個追蹤過程。教育目的是使病人在出一個追蹤過程。教育目的是使病

11、人在出 院后能繼續(xù)接受與個體疾病康復(fù)有關(guān)的院后能繼續(xù)接受與個體疾病康復(fù)有關(guān)的 健康教育，及時了解所患疾病在診斷和健康教育，及時了解所患疾病在診斷和 治療方面的最新進(jìn)展，掌握控制疾病發(fā)治療方面的最新進(jìn)展，掌握控制疾病發(fā) 展的方法，降低再住院率。展的方法，降低再住院率。 17 （4 4）社區(qū)教育）社區(qū)教育：指以社區(qū)為單位，以促指以社區(qū)為單位，以促 進(jìn)社區(qū)居民健康為目的的教育。醫(yī)院社進(jìn)社區(qū)居民健康為目的的教育。醫(yī)院社 區(qū)教育的內(nèi)容可針對一般疾病的防治、區(qū)教育的內(nèi)容可針對一般疾病的防治、 計劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病計劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病 普查等進(jìn)行，也可向群眾介紹醫(yī)院特色，普查等進(jìn)

12、行，也可向群眾介紹醫(yī)院特色， 服務(wù)范圍，開展健康咨詢的項目、方式服務(wù)范圍，開展健康咨詢的項目、方式 等，還可利用開設(shè)家庭病床的優(yōu)勢，對等，還可利用開設(shè)家庭病床的優(yōu)勢，對 慢性病病人和老年病人開展家庭健康教慢性病病人和老年病人開展家庭健康教 育。育。 18 4 4、病人教育原則、病人教育原則 1 1、優(yōu)質(zhì)滿足病人需、優(yōu)質(zhì)滿足病人需 要原則；要原則； 2 2、因人施教原則；、因人施教原則； 3 3、實用原則；、實用原則； 4 4、目標(biāo)現(xiàn)實原則、目標(biāo)現(xiàn)實原則 5 5、病人及其家屬參、病人及其家屬參 與原則；與原則； 6 6、循序漸進(jìn)原則；、循序漸進(jìn)原則； 7 7、分期教育原則；、分期教育原則； 8

13、8、直觀性原則；、直觀性原則； 9 9、科普化原則；、科普化原則； 1010、激勵原則。、激勵原則。 19 5 5、病人教育程序、病人教育程序 （1 1）病人教育程序與護(hù)理程序的關(guān)系：）病人教育程序與護(hù)理程序的關(guān)系： 病人教育程序與護(hù)理程序一樣，都是以科病人教育程序與護(hù)理程序一樣，都是以科 學(xué)的思想方法和工作方法為病人解決健康問題，學(xué)的思想方法和工作方法為病人解決健康問題， 護(hù)理程序側(cè)重于解決病人對健康問題的反應(yīng)，護(hù)理程序側(cè)重于解決病人對健康問題的反應(yīng)， 病人教育程序則注重調(diào)動病人維護(hù)自身健康的病人教育程序則注重調(diào)動病人維護(hù)自身健康的 潛能，激勵病人積極參與促進(jìn)疾病康復(fù)和增進(jìn)潛能，激勵病人積極

14、參與促進(jìn)疾病康復(fù)和增進(jìn) 健康的護(hù)理過程。健康的護(hù)理過程。 病人教育程序是護(hù)理程序的一個組成部分，病人教育程序是護(hù)理程序的一個組成部分， 兩者相輔相成，密不可分。兩者相輔相成，密不可分。 20 （2 2）病人健康教育的教學(xué)過程：）病人健康教育的教學(xué)過程： 病人教育是通過護(hù)士與病人之間教與學(xué)的互動過程來病人教育是通過護(hù)士與病人之間教與學(xué)的互動過程來 實現(xiàn)的，在教學(xué)過程中，護(hù)士與病人雙方都必須積極實現(xiàn)的，在教學(xué)過程中，護(hù)士與病人雙方都必須積極 活動，護(hù)士有義務(wù)根據(jù)教育目標(biāo)要求，向病人傳授健活動，護(hù)士有義務(wù)根據(jù)教育目標(biāo)要求，向病人傳授健 康知識、技能和技巧，使病人的行為取向于健康。病康知識、技能和技巧

