醫(yī)患溝通考試重點

1、一、名詞解釋 1、“醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機構(gòu)，還包括 醫(yī)學(xué)教育工作者。 “患”：狹義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會人群。 2、醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會等相關(guān)因素，以患者 為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī) 患雙方達成共識并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達到維護健康、促進醫(yī)學(xué) 發(fā)展的目的。 3、知情同意：在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是

2、患者的一 項基本權(quán)利。 4、無過失補償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補償，其金額則由第三方 經(jīng)認真考評后決定。 5、醫(yī)學(xué)模式：是人類抵御疾病和認知生命的實踐過程中對醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。 6、醫(yī)事法：是指由國家專門機構(gòu)制定或認可，并由國家強制力保證實施的，調(diào)整因醫(yī)事活動而形成的各種社 會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 7、循證醫(yī)學(xué)（EBM :慎重、準確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專 業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。（其核心思想 是在臨床實踐過程中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，

3、判斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通 是循證醫(yī)學(xué)模式實現(xiàn)的最佳形式。） 8、醫(yī)患關(guān)系：是指在醫(yī)學(xué)實踐過程中產(chǎn)生的人際關(guān)系。廣義上是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療 行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。 9、醫(yī)德：是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準則、規(guī)范 的總和。 10、醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是指將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相 互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。 11、 人際溝通：人與人以全方位信息交流以達到人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。（基本原則是

4、: 尊重、誠信、明確、理性、連續(xù)性。） 12、醫(yī)患糾紛：狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患者 認為在診療護理過程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害， 要求醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（分類及表現(xiàn)） 13、知情缺失：是指醫(yī)護人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權(quán)，未告知或及時告知患者病情、治療方 案、風(fēng)險程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費用等患者及親屬特別關(guān)注的信息，而實施醫(yī)方單獨制定的診療措施。 14、診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實施個體化、全方位

5、的溝通，以提高患者的滿意度，促進患者康復(fù)。 15、“一站式服務(wù)”：就是把需要集體辦理的事項和具體關(guān)聯(lián)的收費、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進行調(diào)度， 形成完整的服務(wù)鏈。 16、醫(yī)院“綠色通道”：是指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程。 17、醫(yī)療事故糾紛：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法 規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 二、簡答題 1簡述醫(yī)患溝通的宗旨和理念？ 宗旨：樹立醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)代化人文精神，與時俱進的升華醫(yī)德水平、強化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法制觀念、 管理能力，掌握醫(yī)患建立共識并分享利益的客觀

6、規(guī)律和應(yīng)用技能，實施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。旨在充實患 者和社會人群的基本醫(yī)學(xué)知識和健康意識， 理念： ? 醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐的思維方式和行為準則，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要的過程環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)與人文融合 的平臺。 ? 我國醫(yī)患關(guān)系不和諧的 直接原因 是市場經(jīng)濟發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞。 而根本原因是醫(yī)患雙方對于自我身心全面認知的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理 建設(shè)的欠缺。 ? 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以人為本。踐行救死扶傷的人道主義職業(yè)宗旨。 ? 醫(yī)患溝通，本質(zhì)上是人與人的溝通，是醫(yī)患對自身的認知和覺醒。 ? 醫(yī)患溝通時生物醫(yī)學(xué)與多門人文社會學(xué)科綜合而成的實踐與學(xué)問。

7、 2、簡述醫(yī)事法的特征？ 作為法律，醫(yī)事法具有一般法律的特征：國家意志性；確定性和可預(yù)測性；國家強制性 作為調(diào)整醫(yī)事領(lǐng)域社會關(guān)系的法律，醫(yī)事法還有自身的特征：以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨，是區(qū) 別于其他法律規(guī)范的主要標志；綜合性和多樣性；科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；社會共同 3、簡述醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用？ 按照法作用于人們行為和社會關(guān)系的形式和內(nèi)容間的差異，醫(yī)事法的作用可分為規(guī)范作用和社會作用。 規(guī)范作用：指引作用；評價作用；預(yù)測作用；教育作用；強制作用； 社會作用：維護法的秩序；發(fā)展社會公共事務(wù)； 醫(yī)師法責(zé)任分類：醫(yī)事民事責(zé)任，醫(yī)事行政責(zé)任，醫(yī)事刑事責(zé)任。 4、簡述人際溝通的基本原則？ （一）

