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文檔簡介
1、一、單選題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1. 患者,男性,33歲。車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克,以下正確的處理順序是()。A.先行骨盆骨折牽引固定,其次抗休克,然后處理尿道損傷B.先處理尿道損傷,其次抗休克,然后行骨盆骨折牽引固定C.先處理尿道損傷,其次行骨盆骨折牽引固定,然后抗休克D.先抗休克,其次行骨盆骨折牽引固定,然后處理尿道損傷E.先抗休克,其次處理尿道損傷,然后行骨盆骨折牽引固定【答案】E2. 患者,女性,21歲。頸椎高位骨折脫位,并出現(xiàn)嚴重呼吸困難。當前,首先應采取的緊急處理措施是(
2、)。A.臥床制動B.吸氧C.氣管切開D.手術切開復位E.MRI檢查明確損傷位置和程度【答案】C3. 患者,男性,20歲。夜間騎自行車,頭朝下跌于壕溝,遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查:齒狀突骨折伴半脫位。治療上首先應采取的措施是()。A.石膏領固定B.吊帶牽引C.顱骨牽引固定D.環(huán)枕固定術E.切開復位內固定【答案】C4. 患者,男性,25歲,右肱骨中下1/3粉碎骨折1年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,臨床懷疑骨不連,X線攝片檢查診斷骨不連的主要依據(jù)是()。A.骨折斷端附近僅有少量骨痂B.骨折斷端可見骨折線C.骨折移位呈畸形D.有明顯骨質疏松現(xiàn)象E.骨折端有骨質硬化和髓腔封閉現(xiàn)象【答案】E5. 患者,
3、男性,70歲。乘車急剎車時摔倒,左橈骨Colles骨折明顯移位。關于該病例的討論不正確的是()。A.查體時能見銀叉樣畸形B.骨折斷端血腫越大對膜內化骨越有利,骨折愈合速度越快C.手法復位最好在局麻下完成D.整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置E.整復后可用石膏托或小夾板固定【答案】B6. 患者,女性,27歲。左前臂骨折,經(jīng)手法復位、小夾板固定5小時,感覺劇痛,手指麻木、腫脹,活動不靈。其主要原因是()。A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷【答案】B7. 患者,女性,36歲。入院2小時,左手中指掌指關節(jié)處掌面被寬3cm銳器刺傷,查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位,感覺
4、障礙,手指蒼白發(fā)涼,Allen試驗(+)。該患者診斷考慮為()。A.皮膚裂傷B.手指不全離斷傷C.開放性指骨骨折D.手指固有神經(jīng)損傷E.左中指屈指肌腱,指兩側固有神經(jīng)和指動脈開放性損傷【答案】E8. 患者,女性,34歲。入院2小時,左手中指掌指關節(jié)處掌面被寬3cm銳器刺傷,查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位,感覺障礙,手指蒼白發(fā)涼,Allen試驗(+)。該患者術后48小時突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白、涼,皮溫較健指低2.5,指腹發(fā)癟,此時應采取什么措施()。A.患肢抬高,保溫B.應用鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛劑C.立即手術探查吻合的指動脈D.臂叢麻醉E.應用抗血管痙攣藥物【答案】C9. 患者,女性。肱骨中段骨折已6個月,局部有異常
5、活動,X線片顯示應對線良好,但仍有骨折線,骨痂極少,骨端有硬化現(xiàn)象,采用何種治療為宜()。A.繼續(xù)小夾板固定B.胸肩肱石膏外固定C.鋼板內固定D.鋼板內固定+植骨E.鋼板內固定+植骨+石膏外固定【答案】E10.患者,男性,30歲。車禍致右小腿開放性骨折(如圖),試判斷為開放性骨折()A.度B.度C.A度D.B度E.C度【答案】A11. 患者,男性,29歲。主訴腰痛半年伴低熱、盜汗。X線攝片發(fā)現(xiàn)L3椎體破壞,椎間隙變窄,腰大肌陰影膨隆。下列措施哪項合適()。A.立即臥床休息B.立即進行病灶清除術C.立即進行全身抗結核藥物治療D.立即進行全身支持治療E.立即進行胸片檢查F.以上都是【答案】F12.
