特殊藥品管理制度2

1、特殊藥品管理制度 一 總則1 特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品和毒性藥品。各類特殊藥品的定義和分類見(jiàn)本制度二之規(guī)定。2 醫(yī)院對(duì)特殊藥品的管理和使用，必須按照國(guó)家藥品管理法及相關(guān)的麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、醫(yī)療用放射性藥品管理辦法等法規(guī)文件執(zhí)行。3 各部門(mén)特殊藥品應(yīng)貯存在易于取用的地方，根據(jù)各類特殊藥品的管理要求存放，若需加鎖的，鑰匙應(yīng)由專人保管。4 各部門(mén)特殊藥品的使用應(yīng)建立收支帳目，根據(jù)各類特殊藥品的管理要求做好專冊(cè)登記，逐日或逐月盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)。5 各部門(mén)負(fù)責(zé)人承擔(dān)本部門(mén)特殊藥品的監(jiān)管責(zé)任，指定專人定期檢查和清點(diǎn)數(shù)目，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及

2、時(shí)解決。6 藥劑科每3月一次對(duì)藥劑科外備用特殊藥品的使用情況進(jìn)行檢查。7 藥劑科外備用特殊藥品的清單一式兩份，藥劑科保存一份，各部門(mén)保存一份。8 特殊藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形應(yīng)立即報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人，并由部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告藥劑科主任，再上報(bào)保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部和當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局和/或衛(wèi)生行政部門(mén)，及時(shí)查處。9 醫(yī)院購(gòu)買的特殊藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。10 藥劑科應(yīng)根據(jù)國(guó)家對(duì)特殊藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院特殊藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用特殊藥品，對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)、公安司法機(jī)關(guān)按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處罰和/或

3、追究刑事責(zé)任。二 特殊藥品的分類和本院品種1 本制度所稱麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄（以下稱目錄）的藥品。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。目錄由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院公安部門(mén)、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定、調(diào)整并公布。1.1本院麻醉藥品品種及規(guī)格：a針劑：哌替啶注射液（度冷?。?0mg 、100mg；鹽酸嗎啡注射液 10 mg；枸櫞酸芬太尼注射液 100mg；枸櫞酸舒芬太尼注射液 75g。b片劑：磷酸可待因片15 mg；30mg；*復(fù)方桔梗片（阿桔片）；硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）30mg。c貼劑：多瑞吉（芬太尼透皮貼劑） 4.2mg、8.4mg。1.2

4、 本院精神藥品品種及規(guī)格: a 第一類：哌醋甲酯片（利他林片） 10mg； 鹽酸氯胺酮針100mg；b第二類：地西泮注射液（安定） 10mg；地西泮片（安定） 2.5mg；氯硝西泮片（氯硝安定）2mg；阿普唑侖片（佳樂(lè)定） 0.4mg；艾司唑侖片（舒樂(lè)安定）1mg；勞拉西泮片（羅拉）0.5mg；硝基安定片5mg；苯巴比妥片（魯米那）30mg；苯巴比妥針 0.1g麥角胺咖啡因片；曲馬多緩釋片100mg；曲馬多注射液100mg。 c 其他：麻黃堿針 30mg。2 醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。西藥品種僅指原料，不包括制劑。

5、3放射性藥品：指用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥品。三 麻醉藥品、精神藥品的使用和管理 1 原則：按照國(guó)家藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定、浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理實(shí)施細(xì)則，進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品的管理和使用。2 組織管理與培訓(xùn)2.1 醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理，藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。2.2 麻醉藥品和精神藥品使用領(lǐng)導(dǎo)小組組成：a 組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)b 副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任c 組員：藥劑科代表、護(hù)理部代表、麻醉科代表、保衛(wèi)科代表2.3 將麻醉藥品、精

6、神藥品的管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核。定期檢查、記錄結(jié)果，及時(shí)糾錯(cuò)。2.4 定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及麻醉藥品、精神藥品臨床合理使用等知識(shí)。3 麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放管理3.1 采購(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品必須到所在地的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，填 報(bào) “麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，經(jīng)審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡”，憑印鑒卡向定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位按本單位醫(yī)療需要采購(gòu)。定期檢查麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡的有效期(三年)，有效期滿前三個(gè)月，重新提出申請(qǐng)；項(xiàng)目有變更時(shí)，應(yīng)在3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)辦理變更手續(xù)。3.2 麻醉藥品和第一類

