耳部解剖（課件分享）

1、耳部解剖（課件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 耳部解剖（課件分享） 2020-12-08耳部解剖（課件分享）2 耳的解剖 耳是聽覺和平衡感受器的末梢器官 分為外耳、 中耳和內(nèi)耳 外耳包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管 內(nèi)耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半規(guī)管和耳蝸 2020-12-08耳部解剖（課件分享）3 2020-12-08耳部解剖（課件分享）4 2020-12-08耳部解剖（課件分享）5 顳骨 (temporal bone) 外耳道骨部、中耳、內(nèi)耳和內(nèi)聽道包含在顳骨內(nèi) 位于頂骨、蝶骨和顴骨、枕骨之間，參與組成顱中窩和顱后窩 分為鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖

2、突。 2020-12-08耳部解剖（課件分享）6 2020-12-08耳部解剖（課件分享）7 2020-12-08耳部解剖（課件分享）8 2020-12-08耳部解剖（課件分享）9 2020-12-08耳部解剖（課件分享）10 耳廓 (auricle) 結構 易感染壞死耳廓畸形 易凍傷 2020-12-08耳部解剖（課件分享）11 2020-12-08耳部解剖（課件分享）12 外耳道 (external acoustic meatus, external auditory canal) 2.5-3.5cm 軟骨：1/3 骨：2/3 彎曲，檢查時向后上（成人）或后下(小兒） 兩處狹窄，峽部 炎癥

3、時痛劇 耵聹腺，毛囊和皮脂腺 2020-12-08耳部解剖（課件分享）13 中耳 (middle ear) 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(pharyngotympanic tube, Eustachian tube) 鼓竇(antrum) 乳突(mastoid process) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）14 鼓室(tympanic cavity) 分六個壁 含有聽骨、肌肉、韌帶和神經(jīng) 無纖毛的扁平上皮、纖毛柱狀上皮 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室（4mm) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）15 鼓室的內(nèi)容物 錘骨(malleus)、砧骨(i

4、ncus)和鐙骨(stapes)形成的聽 骨鏈(ossicula chain) 韌帶 肌肉：鐙骨肌和鼓膜張肌 粘膜皺襞 2020-12-08耳部解剖（課件分享）16 2020-12-08耳部解剖（課件分享）17 2020-12-08耳部解剖（課件分享）18 2020-12-08耳部解剖（課件分享）19 鼓室的六壁（外側(cè)壁） 鼓 膜 (tympanic membrane) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）20 鼓膜（tympanic membrane) 形狀: 半凹、近圓、珍珠灰色、半透明 大?。?*9*0.1mm(有效振動面積為55%) 分三層：上皮層、內(nèi)(深)環(huán)外(淺)放射的纖維層和

5、粘膜層 緊張部和松弛部:松弛部纖維走行無規(guī)律 三標志：短突起、槌骨柄和光錐 四象限 2020-12-08耳部解剖（課件分享）21 2020-12-08耳部解剖（課件分享）22 2020-12-08耳部解剖（課件分享）23 鼓室的六壁（內(nèi)側(cè)壁） 鼓岬 圓窗(蝸窗)和卵圓窗(前庭窗) 面神經(jīng)管的水平段 外半規(guī)管的隆突和匙突 2020-12-08耳部解剖（課件分享）24 2020-12-08耳部解剖（課件分享）25 鼓室的六壁（前壁） 鼓膜張肌半管和咽鼓管 頸內(nèi)動脈管 2020-12-08耳部解剖（課件分享）26 2020-12-08耳部解剖（課件分享）27 2020-12-08耳部解剖（課件分享）

6、28 鼓室的六壁（后壁） 鼓竇入口 砧骨窩 后鼓室包括鼓室竇和面神經(jīng)隱窩 2020-12-08耳部解剖（課件分享）29 2020-12-08耳部解剖（課件分享）30 2020-12-08耳部解剖（課件分享）31 鼓室的六壁（上壁） 鼓室天蓋 巖鱗裂 2020-12-08耳部解剖（課件分享）32 2020-12-08耳部解剖（課件分享）33 鼓室的六壁（下壁） 頸內(nèi)動脈管 頸靜脈球 2020-12-08耳部解剖（課件分享）34 2020-12-08耳部解剖（課件分享）35 2020-12-08耳部解剖（課件分享）36 內(nèi)耳(inner ear) 迷路(labyrinth) 藏于顳骨巖部，結構復雜