6、 患者,男性,4歲。左膝內側腫脹,輕度跛行3個月,仍能玩耍。X線攝片診斷左股骨內踝部單純骨結核,即給予抗結核治療。3日前患兒左膝扭傷后,突然腫脹,疼痛,活動受限,伴有高熱及寒戰(zhàn),白細胞總數(shù)11109/L,中性粒細胞0.60。最可能的診斷為()。A.左膝急性化膿性關節(jié)炎B.左膝全關節(jié)結核C.左膝急性風濕性關節(jié)炎D.左膝創(chuàng)傷性滑膜炎E.左膝急性化膿性骨髓炎【答案】B13. 患者,男性,27歲。診斷為強直性脊柱炎(AS)。關于該病的臨床特點,不正確的是()。A.常見于青年人,男性多見,隨年齡增長發(fā)病率增加B.HLA-B27陽性率高達90%96%C.主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱D.多有明顯腰背痛,血清類風濕
7、因子(-)E.脊柱病變的X線表現(xiàn)特征:早期椎體可呈“方形”椎,病變發(fā)展形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節(jié)樣”脊柱【答案】A14. 患者,男性,24歲。腰2椎體骨折脫位伴馬尾神經(jīng)損傷。檢查時股四頭肌有收縮,膝關節(jié)可主動伸直但不能抬離床面。這時股四頭肌的肌力是()。A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級【答案】B15. 患者,男孩,10歲。髖部疼痛6個月。查體:消瘦,髖關節(jié)外展,外旋受限。X線片顯示關節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是()。A.類風濕關節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.化膿性髖關節(jié)炎D.一過性滑膜炎E.髖關節(jié)結核【答案】E16. 患者,男孩,5歲。患有髖關節(jié)早期滑膜結核,有低熱、盜汗、消瘦,右
8、膝輕壓痛,右髖關節(jié)半屈曲畸形,輕度跛行。首先應鑒別的疾病是()。A.風濕性關節(jié)炎B.股骨頭骨軟骨病C.早期化膿性關節(jié)炎D.暫時性滑膜炎E.類風濕關節(jié)炎【答案】D17. 患者,男孩,10歲。外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫3940,經(jīng)大劑量抗生素應用3日,效果不明顯。查體:急性病容,左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動受限,X線平片顯示骨質未見破壞,血白細胞19109/L,中性粒細胞0.89。最佳處理()A.全身支持療法B.反復關節(jié)穿刺及腔內抗生素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養(yǎng)【答案】C18. 患者,男性,6歲?;佳到Y核1個月,下列試驗可能陽性的
9、是()。A.McMurray試驗B.Thomas征C.Gaenslen征D.拾物試驗E.Dugas征【答案】D19. 患者,女性,17歲。腰痛2個月,近日發(fā)現(xiàn)左股內側腫物,并間斷發(fā)熱、盜汗。查體:體瘦,腰椎明顯叩痛,左股內側腫物2cm3cm,有張力。此時的病變原發(fā)部位最可能在()。A.腰大肌B.腰椎體中心C.腰椎附件D.股管內E.腰椎體邊緣【答案】E20. 患者,女性,55歲。1年前因左乳腺癌行根治性手術,近1個月出現(xiàn)兩側胸前及腰背部痛,漸加重,難以忍受,考慮可能為乳腺癌骨轉移,要確診應采取以下哪一項檢查()。A.MRIB.CTC.X線平片檢查D.脊髓造影E.核素骨掃描【答案】E21. 患者,
10、女,35歲。半年前彎腰提物時突然腰痛,并向左側臀部擴散,當時檢查腰椎凸向左側,腰活動困難,左側腰骶部壓痛,直腿抬高30(+),X線片見腰椎向左側彎曲??稍\斷為()。A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.棘間韌帶損傷D.腰椎類風濕關節(jié)炎E.急性腰肌損傷【答案】A22. 患者,男性,34歲。類風濕關節(jié)炎10年,頸枕部疼痛伴四肢無力2周,頸椎X線提示上頸椎脫位。應采取的治療是()。A.戴頸領,繼續(xù)觀察B.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛治療C.手術治療,上頸椎減壓融合D.手術治療,下頸椎融合E.臥床休息,繼續(xù)觀察【答案】C23. 患者,男性,40歲。因近2月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙,約5天前又扭傷腰部,