8、尊重：尊重是人心理的第一需要，每個人都需要尊重，尊重又分為自尊和他尊，在尊重自己的同時， 更重要的是尊重他人。 （二）誠信：誠信是溝通的基礎(chǔ)和前提，溝通最基本的心理保證是安全感，沒有安全感的溝通交往是難以發(fā) 展的。 （三）明確：當(dāng)語言溝通所用的語言和傳遞方式能夠被接受者所理解時，就可以認為它是明確的信息。明確 的信息能起到溝通的效果，所以溝通過程中要使用通俗易懂的語言。 （四）理性：確保溝通在理性的基礎(chǔ)上，避免情緒化。 （五）連續(xù)性：有效的溝通必須具有時間、溝通內(nèi)容與方式上得連續(xù)性。 5、簡述影響溝通的個人因素有哪些？ （一）信息表達和理解的能力：是指溝通者能否將信息準確地表達和理解。如：兒童

9、、智力低下者、精神疾 病患者、神志不清者，其語言能力和思維能力受到影響，從而影響對信息的表達和理解。 （二）溝通者的生理及情緒狀態(tài)：是指溝通者身體及情緒上是否處于舒適、放松的狀態(tài)。舒適的狀態(tài)、穩(wěn)定 的情緒有利于溝通雙方系統(tǒng)的表達和交流信息。任何一方處于憤怒、激動、焦慮或者身體不適狀態(tài)均影響溝 通的效果。 （三）個性心理特征：個體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣，對溝通的效果起著舉足輕重的作用。品行 良好、性格豁達開朗的人總能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個性心理特征，如以自我為中心、 孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會阻礙人際溝通的有效進行。 （四）不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑涸谌穗H溝通中，不恰當(dāng)

10、的溝通方式也會影響溝通的有效進行。常見幾種阻礙有效 溝通的不當(dāng)技巧：改變話題、催促對方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参亢捅ＷC。 6、簡述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？ （一）主動-被動型：是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式， 普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中。特征是醫(yī)生對患者單向作用，“為 患者做什么”。完全把握了醫(yī)療的主動權(quán)、決策權(quán)。 適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識喪失情況下的搶救醫(yī)療。 （二）指導(dǎo)-合作型：屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限度 地表達自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。 適用范圍：一般常見于

11、急性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。 （三）共同參與型： 在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的 想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實施醫(yī)療方案?！皫椭颊咦辕煛薄?適用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識的患者。 7、簡述醫(yī)患溝通機制表達？ （一）決定正確診斷 （二）提高治療效果（答案見第 8題） （三）融洽醫(yī)患關(guān)系（醫(yī)方t醫(yī)學(xué)共識心理相容情感共鳴利益共享患方） （四）實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 8、簡述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機制 基本機制：心理社會信息傳入大腦t大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)換成認知評價（觀念傳入大腦邊緣系統(tǒng) t轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動

12、t大腦運動前區(qū)（下丘腦或垂體釋放多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)t或通過自 主神經(jīng)系統(tǒng)變化T或直接影響免疫功能（減弱或增強）T疾病或健康 當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是積極的認知評價時，良性的情緒的內(nèi)臟活動刺激大腦產(chǎn)生有利于增強免疫系統(tǒng) 的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運行機制，使機體活力增強，免疫力強化，趨向 并保持健康的身心狀態(tài)；當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是消極的認知評價時，惡性的情緒的內(nèi)臟活動刺激大腦產(chǎn)生 削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運行的紊亂，使機體活力抑制，免 疫力降低，轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。 9、簡述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？ （一）思想觀念的差異