7、而精細 解剖學分：前庭、耳蝸和半規(guī)管 組織學分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含有聽覺和位覺感受器，含內(nèi)淋巴。骨迷路和膜 迷路之間含外淋巴。內(nèi)外淋巴液不交通。 2020-12-08耳部解剖（課件分享）37 骨迷路(osseous labrinth) 前庭(vestibule) 半規(guī)管(semicircula canals) 耳蝸(cochlea) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）38 2020-12-08耳部解剖（課件分享）39 前庭（vestibule) 耳蝸和半規(guī)管之間，6*5*3mm，橢圓形 容納橢圓囊和球囊 外側(cè)壁有前庭窗和圓窗，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)聽道的底。 前庭導水管（含內(nèi)淋巴管，與內(nèi)淋巴囊

8、相通） 2020-12-08耳部解剖（課件分享）40 2020-12-08耳部解剖（課件分享）41 半規(guī)管 (semicircular canals) 每側(cè)有3個，位于前庭的后上方，2/3環(huán)形互成直角 外半規(guī)管（水平半規(guī)管，與地面成300）、上半規(guī)管（前垂直半規(guī)管）后半規(guī)管（后垂 直半規(guī)管） 壺腹，單角和總角 2020-12-08耳部解剖（課件分享）42 2020-12-08耳部解剖（課件分享）43 耳蝸（cochlea) 前庭的前部，形似蝸牛的殼 2.5-2.75周，耳蝸的底轉(zhuǎn)是鼓岬 三個官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、中間者為中介(scala media)（膜迷路）

9、和下方的鼓介(scala tympani)（圓窗封閉） 蝸孔，螺旋神經(jīng)節(jié)，耳蝸導水管 2020-12-08耳部解剖（課件分享）44 2020-12-08耳部解剖（課件分享）45 膜迷路(membranous labyrinth) 膜管和膜囊組成，懸在外淋巴中，密閉的內(nèi)淋巴系統(tǒng) 分橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管，相互連通 含感受器：位覺斑、壺腹嵴和Corti器 2020-12-08耳部解剖（課件分享）46 2020-12-08耳部解剖（課件分享）47 橢圓囊(utricle)和球囊 (saccule) 膜半規(guī)管和膜蝸管 位覺斑(maculae staticae)分為橢圓囊斑(macula utr

10、iculi)和 球囊斑(macula sacculi) 相互垂直 壺腹嵴(crista ampullaris)和嵴頂(cupula terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由內(nèi)、外毛細胞、支持細胞和蓋膜組 成。 2020-12-08耳部解剖（課件分享）48 2020-12-08耳部解剖（課件分享）49 2020-12-08耳部解剖（課件分享）50 2020-12-08耳部解剖（課件分享）51 2020-12-08耳部解剖（課件分享）52 聽覺系統(tǒng)傳導通路 聽神經(jīng)（acoutic nerve) 耳蝸神經(jīng)（cochlear nerve)和前庭神經(jīng)（vestibule nerve)

11、組成。 1級神經(jīng)元：雙極，螺旋神經(jīng)節(jié) 2級神經(jīng)元：蝸核 3 級神經(jīng)元：內(nèi)上橄欖核 4 級神經(jīng)元：下丘核和內(nèi)側(cè)膝狀體 經(jīng)內(nèi)囊至上顳橫回 2020-12-08耳部解剖（課件分享）53 2020-12-08耳部解剖（課件分享）54 2020-12-08耳部解剖（課件分享）55 前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路 第一級神經(jīng)元：前庭神經(jīng)節(jié)，雙極 第二級神經(jīng)元：前庭神經(jīng)核 小腦 脊髓 網(wǎng)狀結構 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng) 傳入通路不明，中樞在顳葉?？赡茉诼犉痈浇?。 2020-12-08耳部解剖（課件分享）56 2020-12-08耳部解剖（課件分享）57 內(nèi)淋巴管系統(tǒng) 內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊 免疫器官 2020-12

