大學(xué)旅游管理教學(xué)信息管理的構(gòu)建.docx

1、摘要研究了國(guó)內(nèi)外高校網(wǎng)絡(luò)管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)， 并根據(jù)高校 旅游教學(xué)現(xiàn)狀， 指出所存在的問題， 說明構(gòu)建旅游教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的必 要性; 最后，構(gòu)建一個(gè)旅游教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。關(guān)鍵詞旅游管理 ; 教學(xué)信息系統(tǒng) ; 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化 使中國(guó)旅游業(yè)的發(fā)展更加快速， 這就要求高校能培養(yǎng)出更多的旅游專 業(yè)學(xué)生，調(diào)查顯示，高校學(xué)生學(xué)習(xí)旅游專業(yè)的數(shù)量逐年增加。然而目前的旅游專業(yè)教學(xué)模式， 并不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)， 因此急需 建立一個(gè)旅游教學(xué)信息系統(tǒng)。教學(xué)信息系統(tǒng)是信息技術(shù)在教學(xué)工作中的應(yīng)用， 課程教學(xué)的信息 化、教育管理信息化與學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識(shí)是教育信息化三個(gè)不同的管 道。這種教學(xué)方法把計(jì)算機(jī)技術(shù)、 多媒體技

2、術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué) 技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。一、我校旅游管理教學(xué)信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及存在的問題一現(xiàn)狀 1 缺 乏旅游教學(xué)管理系統(tǒng)。鑒于教學(xué)和教務(wù)工作在高校日常工作中的重要性， 國(guó)內(nèi)很多高校 都開始構(gòu)建教學(xué)和教務(wù)綜合信息系統(tǒng)。但是就目前而言， 很多高校著重建立的是外語方面的教學(xué)信息系 統(tǒng)，對(duì)專業(yè)課程很少涉及。隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 旅游業(yè)以較快的速度發(fā)展， 在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中 的地位越來越重要。在新的歷史環(huán)境下， 學(xué)習(xí)旅游專業(yè)的學(xué)生數(shù)量也越來越多， 同時(shí) 非旅游專業(yè)的學(xué)生也有想從事旅游業(yè)的意愿。 對(duì)于高校而言更需要有一套教學(xué)系統(tǒng)， 能讓學(xué)生自主地學(xué)習(xí)和模 擬考試。另外，旅游業(yè)是一門綜合

3、性的社會(huì)學(xué)科，涉及各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，它 又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，因此急需運(yùn)用教學(xué)信息化管理。2 硬件設(shè)施完善。隨我院現(xiàn)代教學(xué)的深入， 教學(xué)儀器設(shè)備和教學(xué)資源不斷增加， 構(gòu) 建一個(gè)旅游教學(xué)管理信息系統(tǒng)勢(shì)在必行。目前，我校有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室四間， 在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí) 施上也吸取了一定的實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。如何利用好現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源和教學(xué)設(shè)備， 實(shí)現(xiàn)旅游網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的要 求是擺在我們面前的重要課題。二存在的問題 1 信息資源不能有效的對(duì)外開放。 由于現(xiàn)行的旅游教學(xué)材料以書面文檔的形式保存， 他們中的大多 數(shù)被束之高閣，沒有充分發(fā)揮其在教學(xué)中的作用。上級(jí)教育機(jī)構(gòu)或?qū)W生一般需要通過借閱、 復(fù)印等方式獲得相關(guān)的 課件材

4、料，不僅效率很低，而且也會(huì)導(dǎo)致材料的丟失損壞。校內(nèi)信息資源不能有效的對(duì)外開放， 導(dǎo)致各校信息資源不能共享， 形成資源浪費(fèi)。2 所授知識(shí)的滯后性。旅游業(yè)是一門新興產(chǎn)業(yè)， 國(guó)外對(duì)于旅游學(xué)科的研究也只有近一百年左右，中國(guó)的旅游學(xué)科研究?jī)H僅只有二十年， 因此旅游學(xué)科的理念 在不斷的更新。目前高校的授課模式是以書本為主， 教授的都是理論知識(shí)， 且與 社會(huì)中所需的知識(shí)有一定的差距。3 教師與學(xué)生間沒有有效的交流工具。 在學(xué)習(xí)旅游專業(yè)的過程中，學(xué)生如果遇到了疑問只能在課堂上， 或是通過電話和電子郵件向教師請(qǐng)教。但是，學(xué)生的問題往往具有共性， 而教師又常常需要向每個(gè)學(xué)生 發(fā)布內(nèi)容相同的信息， 這種一對(duì)一的交流

5、方式在這種情況下顯然沒有 什么效率。不僅如此這個(gè)缺陷還使教師難以了解學(xué)生的進(jìn)度， 在制訂教學(xué)計(jì) 劃時(shí)容易忽略學(xué)生的接受情況。這樣的詬病在學(xué)生考取導(dǎo)游資格證的時(shí)候格外突出， 一方面考試 內(nèi)容和資料的查閱相對(duì)比較繁復(fù)， 另一方面學(xué)生的問題得不到有效的 解答。目前我校的導(dǎo)游資格證通過率保持在 50 左右，略高與社會(huì)上的 平均水平。2008 年，將學(xué)校所存的資料分發(fā)給學(xué)生并加以一定的輔導(dǎo)，取 得了一定的成效，考試的通過率在 70 以上。但是以這種方式來輔導(dǎo)利用率并不高，也不可取。二、旅游管理教學(xué)信息系統(tǒng)的功能 1 后臺(tái)管理的功能。后臺(tái)管理功能指的是實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)站的管理， 實(shí)行對(duì)管理員、 教師和 學(xué)生應(yīng)用權(quán)

