托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理

1、托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 主要內(nèi)容 常見病預(yù)防與管理常規(guī)目的、范圍、管理方法 各種常見病范圍、管理方法、治療及預(yù)防 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 常見病預(yù)防與管理目的 了解園（所）內(nèi)患病或特殊兒童患病情 況，加強(qiáng)護(hù)理，普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童 良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣 提供合理平衡膳食 加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾 病的抵抗能力 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 常見病預(yù)防與管理范圍 特殊兒童指患有下列疾病的兒童 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 營(yíng)養(yǎng)不良 反復(fù)感染（呼吸道、腸道感染）

2、先天性心臟病 哮喘 肥胖 癲癇病 精神發(fā)育遲滯 常見畸形等 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 常見病預(yù)防與管理方法 1建立特殊兒童登記制度：全部特殊兒童應(yīng)進(jìn)行登記管 理。 2建立特殊兒童轉(zhuǎn)診制度：對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng) 不良、反復(fù)感染、肥胖、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等特殊兒童填 寫轉(zhuǎn)診卡，并轉(zhuǎn)診到濟(jì)南市兒童保健所進(jìn)行專案管理。 3護(hù)理措施 在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下，保教人員應(yīng)對(duì)特殊兒童進(jìn)行正確護(hù) 理，并在一日生活中給予特別照顧。詳見特殊兒童管理范 圍內(nèi)各管理方法。 4結(jié)案 特殊兒童治愈后應(yīng)結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理目的 營(yíng)

3、養(yǎng)性缺鐵性貧血嚴(yán)重危害兒童健康 通過配合醫(yī)院治療和對(duì)該病及時(shí)有效的管 理 促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血盡快糾正 保護(hù)兒童健康 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 管理對(duì)象 園（所）內(nèi)患有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的兒童 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 診斷應(yīng)具備下列三項(xiàng)中的二項(xiàng)，但必須含有第一項(xiàng)。 p 1年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于110g/l p 輕度：90110g/l； p 中度：6090g/l； p 重度：60g/l； p 2有較明確的缺鐵原因： p （1）飲食習(xí)慣不良：如挑食、偏食、吃零食等。 p （2）食欲不好，入量不足，食物

4、種類單調(diào)。 p （3）長(zhǎng)期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。 p 3典型的貧血臨床表現(xiàn)： p 蒼白、無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安等。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 貧血管理方法及內(nèi)容 1登記管理：對(duì)輕度貧血患兒建立登記，要有初 診、復(fù)查日期與血紅蛋白測(cè)查結(jié)果記錄。 2、轉(zhuǎn)診：凡是有貧血的兒童，托幼機(jī)構(gòu)均應(yīng)填寫 轉(zhuǎn)診卡，將患兒轉(zhuǎn)診到濟(jì)南市兒童保健所進(jìn)行管 理和治療。 3治療：根據(jù)病情，可采用藥物及飲食治療。1 個(gè)月后復(fù)查血紅蛋白。 4結(jié)案：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)給藥 46周方可結(jié)案。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 預(yù)防措施 1合理膳食：供給足夠的動(dòng)物蛋白、豆

5、制品、綠 色蔬菜和水果達(dá)到平衡膳食。 2培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣：及時(shí)糾正偏食、挑食等不 良習(xí)慣。 3疾病預(yù)防：預(yù)防感染性疾病及寄生蟲病，如鉤 蟲感染等。 4定期健康檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血患兒，給予治療。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 治療方法 （一）飲食治療 1調(diào)整飲食：食物內(nèi)容力求多樣化，補(bǔ)充含鐵、蛋白質(zhì) 豐富的動(dòng)物性食物，如豬肝、動(dòng)物血、瘦肉等。 2糾正不良飲食習(xí)慣：如挑食、偏食、吃零食等。 （二）藥物治療 1血紅蛋白在110g/l以下者，可用鐵劑治療。 2選用鐵劑治療：按元素鐵4-6mg/kg/日，餐間服用最 為恰當(dāng)。 如分健脾生血顆粒、右旋糖酐鐵、小兒生血糖漿、多維鐵 等。 3