13、：第一，是市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認知的分歧。醫(yī)方認為醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)是公益性的，但也是市場經(jīng)濟的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展?；挤秸J為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終 是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個 原因就在于對“知情同意”的不同認識?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意和自主選擇兩個方面。 （二）知識結(jié)構(gòu)的差異：醫(yī)患信息不對稱。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和診療技能 訓(xùn)練，又有醫(yī)療實踐的經(jīng)驗，對治愈疾病、維護健康的知識和經(jīng)驗有著得天獨厚的優(yōu)勢，但人文知識明顯不 足，人文實踐能力欠缺。而患方對醫(yī)學(xué)知識不系統(tǒng)、不完

14、善、片面地理解，對診斷和治療信息的認知和掌握 不全面。 （三）利益調(diào)整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生 出巨大的社會心理效應(yīng)-同情弱者、弱勢群體的心理也呈現(xiàn)較強的對立情緒。 （四）權(quán)利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具 相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，還有特殊干涉權(quán)利；而患者的權(quán)利屬于被動性 的權(quán)利，其權(quán)利的實現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對患者權(quán)利的認知和尊重。 10、如何進行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？ （一）樹立醫(yī)學(xué)與人文融通理念：醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動形式、“醫(yī)

15、患一 體”是醫(yī)患溝通的認識內(nèi)核、醫(yī)療風(fēng)險需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān) （二）完善醫(yī)患合作機制與法規(guī)：將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度、優(yōu)化患方參與診療機制、實施患方醫(yī)學(xué)與 健康知識教育、推動與完善醫(yī)療法律法規(guī) （三）改進醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和方式：改進院校醫(yī)學(xué)教育、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 11、簡述醫(yī)患溝通基本原則? （一） 以人健康為本 （二） 維護患方權(quán)利 （三） 注重誠信行醫(yī) （四） 尊重醫(yī)學(xué)科學(xué) （五） 有效表達信息 （六） 密切醫(yī)患合作 12、 簡述醫(yī)患溝通基本模式？醫(yī)患溝通基本模式：醫(yī)方示善 -醫(yī)方傾聽-醫(yī)患交流-醫(yī)患合作。 醫(yī)方示善：醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)護人員應(yīng)該主動顯示善意。需要應(yīng)用和善的肢體語言伴以親切的口

16、頭語言，使 患者及親屬感受到溫馨、安全、尊重及誠意的氣氛，并在之后的溝通中保持下去。 醫(yī)方傾聽：了解患者信息主要通過傾聽。要求醫(yī)護人員全神貫注接受患者全面的信息，不隨意打斷患者，要 準確的理解并掌握患者的重要信息，多使用“多點反饋”，收集和整理診斷和治療的信息，同時兼顧對患者訴 說的尊重。 醫(yī)患談話：是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)。（要點反饋、職業(yè)語言、討論選擇、鼓勵語言、撫觸肢體、告知壞消息、 回避難題、聊天） 醫(yī)患合作：在醫(yī)患建立了互信關(guān)系，醫(yī)患雙方通過溝通后達成了共同意向或決定，醫(yī)護人員在患者的配合下， 以主導(dǎo)的姿態(tài)和負責(zé)的行為實施醫(yī)療服務(wù)。 13、口頭語言的技能有哪些？ （一）運用得體的稱呼語：

17、要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。 （二）通俗表達醫(yī)學(xué)語言：充分考慮對方的接受能力和理解能力，用通俗化語言表達，盡量減少專業(yè)術(shù)語。 （三）講究語言交流技巧：傾聽、開放式交流、樂觀語境。 （四）杜絕傷害性語言：醫(yī)護人員要注意有技巧地使用保護性語言，避免因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激。 （五）多用親切平緩語氣：醫(yī)護人員要態(tài)度親切和藹，語氣平緩得當(dāng)。 （六）不評價他人診療工作：醫(yī)生技術(shù)水平不同，對同一疾病認識可能不同，對同一疾病的處理方法也可能 不同，疾病診斷和治療是一個復(fù)雜的過程， （七）醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和忌語（選擇題）P80 14、 肢體語言的技能有哪些？