6、限的分配。使得管理員可以管理和發(fā)布各項(xiàng)信息， 如旅游產(chǎn)品、校內(nèi)外新聞、 旅游專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)和公告等 ;使得教師可以進(jìn)行專業(yè)、 課程、套題、 題目的查詢、添加、刪除和修改等。2 在線考試的功能。旅游教學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)包括一個(gè)在線導(dǎo)游證書考試系統(tǒng)。對(duì)于旅游專業(yè)的學(xué)生或想從事旅游業(yè)的其他專業(yè)學(xué)生而言， 考取 導(dǎo)游證書十分重要?？荚囅到y(tǒng)采用智能化組卷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)組卷、自動(dòng)評(píng)卷、多媒 體試卷、考試結(jié)果自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析等功能， 如果學(xué)生有什么問題還可在 網(wǎng)上直接提問。3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的功能。網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生自由的操作大大增加了自主學(xué)習(xí)、 自主探索的空間， 使學(xué)生 能在很自主、很獨(dú)立的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，

7、充分地發(fā)揮了學(xué)生的內(nèi)在潛力。學(xué)生可以在線閱讀、 下載課件和教材等服務(wù)， 系統(tǒng)的學(xué)習(xí)論壇可 以幫助教師及時(shí)回答學(xué)生提出的問題。三、旅游管理教學(xué)信息系統(tǒng)的構(gòu)建 1 硬件構(gòu)建。旅游教學(xué)信息系統(tǒng)的硬件構(gòu)成主要由服務(wù)器系統(tǒng)、 學(xué)生學(xué)習(xí)及查 詢系統(tǒng)和教師監(jiān)控管理系統(tǒng)組成，通過校園網(wǎng)將以上系統(tǒng)聯(lián)系起來， 并通過與外網(wǎng)進(jìn)行資源共享如下圖。2 軟件系統(tǒng)。本系統(tǒng)由三大部分組成， ，即瀏覽器服務(wù)器構(gòu)架的系統(tǒng)管理員界 面，構(gòu)架的教師管理界面和，即客戶端服務(wù)器構(gòu)架的學(xué)生學(xué)習(xí)大廳。 系統(tǒng)管理員界面和教師管理界面采用三層架構(gòu)表示層， 邏輯層和 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層來完成。管理員和教師用戶在公網(wǎng)或內(nèi)部網(wǎng)可通過瀏覽器直接接入管理 系統(tǒng)，

8、從而對(duì)整個(gè)系統(tǒng)實(shí)施管理，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)采用協(xié)議。系統(tǒng)研究和開發(fā)過程中應(yīng)用到了技術(shù)。 是有推出的動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)技術(shù)， 是一個(gè)基于服務(wù)器端的開發(fā)和腳本運(yùn) 行環(huán)境，利用它可以產(chǎn)生和運(yùn)行動(dòng)態(tài)的、交互的、高性能的服務(wù)應(yīng)用 程序。當(dāng)用戶使用瀏覽器訪問網(wǎng)頁時(shí)， 服務(wù)器響應(yīng)， 調(diào)用引擎來執(zhí)行文 件，并解釋其中的腳本語言，通過連接數(shù)據(jù)庫，由數(shù)據(jù)庫訪問組件完 成數(shù)據(jù)庫操作，最后生成包含有數(shù)據(jù)查詢結(jié)果的主頁并返回用戶端。管理機(jī)可以使用以上版本的操作系統(tǒng)。 服務(wù)器采用以上版本的操作系統(tǒng)。 服務(wù)器應(yīng)能夠提供服務(wù)、服務(wù)、數(shù)據(jù)庫服務(wù)、郵件服務(wù)和新聞組 服務(wù)。所以除操作系統(tǒng)以外， 還需在管理機(jī)和服務(wù)器上安裝以下軟件管 理機(jī) 40 或以上

9、版本，用于實(shí)現(xiàn)及服務(wù)，提供開發(fā)環(huán)境 ;40 以上版本 的瀏覽器 ;50 ，用于收發(fā)電子郵件。服務(wù)器 40或以上版本 ; ，建立歷年導(dǎo)游資格證考試試題、 各課程 課件的數(shù)據(jù) ;50 ，用于收發(fā)電子郵件。四、結(jié)論旅游教學(xué)信息系統(tǒng)的建立， 可構(gòu)建一個(gè)完整的旅游教學(xué)系統(tǒng)、學(xué)習(xí)服務(wù)平臺(tái)，滿足教師和學(xué)生教學(xué)的基本要求。實(shí)現(xiàn)了旅游教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化、遠(yuǎn)程化和數(shù)字化。給教師和學(xué)生提供了大量的教學(xué)資源和教學(xué)空間， 為教師與學(xué)生搭建了一個(gè)相互溝通的橋梁。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死

10、亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pne

11、umonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。

12、簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷

13、標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符

14、合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意

15、識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的

16、先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 5

17、0%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形

18、成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎

19、占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺

20、葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變

21、影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水

22、培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽

23、性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)