6、為促進(jìn)鐵的吸收，補(bǔ)鐵同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。 4對(duì)貧血合并鋅缺乏癥的兒童，先補(bǔ)鐵糾正貧血，之后 再補(bǔ)鋅糾正鋅缺乏癥。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理 一、目的 營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童健康的常見病， 及時(shí)對(duì)患營(yíng)養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行治療，以期 在最短的時(shí)間內(nèi)使兒童生長(zhǎng)恢復(fù)正常。 二、管理對(duì)象 兒童入園體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的患有營(yíng) 養(yǎng)不良的兒童。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法 1評(píng)價(jià)指標(biāo)： 營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)使用中國(guó)2-18歲男（女）童身高、 體重百分位曲線圖，即按年齡別體重、年齡別 身高兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用中國(guó)2-18歲

7、男（女）童身高、體重百分位曲 線圖，在兒童相應(yīng)的年齡的體重或身高上畫 點(diǎn)，如當(dāng)次身高和/或體重在3百分位以下，為營(yíng) 養(yǎng)不良的判定標(biāo)準(zhǔn)。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良分類 依照上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可評(píng)價(jià)出以下兩種營(yíng) 養(yǎng)不良： （1）低體重（年齡別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)），此指標(biāo)主要反映兒童急性或近期營(yíng) 養(yǎng)不良。 （2）發(fā)育遲緩（年齡別身高低于評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)），此指標(biāo)主要反映兒童慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng) 不良。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法 （1）測(cè)量和記錄：準(zhǔn)確測(cè)量身高、體重， 并記錄測(cè)量值。 （2）計(jì)算兒童年齡：準(zhǔn)確計(jì)算兒童實(shí)足年 齡（歲、月）。 （3）在

8、中國(guó)2-18歲男（女）童身高、體 重百分位曲線圖上相應(yīng)年齡的身高、體 重上畫點(diǎn)，并將本次與上次的點(diǎn)連成平滑 的曲線。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法 時(shí)點(diǎn)評(píng)價(jià)： 根據(jù)曲線上身高、體重點(diǎn)所處的位置進(jìn)行評(píng)價(jià)，正常為3-97百分位以 內(nèi)（包括3.97百分位）。身高低于3百分位即為發(fā)育遲緩，體重低于3 百分為即為營(yíng)養(yǎng)不良。 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)：將將本次與上次的點(diǎn)連成平滑的曲線，根據(jù)曲線體現(xiàn)出的 生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)評(píng)價(jià)。 增加： 不增： 下降： 增加： 不增： 不增或下降這兩種情況要轉(zhuǎn)診至濟(jì)南市兒童保健所。 （5）分析評(píng)價(jià)結(jié)果：結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果與體檢檢查、疾病情況、喂養(yǎng)、 生活環(huán)境等進(jìn)行分

9、析，對(duì)體格發(fā)育狀況作出比較合理、切合實(shí)際的評(píng) 價(jià)，并給予恰當(dāng)指導(dǎo)。 降： 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良管理方法 1如兒童為營(yíng)養(yǎng)不良，則在特殊兒童管理登 記本上登記。 2對(duì)每個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的病因進(jìn)行分析，并 與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，填寫轉(zhuǎn)診卡進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 3定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良兒童： p（1）低體重：每月測(cè)量體重1次； p（2）發(fā)育遲緩：每3個(gè)月測(cè)量體重、身高1次 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則 1對(duì)于存在現(xiàn)階段營(yíng)養(yǎng)不良問題的患兒，包括消 瘦、嚴(yán)重

10、慢性營(yíng)養(yǎng)不良和絕大多數(shù)低體重的患兒： （1）應(yīng)認(rèn)真查找病因，例如：是否患有急慢性感 染或其它疾病，喂養(yǎng)方法是否得當(dāng)，食物選擇調(diào) 配是否合理，有無不良飲食習(xí)慣等。 （2）有針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如進(jìn)食量、各種 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的評(píng)估與指導(dǎo)。 （3）對(duì)單純的營(yíng)養(yǎng)不良原則上不用藥物治療；對(duì) 于嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良患兒，如病情嚴(yán)重，或合并 其它疾病時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則 2發(fā)育遲緩的患兒目前營(yíng)養(yǎng)尚可 其身材低矮原因： 過去喂養(yǎng)不當(dāng) 反復(fù)患病 指導(dǎo)重點(diǎn)： 合理喂養(yǎng) 預(yù)防疾病 加強(qiáng)體格鍛煉等 有部分發(fā)育遲緩兒童是由于內(nèi)分泌疾病如生長(zhǎng)激 素缺乏