11、疼痛加劇,且向右下肢后側放散,每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重,脊髓造影顯示L4L5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是()。A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部損傷C.強直性脊柱炎D.勞累性腰痛E.腰椎間盤突出癥【答案】E24. 患者,女性,35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個月。體格檢查:頸部活動受限,頸部肌肉緊張。左牽拉試驗(+)。最可能的診斷是()。A.臂叢神經(jīng)損傷B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病E.格林-巴利綜合征【答案】D25. 一患者頸部外傷后出現(xiàn)疼痛,四肢感覺運動正常,X線檢查頸椎無骨折及脫位,未做任何治療,于傷后1個月漸有右上肢麻木無力,考慮為遲發(fā)性脊髓損傷
12、,最主要的原因是()。A.血管壓迫B.血管栓塞C.組織增生D.局部不穩(wěn)E.韌帶鈣化【答案】D26. 患者,男性,33歲。長期從事辦公室工作,昨日彎腰取物時突感腰部疼痛,放射到左臀部。查體:L4L5左椎旁壓痛明顯,放射到臀部,腹部墊枕試驗(-),左直腿抬高試驗(+),加強(+)。首先應考慮的診斷是()。A.腰椎管狹窄癥B.急性腰椎間盤突出癥C.腰椎管內腫瘤D.腰椎滑脫E.急性腰扭傷【答案】B27. 患者,31歲。膝關節(jié)間歇性隱痛,腫脹半年多,查脛骨上端內側腫脹,觸之有乒乓球感,X線片顯示脛骨上端內側呈膨脹性皂泡樣骨質破壞,橫徑大于縱徑。應診斷為()。A.骨囊腫B.骨巨細胞瘤C.軟骨母細胞瘤D.溶
13、骨型骨肉瘤E.動脈瘤樣骨囊腫【答案】B28. 患者,女性,25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年,X線平片提示左股骨下端外側有一病灶,邊緣膨脹,中央有肥皂泡樣改變,無明顯的骨膜反應。其診斷考慮為()。A.骨纖維異樣增殖癥B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤E.骨囊腫【答案】D29. 患者,女性,16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及1個6cm7cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線片顯示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應明顯,可見Codman三角。最佳治療方案是()。A.單純化療B.單純放療C.截肢術,術前后化療D.
14、刮除植骨術,術前后化療E.刮除骨水泥充填術,術前后化療【答案】C30. 患者,男性,16歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起,無疼痛,膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是()。A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.骨化性肌炎【答案】B31. 患者,男性,17歲。診斷有股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤,3天前跌倒后,出現(xiàn)局部疼痛,伴膝關節(jié)活動輕微受限。其原因是()。A.骨軟骨瘤惡變B.骨軟骨瘤基底部折斷C.骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D.局部軟組織挫傷E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷【答案】B32. 患者,男性,30歲。右手中環(huán)指腫脹、疼痛,X線片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收,夾雜鈣化斑。診斷內生軟
15、骨瘤,施刮除植骨術。術后1年復發(fā),進一步的治療是()。A.腫瘤段切除植骨術B.腫瘤段切除人工關節(jié)置換術C.刮除植骨術D.截指術E.放射治療【答案】C33. 患者,男性,60歲。腹部束帶樣痛2個月,漸加重。體格檢查:臍以下皮膚感覺遲鈍,右側明顯,雙下肢肌力正常,膝、踝反射亢進,巴氏征(+),脊髓造影T10水平造影劑中斷,呈杯口狀充盈缺損。其診斷最大可能性是()。A.椎間盤突出癥B.胸椎轉移性腫瘤C.胸椎結核D.胸椎管內腫瘤E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎【答案】D考試寶典下載 考試寶典視頻課程34. 患者,男性,19歲。半月前感右大腿近端內側有些酸痛,按摩時發(fā)現(xiàn)局部有一包塊,極硬,檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內側