12、-08耳部解剖（課件分享）58 2020-12-08耳部解剖（課件分享）59 內(nèi)耳的血液供應 迷路動脈 （labyrinthine artery) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）60 2020-12-08耳部解剖（課件分享）61 面神經(jīng)的解剖生理 混合神經(jīng)：運動、感覺和副交感，司面部表情肌的運動、舌前2/3味覺、淚腺和鼻腔腺 體的分泌、耳道的小部分感覺。 顳骨內(nèi)發(fā)出三支：大淺巖神經(jīng)、鼓索神經(jīng)和鐙骨肌神經(jīng) 顱神經(jīng)中出顱前在骨管中行走最長的神經(jīng)，分8段。 2020-12-08耳部解剖（課件分享）62 2020-12-08耳部解剖（課件分享）63 耳的生理功能 耳的主要功能：聽覺 和平衡覺

13、 2020-12-08耳部解剖（課件分享）64 聲波的傳導 空氣傳導和骨傳導 2020-12-08耳部解剖（課件分享）65 空氣傳導（主） 聲波 槌骨 砧骨 耳廓 外耳道 鼓膜 鐙骨 前庭窗 外、內(nèi)淋巴 螺旋器 聽神經(jīng) 中樞 空氣振動 傳聲變壓 液體波動 感音 神經(jīng)沖動 分 析 （外耳） （中耳） （內(nèi)耳） （大腦皮層） 2020-12-08耳部解剖（課件分享）66 2020-12-08耳部解剖（課件分享）67 骨傳導 移動式骨導（800Hz) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）68 2020-12-08耳部解剖（課件分享）69 耳的生理功能 外耳：集音作用和辨別聲源 中耳： 匹配作用：

14、 鼓膜與鐙骨地板面積比（55/3.2=17) 聽骨鏈的杠桿作用(1.3/1=1.3) 鼓膜杠桿作用 聲波提高1.3*1722.1倍，相當于27dB 加上鼓膜弧度的杠桿作用約30dB 2020-12-08耳部解剖（課件分享）70 2020-12-08耳部解剖（課件分享）71 內(nèi)耳的生理功能（耳蝸） 感音：將機械能轉(zhuǎn)化為生物電能 耳蝸的基底轉(zhuǎn)感受高頻聲音 耳蝸的尖轉(zhuǎn)感受低頻聲音 編碼：分析傳入的聲音，使大腦能處理刺激聲中包含的信息 耳蝸有雙向換能的功能（耳聲發(fā)射） 2020-12-08耳部解剖（課件分享）72 平衡生理 人體維持平衡依靠： 前庭（主） 視覺 本體感覺 半規(guī)管感受角加減速度的刺激 耳

15、石器官（球囊斑和橢圓囊斑）感受直線加速度，維持人體靜態(tài)平衡 2020-12-08耳部解剖（課件分享）73 耳的常見癥狀及檢查 2020-12-08耳部解剖（課件分享）74 耳的常見癥狀 耳痛(otalgia) 耳漏(otorrhea) 耳聾(hearing loss)：傳導性，感音神經(jīng)性和混合性 耳鳴(tinnitus) 眩暈（vertigo) 2020-12-08耳部解剖（課件分享）75 聽力學檢查 聽力普查 （動態(tài)：新生兒聽力篩查） 音叉檢查 聽力敏度圖 聲導抗 閾上功能檢查 腦干誘發(fā)電位 40Hz相關電位 2020-12-08耳部解剖（課件分享）76 2020-12-08耳部解剖（課件分享）77 2020-12-08耳部解剖（課件分享）78 2020-12-08耳部解剖（課件分享）79 2020-12-08耳部解剖（課件分享）80 2020-12-08耳部解剖（課件分享）81 平衡功能檢查 閉目直立檢查法（Romberg test) 過指試驗（past-pointing) 行走試驗 瘺管試驗 姿勢描記法（靜態(tài)、動態(tài)和步態(tài)分析） 2020-12-08耳部解剖（課件分享）82 眼震檢查 眼震（nystagmus)