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文檔簡介

1、監(jiān)理單位用表指南【A 類表:(A001 A020) B 類表:(B001 B008) C 類表:(C001 C005)】A 類表:(A001 A020)工程開工報審表 A001施工組織設(shè)計(方案)報審表 A002分包單位資格報審表 JL - A003A003工程施工進(jìn)度計劃(調(diào)整計劃)報審表 A004施工測量放射線報審表 A005建筑材料報審表 A006主要工程設(shè)備選型報審表 A007工程構(gòu)配件報審表 A008復(fù)工審請表 A009工程變更費用申請表 A010費用索賠申請表 A011延長工期申請表 A012整改復(fù)查報審表 A013技術(shù)核定報審表 A014施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表 A015工程質(zhì)

2、量問題(事故)報告單 A016工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報審單 A017()月完成工程量報審單 A018A019-)月付款報審單(XXX大廈)工程變更單A020B 類表:(B001 B008)工程暫停令 B001監(jiān)理備忘錄 B002監(jiān)理工程師通知單 B003(第四次施工協(xié)調(diào)會)會議記錄 B004專題報告 B005工程最終延期審批表 B007費用索賠審批表 B008C 類表:(C001 C005)質(zhì)量控制資料檢查記錄表 C001工程建設(shè)監(jiān)理工作月報 C002旁站監(jiān)理記錄表 C003施工監(jiān)理日志 C004房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評估報告 C005JL A001工程開工報審表工程

3、名稱:編號:致(監(jiān)理單位):我方承擔(dān)的工程,已完成了以下各項工作:一、施工組織設(shè)計(方案)已審批口二、勞動力按計劃已就緒口三、機械設(shè)備已就緒口四、管理人員全部到位口五、開工前各種手續(xù)已辦妥(見附件)口六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定口附:開工報告特此申報開工,請批準(zhǔn)。施工單位(公章)項目負(fù)責(zé)人年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份四川省建設(shè)廳制施工組織設(shè)計(方案)報 (復(fù))審表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位)現(xiàn)報上施工組織設(shè)計(方案)(全套、部分),已經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請予審查和批準(zhǔn)

4、。附:施工組織設(shè)計(方案)施工單位項目部(公章):項目負(fù)責(zé)人:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:日期:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:1 .同意2.不同意3按以下主要內(nèi)容修改補充專業(yè)監(jiān)理工程師(簽)章日期:年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見:1 .同意2.不同意3按以下主要內(nèi)容修改補充總監(jiān)理工程師(簽)章日期:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,連同施工組織設(shè)計一并送項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制分包單位資格報審表致(監(jiān)理單位):我公司擬選的分包單位法人代表,可以保證工程按合冋文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后,我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任,請予審查批準(zhǔn)。1 分包單位資質(zhì)材料份張2 分包單位業(yè)績材料份張

5、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(張)。企業(yè)介紹(張)企業(yè)資質(zhì)證書(張)歷年施工主要工程介紹(張)有關(guān)許可證企業(yè)主要人員履歷表(張)本項目施工工長(施工員)證書(張)項目經(jīng)理證書(建造師)(張)質(zhì)里員證書(張)本項目安全員證書(張)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書(張)施工單位項目部:(公章) 項目負(fù)責(zé)人:年月日分包工程名稱工程量部位分包總價占總包合同總價的百分率()合計分包工程開工日期:年 月 日分包工程預(yù)計完工日期:年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:簽字:年月日總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)簽字:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份四川省建設(shè)廳制JL A00

6、4工程施工進(jìn)度計劃(調(diào)整計劃)報審表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):茲報上工程,施工進(jìn)度計劃(調(diào)整計劃),請予審查批準(zhǔn)。編制說明:附件:編制人:年月日總承包單位:(公章)項目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審查意見:1 .同意2 .不同意3.應(yīng)補充專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日抄報:注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A005施工測量放線報審表致(監(jiān)理單位):根據(jù)合冋要求,我們已完成工程的施工放線,工作清單如下,請予查驗。附件:項目負(fù)責(zé)人:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:放線員:工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見:查驗合格

7、糾正差錯后合格口糾正差錯后再報口總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A006致四川省川建院工程項目管理有限公司(監(jiān)理單位):我方于2011年10月12日進(jìn)場的工程材料如下?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上。附件:產(chǎn)品質(zhì)量證明書施工單位項目部:(公章)項目負(fù)責(zé)人:熊長明年 月日材料名稱角鋼矩管材料來源、產(chǎn)地攀鋼集團(tuán)新鋼鐵有限公司四川廣豐鋼制品有限公司用途LED顯電子顯示屏支架LED電子顯示屏材料規(guī)格45X 420X 30本批材料數(shù)量16根2根施工 單 位 的 試 驗試樣來源試驗日期交檢證單號試驗結(jié)果