16、捫及5cm6cm腫塊,表面光滑,質硬固定。X線片顯示:右股骨小轉子部位有1個腫塊,向外生長,與小轉子相連,其密度與小轉子的密度相仿。其診斷應考慮為()。A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨髓炎E.骨軟骨瘤【答案】E35. 患者,女性,26歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年,X線平片提示左股骨下端外側有一病灶,邊緣膨脹,中央有肥皂泡樣改變,無明顯的骨膜反應。為確立診斷,最給力的檢查方法是()。A.外周血中堿性磷酸酶檢測B.局部穿刺活組織檢查C.CT檢查D.核素骨掃描E.外周血白細胞計數(shù)和分類【答案】B二、多擇題由一個題干和5個備選項組成。題干在前,備選項在后。每道題備選項中至少有二個正確
17、答案。1. 嚴重創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥主要有()。A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.急性腎衰竭E.應激性潰瘍【答案】ABCDE考試寶典下載 考試寶典視頻課程2. 顯微動脈血管端-端吻合術時常采用的間斷縫合法為()。A.二定點B.三定點C.四定點D.環(huán)形固定點E.以上都不是【答案】AB3. 骨折的晚期并發(fā)癥有()。A.大面積壓瘡B.缺血性骨壞死C.墜積性肺炎D.骨折延遲愈合E.深靜脈血栓【答案】ABCDE4. 骨折功能復位標準是()。A.可允許與關節(jié)面平行的側方移位B.沒有旋轉移位和分離移位C.長骨干橫形骨折骨折端對位至少達1/3左右D.可允許輕微成角移位E.下肢縮短允許不超過1.5cm【答案】
18、BC5. 骨折愈合分哪幾個階段()。A.骨痂改造塑形B.骨痂機化C.骨折堅強固定和積極康復D.原始骨痂形成E.血腫機化演進【答案】ADE6. 有以下情況時可考慮行切開復位內固定術,包括()。A.病人不能忍受“8”字繃帶固定的痛苦B.復位后再移位,影響外觀C.合并神經(jīng)、血管損傷D.開放性骨折E.陳舊骨折不愈合【答案】ABCDE7. 下述骨折屬于穩(wěn)定型骨折者為()。A.股骨中段橫形骨折B.有移位的完全骨折經(jīng)手法復位、適當外固定后,不易再發(fā)生移位C.椎體壓縮性骨折,壓縮程度不及椎體高度1/3者D.股骨干中段斜形骨折E.兒童的青枝骨折【答案】ABCE8. 關于正中神經(jīng)返支的描述正確的為()。A.繞拇短
19、展肌下份及其淺面行向上外方穿入拇短展肌深面B.在屈肌支持帶下份的橈側由正中神經(jīng)發(fā)出C.支配拇收肌以外的魚際肌D.支配1、2蚓狀肌E.支配3、4蚓狀肌【答案】ABC9. 有以下情況時可考慮行切開復位內固定術,包括()。A.病人不能忍受“8”字繃帶固定的痛苦B.復位后再移位,影響外觀C.合并神經(jīng)、血管損傷D.開放性骨折E.陳舊骨折不愈合【答案】ABCDE10. 下述關于關節(jié)脫位的說法,哪幾項是不正確的()。A.肘關節(jié)脫位的發(fā)生率比肩關節(jié)脫位高B.橈骨小頭半脫位常需切開復位C.肘關節(jié)脫位復位后需固定屈曲90位23周D.肩關節(jié)最常見前脫位,肘關節(jié)最常見后脫位E.肩關節(jié)脫位容易引起前臂缺血性肌攣縮【答案
20、】ABE11. 化膿性骨髓炎包含()。A.急性化膿性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.脊椎化膿性骨髓炎D.強直性脊柱炎E.髂骨化膿性骨髓炎【答案】ABCE12. 急性化膿性骨髓炎的輔助檢查包括()。A.X線檢查B.CT檢查C.B超D.磁共振成像E.放射核素骨顯像【答案】ABCDE13. 急性骨髓炎的診斷是綜合性診斷,有下列表現(xiàn)應該考慮有急性骨髓炎的可能()。A.急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)B.長骨干骺端疼痛并且不愿活動肢體C.病變區(qū)有明顯的壓縮痛感D.白細胞計數(shù)和中性粒細胞數(shù)增高E.在壓痛明顯處進行局部分層穿刺,邊抽吸邊深入,不要一次性穿入骨內,抽出渾濁液體或者血性液做涂片檢查與細菌培養(yǎng)涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細胞或