7、精神藥品的采購(gòu)與保管必須分別由專人負(fù)責(zé)。3.3 藥庫(kù)的麻醉藥品和第一類精神藥品需儲(chǔ)存于專用的倉(cāng)庫(kù)或保險(xiǎn)柜內(nèi)，雙人雙鎖保管，有條件應(yīng)配備監(jiān)控設(shè)施。3.4 采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格的數(shù)量和質(zhì)量檢查，確保數(shù)量和質(zhì)量無(wú)誤后方可入庫(kù)及領(lǐng)用。3.5 嚴(yán)格按照門(mén)診藥房和病區(qū)藥房的領(lǐng)用申請(qǐng)出庫(kù)，出庫(kù)時(shí)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，及時(shí)做好藥品的出庫(kù)帳登記；保管員與門(mén)診藥房和病區(qū)藥房的領(lǐng)藥同志做好藥品實(shí)物的交接工作，認(rèn)真填寫(xiě)“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄專簿及進(jìn)出庫(kù)專用帳冊(cè)”。3.6 麻醉藥品、精神藥品管理人員必須定期檢查麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量和有效期，發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，立即

8、向科主任匯報(bào)，經(jīng)科主任同意后，進(jìn)行報(bào)損，嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě)“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”，報(bào)請(qǐng)科主任和分管院長(zhǎng)簽字同意，向所在地衛(wèi)生局申請(qǐng)，并在所在地衛(wèi)生局工作人員的監(jiān)督下銷毀處理。4麻醉藥品、精神藥品的使用管理4.1 應(yīng)遵循“who癌癥疼痛三階梯”治療基本原則和衛(wèi)生部印發(fā)的麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，保障癌癥患者緩解癌性疼痛和其它疾病患者慢性中重度疼痛（非癌性疼痛）治療時(shí)麻醉藥品的使用。4.2 麻醉藥品、精神藥品處方的管理：a 醫(yī)務(wù)科和藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)麻醉藥品、精神藥品專用處方，經(jīng)分管院長(zhǎng)審核，定量印制。b 物資庫(kù)房專人管理麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方入庫(kù)應(yīng)

9、當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)，記錄起止號(hào)碼，入庫(kù)保管。c 物資庫(kù)房應(yīng)建立“麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊(cè)”，記錄以下內(nèi)容： 領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號(hào)碼和數(shù)量、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。各臨床科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，由各科室到專職管理部門(mén)領(lǐng)用，指定專職人員妥善保管。d 專職管理部門(mén)、各科室保管的麻醉藥品、精神藥品專用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，并及時(shí)在院內(nèi)通告。4.3 麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷的管理：a 對(duì)門(mén)（急）診因鎮(zhèn)痛需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，醫(yī)院需建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門(mén)診病歷，其余

10、患者不需建立專用病歷。b 專用門(mén)診病歷由醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)后予以保管，專用于麻醉藥品、第一類精神藥品的配用，不能用于其他疾病的診療和藥品的配用。c 醫(yī)院在建立專用門(mén)診病歷時(shí)，應(yīng)留存二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明、患者身份證明復(fù)印件、代辦人員身份證明復(fù)印件，要求其簽署知情同意書(shū)，并于每月30日前將新建專用門(mén)診病歷患者的姓名、性別、年齡、住址、身份證明編號(hào)、疾病診斷等基本情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。4.4 醫(yī)生的處方權(quán)管理：經(jīng)注冊(cè)后具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)過(guò)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。并建立“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”，留樣

11、備案表一式二份，分別由藥劑科與醫(yī)務(wù)科備案保存。4.5 醫(yī)生的診療管理：a 具有處方權(quán)的醫(yī)師在為因鎮(zhèn)痛需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立專用門(mén)診病歷。b 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次，若發(fā)現(xiàn)患者不再需要繼續(xù)使用的，應(yīng)及時(shí)注銷其專用門(mén)診病歷，并上報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)。c 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。4.6 處方用量管理：a 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為

12、一次常用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日常用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日常用量。b 第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量。對(duì)于慢性病或某些特殊情況，處方用量不超過(guò)一個(gè)月，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。c 具有專用病歷的門(mén)（急）診癌痛、慢性中重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；d 住院患者的麻醉藥品及第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。e 特別說(shuō)明：鹽酸二氫埃托啡處方限一次用量，僅限醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲?/p>

