抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作總結(jié)

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作總結(jié)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2015年版）文件精神，衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)要求，為進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保障患者用藥安全，我院結(jié)合實(shí)際開(kāi)展了相關(guān)工作，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下： 一、成立了由院長(zhǎng)任主任委員的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，下設(shè)抗菌藥物管理工作小組，負(fù)責(zé)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。明確院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，各臨床科室主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人。 二、建立完善了抗菌藥物管理工作制度，將抗菌藥物臨床應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，建立、

2、健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級(jí)責(zé)任人和各項(xiàng)責(zé)任內(nèi)容，切實(shí)將各項(xiàng)管理要求落實(shí)到實(shí)處。 三、制定并向市衛(wèi)生局報(bào)備了我院的抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格按照目錄采購(gòu)藥品，未采購(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥品。 四、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用全員培訓(xùn)。藥師醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后，分別授予藥師抗菌藥物調(diào)配權(quán) 和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)。五、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。并在電子信息系統(tǒng)設(shè)定。 六、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度。 七、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報(bào)告制度，對(duì)抗菌藥物使用排名前位或發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)師由抗菌藥物管理工作小組予以批評(píng)教育，情況嚴(yán)重

3、的予以通報(bào)。對(duì)使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物、半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物、經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物、頻繁發(fā)生不良反應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，并予以?xún)?nèi)部公示。八、按時(shí)完成并上報(bào)抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)要求內(nèi)容。并對(duì)我院抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)上報(bào)情況及存在問(wèn)題按季度作出點(diǎn)評(píng)分析通報(bào)。具體評(píng)價(jià)分析如下：1、門(mén)診抗菌藥物使用率逐月好轉(zhuǎn)、相對(duì)穩(wěn)定，個(gè)別一月出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象。使用率如下：2、住院病人抗菌藥物使用強(qiáng)度有所下降，但離規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離。使用強(qiáng)度如下：3、住院病人網(wǎng)絡(luò)抽查病例綜合評(píng)價(jià)分析如下：（1）抗菌藥物使用率均超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。有待進(jìn)一步加強(qiáng)管理。（2）抗菌藥物合理使用逐步規(guī)范，

4、合理使用的例數(shù)逐月有所增加。（3）i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥2015年1-4月份使用率接近規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；有待于進(jìn)一步規(guī)范，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（4）非手術(shù)病人抗菌藥物使用大多比較合理。（5）藥物選擇不當(dāng)：主要表現(xiàn)為未按規(guī)定選用預(yù)防用藥，（如氟喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。）（6）溶劑用量過(guò)大：主要表現(xiàn)為內(nèi)酰胺類(lèi)藥物溶劑用量過(guò)大，0.9%氯化鈉250l。（7）單次劑量過(guò)大:主要表現(xiàn)為預(yù)防用藥超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（8）療程過(guò)長(zhǎng)：主要表現(xiàn)在i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥超過(guò)48h.（9）給藥次數(shù)不適宜：主要表現(xiàn)在內(nèi)酰胺類(lèi)藥物一日一次，應(yīng)為一日多次給藥。（頭孢曲松例外）。（10）更換用藥無(wú)依據(jù)：無(wú)實(shí)驗(yàn)室藥敏實(shí)驗(yàn)或上級(jí)醫(yī)師查房記錄用藥指導(dǎo)。（11）聯(lián)合用藥不適宜：主要表現(xiàn)為聯(lián)合性預(yù)防用藥無(wú)指征。（12）手術(shù)預(yù)防用藥，用藥時(shí)機(jī)掌握不當(dāng)。應(yīng)在術(shù)前0.5-2h,剖宮產(chǎn)應(yīng)在臍帶結(jié)扎后。4、管理和改進(jìn)措施（1）繼續(xù)加強(qiáng)全員抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及衛(wèi)生部（2015）38號(hào)文件與相關(guān)的法律法規(guī)。（2）院方將在近期根據(jù)我院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)現(xiàn)使用品種目錄適當(dāng)調(diào)整。使我院抗菌藥物的使用更加趨于合理化、規(guī)范化。避免和