如何構(gòu)建小學(xué)體育核心素養(yǎng)高效課堂.docx

1、摘要本文結(jié)合筆者多年教學(xué)經(jīng)驗，根據(jù)當(dāng)下核心素養(yǎng)教學(xué)理念， 嘗試探討構(gòu)建小學(xué)體育高效課堂的有效策略。 有道是少年強則國強，培育學(xué)生的身體素質(zhì)，提高課堂效率，已 經(jīng)成為體育課教師的教學(xué)目標(biāo)， 希望文章能夠為小學(xué)體育教學(xué)提出有 效意見。關(guān)鍵詞小學(xué)體育 ; 核心素養(yǎng) ; 高效課堂 ; 身體素質(zhì) 1 核心素養(yǎng)的內(nèi) 涵隨著我國教育領(lǐng)域的發(fā)展，提出了關(guān)于培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的要求， 認(rèn)為體育學(xué)科培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)， 旨在提升學(xué)生的身體素質(zhì)， 同時 也要關(guān)注學(xué)生的心理素質(zhì)。目前，大多數(shù)體育就是對于體育核心素養(yǎng)這一概念還不熟悉， 但 是從重視程度來看確實越來越重視了， 特別是在小學(xué)階段體育教學(xué)過 程中，我們教師為了

2、貫徹素質(zhì)教育理念，踐行核心素養(yǎng)，一直以來都 培養(yǎng)學(xué)生的身體素質(zhì)，同時也兼顧學(xué)生的心理問題。根據(jù)以生為本的教育理念， 我們知道在體育教學(xué)過程中不能讓教 師成為主體，還需要發(fā)揮學(xué)生的主人翁意識，讓學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中。就將兩者之間保持一致， 這樣才能夠有效的提升體育學(xué)科的核心 素養(yǎng)。為了培育我國社會發(fā)展的人才紅利， 我們必須要重視學(xué)生的德才 兼?zhèn)浒l(fā)展，在小學(xué)階段培養(yǎng)學(xué)生良好的核心素養(yǎng)。2 構(gòu)建小學(xué)體育核心素養(yǎng)高效課堂策略 21 提升體育老師的職業(yè) 素質(zhì)與責(zé)任心。小學(xué)階段的學(xué)生天生喜歡玩耍好動， 但是身心發(fā)展不成熟， 因此 自我保護(hù)意識不強， 對許多事懵懂無知甚至不了解， 缺乏自我保護(hù)意 識和安全意識，

3、這就導(dǎo)致學(xué)生在體育活動過程中容易出現(xiàn)安全事故， 一旦遇到危險不知道避讓。因此尤其是在小學(xué)階段，我們體育老師必須要發(fā)揮自己的作用， 有良好的綜合素養(yǎng)和責(zé)任心， 在課堂中發(fā)揮我們教師的主導(dǎo)作用， 憑 借快速的反應(yīng)以及過硬的本領(lǐng)，遇到事情冷靜果斷，不慌不忙，履行 自己的職責(zé)，能夠及時的處理一些意外狀況， 幫助學(xué)生脫離危險狀況， 解決安全事故。比如，我們在教學(xué)過程中要上的課是游泳這一項目， 在上課前我 們就是應(yīng)當(dāng)為學(xué)生普及一些關(guān)于游泳的常識以及一些基本的自救措 施，如果只是老師單純的灌輸知識，學(xué)生可能不會在意效果不佳，但 此時我們能收集一些網(wǎng)絡(luò)上的視頻或者整理一些圖片， 這樣能夠吸引 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在

4、觀察圖片和視頻的同時， 還可以讓學(xué)生研演練一下， 通過自己的親身經(jīng)歷，就能夠培養(yǎng)學(xué)生的安全意識。當(dāng)然，學(xué)生在下水游泳的時候， 我們就是還必須要時刻保持警惕， 以防意外情況的發(fā)生在游泳時要多次強調(diào)游泳的要領(lǐng)， 注意安全， 留 意每個學(xué)生的動向，采取相應(yīng)的解決手段。22優(yōu)化拓展訓(xùn)練，提高學(xué)生身體素質(zhì)。首先，我們要想在課堂中生的文學(xué)素養(yǎng)， 必須要突破傳統(tǒng)的教育 觀念，在傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響之下，大多數(shù)家長、學(xué)生，甚至很多體 育教師對體育課堂并不重視，認(rèn)為這只是一個游戲的課堂，因此，我 們必須要突破這種固有的觀念的，從自身做起，通過專業(yè)的學(xué)習(xí)，優(yōu)化體育教學(xué)理念和教學(xué)方法，來提高學(xué)生的課堂參與度。我認(rèn)為我