15、，使病人的行為取向于健康。病 人有權(quán)力接受護(hù)士的指導(dǎo)，掌握與疾病相關(guān)的康復(fù)知人有權(quán)力接受護(hù)士的指導(dǎo)，掌握與疾病相關(guān)的康復(fù)知 識，并將這些知識轉(zhuǎn)化為行動的準(zhǔn)則，實現(xiàn)教育目標(biāo)。識，并將這些知識轉(zhuǎn)化為行動的準(zhǔn)則，實現(xiàn)教育目標(biāo)。 21 （3 3）病人教育的教學(xué)模式：）病人教育的教學(xué)模式： 以教育者為主導(dǎo)的模式；以教育者為主導(dǎo)的模式； 以學(xué)習(xí)者為主導(dǎo)的模式；以學(xué)習(xí)者為主導(dǎo)的模式； 教育者與被教育者共同參與的模式。教育者與被教育者共同參與的模式。 22 （4 4）病人教育程序內(nèi)容：）病人教育程序內(nèi)容： 評估學(xué)習(xí)需求；評估學(xué)習(xí)需求； 確定教學(xué)目標(biāo)；確定教學(xué)目標(biāo)； 制定教育計劃；制定教育計劃； 實施教育計劃；

16、實施教育計劃； 教育效果評價。教育效果評價。 23 6 6、病人教育程序的實施、病人教育程序的實施 （1 1）評估學(xué)習(xí)需求：）評估學(xué)習(xí)需求：包括學(xué)習(xí)能力、心理狀況、社包括學(xué)習(xí)能力、心理狀況、社 會文化背景、學(xué)習(xí)態(tài)度、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、會文化背景、學(xué)習(xí)態(tài)度、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、 學(xué)習(xí)需求的評估。學(xué)習(xí)需求的評估。 注意注意：學(xué)習(xí)需求評估不是一次性的，它貫穿于病人住院學(xué)習(xí)需求評估不是一次性的，它貫穿于病人住院 的全過程；評估方法力求科學(xué)、可靠；收集資料最好采用的全過程；評估方法力求科學(xué)、可靠；收集資料最好采用 系統(tǒng)式表格便于綜合分析病人的學(xué)習(xí)需求；評估過程實際系統(tǒng)式表格便于綜合分析病人的學(xué)

17、習(xí)需求；評估過程實際 上就是溝通過程，因此要必須掌握與病人溝通的技巧。上就是溝通過程，因此要必須掌握與病人溝通的技巧。 24 （2 2）確定教學(xué)目標(biāo)：）確定教學(xué)目標(biāo)： 護(hù)士教學(xué)目標(biāo)：分入院、術(shù)前、術(shù)后、護(hù)士教學(xué)目標(biāo)：分入院、術(shù)前、術(shù)后、 住院期間、特殊檢查與治療、出院教育住院期間、特殊檢查與治療、出院教育 目標(biāo)。目標(biāo)。 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)：認(rèn)知、情感、技能目病人學(xué)習(xí)目標(biāo)：認(rèn)知、情感、技能目 標(biāo)。標(biāo)。 注意：目標(biāo)陳述必須包括行為、情況注意：目標(biāo)陳述必須包括行為、情況 和準(zhǔn)則和準(zhǔn)則3 3個要素；目標(biāo)制定的陳述應(yīng)以病個要素；目標(biāo)制定的陳述應(yīng)以病 人為主語；應(yīng)由護(hù)士與家屬共同制定。人為主語；應(yīng)由護(hù)士與家屬共

