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文檔簡介
1、摘要在高中學(xué)習(xí)階段高中語文屬于十分重要的一門課程, 不但直 接關(guān)系到高考,并且對(duì)我們今后發(fā)展也有著十分重要的作用。 在高中語文學(xué)習(xí)過程中, 十分重要的一個(gè)方面就是應(yīng)當(dāng)提升學(xué)習(xí) 效率,這樣才能夠保證更好進(jìn)行語文知識(shí)學(xué)習(xí), 才能夠使我們提高自 身語文知識(shí)水平及能力。本文就根據(jù)筆者自身體會(huì), 對(duì)如何提升高中語文學(xué)習(xí)效率進(jìn)行分 析。關(guān)鍵詞高中語文;學(xué)習(xí)效率;高考在任何學(xué)科學(xué)習(xí)過程中,學(xué)習(xí) 效率都是影響學(xué)習(xí)效果的重要因素,對(duì)于語文學(xué)科學(xué)習(xí)同樣如此。在高中學(xué)習(xí)階段, 各個(gè)學(xué)科內(nèi)容均比較多, 我們學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力 也比較大,因此提升學(xué)習(xí)效率也就十分必要。在高中語文實(shí)際學(xué)習(xí)過程中, 我們必須要清楚認(rèn)識(shí)到提升學(xué)習(xí)
2、效 率的重要性, 并且要積極探索有效途徑及方式提升學(xué)習(xí)效率, 從而使 我們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中能夠更加輕松, 達(dá)到更加理想的學(xué)習(xí)效果。1 提升高中語文知識(shí)學(xué)習(xí)興趣在高中語文學(xué)習(xí)過程中,學(xué)習(xí)興趣 會(huì)在很大程度上影響我們的學(xué)習(xí)效率,所以,在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中,為 能夠使學(xué)習(xí)效率得以有效提升, 一項(xiàng)必要任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)提升自身語文 學(xué)習(xí)興趣,這樣才能夠保證我們真正喜歡學(xué)習(xí)語文知識(shí)。在實(shí)際語文知識(shí)學(xué)習(xí)過程中, 很多學(xué)生之所以學(xué)習(xí)效率比較低都 是因?yàn)閷?duì)語文學(xué)習(xí)缺乏興趣, 認(rèn)為語文知識(shí)比較枯燥, 最終導(dǎo)致學(xué)習(xí) 效率比較低。在筆者看來, 在高中語文知識(shí)學(xué)習(xí)過程中, 為能夠提升語文知識(shí) 學(xué)習(xí)興趣, 十分必要的一個(gè)方面
3、就是應(yīng)當(dāng)積極發(fā)現(xiàn)語文的魅力, 要意 識(shí)到語文語言的美感, 為能夠使這一目的得以實(shí)現(xiàn), 我們可將語文知 識(shí)學(xué)習(xí)與一些我們比較感興趣的事物進(jìn)行聯(lián)系。比如,在可觀看電視及電影過程中, 通過演員臺(tái)詞體會(huì)漢語語言 的魅力,感受漢語吸引力, 從而使我們能夠更加積極主動(dòng)對(duì)語文知識(shí) 進(jìn)行學(xué)習(xí), 使我們的語文學(xué)習(xí)興趣得以有效提升, 為進(jìn)一步提升學(xué)習(xí) 效率奠定較理想的基礎(chǔ) 1 。2 系統(tǒng)整理語文知識(shí)內(nèi)容在高中語文知識(shí)學(xué)習(xí)過程中,為能夠使 語文學(xué)習(xí)效率得以有效提升, 我們應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變以往學(xué)習(xí)方法, 應(yīng)當(dāng) 對(duì)語文知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)整理, 對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí), 這樣才能夠 保證將語文知識(shí)更好掌握,才能夠使自身學(xué)習(xí)效率得
4、以有效提升。比如,在對(duì)議論文進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中, 我們可歸納總結(jié)出相關(guān)議論 文表達(dá)方式, 整理相關(guān)論證方法, 從而將高中階段相關(guān)論證方法均能 夠較好掌握,在進(jìn)行議論文學(xué)習(xí)過程中才能夠更好理解相關(guān)論證方式, 才能夠更好對(duì)議論文進(jìn)行學(xué)習(xí), 從而將議論文相關(guān)知識(shí)更好掌握, 使 自身學(xué)習(xí)效率能夠得以有效提升。再比如,在對(duì)文言文進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中, 可對(duì)相關(guān)的一些文言詞語 進(jìn)行總結(jié)歸納, 將這些文言詞語的用法系統(tǒng)掌握, 從而在對(duì)文言文進(jìn) 行學(xué)習(xí)時(shí)能夠更好了解文章內(nèi)容。特別是對(duì)于文言文中的一些虛詞用法, 更加應(yīng)當(dāng)注意對(duì)其進(jìn)行總 結(jié),主要是因?yàn)檫@些虛詞就有多層意思及多種用法, 在不同課文中表 現(xiàn)出不同意思, 在總結(jié)