5、們這是自身要不斷的優(yōu)化自己的教育理念， 與時俱進(jìn)達(dá) 到終身學(xué)習(xí)的目的，但是在這個過程中最好是由學(xué)校和教育部介入， 大力開展培訓(xùn)體育老師的工作， 鼓勵體育教師創(chuàng)新教學(xué)模式， 改造傳 統(tǒng)的觀念，投入到小學(xué)體育教學(xué)之中，幫助學(xué)生提升體育素養(yǎng)。例如，我校就開展了體育拓展訓(xùn)練， 以此來提高學(xué)生的身體素質(zhì)， 激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中的動力。其次，我們基礎(chǔ)教育階段的體育教師， 應(yīng)當(dāng)注重拓展訓(xùn)練活動的 安全問題，在小學(xué)階段學(xué)生的身心發(fā)展不成熟， 我們必須要重視安全， 第一強調(diào)體育活動過程中的安全問題， 學(xué)生在體育鍛煉認(rèn)識存在著一 定的隱患， 我們需要及時的注意并且排除隱患， 在上文中也提到了小 學(xué)生階段，對于一些

6、安全知識認(rèn)識不足，無法及時應(yīng)對危險，因此我 們在開展拓展訓(xùn)練的過程中必須要注重保護(hù)學(xué)生的個人安全， 實際一 些安全系數(shù)度高的項目， 讓學(xué)生能夠在安全的環(huán)境之中提升自己的體 育核心素養(yǎng)。23 以生為本，注重德育滲透。 每一個學(xué)生由于身體素質(zhì)或社會經(jīng)歷對于體育運動并不那么熱 愛或者運動天賦并不強， 學(xué)生本身擁有的運動能力也不強， 所以說這 個時候體育老師就要尊重個體差異，平等的對待每一個學(xué)生?，F(xiàn)如今的小學(xué)階段的學(xué)生喜歡表現(xiàn)自己，希望得到別人的認(rèn)可， 所以說對于體育課堂是表現(xiàn)出積極參與的， 可是體育課堂是需要競技 的，競技導(dǎo)致的結(jié)果就是比賽有名詞， 所以說學(xué)生在面對自己的比賽 成績不理想， 甚至在落

7、后或者比賽表現(xiàn)不好得到別的同學(xué)的笑話， 這 個時候就會表現(xiàn)出消極， 變得慢慢對于體育課堂變得不上心了， 變得 不喜歡參與甚至逃避， 所以說老師要正視個體差異， 面對體育成績好 的要表揚來帶動別的同學(xué)的上進(jìn)心， 同時面對表現(xiàn)不好的學(xué)生也不要 冷嘲熱諷，反而要積極鼓勵學(xué)生讓他們重新樹立自信。例如，跑步訓(xùn)練中每一個的身體素質(zhì)和運動細(xì)胞不一樣， 有的學(xué) 生能輕松完成， 但是有的學(xué)生完成起來特別痛苦， 所以說老師面對落 后的學(xué)生不應(yīng)該責(zé)罵，而是在耳邊鼓勵他們你可以的。給他們勇氣繼續(xù)完成下去， 同時在面對跑步有進(jìn)步的學(xué)生要當(dāng)著 全班的面表揚，樹立信心，讓他知道他在進(jìn)步。體育老師在面對在體育比賽失利的學(xué)生比

8、較沮喪時， 要積極對他 展開教育，分析失敗的原因，找出不足之處積極地指出來，同時還有 對他進(jìn)行鼓勵，做到不氣餒。3結(jié)語總而言之，少年強則國強，我們必須要從小培養(yǎng)學(xué)生的身 心發(fā)展，讓學(xué)生能夠擁有一個健康的體魄。在小學(xué)階段體育教學(xué)中滲透核心素養(yǎng)教學(xué)， 打造高效課堂， 必須 要我們教師有專業(yè)的知識能力， 不斷的優(yōu)化教學(xué)方式方法， 提升學(xué)生 的課堂主體性、參與性，使學(xué)生能夠參與到課程之中，這樣才能夠更 好的培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為其將來發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn) 1 賀妍穎核心素養(yǎng)視角下提升小學(xué)體育教學(xué)有效性的 策略研究 中國校外教育， 2017313-42 曹炳山從發(fā)展核心素養(yǎng)的視 角探討小學(xué)體育課堂

9、的變革 考試周刊， 201726191-192 作者吳雪燕單位浙江省義烏市佛堂鎮(zhèn)塔山小學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以

10、重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性

11、重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的

12、CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性

13、血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一

14、家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺

15、炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部

16、X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不

17、動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、

18、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病

19、人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較

20、為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少

21、，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)

22、本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以