13、得超過(guò)15日常用量。4.7 藥師調(diào)劑權(quán)的管理：藥師經(jīng)過(guò)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。4.8 門(mén)診及病區(qū)藥房的藥品、處方及帳冊(cè)保存管理：a 麻醉藥品、精神藥品的管理負(fù)責(zé)人必須每天按處方核對(duì)登記冊(cè)，核查藥品庫(kù)存和有效期，做到日日帳物相符。注意庫(kù)存麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量檢查。b 門(mén)診、病區(qū)藥房應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，調(diào)配窗口配備必要的防盜設(shè)施。c 麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處 方登記專冊(cè)保存期限為3年。d 麻醉藥品、第一類精神藥品專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效

14、期滿后不少于兩年。4.9 藥劑科麻醉藥品、精神藥品調(diào)配管理：a 門(mén)診及病區(qū)藥房應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配管理。b 門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)。c 各藥房向藥庫(kù)領(lǐng)用麻醉和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)按需要領(lǐng)用，實(shí)行基數(shù)管理。科室內(nèi)部門(mén)之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。d 麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)每日由專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)工作，確保正確無(wú)誤，認(rèn)真做好“藥房麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊(cè)”及“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”的登記工作。e 藥劑人員調(diào)配處方時(shí)首先應(yīng)核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項(xiàng)內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)，處方用法用量

15、是否符合要求。f 醫(yī)院因搶救患者急需麻醉藥品，如手續(xù)不完備時(shí)，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量，事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。g 調(diào)配麻醉藥品和精神藥品，調(diào)配人員必須認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，在藥袋或標(biāo)簽上注明患者姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、用法用量，并在處方上簽全名。h 發(fā)藥人員必須嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，認(rèn)真交待用藥方法及注意事項(xiàng)，交待患者下次配藥時(shí)把貼膜的廢膜和空安瓿帶回；并在處方上簽全名。i 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，患者在門(mén)、急診就診配麻醉藥品注射劑時(shí)，藥劑人員不發(fā)注射劑實(shí)物，交待患者到注射室注射。急診

16、室或門(mén)診注射室護(hù)士根據(jù)相關(guān)依據(jù)和空安瓿來(lái)門(mén)、急診藥房調(diào)換，藥劑人員按規(guī)定進(jìn)行空安瓿回收、銷毀并詳細(xì)登記。j 藥房不得辦理麻醉藥品和精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?，患者（或患者家屬）無(wú)償交回的剩余麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)辦理“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理，并填寫(xiě)“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”。k 為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。l 病區(qū)第二類精神藥品的使用管理第二類精神藥品憑電子醫(yī)囑每日發(fā)一日用量；出院帶藥及特殊情況憑電子醫(yī)囑和二類精神藥品專用處方領(lǐng)藥。4.10 各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用管理：a

17、儲(chǔ)存：配備必要的防盜設(shè)施，不得與其它藥品混放，專柜加鎖，鑰匙由專人保管。b 專人管理：備用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的各病區(qū)應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品的帳物管理；設(shè)立“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符。c 麻醉藥品和第一類精神藥品的備用：各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品和第一類精神藥品品種、數(shù)量，上報(bào)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，到藥庫(kù)或住院藥房辦理相關(guān)手續(xù)備案，由藥庫(kù)或住院藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。d 麻醉藥品和第一類精神藥品的日常領(lǐng)用：有備用針劑的科室憑電腦醫(yī)囑

18、單、專用處方和空安瓿領(lǐng)?。粺o(wú)備用藥品憑電腦醫(yī)囑單和專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過(guò)的空安瓿和貼膜。e 麻醉藥品和第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場(chǎng)立即銷毀處置；麻醉藥品和第一類精神藥品使用后的空安瓿和廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并認(rèn)真填寫(xiě)“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用記錄單”。f 使用過(guò)程中的特殊處理：患者拒絕使用已經(jīng)剖開(kāi)的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑，除按殘余液處理外，還應(yīng)在處方及“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用記錄單”上寫(xiě)明“患者拒絕使用”；患者拒絕使用未剖開(kāi)的麻醉藥品和第一類精神藥品

19、針劑或醫(yī)師開(kāi)錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)退還病區(qū)藥房。g 各臨床使用科室備用數(shù)量過(guò)多或調(diào)配剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，需要退庫(kù)，藥劑人員應(yīng)填寫(xiě)“部門(mén)麻醉藥品、第一類精神藥品退庫(kù)記錄表”，辦理入庫(kù)手續(xù)后重新使用。h 使用麻醉藥品和第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，同時(shí)執(zhí)行“藥品不良反應(yīng)處理”制度。i 效期管理：藥劑科每3月1次定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫(kù)或調(diào)換，嚴(yán)防過(guò)期。4.11 科研用藥的使用管理a 臨床科學(xué)研究必須嚴(yán)格按照gcp原則。b 教學(xué)、科研所需的麻醉藥品

