機械縫吻合技術(shù)

1、機械縫（吻）合技術(shù) Our Credo 我們的信條 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我們相信我們首先應對醫(yī)師，護士和患者， 以及對母親和所有使用我們產(chǎn)品與服務的人負責。 內(nèi)容簡介 機械縫（吻）合技術(shù)歷史及概念 機械縫（吻）合技術(shù)在普外科應用 機械縫（吻）合技術(shù)在胸外科應用 機械縫（吻）合器分類、特點及選擇 機械縫（吻）合器競爭品牌比較 機械（縫 ）

2、吻合器歷史 *1908 - 第一個縫合器誕生（Humer Hultl, 匈牙利） *1950-前蘇聯(lián)國家實驗室改良縫合使之更接近現(xiàn)代器械 *1958- 美國人Ravitch將縫合器技術(shù)引進美國 *1967 - 第一個重復用吻合器在美國誕生 *1979 - 第一個一次性吻合器由強生公司生產(chǎn) *1981 - 中國開始使用吻合器 機械縫（吻）合原則 “B”形成釘 雙排平行交替縫合以更好止血和防漏 一個好的吻合口需滿足的條件 最小的組織損傷 血供豐富 足夠大的吻合口內(nèi)徑 吻合口無張力 足夠大的組織邊緣 無水腫 機械縫（吻）合益處 操作簡單，迅速，縮短手術(shù)時間 組織縫合牢固，可靠且反應輕 機械縫合疏密一

3、致，松緊一致，沒有弱點 特別適用操作暴露困難的胸腔頂及盆腔手術(shù) 減少污染機會及吻合口瘺并發(fā)癥的發(fā)生 機械縫(吻）合器分類 *圓形吻合器 *直線形縫合器 *直線形切割縫合器 *皮膚縫合器 *連發(fā)施夾鉗 機械縫（吻）合器應用范圍 側(cè)側(cè)吻合 機械縫（吻）合器應用范圍 端端吻合 機械縫（吻）合器應用范圍 端側(cè)吻合 機械縫（吻）合器應用范圍 組織離斷 機械縫（吻）合技術(shù)在普外科的應 用 1. Billorth I式殘胃后壁 端側(cè)一期吻合法 可選用CDH / TLC 完成 Billroth I 式殘胃后壁端側(cè)吻合法 Billroth I式殘胃后壁端側(cè)吻合法 行胃后壁與十二指腸 吻合后,用直線形 切割縫合器

4、離斷 胃組織。 Roux-Y式重建術(shù)- 側(cè)側(cè)吻合法 可選用CDH/ TLC/ TL 完成該手術(shù)。 Roux-Y式重建術(shù) Roux-Y式重建術(shù) 必須縫上牽引線，確實 做到全層縫合。 用切割縫合器 做空腸空腸側(cè)側(cè) 吻合 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 該手術(shù)用CDH/TLC 和TL完成 從代結(jié)腸的近端制作J形袋 用直線形切割縫合器作側(cè)側(cè) 吻合。形成J形貯袋 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 較深部的縫合切離，可 將腸管反轉(zhuǎn)便于操作 可用切割縫合器 繼續(xù)行側(cè)側(cè)吻合 使吻合口長度達 到5-10 MM. 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 用縫線做牽引，直線縫合器 做全層閉合。 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 在直腸

5、遠端放置Access55 關(guān)節(jié)頭直線形縫合器，縫 合并切斷直腸。 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 采用雙重吻合法進行吻合。 結(jié)腸全部切除術(shù) J形袋成形術(shù) 結(jié)腸造口術(shù) 人工肛門 * 經(jīng)后腹膜將結(jié)腸拉 出腹壁外 * 分別在結(jié)腸和皮膚 做荷包 *用圓形吻合器吻合 * 為防止糞便泄漏， 可將腸管充分拉出， 再縫和皮膚。 機械縫（吻）合技術(shù)在胸外科應用 全肺切除術(shù) 用TLV30處理左肺 動脈總干 用TLV30處理下肺靜脈總干。 實際工作中較少上下肺靜脈一 起處理，而是分別處理 全肺切除 用TLH30處理左支氣管 全肺切除 全肺切除 用縫合器處理完血管 和支氣管后的效果 肺葉切除術(shù) 左上葉肺動脈分支處理后