18、“ 73855”：語詞占7%音調(diào)占30%面部表情和身體動作占 55% 儀表舉止：和藹可親的言談舉止，舉止謙和，文明禮貌。 目光與表情：微笑。善于識別與解釋患者面部表情，也要控制自己的面部表情。 身體姿勢： 距離和方向：親密的：約 0.5m以內(nèi)，可感受到對方的氣味、呼吸、甚至體溫；朋友的，約為0.5-1.2m ;社 交的，即相互認識的人之間的距離，約為1.2-3.5m ;公眾的，即群眾集會場合，約為3.5-7m 起語詞性提示： 肢體接觸： *醫(yī)患溝通文件的內(nèi)容格式：根據(jù)患者病情和治療情況，一般每一份病歷中應(yīng)有3次以上有實質(zhì)內(nèi)容的溝通 記錄。 15、簡述醫(yī)患交友的意義和方法？ 意義：（1）體現(xiàn)生物

19、-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的要求（2）有助于醫(yī)患雙方的誠信合作 （3）減少醫(yī)患糾紛（4）有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展 方法： （1）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度是醫(yī)患交友的前提 （2）尊重患者的權(quán)利是醫(yī)患交友的基礎(chǔ) （3）注重與患者“病外”溝通 （4）避免交友的庸俗化 16、什么診療全程醫(yī)患溝通？ 診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實施個體化、全方位的溝 通，以提高患者的滿意度，促進患者康復(fù)。 （1）入院后溝通：重視社會心理病史的采集，包括：家里狀況；日常生活；重要的生活經(jīng)歷；宗教信仰；患 者對生活的態(tài)度。 （2）診療中溝通：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、各項檢查結(jié)果、社會經(jīng)濟等狀

20、況，設(shè)計出合理的有針對性的治 療方案，讓患者共同參與到診療過程中。溝通方式：重點預(yù)防溝通；重點安排溝通；重點協(xié)調(diào)溝通； （3）出院前溝通：對患者出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效果反饋、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進行溝通。 （4） 出院后隨訪：隨訪是醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他方式，進行定期了解患者病情變化和指導(dǎo) 患者康復(fù)的一種觀察方法。隨訪方式：電話和書面隨訪。 17、積極參加醫(yī)患溝通對醫(yī)學(xué)生成材的意義 （1）是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課、 （2）是提高診斷技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵、 （3）是體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑、 （4）掌握醫(yī)患溝通技能是適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才全球化的

21、必然要求 18、提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑和方法 加強人文素質(zhì)教育、開設(shè)醫(yī)患溝通課程、早期接觸臨床、注重臨床實習(xí)實訓(xùn)、開展豐富多彩的實踐活動 19、門診患者特征：患者身份各異、病情復(fù)雜、就診隨機、心態(tài)多樣 20、門診工作特點：診療工作繁重且時限性強、接診過程不連貫且風(fēng)險大、就診環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性強、診療工作專 業(yè)性強、門診工作的系統(tǒng)性強 21、急診患者特征：患者病情急危險重、疾患常常群體突發(fā)、患方就醫(yī)緊迫、多發(fā)嚴重后果 22、急診工作特點：節(jié)奏緊張和有序、診療隨機和規(guī)律、技術(shù)專業(yè)和全面、矛盾突出和尖銳 急診“綠色通道”范圍： （1）休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危

22、等患者的急診處理。 （2） 110、120、122及其他部門轉(zhuǎn)運的“三無病人”（無錢、無家屬、無身份證） （3）重大突發(fā)公共事件中患者的急診搶救 （4）其它應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。 23、 急診“綠色通道”制度：P106 24、醫(yī)患糾紛處理原則？ 處理醫(yī)患糾紛，必須以侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理條例等有關(guān)法律法規(guī)為基本準則，以事實為 依據(jù)；遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度；依照合法的處理程序，認真 做好調(diào)查研究和鑒定等工作；做到事實清楚、定性準確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)，以保護醫(yī)患雙方 的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 25、 醫(yī)患糾

