人體解剖生理學理論：第九章呼吸系統(tǒng)

1、第九章第九章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功能一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功能 上呼吸道上呼吸道: :鼻、咽、喉鼻、咽、喉 外呼吸道外呼吸道 下呼吸道下呼吸道: : 氣管、主支氣管氣管、主支氣管 肺內各級支氣管肺內各級支氣管 肺肺 肺泡肺泡 血管、神經(jīng)、淋巴管血管、神經(jīng)、淋巴管 呼吸系統(tǒng)完成機體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉呼吸系統(tǒng)完成機體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉 是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 第二、第二、 外呼吸道外呼吸道 一、鼻一、鼻 二、咽二、咽

2、（見消化系統(tǒng)）（見消化系統(tǒng)） 三、喉三、喉 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 一、鼻一、鼻 （一）鼻的分部（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。 （二）外鼻（二）外鼻 外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、 鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面 有鼻軟骨。有鼻軟骨。 外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處 皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤

3、和痤 瘡。瘡。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （三）鼻腔（三）鼻腔 由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構成，以鼻中隔為由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構成，以鼻中隔為 界分為左、右鼻腔。界分為左、右鼻腔。 鼻前庭鼻前庭 鼻鼻 腔腔 交界處交界處鼻閾鼻閾 嗅嗅 部部 固有鼻腔：鼻腔的粘膜固有鼻腔：鼻腔的粘膜 呼吸部呼吸部 出血區(qū)（出血區(qū)（LittleLittle區(qū)）區(qū)） 位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘 膜中有豐富的血管吻合叢，約膜中有豐富的血管吻合叢，約90%90%的鼻出血均發(fā)生于此處。的鼻出血均發(fā)生于此處。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：

4、第九章呼吸系 統(tǒng) 三、喉三、喉: :喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官 （一）位置：（一）位置： 位于頸部正中，位置表淺位于頸部正中，位置表淺 上：上：C4C4、C5C5之間下：平之間下：平C6C6椎體下緣前：皮椎體下緣前：皮 膚、筋膜、肌肉膚、筋膜、肌肉 后：喉咽兩側：有頸部的后：喉咽兩側：有頸部的 大血管、神經(jīng)和甲狀腺大血管、神經(jīng)和甲狀腺 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （二）喉的結構（二）喉的結構 1 1、喉軟骨、喉軟骨 2 2、喉軟骨連結、喉軟骨連結 3 3、喉肌、喉肌 4 4、喉腔、喉腔 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （二）喉的結構（二）喉的結構 1

5、1、喉軟骨、喉軟骨 喉軟骨構成喉的支架，有四種：喉軟骨構成喉的支架，有四種： 甲狀軟骨甲狀軟骨 不成對不成對 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 會厭軟骨會厭軟骨 成對成對杓狀軟骨杓狀軟骨 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 甲狀軟骨：由左、右兩個四邊形甲狀軟骨：由左、右兩個四邊形 的軟骨板構成。兩板前緣相連形的軟骨板構成。兩板前緣相連形 成前角，上緣向前突出于體表的成前角，上緣向前突出于體表的 稱為喉結，成年男性常特別突出。稱為喉結，成年男性常特別突出。 環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下 方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán) 狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀狀軟骨弓，后部

6、高而寬闊稱環(huán)狀 軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要 的標志，其高度約平第的標志，其高度約平第6 6頸椎。頸椎。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 杓狀軟骨：呈三棱錐體形，杓狀軟骨：呈三棱錐體形， 底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構成底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構成 環(huán)杓關節(jié)。由底向前方的突起環(huán)杓關節(jié)。由底向前方的突起 有聲韌帶附著，稱聲帶突。有聲韌帶附著，稱聲帶突。 會厭軟骨：呈葉片狀，其會厭軟骨：呈葉片狀，其 下端狹細附于甲狀軟骨前角內下端狹細附于甲狀軟骨前角內 面，前面稍突，對向舌根，后面，前面稍突，對向舌根，后 面略凹，朝向喉前庭。面略凹，朝向喉前庭。 人體解剖生理學理論：第九

7、章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （二）喉的結構（二）喉的結構 2 2、喉軟骨連結、喉軟骨連結 關關 節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關節(jié)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關節(jié) 膜性連結：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟膜性連結：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟 骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲 帶突之間的彈性纖維組成的膜性結構。位于帶突之間的彈性纖維組成的膜性結構。位于 兩側聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣兩側聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣 游離，稱為聲韌帶游離，稱為聲韌帶 彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣 和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌

8、帶。和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 3 3、喉肌、喉肌 喉肌可分為喉內肌和喉外肌。其喉肌可分為喉內肌和喉外肌。其 主要功能是通過作用環(huán)甲關節(jié)和環(huán)杓主要功能是通過作用環(huán)甲關節(jié)和環(huán)杓 關節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開關節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開 大或縮小。大或縮小。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 4 4、喉腔、喉腔 喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙， 上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達環(huán)狀軟骨上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達環(huán)狀軟骨 下緣與氣管相續(xù)。下緣與氣管相續(xù)。 聲襞，聲門裂：位于左

9、、右聲襞和杓狀聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀 軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位； 前庭襞，前庭裂前庭襞，前庭裂 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管 （一）氣管（一）氣管 氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至 胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由 14181418個氣管軟骨構成。分叉處稱氣管杈，個氣管軟骨構成。分叉處稱氣管杈， 氣管杈內面形成上凸的縱嵴，呈半月形，氣管杈內面形成上凸的縱嵴，呈半月形， 稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、稱氣管隆嵴。根據(jù)

10、氣管的行程可分為頸、 胸兩段。胸兩段。 （二）主支氣管（二）主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，分左、右主連于氣管叉與肺門之間，分左、右主 支氣管。形態(tài)特點是：右主支氣管短、粗支氣管。形態(tài)特點是：右主支氣管短、粗 較陡直。左主支氣管細、長較橫平。較陡直。左主支氣管細、長較橫平。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 第三節(jié)第三節(jié) 肺肺 一一、肺的位置、肺的位置 肺位于胸腔內縱隔兩側，左、右各一。肺位于胸腔內縱隔兩側，左、右各一。 二二、肺的形態(tài)和結構、肺的形態(tài)和結構 肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。 一尖：肺尖一

11、尖：肺尖 一底：肺底（膈面）一底：肺底（膈面） 兩兩 肋面肋面 面面 內側面（縱隔面）內側面（縱隔面） ， 前緣：前緣： 三緣三緣 下緣下緣 后緣后緣人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) ：經(jīng)胸廓上口：經(jīng)胸廓上口 突至頸根部，高出鎖骨內側突至頸根部，高出鎖骨內側1/31/3段段 上方上方23cm23cm ：位于肺的內側面中央凹：位于肺的內側面中央凹 陷處有主支氣管，肺動、靜脈，陷處有主支氣管，肺動、靜脈， 支氣管動、靜脈以及淋巴管，神支氣管動、靜脈以及淋巴管，神 經(jīng)等進出。經(jīng)等進出。 ：出入肺門的諸結構被結締：出入肺門的諸結構被結締 組織包繞而成的束狀結構組織包繞而成的束狀結構 肺的分葉：左二

12、右三；左肺：斜肺的分葉：左二右三；左肺：斜 裂；右肺：斜裂，水平裂裂；右肺：斜裂，水平裂 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 三、組織學結構三、組織學結構 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （一）導管部（一）導管部 1小支氣管：粘膜上皮為假復層柱狀纖小支氣管：粘膜上皮為假復層柱狀纖 毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細胞毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細胞 間有杯狀細胞，固有膜變薄，腺體減少，間有杯狀細胞，固有膜變薄，腺體減少， 隨管腔變小逐漸

13、形成一層完整的平滑肌，隨管腔變小逐漸形成一層完整的平滑肌， 軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠?，管壁出現(xiàn)皺褶。軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠?，管壁出現(xiàn)皺褶。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 2細支氣管：肺小葉的起始，腺體細支氣管：肺小葉的起始，腺體 和軟骨片消失，管壁皺褶很多，上皮為和軟骨片消失，管壁皺褶很多，上皮為 單層柱狀纖毛上皮，平滑肌發(fā)達，杯狀單層柱狀纖毛上皮，平滑肌發(fā)達，杯狀 細胞極少。細胞極少。 3終末細支氣管：平滑肌變薄，皺終末細支氣管：平滑肌變薄，皺 褶消失，細胞為單層立方上皮，一部分褶