5、歸納的基礎(chǔ)上, 才能夠?qū)⑦@些詞語意義及用法更好掌握除外之外,在高中語文學(xué)習(xí)過程中, 詩詞鑒賞往往屬于難點(diǎn)內(nèi)容, 在對(duì)這一部分知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中, 為能夠使學(xué)習(xí)效率提高, 可系統(tǒng) 歸納詩詞鑒賞中常見問題及鑒賞方法, 這樣才能夠?qū)⒃娫~鑒賞技巧掌 握,從而更好對(duì)這一部分內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí) 2 。3增加自身知識(shí)儲(chǔ)備對(duì)于高中語文而言,其實(shí)質(zhì)屬于一種語言學(xué) 科,因此在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中除掌握一定技巧之外, 增加知識(shí)儲(chǔ)備量也 是十分重要的一個(gè)方面, 對(duì)我們語文學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升具有 十分重要的作用及意義。在高中語文實(shí)際學(xué)習(xí)過程中, 我們不但要積極掌握課本中相關(guān)知 識(shí),同時(shí)應(yīng)當(dāng)掌握更多相關(guān)的課外知識(shí), 從而使我們
6、的知識(shí)面能夠得 以擴(kuò)展,使自身知識(shí)儲(chǔ)備量能夠得以增加, 從而為更好進(jìn)行語文知識(shí) 學(xué)習(xí)奠定比較理想基礎(chǔ)。具體而言, 我們?cè)趯?shí)際學(xué)習(xí)過程中, 可利用課余時(shí)間盡可能多地 閱讀中外名著, 增加我們的知識(shí)面, 同時(shí)也能夠在閱讀過程中掌握更 多表達(dá)方式及描寫方法,這對(duì)于我們作文水平的提升十分有利。另外,在對(duì)高中語文課文進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中, 也可了解更多同一作 者其它文章或者相同類型文章, 這對(duì)于我們更好進(jìn)行語文知識(shí)學(xué)習(xí)十 分有利。比如,在對(duì)李清照的詞進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中, 我們可在課外了解李清 照的其它詞以及其生平, 這樣一來可更好掌握李清照的詞的風(fēng)格, 對(duì) 我們更好理解她的詞具有十分重要的作用及意義, 從而可使教
7、學(xué)效率 得以提升 3 。4 結(jié)語在高中語文學(xué)習(xí)過程中,積極提升語文學(xué)習(xí)效率具優(yōu)勢(shì)十 分重要的作用及意義。因此,在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中, 我們應(yīng)當(dāng)積極探索有效方式及途徑使 自身學(xué)習(xí)效率得以有效提升,從而更好進(jìn)行高中語文學(xué)習(xí)。筆者希望本文所闡述學(xué)習(xí)方法能夠?qū)Υ蠹矣幸欢◣椭?也希望大 家能夠探索更多適合自身的學(xué)習(xí)方法,從而更好進(jìn)行語文知識(shí)學(xué)習(xí)。作者胡水靈單位沂南縣第二中學(xué)參考文獻(xiàn) 1 李潤土初高中語文 區(qū)別與學(xué)習(xí)方法指導(dǎo) 讀與寫教育教學(xué)刊 ,2016112 吳鴻艷高中語 文文言文學(xué)習(xí)方法研究 中國校外教育 ,201643 張玉梅高中語文學(xué) 習(xí)方法與積累學(xué)習(xí)研究 中國校外教育 ,201618本 word
8、為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相
9、關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征, 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要
10、介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識(shí)障礙;
11、呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2
12、/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA) 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(M
13、DR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕,病情逐 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(
14、酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌
15、血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較
16、為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。
17、老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測(cè))可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎
18、、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外,20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、
19、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”
20、樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性
21、的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂
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