系統(tǒng)解剖學(xué)17脊神經(jīng)

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)-脊神經(jīng) 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 The peripheral nervous system-Spinal nerves 組成：組成：前根和后根在椎間前根和后根在椎間 孔處匯合而成孔處匯合而成 共共31對(duì)對(duì) 頸神經(jīng)頸神經(jīng)8對(duì)對(duì) 胸神經(jīng)胸神經(jīng)12對(duì)對(duì) 腰神經(jīng)腰神經(jīng)5對(duì)對(duì) 骶神經(jīng)骶神經(jīng)5對(duì)對(duì) 尾神經(jīng)尾神經(jīng)1對(duì)對(duì) 脊神經(jīng) (spinal nerves) 脊神經(jīng)的纖維成分脊神經(jīng)的纖維成分 軀體感覺纖維軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維 軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 1.1.脊膜支脊膜支( (含感覺纖維和交感神經(jīng)纖維含感覺纖維和

2、交感神經(jīng)纖維) ) 2.2.交通支交通支( (含交感神經(jīng)纖維含交感神經(jīng)纖維) ) 3.3.后支后支( (混合性混合性) ) 4.4.前支前支( (混合性混合性) ) 脊神經(jīng)脊神經(jīng)出椎出椎 間孔后間孔后分支分支 脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韌帶脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韌帶 和椎間盤等。和椎間盤等。 交通支：連于交感神經(jīng)節(jié)交通支：連于交感神經(jīng)節(jié), 有白交通支和灰交通支。有白交通支和灰交通支。 后支：分布于后正中線兩旁的皮膚、肌肉。后支：分布于后正中線兩旁的皮膚、肌肉。 前支：吻合成叢前支：吻合成叢(除胸神經(jīng)外除胸神經(jīng)外)，再由神經(jīng)叢發(fā)出分支，再由神經(jīng)叢發(fā)出分支 支配

3、軀干、四肢肌肉和皮膚。支配軀干、四肢肌肉和皮膚。 脊神經(jīng)各分支的分布脊神經(jīng)各分支的分布 脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支 的組成的組成 頸叢頸叢 臂叢臂叢 腰叢腰叢 骶、尾叢骶、尾叢 胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支 脊神經(jīng)前支 1. 組成組成：由由C1 - 4頸神經(jīng)前支組成頸神經(jīng)前支組成 2. 位置位置：胸鎖乳突肌上部深面胸鎖乳突肌上部深面 頸叢 (cervical plexus) 頸叢的主要分支頸叢的主要分支 1.皮支皮支 (只含感覺纖維只含感覺纖維) 耳大神經(jīng)耳大神經(jīng) 枕小神經(jīng)枕小神經(jīng) 頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 經(jīng)胸鎖孔突肌后緣中點(diǎn)附經(jīng)胸鎖孔突肌后緣中點(diǎn)附 近淺出近淺出( (可作麻醉點(diǎn)可作麻醉點(diǎn))

4、 ) 2.肌支肌支 3.膈神經(jīng)膈神經(jīng) (混合性神經(jīng)混合性神經(jīng)) (Phrenic nerve) 主要分支的分布主要分支的分布 1）耳大神經(jīng)）耳大神經(jīng)-分布于耳廓皮膚分布于耳廓皮膚 2）枕小神經(jīng)）枕小神經(jīng)-分布于枕部皮膚分布于枕部皮膚 3）頸橫神經(jīng)）頸橫神經(jīng)-分布于頸部皮膚分布于頸部皮膚 4）鎖骨上神經(jīng)）鎖骨上神經(jīng)-分布于頸側(cè)區(qū)、第二肋以上胸分布于頸側(cè)區(qū)、第二肋以上胸 前壁、肩部皮膚前壁、肩部皮膚 頸叢肌支支配頸部深層肌、肩胛提肌和舌骨下肌群頸叢肌支支配頸部深層肌、肩胛提肌和舌骨下肌群 5）膈神經(jīng)膈肌、膈胸膜、縱隔胸膜、心包、）膈神經(jīng)膈肌、膈胸膜、縱隔胸膜、心包、 肝、膽囊及膽道肝、膽囊及膽道

5、膈神經(jīng)膈神經(jīng) 行程行程 分布分布 枕下神經(jīng) 枕大神經(jīng) 第3枕神經(jīng) 頸 叢 后 支 上干上干 中干中干 下干下干 前股 后股 外側(cè)束外側(cè)束 內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束 后側(cè)束后側(cè)束 C5 C8 T1 C6 C7 組成：由組成：由C5-8前支及前支及 T1前支一部分組成。前支一部分組成。 位置：斜角肌間隙位置：斜角肌間隙-腋動(dòng)脈周圍腋動(dòng)脈周圍 臂叢 (brachial plexus) 臂叢的主要分支臂叢的主要分支 鎖骨上分支鎖骨上分支 胸長神經(jīng)胸長神經(jīng) 肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng) 肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng) 鎖骨下分支鎖骨下分支： 1)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) musculocuteneous n. 2)正中神經(jīng)正中神經(jīng) medi

6、an n. 3)尺神經(jīng)尺神經(jīng) ulnar n. 4)橈神經(jīng)橈神經(jīng) radial n. 5)腋神經(jīng)腋神經(jīng) axillary n. 6) 胸背神經(jīng)胸背神經(jīng) 7）肩胛下神經(jīng) 8）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) 9）胸外側(cè)神經(jīng) 10）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 11）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 組成：胸組成：胸112前支。前支。 (11對(duì)肋間神經(jīng)，對(duì)肋間神經(jīng)，1對(duì)肋下神經(jīng)對(duì)肋下神經(jīng)) 位置：位置： 在肋間隙內(nèi)，在肋間隙內(nèi)， 肋間內(nèi)、外肌之間。肋間內(nèi)、外肌之間。 胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng)胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng) intercostal nerve） 胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：胸神經(jīng)的節(jié)段性分布： T2-胸骨角平面胸骨角平面 T4-乳頭平面乳頭平面 T6-劍突平面

7、劍突平面 T8-肋弓最低點(diǎn)平面肋弓最低點(diǎn)平面 T10-臍平面臍平面 T12-臍到恥骨聯(lián)合臍到恥骨聯(lián)合 連線中點(diǎn)連線中點(diǎn) 水平水平 腰叢 (lumber plexus) 組成組成：由：由T1前支一部分、前支一部分、 L1-3前支和前支和 L4前支前支 一部分組成。一部分組成。 位置位置：腰大肌深面：腰大肌深面 腰叢的主要分支腰叢的主要分支 髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) 股神經(jīng)股神經(jīng) 生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 1、組成、組成： 由由L4前支一部分、前支一部分、L5腰腰 神經(jīng)前支神經(jīng)前支(合稱腰骶干合稱腰骶干)和和 全部骶、尾神經(jīng)前支組成全部骶、尾神經(jīng)前支組成 骶叢 (sacral plexus) 2、位置、位置： 盆腔內(nèi)，骶骨和梨盆腔內(nèi)，骶骨和梨 狀肌的前面。狀肌的前面。 1）臀上神經(jīng)）臀上神經(jīng) 2）臀下神經(jīng)）臀下神經(jīng) 3）股后皮神經(jīng)）股后皮神經(jīng) 4）陰部神經(jīng)）陰部神經(jīng) 5）坐骨神經(jīng)）坐骨神經(jīng) 3、骶叢的主要分支、骶叢的主要分支 肌支支配：肌支支配： 大腿后群肌、大腿后群肌、 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng) 腓腸外側(cè)皮神經(jīng) 腓腸內(nèi)側(cè)