醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題全

1、一、星 形 細(xì) 胞 瘤 的 C T 表 現(xiàn)。 1. 病變多位于白質(zhì)。 2. I級腫瘤平掃多呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)檢查無或輕度 強(qiáng)化。 3. HW級腫瘤平掃多呈高、低或混雜密度腫塊，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤 周水腫明顯，增強(qiáng)檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。 二、腦膜瘤的好發(fā)人群、好發(fā)部位、CT、MRI、鑒別診斷。（非常重要） 1. 好發(fā)人群：中年女性。 2. 好發(fā)部位：多位于腦外（矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、 大腦鐮、小腦幕）。 3. CT表現(xiàn)：平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，邊界清楚，多以廣基底與硬 腦膜相連，瘤周水腫輕或無，增強(qiáng)檢查病變多呈均勻明顯強(qiáng)化。

2、 4. MRI :平掃腫塊在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信號，增強(qiáng) T1WI腫塊呈 均勻明顯強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化而形成腦膜尾征。 5. 鑒別：星形細(xì)胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。 三、硬膜外血腫 的CT表現(xiàn)。（非常重要） 1. 顱板下梭形或半圓形高密度灶。 2. 常伴有骨折。 3. 血腫范圍局限，不跨越骨縫。 4. 占位效應(yīng)較輕。 四、硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。（非常重要） 1. 顱板下新月形或半月形高密度影。 2. 常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。 3. 腦水腫和占位效應(yīng)明顯。 五、腦梗死的分型及各自的 CT表現(xiàn)。（熟悉） 缺血性梗死： 1. 低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。 2. 皮

3、髓質(zhì)同時受累。 3. 占位效應(yīng)較輕。 4. 增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化。 出血性梗死： 1. 低密度的梗死灶內(nèi)可見高密度的出血灶。 2. 占位效應(yīng)明顯。 腔隙性梗死： 1. 低密度梗死灶。 2. 無占位效應(yīng)。 六、鼻咽癌的CT表現(xiàn)。（非常重要） 1. 平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消失或隆起。 2. 咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。 3. 頸深淋巴結(jié)腫大。 4. 增強(qiáng)檢查病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。 七、 癌性 空洞、結(jié)核空洞和膿腫空洞的鑒別。（一般重要） 1、癌性空洞： 多見于老年患者。 多位于肺上葉前段和下葉基底段。 多為厚壁偏心空洞。 內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。 常伴肺門、縱隔淋巴

4、結(jié)增大。 2、結(jié)核空洞： 多位于上葉尖段、后段和下葉背段。 通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑。 周圍常有衛(wèi)星病灶。 3、膿腫空洞： 厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，底部常見氣夜平面。 急性肺膿腫時空洞壁周圍常見模糊的滲出影。 慢性肺膿腫時空洞壁周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。 八、支氣管擴(kuò)張癥的分型及各自的 CT表現(xiàn)。（熟悉） 柱狀型支氣管擴(kuò)張：軌道征，印戒征。 曲張型支氣管擴(kuò)張：支氣管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則。 囊狀型支氣管擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端擴(kuò)張成囊狀，合并感染時囊內(nèi)可見氣液平面。 支氣管黏液栓：指狀征。 九、大葉性肺炎 的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 充血期：可無陽性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增多，肺透明度降低。

5、2. 紅色和灰色肝樣變期：表現(xiàn)為密度均勻地致密影，不同肺葉或肺段受累時 病變形態(tài)不一，病變累及肺段時表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，累及整個肺葉 時表現(xiàn)為以葉間裂為界的大片致密影，實變影中?？梢娡噶恋闹夤苡?，即 空氣支氣管征。 3. 消散期：實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不均勻的斑片狀影。 十、小葉性肺炎 的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 病變多位于兩肺中下野的內(nèi)中帶。 2. 表現(xiàn)為多發(fā)的散在的斑片狀影。 3. 邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。 4. 支氣管壁充血水腫使肺紋理增多、模糊。 十一、肺結(jié)核的好發(fā)部位、分型及各自的X線表現(xiàn)。（非常重要） 好發(fā)部位：上葉尖段、后段和

6、下葉背段。 分型：原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎， 其他肺外結(jié)核。 1、原發(fā)型肺結(jié)核：典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤灶，淋巴管炎，肺門縱 隔淋巴結(jié)增大。 2、急性血行播散型肺結(jié)核：三均勻，大小均勻、密度均勻、分布均勻。 3、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核：三不均勻。 4、繼發(fā)型肺結(jié)核： 浸潤性肺結(jié)核 (1) 局限性斑片影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段 (2) 大葉性干酪性肺炎：表現(xiàn)為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可 見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。 (3) 增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀影，邊緣清晰，排列成梅花瓣狀或樹芽征。 (4) 結(jié)核球：為圓形或橢圓形影，大小 0