21、菌,便可明確診斷【答案】ABCDE14. 在踝上方、脛骨后,脛神經(jīng)被切斷的患者可能出現(xiàn)的癥狀是()。A.足垂癥B.感覺運動均正常C.足背感覺喪失D.足底感覺喪失E.爪形趾【答案】DE15. 肩關節(jié)的組成包括()。A.盂肱關節(jié)B.胸鎖關節(jié)C.肩鎖關節(jié)D.喙鎖關節(jié)E.肩峰下關節(jié)【答案】ABCDE16. 關于骨重建的描述,正確的有()。A.骨的成熟期,生長與構型活動幾乎消失,但骨重建或骨轉換活動終生持續(xù),器官、組織與細胞水平上的骨轉換是骨的細胞生理活動的結果,是通過骨的重建過程來實現(xiàn)的B.骨重建只能傳遞或調節(jié)內分泌、營養(yǎng)、力學等有益因素對骨組織的效應C.骨重建的替換速度和程度可調節(jié)特異部位與時間上的
22、骨的增加或減少的速率,其結果是它的積累效應決定了骨的數(shù)量與三維空間上的分布D.骨轉換率決定了骨組織的年齡及與年齡有關的骨的物理、化學性質E.骨重建過程影響治療的反應,并決定治療有效與否【答案】ACDE17. 急性化膿性骨髓炎的治療中,下列說法正確的是()。A.全身支持治療,包括充分休息和良好護理,注意水、電解質平衡,少量多次輸血,預防發(fā)生褥瘡以及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛藥,使得患者能夠得到較好的休息B.聯(lián)合應用抗菌藥物,及時采用足量并且有效的抗菌藥物,幵始可選用廣譜抗生素,通常用兩種以上聯(lián)合應用,以后再依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結果以及治療效果進行調整C.治
23、療主要是應用抗生素、臥床、制動,增加營養(yǎng),提高體質,促進康復D.切開減壓引流,是防止病灶擴散和死骨形成的有效措施。如果聯(lián)合應用大量抗生菌治療不能控制炎癥或者已經(jīng)形成膿腫,應該及早切開引流,以防止膿液自行擴散,造成廣泛骨質破壞E.局部固定用適當夾板或者石膏托限制活動,抬高患肢,以防止畸形,減少疼痛、避免病理骨折【答案】ABDE18. 滑液檢查包含的內容有()。A.滑液物理性質的分析,如顏色、黏性、自發(fā)黏集試驗、清亮度及黏蛋白凝集試驗等B.滑液內晶體的檢查C.滑液的細胞計數(shù)及分類D.滑液病原體的培養(yǎng)、分離E.生化項目的測定,如免疫球蛋白、葡萄糖、總蛋白定量等【答案】ABCDE19. 關于牽引技術的
24、主要作用,正確的有()。A.骨折、脫位的整復和維持復位B.炎癥肢體的制動和抬高C.攣縮畸形肢體的矯正治療D.解除肌肉痙攣,改善靜脈回流,消除肢體腫脹E.便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥【答案】ABCDE20. 以下屬于穩(wěn)定型骨折的是()。A.股骨中段橫形骨折B.兒童的青枝骨折C.股骨干中段斜形骨折D.椎體壓縮性骨折,壓縮程度不及椎體高度1/3者E.有移位的完全骨折經(jīng)手法復位、適當外固定后,不易再發(fā)生移位【答案】ABDE21. 胸椎解剖結構的特點正確的是()。A.椎體切面呈心形,兩側有肋凹,與肋骨頭形成肋椎關節(jié)B.椎孔大致呈圓形,較大C.椎弓根短而粗D.關節(jié)突近似額狀位,有利于旋轉E.橫突呈圓柱狀
25、,伸向后外方,前面有一橫突肋凹,與肋骨結節(jié)相關節(jié)【答案】ADE22. 骨科X線片的臨床應用主要包括()。A.創(chuàng)傷B.感染C.腫瘤D.代謝性和內分泌性骨病E.先天性和發(fā)育性畸形【答案】ABCDE23. 內固定技術的禁忌證包括()。A.手法復位即可達到功能復位或解剖復位而無需切開內固定者B.難以應用內固定或內固定不牢固者C.伴有活動性感染或骨髓炎者D.局部軟組織條件不佳,如嚴重燒傷、軟組織感染者E.全身一般情況差,不能耐受麻醉或手術者【答案】ABCDE24. 合并脊髓損傷的脊椎骨折脫位多發(fā)生于()。A.頸段B.胸腰段C.腰段D.骶段E.尾段【答案】AB25. 急性血源性骨髓炎2周后X線片可見()。A.蟲蛀狀骨破壞B.干骺端廣泛骨質脫鈣C.骨膜產(chǎn)生與骨干平行層狀骨D.大多有病理骨折E.可有死骨形成【答案】ABE26. 化膿性骨髓炎死骨形成后,其結果可為()。A.吞噬細胞清除B.小死骨可被吸收或由竇道排出C.長期留于骨腔內,致使感染不能痊愈D.經(jīng)過爬行替代作用而被新骨形成所替代E.通過血管再生,又重新復活【答案】ABCD27. 胸椎結核截癱的原因包括()。A.結核性病變物質壓迫B.病理骨折脫位C.椎管內纖維組織增生D.椎體后緣骨嵴壓迫,脊髓變性E.脊髓血管栓塞【答案】ABCDE28. 關于脊柱結核正確的敘述是()。A.好發(fā)于胸椎B.腰椎結核的椎旁膿腫常為梭形C.常有椎間隙變窄
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