口腔黏膜疾病課件

1、1 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹 一、病因一、病因-單純皰疹病毒單純皰疹病毒HSV 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 1、原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎-HSV型型 (primary primary hepetic stomatitishepetic stomatitis) ) 2 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎 1. 1.好發(fā)年齡：好發(fā)年齡：6歲多見，歲多見，6個(gè)月個(gè)月-2歲歲更多更多 2.發(fā)病四期：發(fā)病四期：前驅(qū)水皰糜爛愈合 3.口腔表現(xiàn)：黏膜潰瘍成

2、簇，牙齦充血口腔表現(xiàn)：黏膜潰瘍成簇，牙齦充血 4.頜下淋巴結(jié)腫大頜下淋巴結(jié)腫大 3 原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎 前驅(qū)：發(fā)熱、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大前驅(qū)：發(fā)熱、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大 水皰：成簇小水皰，易破潰，形成潰瘍水皰：成簇小水皰，易破潰，形成潰瘍 糜爛：大面積糜爛，繼發(fā)感染，黃色假膜糜爛：大面積糜爛，繼發(fā)感染，黃色假膜 愈合：糜爛面縮小，愈合，病程愈合：糜爛面縮小，愈合，病程7-10天天 4 原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎 5 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 (recurrent

3、 hepetic stomatitis)recurrent hepetic stomatitis) 也稱復(fù)發(fā)性也稱復(fù)發(fā)性唇皰疹唇皰疹 6 復(fù)發(fā)性唇皰疹復(fù)發(fā)性唇皰疹 7 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 臨床特點(diǎn)：成簇的水皰開始臨床特點(diǎn)：成簇的水皰開始 原發(fā)位置或附近原發(fā)位置或附近 前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀 癢癢 痛痛 水皰水皰 紅斑紅斑 糜爛糜爛 結(jié)痂結(jié)痂 8 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 診斷：診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn) 原發(fā)性：嬰幼兒 急性發(fā)作 口腔黏

4、膜 復(fù)發(fā)性：成年人 反應(yīng)輕 唇紅或口角 輔助診斷輔助診斷： 涂片涂片 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 9 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 治療治療 1. 抗病毒抗病毒 2.免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑 3. 局部用藥局部用藥 4.物理療法物理療法 5. 對癥，支持對癥，支持 6.中醫(yī)中醫(yī) 10 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)Oral Candiasis) 一、病因：一、病因： 白色念珠菌白色念珠菌 條件致病菌條件致病菌 致病條件致病條件 11 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念

5、珠菌病 (Oral Candiasis)Oral Candiasis) 分類：病變部位分類：病變部位 1.念珠菌口炎念珠菌口炎 2.念珠菌唇炎念珠菌唇炎 3.念珠菌口角炎念珠菌口角炎 12 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)Oral Candiasis) 1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitiscandidal stomatitis） （1 1）急性假膜型（雪口病，鵝口瘡）急性假膜型（雪口病，鵝口瘡） 新生兒多見新生兒多見 部位部位 癥狀癥狀 檢查檢查 （2）急性紅斑型（萎縮型，抗生素口炎）急性紅斑型

6、（萎縮型，抗生素口炎） 成年人多見成年人多見 癥狀癥狀 檢查檢查 13 急性假膜型急性假膜型 14 急性紅斑型急性紅斑型 15 念珠菌性口炎念珠菌性口炎 16 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)Oral Candiasis) 1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitiscandidal stomatitis） （3）慢性肥厚型（增殖型）慢性肥厚型（增殖型） （4）慢性紅斑型（義齒性口炎）女性多見）慢性紅斑型（義齒性口炎）女性多見 17 慢性紅斑型（義齒性口炎）慢性紅斑型（義齒性口炎） 18 第六章 口腔黏

7、膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)Oral Candiasis) 2. 2.念珠菌性唇炎（念珠菌性唇炎（candidal cheilitiscandidal cheilitis） 糜爛型糜爛型 顆粒型顆粒型 3.念珠菌性口角炎（念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitiscandidal angular cheilitis） 多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者 19 念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎 20 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral Candiasi

8、s)Oral Candiasis) 診斷: 病史 臨床表現(xiàn) 涂片 21 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (Oral CandiasisOral Candiasis 治療治療： 1.局部局部 （1）24%碳酸氫鈉液碳酸氫鈉液 （2）氯己定）氯己定 （3）華素片）華素片 （4）制霉菌素）制霉菌素 （5）咪康唑）咪康唑 2.全身全身 抗真菌藥物治療抗真菌藥物治療 3增強(qiáng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)機(jī)體免疫力 胸腺肽胸腺肽 、轉(zhuǎn)移因子、轉(zhuǎn)移因子 4.手術(shù)手術(shù) 癌前損害癌前損害 22 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 一、病因：復(fù)雜、有個(gè)體差異