20、制劑，由需用單位向省藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后從麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買；所需的麻醉藥品原料藥、標(biāo)準(zhǔn)品和對(duì)照品由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，向指定單位購(gòu)買。5 麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊和藥品不良反應(yīng)報(bào)告辦法5.1 麻醉藥品、精神藥品管理做到制度落實(shí)、責(zé)任到人。5.2 麻醉藥品、第一類精神藥品須實(shí)時(shí)庫(kù)存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí)，遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，所有相關(guān)員工都不能離開(kāi), 直到找到麻醉藥品或告知本部門(mén)負(fù)責(zé)人/藥劑科主任，迅速向院保衛(wèi)科、分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。并填寫(xiě)意外事件報(bào)告表，上報(bào)醫(yī)院行政總值班。5.3 凡因管理失職造成麻

21、醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。5.4 藥庫(kù)采購(gòu)員按有關(guān)規(guī)定到指定的醫(yī)藥公司采購(gòu)麻醉藥品和精神藥品，采購(gòu)的麻醉藥品和精神藥品由相關(guān)醫(yī)藥公司用專車送到藥庫(kù)，藥庫(kù)工作人員必須逐支逐盒檢查麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量和完整性；每次門(mén)診、病區(qū)藥房領(lǐng)用麻醉藥品、精神藥品時(shí)，保管員必須認(rèn)真核對(duì)、檢查，并請(qǐng)領(lǐng)用人員協(xié)助校對(duì)，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，及時(shí)辦理出庫(kù)、入庫(kù)手續(xù)。5.5 藥庫(kù)保管員和藥房麻醉藥品、精神藥品管理員應(yīng)經(jīng)常檢查在庫(kù)麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量情況，避免過(guò)期失效，如儲(chǔ)存過(guò)程中出現(xiàn)藥品變質(zhì)，應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，按規(guī)定辦理報(bào)損手續(xù)，在所在地衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員監(jiān)督下銷毀。5.6 麻醉藥品、第一類精神藥品在發(fā)放和使

22、用過(guò)程中必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。用藥前醫(yī)生應(yīng)給患者建立相應(yīng)的完整病歷，對(duì)患者的用藥史詳細(xì)詢問(wèn)，了解有無(wú)使用麻醉藥品、第一類精神藥品史、成癮史、戒斷史，以決定用藥選擇方案。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。5.7 當(dāng)患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)，除采取積極治療措施外，并按照藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法上報(bào)。6 麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度6.1 麻醉藥品和精神藥品管理組織每季度對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問(wèn)題和隱患，并及時(shí)糾正。6.2藥庫(kù)儲(chǔ)存條件檢查：專用設(shè)備

23、、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。6.3 采購(gòu)管理檢查：麻醉、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購(gòu)，是否保持合理庫(kù)存。6.4 藥庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴(yán)格做好“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄專簿及進(jìn)出庫(kù)專用帳冊(cè)”，做到分批驗(yàn)收、分批發(fā)放、帳物相符、批號(hào)相符；出入庫(kù)手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳。對(duì)領(lǐng)用部門(mén)檢查：領(lǐng)用部門(mén) 應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫(kù)手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳。6.5 臨床科室的麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，查質(zhì)量和效期，查帳物相符，查“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”、“麻醉藥品和 第一類精神藥品使用記錄”登記是否完整。6.6 門(mén)診藥房、病

24、區(qū)藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書(shū)寫(xiě)，帳物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”， “麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、 銷毀記錄表”，“部門(mén)麻醉藥品、第一類精神藥品退庫(kù)記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”登記是否完整。6.7 對(duì)麻醉藥品和精神藥品的過(guò)期、損壞、回收和銷毀的相關(guān)手續(xù)是否完善。6.8 對(duì)麻醉藥品和精神藥品病歷管理規(guī)定和處方領(lǐng)用規(guī)定進(jìn)行檢查。6.9 麻醉藥品、精神藥品處方檢查：麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品是否使用專用處方、處方格式是否符合要求、書(shū)寫(xiě)是否完整、用量是否合理、醫(yī)師和藥師簽名完整、處方按年月日逐日編制裝訂保存。6.10 麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況檢查。尺打網(wǎng)埋搪后選目兵裂艘擄鄉(xiāng)牡盛枯威詫峪黨紹褲耍忠扒鑰駱蹲輻除婪封眾雕鍺聯(lián)戲姚佃苗