23、紛處理的主要途徑？主要途徑：協(xié)商、調(diào)節(jié)（行政調(diào)解、第三方調(diào)解、訴前調(diào)解）、民事訴訟。 協(xié)商：是指爭議雙方就爭議有關(guān)問題在自愿、互諒的基礎(chǔ)上，通過擺事實，講道理，分清責(zé)任或擱置爭議， 達成共識，形成和解協(xié)議，使糾紛得以解決的過程。 調(diào)解：是指醫(yī)患糾紛當(dāng)事人在調(diào)解人的介入或主持下，通過談判和協(xié)商、達成協(xié)議、解決糾紛的過程。以調(diào) 解人身份不同可以分為行政調(diào)解、第三方調(diào)解，訴前調(diào)解。 民事訴訟：指法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參加下，審理和解決民事案件的活動，以及由這些活動 所發(fā)生的訴訟關(guān)系。 26、醫(yī)患糾紛處理程序: (1) 及時報告：當(dāng)事人t科室主任t醫(yī)務(wù)部t院領(lǐng)導(dǎo)t發(fā)生重大醫(yī)療過失行為(12

24、h)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 t違法過激行為t公安機關(guān)和衛(wèi)生行政部門 (2) 調(diào)查分析 (3) 保存證據(jù) (4) 向患方告知處理意見 (5) 處理相關(guān)負責(zé)人 (6) 結(jié)案報告 *搶救記錄6小時內(nèi)補全 *在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可延長至7日。 *醫(yī)患糾紛處理原則：公正合理、適度可行、互諒互讓 27、外科特征：收效快與局限性并存、強調(diào)團隊協(xié)作、治療具有侵襲性，醫(yī)療風(fēng)險大、對醫(yī)生的技術(shù)水平要 求高 28、 外科患者的特點：手術(shù)前最常見的是焦慮、恐懼和睡眠障礙。 29、 手術(shù)方案的告知和患方選擇：P151 30、 手術(shù)前與患者及其家屬溝通時要注意：實事求是、全面到位、善意掩飾、個體化

25、、風(fēng)險共擔(dān)、關(guān)注患者 的安全感受 31、與為重患者及家屬的語言溝通注意事項： (1) 耐心應(yīng)對恐懼、焦慮孤獨等負性情緒 (2) 理性應(yīng)對家屬質(zhì)疑和憤怒 (3) 積極應(yīng)對患者產(chǎn)生的依賴情緒 32、女性患者的身心特點： (1) 情感豐富，身體狀況受情感影響明顯，許多婦科疾病與情感有關(guān) (2) 婦產(chǎn)科疾病常常涉及患者的個人隱私 (3) 對陰道檢查常常有害羞、懼怕的心理 (4) 女性與男性一樣需要承擔(dān)競爭壓力，患者率增高 (5) 女性具有生育的功能和權(quán)利 (6) 許多婦科疾病在絕經(jīng)錢幾乎不可能治愈、要打持久戰(zhàn) 33、婦科醫(yī)護人員如何讓患者共同參與對治療措施的選擇 (1) 給患者機會讓其表達自己的處境和想法，緩解自己的心理壓力，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任，了解患者對所 患疾病的認識和治療方案的需求，使雙方在治療疾病這一目標上達成共識 (2) 以通俗的語言讓患者知曉各種治療方案的效果和風(fēng)險，治療方案要與患者及其家屬共同決定 (3) 傳達壞消息及風(fēng)險的方式要恰當(dāng) 34、產(chǎn)科與其他科室的不同點 (1) 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面對的是妊娠和分娩的孕產(chǎn)婦 (2) 妊娠和分娩自古以來被稱為鬼門關(guān)”風(fēng)險極大 (3) 承載著家庭繁衍的期待和重任，社會意義深厚 (4) 母子若發(fā)生任何意外，都較其他疾病更難以讓人接受 (5) 產(chǎn)科危重癥往往缺乏預(yù)見性，來勢兇猛，瞬息萬變，病情可急