18、同制定。 25 （3 3）制定教育計劃：）制定教育計劃：病人教育計劃包括病人教育計劃包括 病人教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育方法和病人教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育方法和 教育效果評價等內(nèi)容。教育效果評價等內(nèi)容。 分類：標(biāo)準(zhǔn)教育計劃和個體教育計劃。分類：標(biāo)準(zhǔn)教育計劃和個體教育計劃。 標(biāo)準(zhǔn)教育計劃是護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育的模標(biāo)準(zhǔn)教育計劃是護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育的模 板和依據(jù)。板和依據(jù)。 而個體健康教育計劃是護(hù)士而個體健康教育計劃是護(hù)士 進(jìn)行有針對性的個案教學(xué)的依據(jù)。進(jìn)行有針對性的個案教學(xué)的依據(jù)。 26 （4 4）實施教育計劃：）實施教育計劃：重點解決護(hù)士重點解決護(hù)士“教什么教什么”、 “怎么教怎么教”和病人和病人“怎樣

19、學(xué)怎樣學(xué)”的問題。的問題。 教育內(nèi)容的選擇：衛(wèi)生常識、疾病防治、各種檢教育內(nèi)容的選擇：衛(wèi)生常識、疾病防治、各種檢 查治療、合理用藥、心理衛(wèi)生、就診知識、有利查治療、合理用藥、心理衛(wèi)生、就診知識、有利 于健康的行為指導(dǎo)與訓(xùn)練知識、各病種教育知識于健康的行為指導(dǎo)與訓(xùn)練知識、各病種教育知識 等。等。 注意：創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；注意保護(hù)病人注意：創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；注意保護(hù)病人 隱私；充分利用病人以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。隱私；充分利用病人以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。 27 （5 5）評價：）評價：包括學(xué)習(xí)需要、教學(xué)方法、包括學(xué)習(xí)需要、教學(xué)方法、 計劃目標(biāo)、知識行為、教育質(zhì)量評價。計劃目標(biāo)、知識行為、教育質(zhì)量評價。

20、 注意：個別指導(dǎo)效果評價多采用口頭提注意：個別指導(dǎo)效果評價多采用口頭提 問和行為演示方法，注意提問語氣；集問和行為演示方法，注意提問語氣；集 體指導(dǎo)可采用書面評價；評價不是一次體指導(dǎo)可采用書面評價；評價不是一次 性的，它貫穿于病人住院教育全過程。性的，它貫穿于病人住院教育全過程。 28 三、病人教育技巧三、病人教育技巧 29 （一）護(hù)患溝通技巧（一）護(hù)患溝通技巧 1 1、護(hù)患關(guān)系：、護(hù)患關(guān)系：是護(hù)理人員與是護(hù)理人員與 病人為了治療性的共同目的而病人為了治療性的共同目的而 建立起來的一種特殊的人際關(guān)建立起來的一種特殊的人際關(guān) 系，其特征為護(hù)理人員對病人系，其特征為護(hù)理人員對病人 表達(dá)接納、信任、

21、了解、誠實表達(dá)接納、信任、了解、誠實 和同情等。和同情等。 （1 1）分類：主動）分類：主動被動型關(guān)被動型關(guān) 系；指導(dǎo)系；指導(dǎo)合作型關(guān)系；共同合作型關(guān)系；共同 參與型關(guān)系。參與型關(guān)系。 30 （2 2）護(hù)患關(guān)系的特點：）護(hù)患關(guān)系的特點： 護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是一種信任關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種信任關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系 31 （3 3）建立良好護(hù)患關(guān)系的原則：）建立良好護(hù)患關(guān)系的原則： 獨特性原則；短暫性原則；獨特性原則；短暫性原則； 目的性原則；專業(yè)性原則；目的性原則；專業(yè)性原則； 可分期性原則?？煞制谛栽瓌t。 32 （4 4）建立護(hù)患關(guān)系的技巧：）建立護(hù)患關(guān)系的技巧： 介紹期：建立良好的介紹期：建立良好的“第一印象第一印象”；消除；消除 陌生感；建立信任感。陌生感；建立信任感。 工作期：建立教與學(xué)的互動關(guān)系；維持治工作期：建立教與學(xué)的互動關(guān)系；維持治 療性關(guān)系；提高溝通效率。療性關(guān)系；提高溝通效率。 結(jié)束期：增強病人的獨立性；提高病人滿結(jié)束期：增強病