8、現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見(附審查報告)同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日注:1、此表用于進(jìn)場后必須交檢的材料。2、本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SN:8F0800000000D6F0 建龍軟件打?。ㄅ鷾?zhǔn)文號:川建發(fā)2002280號四川省建設(shè)廳制JL A007主要工程設(shè)備選型報審表監(jiān)理單位:根據(jù)編號為設(shè)計圖紙所要求,需購買下列設(shè)備,請予認(rèn)可。施工單位項目部:(公章)項目負(fù)責(zé)人:年月日設(shè)備名稱型號規(guī)格功率容量最大外型尺寸其他技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日

9、注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A008主要工程構(gòu)配件報審表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):我方于年 月 日進(jìn)場的構(gòu)配件數(shù)量如下(見附件)?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測報告報上,擬用于下述部位:請予以審核。附件:施工單位項目部:(公章)項目負(fù)責(zé)人:年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制編號:JL A009復(fù)工審請表工程名稱:致監(jiān)理項目部(監(jiān)理單位):鑒于工程的停工因素(見工程暫時停工通知單第號)已經(jīng)消除,特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件:施工單位

10、項目部:(公章)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:總監(jiān)理工程師審定意見:1 具備復(fù)工條件2 不具備復(fù)工條件3 滿足以下條件后再報專業(yè)監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制工程變更費用申請表JL A010編號:工程名稱:變更項目申請日期要求批復(fù)日期變更前后的工程量項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更 情況 及理 由勞動 力主 要設(shè) 備材 料及 工程 增減 情況填表人:項目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審核意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日建設(shè)單位審

11、定意見:建設(shè)單位:(公章)負(fù)責(zé)人:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A011費用索賠申請表致(監(jiān)理單位):根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于的原因,我方要求索賠金額(大寫),請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過:索賠金額的計算:附:證明材料施工單位項目部:(公章)項目負(fù)責(zé)人:年 月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A012延長工期申請表致(監(jiān)理單位):工程,根據(jù)合同條款的規(guī)定,由于 的原因,要求延 長工期天,即竣工工期從原來的年 月 日延長到年 月 日(包括已延長工期在內(nèi)),請予以批

12、準(zhǔn)。延長工期計算:附件:項目負(fù)責(zé)人:申報單位(公章)注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份四川省建設(shè)廳制JL A013整改復(fù)查報審表致(監(jiān)理單位):根據(jù)第號監(jiān)理通知單內(nèi)容,我們已于年 月日整改完畢,現(xiàn)請復(fù)查。自檢情況如下:施工單位項目部(公章):項目負(fù)責(zé)人:日期: 年 月 日監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A014施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表編號:工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

13、施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容123456789101112檢查結(jié)論:項目負(fù)責(zé)人:年月日審查結(jié)論:總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人):年月日注:本表一式三份,連同開工報審表(監(jiān)A - 01) 一并報項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制JL - A015工程質(zhì)量問題(事故)報告單編號:工程名稱:致(監(jiān)理單位):年月日時在工程施工中,發(fā)生工程質(zhì)里冋題(事故)。報告如下:1 經(jīng)過情況及原因的初步分析:2.性質(zhì):3.造成損失及人員傷亡:4 補救措施及初步處理意見:待進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查后,再另作詳細(xì)報告,并提出處理方案待審查。施工單位:(公章)項目負(fù)責(zé)人:(簽字)項目監(jiān)理

14、機構(gòu)(公章) 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)總監(jiān)理工程師(簽字)抄報:注:本表一式四份,由施工總承包單位填寫,監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份,重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳制JL A016工程名稱:工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報審單編號:致(監(jiān)理單位):于年月日時在工程施工中,發(fā)生的問題(事故)。已于月日提出工程質(zhì)量問題(事故)報告單?,F(xiàn)提出處理方案,請予審查。附件:1 .工程質(zhì)量事故詳細(xì)報告2.工程質(zhì)量事故處理方案施工單位(公章):項目負(fù)責(zé)人:年月日設(shè)計單位審查意見:設(shè)計人:年月日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章): 總監(jiān)理工程師:年月日抄報:注:本表由施工單位填寫,一式四

15、份,審核后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A017()月完成工程量報審單工程單位:編號:工程名稱致(監(jiān)理單位):茲申報年月份完成的工程量,請予以核驗審定,核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù)。附件:施工單位項目部(公章):項目負(fù)責(zé)人:日期:統(tǒng)計表序號項目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明土建1234安裝電氣1給排水其匕意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):監(jiān)理工程師:日期:注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制JL A018工程名稱:()月付款報審單編號:工程名稱致(監(jiān)理單位):茲申報年月份完成的工程進(jìn)度款,請予以核定。附件:施工

16、單位(公章):項目負(fù)責(zé)人:年月日統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定表統(tǒng)計表丿予號數(shù)量單位(元)合價(元)數(shù)量單位(元)合價(元)合計項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制B001工程暫停令(施工單位項目部)由于:原因,現(xiàn)通知你方必須于時起,對本工程的部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作:總監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章)注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。工程名稱:監(jiān)理備忘錄四川省建設(shè)廳制JL B002編號:(施工單位項目部):單位(章):負(fù)責(zé)人:抄報:注:本表一式三份,建