6、用TLC處理肺裂不全 用TLV30處理上肺靜脈 肺葉切除術(shù) 用TLH30處理上葉 葉段支氣管 肺葉切除術(shù) 肺楔形切除術(shù) 用TLC75處理肺大泡 用TLC做肺邊緣 楔形切除注意勿 使夾角處漏氣。 肺楔形切除術(shù) 食管切除術(shù) 用圓形吻合器，切割縫合器 及直線縫合器完成 食管切除術(shù) 將荷包縫合鉗置合適 位置，做全層荷包縫合 食管切除術(shù) 將釘砧頭置放于食管上端系 緊荷包用CDH 穿過胃后壁 對合釘砧頭，擊發(fā)吻合。 注保持吻合無張力。 圓形吻合器 * 對和方便，有聲音提示 * 吻合口內(nèi)徑較大(35） * 組織厚度可調(diào)節(jié)(1.0-2.5mm） * 擊發(fā)時有聲音提示吻合成功 * 有效保險避免誤擊發(fā) * 特別唇

7、邊設計，器械退出方便 * 連體Trocar,方便L.A.R 操作 * 規(guī)格齊全 產(chǎn)品如何選擇 CDH /SDH 21 膽腸吻合、食管吻合 CDH/SDH 25 食管吻合、食管斷流術(shù)、 全胃切除術(shù) CDH/SDH 29 賁門切除術(shù)、畢羅I氏、結(jié)直 腸切除術(shù)、Wippers 手術(shù) CDH/SDH 33 直腸低位前切除、結(jié)腸造口術(shù) 直線形縫合器 * 保證組織平行關(guān)閉 * 規(guī)格齊全，適合不同部位縫合 * 關(guān)節(jié)頭縫合器適合低位直腸關(guān)閉 *新一代縫合器操作更方便 產(chǎn)品如何選擇 TLH30 支氣管殘端關(guān)閉、直腸遠端關(guān)閉 TLV30 肺動靜脈關(guān)閉、薄組織關(guān)閉 TL30 造口關(guān)閉 TL/TLH60 造口關(guān)閉、十

8、二指腸關(guān)閉、肺楔形切 除 TL/TLH90 胃殘端關(guān)閉 AX55B/G 直腸遠端關(guān)閉 TX30V 肺動靜脈關(guān)閉、薄組織關(guān)閉 TX30B/G 支氣管殘端關(guān)閉、直腸遠端關(guān)閉 TX60B/G 造口關(guān)閉、十二指腸關(guān)閉、肺楔形切 除 直線切割縫合器 *縫釘成型一致保證吻合可靠 *中間鎖定裝置便于隨時調(diào)整 組織位置 *同一種器械可更換適合不同 厚度釘倉 *規(guī)格齊全適合多種手術(shù) 產(chǎn)品如何選擇 TLC55 畢羅II式吻合、空腸空腸側(cè)側(cè)吻合 TVC55 縫合血管、系膜、薄組織 TL455 胃底斷流術(shù) TLC75/ TCT75 肺裂不全、肺楔形切除、肺減容術(shù)、胃 殘 端縫合、JPouch 貯袋、腸側(cè)側(cè)吻 合 小兒

9、巨結(jié)腸。 TLC10 / TCT10 W-Pouch/J-Pouch貯袋、腸側(cè)側(cè)吻合 荷包縫合器 *操作簡便，快捷 *全層縫合 *針距深淺均勻 *縫合規(guī)范，可靠 *柔性直針設計 皮膚縫合器 *縫合牢靠， 組織反應輕 *簡便，迅速 *縫合美容 * 規(guī)格齊全 圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較 圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較 Type2125293321252833 External Diameter(mm)21252933212528.631.6 internal Diameter(mm)12.416.420.424.411.4151821.2 No. Staplers1620242816222630 High o

10、f Leg (mm)4.84.8 Tissue tickness(mm)1.0-2.5 2.0 強生公司（CDH） 進口同類（EEA） 圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較 Type2125293326283134 External Diameter(mm)2125293326283134 Internal Diameter(mm)12.416.420.424.415171821 No.staples1620242816161620 High of leg(mm)4.65 Tissue thickness(mm)1.0-2.51-2.4

11、 強生公司（CDH） 國產(chǎn)（GF1） Vision 愿景 Transformational Patient Care Through Innovative Minimally Invasive Surgery in China 微創(chuàng)醫(yī)療革新 生命質(zhì)量進步 衷心感謝您對強生公司的支持和幫助！ 請垂詢 ： 8008201000 或訪問：http:/ Our Credo 我們的信條 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我們相信我們首先應對醫(yī)師，護士和患者， 以及對母親和所有使用我們產(chǎn)品與服務的人負責。 機械縫（吻）合原則 “B”形成釘 雙排平行交替縫合以更好止血和防漏 機械縫（吻）合益處 操作簡單，迅速，縮短手術(shù)時間 組織縫合牢固，可靠且反應輕 機械縫合疏密一致，松緊一致，沒有弱點 特別適用操作暴露困難的