11、癥、甲狀腺功能低下等引起的，轉(zhuǎn)診到濟(jì) 南市兒童保健所進(jìn)一步診治 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 反復(fù)感染兒童的管理 一、目的： 反復(fù)感染性疾病嚴(yán)重影響兒童健康，應(yīng)開 展綜合性的防治措施以達(dá)到減少感染性疾 病發(fā)生的目的。 二、管理對(duì)象 園（所）內(nèi)患有反復(fù)感染的兒童。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 反復(fù)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、因患病連續(xù)在3個(gè)月內(nèi)每月缺勤天數(shù)累 積5天及以上者。 2、因患病連續(xù)在3個(gè)月內(nèi)每月帶藥（抗感 染性藥物）累積7天級(jí)以上者。 3、因患病連續(xù)在3個(gè)月內(nèi)每月缺勤及開藥 累積10天及以上者。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 反復(fù)感染兒童

12、管理方法及內(nèi)容 1、建立統(tǒng)計(jì)制度：定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，篩出反復(fù)感染兒童。 2、建立反復(fù)感染兒童登記制度，登記到特殊兒童管理 登記本上。 3、建立反復(fù)感染兒童轉(zhuǎn)診制度，與家長(zhǎng)溝通，填寫轉(zhuǎn)診 卡轉(zhuǎn)診到濟(jì)南市兒童保健所，以進(jìn)一步查找反復(fù)感染的原 因并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?4、加強(qiáng)護(hù)理：根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服。進(jìn)餐時(shí)糾正 不良飲食習(xí)慣，保證并達(dá)到兒童進(jìn)食量。睡眠時(shí)應(yīng)避開門 窗通風(fēng)處，避免受涼。 5、加強(qiáng)體育鍛煉：多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化 的適應(yīng)能力。 6、觀察半年，無反復(fù)感染即可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 先天性心臟病兒童的管理 一、目的： 先天性心臟病影響兒童

13、生長(zhǎng)發(fā)育，加強(qiáng)對(duì) 先天性心臟病的兒童的特殊照顧及護(hù)理， 有利于控制并發(fā)癥，改善健康狀況。 二、管理對(duì)象： 園（所）內(nèi)患先天性心臟病的患兒實(shí)施手 術(shù)根治前。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 先天性心臟病管理方法 1、建立先心病兒童登記制度，登記到特 殊兒童管理登記本。 2、加強(qiáng)生活各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理：適當(dāng)參加活 動(dòng)，根據(jù)患兒的具體情況來決定活動(dòng)量、 活動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間。天氣變化時(shí)隨時(shí)增減衣 服，減少呼吸道感染。 3、據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定按時(shí)接受預(yù)防接種； 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 癲癇兒童的管理 一、目的： 癲癇影響兒童精神及智能發(fā)育，加強(qiáng)對(duì)癲 癇兒童的管理，已達(dá)到控制發(fā)作

14、，減少腦 損傷避免因癲癇發(fā)作引發(fā)其它問題出現(xiàn)的 目的。 二、管理對(duì)象： 確診及疑似癲癇病病兒。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 癲癇兒童管理內(nèi)容及方法 1、建立癲癇兒童登記制度，登記到特殊兒 童管理登記本。 2、生活護(hù)理：正常飲食，掌握進(jìn)食量，不要 過量；保證充足睡眠；避免過度緊張、興奮及 激烈運(yùn)動(dòng)；不要攀高或水邊玩耍，隨時(shí)警惕突 然發(fā)作發(fā)生意外。 3、密切與家長(zhǎng)聯(lián)系：詳細(xì)詢問和觀察發(fā)作特 點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、可能誘發(fā)的因素，采取相應(yīng)措 施，以減少發(fā)作次數(shù)。 4、督促遵醫(yī)囑長(zhǎng)期按時(shí)服藥：不能隨意停藥 或減量，保證定期復(fù)查。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 精神發(fā)育遲滯

15、兒童的管理 一、目的 通過對(duì)精神發(fā)育遲滯兒童的管理，使他們 在園（所）中得到特別的照顧和針對(duì)性的 訓(xùn)練，是治理獲得進(jìn)步，生活能力得到提 高。 二、管理對(duì)象： 精神發(fā)育落后于同齡兒平均水平的兒童。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 精神發(fā)育遲滯兒童管理方法及內(nèi)容 1、建立精神發(fā)育遲滯兒童登記制度，登記到特 殊兒童管理登記本。 2、建立精神發(fā)育遲滯兒童轉(zhuǎn)診制度，填寫轉(zhuǎn)診 卡，轉(zhuǎn)診到濟(jì)南市兒童保健所進(jìn)一步檢查及治療。 2、生活護(hù)理：該類兒童和同齡兒在吃飯、穿衣、 大小便、活動(dòng)等方面有一定的差距，生活上要給 予特別的照顧。 3、活動(dòng)安全：根據(jù)精神發(fā)育遲滯類型與程度安排 該類兒童的活動(dòng)，并