9、一、病因：復(fù)雜、有個(gè)體差異 致病因素：免疫致病因素：免疫 遺傳遺傳 系統(tǒng)性疾病系統(tǒng)性疾病 環(huán)境環(huán)境 心理心理 23 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 病損表現(xiàn)：病損表現(xiàn)： 圓形或橢圓形的潰瘍，具有圓形或橢圓形的潰瘍，具有 周期性、復(fù)發(fā)性及自限性的特點(diǎn)。周期性、復(fù)發(fā)性及自限性的特點(diǎn)。 24 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 輕型輕型 占占80 “紅、黃、凹、痛紅、黃、凹、痛 ” 不大，不多，不大，不多，1-2周，自限性周，自限性 重型重型 腺周口瘡腺周口瘡 復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎復(fù)

10、發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎 單個(gè)，大而深，瘢痕單個(gè)，大而深，瘢痕 皰疹樣皰疹樣 小而多小而多 25 輕型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍 26 重型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍 27 皰疹樣阿弗他潰瘍皰疹樣阿弗他潰瘍 28 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 診斷： 1.臨床特征臨床特征 2.大而深長期不愈，需做活檢大而深長期不愈，需做活檢 3.皰疹樣需與口腔單純皰疹鑒別皰疹樣需與口腔單純皰疹鑒別 29 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 治療治療 局部治療局部治療 消炎、止痛、促進(jìn)愈合消炎、止痛、促進(jìn)愈合 1. 消炎類：（消炎類：（1）藥膜）

11、藥膜 （2）軟膏）軟膏 （3）含漱液）含漱液 （4）含片）含片 （5）散劑）散劑 （6）超聲霧化）超聲霧化 2. 止痛類止痛類 3. 理療理療 激光、微波或紫光照射激光、微波或紫光照射 4. 封閉封閉 激素局部浸潤激素局部浸潤 30 第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 全身治療全身治療 對病因治療，減少復(fù)發(fā)對病因治療，減少復(fù)發(fā) 1.激素激素 2.免疫增強(qiáng)劑免疫增強(qiáng)劑 3.中成藥中成藥 31 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 (oral leukoplakia , OLK)oral leukoplakia , OLK) 定義：定義： 口腔黏膜以白色為主的損害，不具有其他任口

12、腔黏膜以白色為主的損害，不具有其他任 何可定義的損害特征；可轉(zhuǎn)化為癌何可定義的損害特征；可轉(zhuǎn)化為癌 32 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 病因：病因： 局部刺激因素局部刺激因素 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 全身因素全身因素 33 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)： 好發(fā)部位好發(fā)部位：頰：頰 唇唇 舌舌 口角區(qū)口角區(qū) 前庭溝前庭溝 腭以及腭以及 牙齦牙齦 雙頰咬合線上最常見雙頰咬合線上最常見 癥狀癥狀：粗糙感：粗糙感 味覺減退味覺減退 有糜爛時(shí)疼痛有糜爛時(shí)疼痛 檢查檢查：乳白色斑塊，高于黏膜，界清，柔軟：乳白色斑塊，高于黏膜，界清，柔軟 分型分型：顆粒結(jié)節(jié)狀：顆

13、粒結(jié)節(jié)狀 皺紙狀皺紙狀 疣狀疣狀 34 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 均質(zhì)性白斑均質(zhì)性白斑 35 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 口底白斑口底白斑 36 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 診斷：診斷： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病理檢查病理檢查 脫落細(xì)胞檢查脫落細(xì)胞檢查 甲苯胺蘭染色甲苯胺蘭染色 定期復(fù)查定期復(fù)查 35發(fā)生癌變發(fā)生癌變 37 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 治療：治療： 1. 去除刺激去除刺激 2. 局部涂藥：對非充血糜爛的病損，局部涂藥：對非充血糜爛的病損， 局部涂維甲酸軟膏、維生素局部涂維甲酸軟膏、維生素A A 3. 口服維生素口服維生素A A 4. 4. 手術(shù)：有

14、癌變傾向者切手術(shù)：有癌變傾向者切 除活檢除活檢 5. 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 38 第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 (oral loral lichen plans , OL , OLP) ) 定義：定義： 一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚- 黏膜黏膜角化異常角化異常性疾病。性疾病。 一、病因一、病因 不明，與精神、內(nèi)分泌、感染、不明，與精神、內(nèi)分泌、感染、 免疫有關(guān)免疫有關(guān) 39 第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 (oral loral lichen plans , OL , OLP) ) 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 任何部位，頰部最多，任何部位，頰部最多，90%，左右對稱，左右對稱 1.網(wǎng)狀型；網(wǎng)狀型；2.環(huán)狀性；環(huán)狀性；3.條紋型；條紋型； 4.斑塊型；斑塊型；5.水皰型；水皰型；6.糜爛型；糜爛型； 40 第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 41 第