17、設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B003監(jiān)理工程師通知單致:事由:內(nèi)容:要求:總/專業(yè)監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章)日期:2007年10月19日注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制()會議記錄工程名稱:編號:分部工程主持人會議地點會議日期會議主要議題:附:會議記錄內(nèi)容簽到者工作單位職務(wù)聯(lián)系地址電話專題報告工程名稱:編號:致事由:就以上事由向貴方提出專題報告。附件:總監(jiān)理工程師:年 月 日簽收意見:負(fù)責(zé)人:簽收單位(公章) 抄送:工程名稱:工程臨時延期審批表編號:(施工單位項目部)根據(jù)施工合同條款的規(guī)定,我方對你方提出的延期申請(第號)要求延長工期日歷天

18、的要求,經(jīng)過審核評估: 最終同意工期延長日歷天。使竣工日期(包括已指令延長的工期) 從原來的延遲到年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章)總監(jiān)理工程師:費用索賠審批表致 (施工單位項目部) :根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,你方提出的費用索賠申請(第號),索賠(大寫) ,經(jīng)我方審核評估: 不同意此項索賠。 同意此項索賠,金額為(大寫)。附:索賠費用計算書同意/不同意索賠的理由:1. 索賠理由正確;2. 索賠事件有依據(jù);3. 索賠措施適當(dāng),報告及時。索賠金額的計算:項目監(jiān)理機構(gòu):專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:年 月 日四川省建設(shè)廳制JL C001質(zhì)

19、量控制資料檢查記錄表施工單位:序號項目名稱份數(shù)檢查情況1、建 筑 工 程1 . 01鋼材出廠合格證、試驗(復(fù)驗)報告1 . 02焊接試(檢)驗報告、焊條(劑)合格證1 . 03水泥出廠合格證、(檢)試驗報告1 . 04磚出廠合格證、試驗報告1 . 05防水材料合格證、試驗報告1 . 06構(gòu)件合格證1 . 07混凝土試塊1 . 08砂漿1 . 09 土壤試驗、打(試)樁記錄1 . 10地基驗收槽記錄1 . 11結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗收記錄2、建筑 米暖 衛(wèi)生 與煤 氣工 程2 . 01材料、設(shè)備出廠合格證2 . 02管道、設(shè)備強度、焊口檢查和氣密性試驗2 . 03系統(tǒng)清洗記錄2 . 04排水管灌水、通

20、水試驗記錄2 . 05鍋爐烘爐、煮爐、設(shè)備試運車記錄檢查結(jié)果:(接下頁)專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日四川省建設(shè)廳制1續(xù)質(zhì)量控制資料檢查記錄表編號:工程名稱:施工單位:序號項目名稱份數(shù)檢查情況3、建鞏 電 氣 安裝 工程3. 01主要電氣設(shè)備、材料合格證3. 02電氣設(shè)備試驗、調(diào)整記錄3. 03絕緣、接地電阻測試記錄4、通風(fēng)與 空調(diào) 工程4. 01材料大設(shè)備出廠合格證4. 02空調(diào)調(diào)試報告4. 03制冷管道試驗記錄5、電梯 安裝 工程5 . 01絕緣、接地電阻測試記錄5 . 02空、滿、超載運行記錄5 . 03調(diào)整、試驗報告6、環(huán)??諝赓|(zhì)量檢測報告入節(jié)能保溫材料合格證,檢測報告檢查結(jié)果:專業(yè)監(jiān)理工程師

21、(簽字):年月日四川省建設(shè)廳制JL C002工程建設(shè)監(jiān)理工作月報第 期年月日至年月日內(nèi)容提要:本月工程形象進(jìn)度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師(簽字):項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):日期:四川省建設(shè)廳制工程名稱設(shè)計單位建設(shè)單位施工單位形 象 進(jìn) 度 宀 完 成 情 況計劃完成實際完成原因分析工 程 簽 證 情 況專題報告 例會紀(jì)要內(nèi) 容 簡 要工程質(zhì)量 簽 證內(nèi) 容 簡 要向施工單 位發(fā)出的 通知、指 示、指令內(nèi) 容 簡 要施工單位 提出的各 種報告內(nèi) 容 簡 要工程付款 簽 證內(nèi) 容 簡 要本月監(jiān)理工作小結(jié):下月監(jiān)理工作打算:本月工程情況評述:本工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、進(jìn)場情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等。JL C003旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:編號:日期及氣候:工程地點:旁站監(jiān)理的部位或工序:旁站監(jiān)理開始時間:旁站監(jiān)理結(jié)束時間:施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備注:施工企業(yè):監(jiān)理企業(yè):項目負(fù)責(zé)人部:項目監(jiān)理機構(gòu):質(zhì)檢員(簽字):旁站監(jiān)理人員(簽字):年月日年月日注:本表一式二份,施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL C

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