14、消失，細胞為單層立方上皮，一部分 細胞有纖毛，杯狀細胞消失。細胞有纖毛，杯狀細胞消失。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （二）呼吸部（二）呼吸部 1呼吸性細支氣管：粘膜上皮由單層呼吸性細支氣管：粘膜上皮由單層 立方移行為扁平細胞，管壁上有肺泡的立方移行為扁平細胞，管壁上有肺泡的 開口，故有呼吸功能。此段很短。開口，故有呼吸功能。此段很短。 2肺泡管：呼吸性細支氣管的分支，肺泡管：呼吸性細支氣管的分支， 周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無 完整的管壁。上皮為單層立方或扁平上完整的管壁。上皮為單層立方或扁平上 皮。壁中有

15、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑皮。壁中有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑 肌。肌。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 3肺泡囊：由幾個肺泡共同開口而成，肺泡囊：由幾個肺泡共同開口而成， 囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有彈性纖囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有彈性纖 維與膠原纖維。維與膠原纖維。 4肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能，肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能， 凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細 支氣管。凸面與相鄰肺泡形成肺泡隔，支氣管。凸面與相鄰肺泡形成肺泡隔， 隔內有豐富的毛細血管與彈性纖維。隔內有豐富的毛細血管與彈性纖維。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （1）肺泡上

16、皮細胞有二種：）肺泡上皮細胞有二種： 型細胞或扁平細胞型細胞或扁平細胞 型細胞或分泌細胞型細胞或分泌細胞 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 5氣氣-血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進 入毛細血管要穿出數(shù)層結構：入毛細血管要穿出數(shù)層結構： （1） 表面活性物質；表面活性物質； （2） 肺泡上皮細胞；肺泡上皮細胞； （3） 上皮細胞基膜；上皮細胞基膜； （4） 血管內皮細胞基膜；血管內皮細胞基膜； （5） 血管內皮細胞。血管內皮細胞。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 第五、胸膜和縱隔第五、胸膜和縱隔 一、胸膜一、胸膜 二、縱隔二、縱隔 人體解剖生理學理論：第九章呼吸

17、系 統(tǒng) 一、胸膜一、胸膜 （一）概念（一）概念 （二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 （三）肺的體表投影（三）肺的體表投影 （四）胸膜的體表投影（四）胸膜的體表投影 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （一）概念（一）概念 胸胸 膜膜是分別覆蓋于左、右肺表面，胸是分別覆蓋于左、右肺表面，胸 廓內表面，縱隔側面和膈上面的一層漿膜。廓內表面，縱隔側面和膈上面的一層漿膜。 臟胸膜（肺外膜）：臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并被覆于肺表面并 伸入肺裂內的胸膜。伸入肺裂內的胸膜。 壁胸膜：壁胸膜：被覆于胸壁內表面、膈上面被覆于胸壁內表面、膈上面 與縱隔側面的胸膜。與縱隔側面的胸膜。 胸膜腔：胸膜腔：臟、壁胸

18、膜在肺根處相互移臟、壁胸膜在肺根處相互移 行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一 個完全密閉的呈負壓的潛在腔隙。個完全密閉的呈負壓的潛在腔隙。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移 行的四部分：行的四部分： 膈胸膜：覆蓋于膈的上面膈胸膜：覆蓋于膈的上面 肋胸膜：貼于胸壁內面肋胸膜：貼于胸壁內面 縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側面縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側面 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍胸膜頂：包裹在肺尖的周圍 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) 在壁胸在壁胸 膜各部移行轉折處，

19、形成的潛在間膜各部移行轉折處，形成的潛在間 隙，肺緣不能伸入其內。隙，肺緣不能伸入其內。 由肋胸膜由肋胸膜 和膈胸膜的返折而成的間隙，整體和膈胸膜的返折而成的間隙，整體 呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立 時，是胸膜腔位置最低處。時，是胸膜腔位置最低處。 人體解剖生理學理論：第九章呼吸系 統(tǒng) （三）、肺的體表投影（三）、肺的體表投影 兩肺尖和肺前緣的投影：兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內側均起自鎖骨內側 1/31/3上方上方23cm23cm處，斜向下內側，經(jīng)胸鎖關節(jié)后方至胸處，斜向下內側，經(jīng)胸鎖關節(jié)后方至胸 骨柄后面，約在第骨柄后面，約在第2 2胸肋關節(jié)水平，兩側靠攏。右肺胸肋關節(jié)水平，兩側靠攏。右肺 前緣由此垂直下行，至右側第前緣由此垂直下行，至右側第6 6胸肋關節(jié)處右轉移行胸肋關節(jié)處右轉移行 于下界；左肺前緣垂直下行，至第于下界；左肺前緣