16、進(jìn)行有針對(duì)性的功能訓(xùn)練， 在活動(dòng)中謹(jǐn)防意外事故。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 常見畸形兒童的管理 一、目的： 由于先天或后天因素的影響，造成兒童的 各類畸形，從而影響兒童在園內(nèi)的生活， 要針對(duì)不同畸形給予特殊照顧。 二、管理范圍： 患有唇、腭裂、四肢畸形等兒童。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 常見畸形兒童的管理方法及措施 （一）建立登記制度，登記到特殊兒童管理登 記本，注明畸形的種類、程度以及具體管理措 施。 （二）管理措施： 1、唇腭裂：該類兒童在吃飯、喝水時(shí)，應(yīng)注意給 他們充分的時(shí)間，不能催促，以免出現(xiàn)誤吸，發(fā) 生危險(xiǎn)。 2、四肢畸形：根據(jù)四肢畸形的程

17、度決定兒童參加 活動(dòng)的種類和強(qiáng)度，注意安全，防止發(fā)生意外事 故。 保教人員應(yīng)注意愛護(hù)、照顧有畸形的兒童，并教 育其它兒童尊重、關(guān)心他們，不得歧視，是畸形 殘疾兒童在良好的生活環(huán)境中成長(zhǎng)。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 肥胖兒童管理常規(guī) 一、目的 兒童肥胖影響兒童生理及心理的正常發(fā) 育，同時(shí)與成人期的一些心血管疾病以及 糖尿病等疾病有一定關(guān)系。故應(yīng)加以重 視，及早預(yù)防。 二、管理對(duì)象 在兒童入托體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的超重 與肥胖兒童。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 肥胖兒童診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 1、診斷方法：測(cè)量?jī)和砀?、體重，根據(jù) WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值按性別進(jìn)行

18、兒童肥胖 的診斷和分度。 2、診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）超重：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%-19%; （2）輕度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%- 29%； （3）中度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%- 49%； （4）重度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 肥胖兒童管理方法及內(nèi)容 1、建立肥胖兒童登記制度，登記到特殊兒童管 理登記本 2、分析病因：從飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳、心理等方面 仔細(xì)分析病因，如考慮為其它疾病引起的肥胖應(yīng) 建議家長(zhǎng)帶患兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查。 3、建立肥胖兒童轉(zhuǎn)診制度，與家長(zhǎng)溝通，填寫轉(zhuǎn) 診卡轉(zhuǎn)診到濟(jì)南市兒童保健所進(jìn)行管理。 4、定期監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體重

19、增長(zhǎng)幅度。每月測(cè)量 體重1次，每3個(gè)月測(cè)量身高1次。 5、家長(zhǎng)聯(lián)系：與家長(zhǎng)密切聯(lián)系，給予家長(zhǎng)正確的、 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 肥胖兒童治療 適合兒童肥胖的治療方法 p行為矯正 p飲食調(diào)整 p運(yùn)動(dòng)治療 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 行為矯正 1、糾正 不良飲食習(xí)慣 不良的運(yùn)動(dòng)行為方式 不良的生活習(xí)慣 2、家園配合，共同參與肥胖治療方案。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 行為矯正 （二）飲食調(diào)整： 1、飲食管理原則： p（1）必須保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本需要與膳 食營(yíng)養(yǎng)平衡。 p（2）主要控制脂肪的過多攝入；蛋白質(zhì)必 須保證每天不低于1-2g/kg；主食仍以碳水 化合物為主，但應(yīng)限制甜食、零食的攝入。 p（3）指導(dǎo)家長(zhǎng)在飲食原料上多選擇綠燈食 品，少吃黃燈食品，盡量不吃紅燈食品。 托幼機(jī)構(gòu)特殊兒童管理 UnRegistered 行為矯正 綠燈食品：瘦肉、魚、蛋、奶、豆腐、豆?jié){、 蝦、肝、白菜、芹菜、蘿卜、油菜、扁豆、豇豆、 菠菜、菜花、黃瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、 蒜苗、韭黃、生菜、茄子、蘋果、梨； 黃燈食品：米飯、面條、饅頭、大餅、玉米、 餡類食品、豆類、香蕉、葡萄、橘子、西瓜； 紅燈食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜飲料、 甜點(diǎn)心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、