7、.5-4 cm,多為2-3 cm,邊緣清晰, 輪廓光滑，偶有分葉，其內(nèi)可見鈣化，周圍常見衛(wèi)星病灶。 (5) 結(jié)核性空洞。 (6) 支氣管播散病變。 (7) 肺間質(zhì)改變。 (8) 硬結(jié)鈣化或索條影。 纖維空洞型肺結(jié)核： (1) 厚壁空洞。 (2) 空洞周圍可見大片滲出、干酪樣病變、鈣化或大量纖維化病灶。 (3) 肺葉變形。 (4) 代償性肺氣腫。 (5) 胸膜肥厚和粘連。 (6) 縱隔向患側(cè)移位。 5、結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液的表現(xiàn)(患側(cè)肋膈角消失)。 結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別 結(jié)核球(繼發(fā)型肺結(jié)核) 周圍型肺癌 大小 較大 較小 輪廓 清晰，光滑 分葉，毛刺 鈣化 可有 少見 衛(wèi)星灶 有 少見

8、胸膜凹陷征 無 有 十二、中央型肺癌 的CT表現(xiàn)(X線表現(xiàn)也差不多)。(非常重要) 1. 支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。 2. 肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。 3. 侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。 4. 肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 十三、周圍型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒別診斷。（非常重要） 1. 肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊。 2. 空泡征。 2. 分葉征。 3. 毛刺征。 4. 胸膜凹陷征。 5. 腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏心空洞。 另：肺轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)： 兩肺彌漫性分布的結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊緣光滑，密度均勻 以中下肺野及胸膜下區(qū)較多見 少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空洞、氣囊或鈣化 肺門及

9、縱隔淋巴結(jié)增大 小葉間隔不規(guī)則增厚和沿支氣管血管束、小葉間隔分布細(xì)小結(jié)節(jié)影，呈“串 珠樣”改變。 十四、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 心影呈二尖瓣型。 2. 左房和右室增大。 3. 肺動脈段突出。 4. 肺淤血。 5. 肺靜脈高壓，同時可伴有肺動脈高壓。 6. 含鐵血黃素沉著。 十五、房間隔缺損 的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 心影呈二尖瓣型。 2. 右房和右室增大（尤其右房增大為房間隔缺損的重要征象） 3. 肺動脈段突出。 4. 肺充血，肺門舞蹈征。 5. 肺動脈高壓，肺門動脈擴(kuò)張，外周分支增多，可見殘根征。 十六、法洛四聯(lián)征 的X線表現(xiàn)。（一般重要） 1. 心影呈靴形。

10、 2. 主動脈增寬。 3. 肺動脈段凹陷。 4. 右心室增大。 5. 肺血減少。 十七、心包積液 的X線表現(xiàn)。（熟悉） 1. 心影呈燒瓶形或球形。 2. 主動脈結(jié)變小。 3. 上腔靜脈增寬。 4. 心臟搏動減弱或消失。 5. 肺血減少。 十八、縮窄型心包炎的X線表現(xiàn)。（熟悉） 1. 心影呈三角形。 2. 心包鈣化（縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)）。 3. 主動脈結(jié)變小。 4. 上腔靜脈增寬。 5. 心臟搏動減弱或消失。 6. 肺血減少。 十九、中晚期 食管癌的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 粘膜皺襞破壞。 2. 管腔狹窄。 3. 不規(guī)則的充盈缺損。 4. 不規(guī)則的龕影。 5. 受累段食管局限性僵硬。

11、二十、食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 食管中下段的粘膜皺襞明顯增寬迂曲。 2. 呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。 3. 管壁邊緣呈鋸齒狀。 4. 管腔擴(kuò)張，張力降低，鋇劑排空延遲。 5. 受累段食管管壁柔軟。 二一、胃潰瘍的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 直接征象為龕影，多見于胃小彎處。 2. 龕影呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊。 3. 龕影突出于胃輪廓之外。 4. 龕影周圍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項圈征、狹頸征。 5. 粘膜皺襞向龕影集中，直達(dá)龕影口部。 6. 附近胃壁柔軟，有蠕動。 二十二、進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)。（一般重要） 1. 不規(guī)則的充盈缺損，多見于蕈傘型胃癌。 2. 胃壁僵

12、硬，胃腔狹窄，多見于浸潤型胃癌。 3. 龕影，多見于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。 4. 粘膜皺襞中斷、破壞、消失。 5. 附近胃壁柔軟，蠕動消失。 二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒別。（非常重要） 胃良、惡性潰瘍的鑒別 胃良性潰瘍 胃惡性潰瘍 龕影形 狀 圓或橢圓，邊緣光滑整齊， 小于2cm 不規(guī)則、扁平，有多個尖角， 大于2cm 龕影位 置 胃小彎處，突出于胃輪廓外 胃小彎處，位于胃輪廓內(nèi) 龕影周 圍和口 部 粘膜水腫的表現(xiàn)：粘膜線、 項圈征、狹頸征。 粘膜皺襞均勻性糾集，向 龕影集中，直達(dá)口部 不規(guī)則的環(huán)堤、指壓征、 裂隙征、充盈缺損 粘膜皺襞中斷、消失、破 壞 附近胃 壁 柔軟有蠕動 僵硬

13、蠕動消失 龕影形狀：良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，邊緣光滑整齊。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī)則形, 有多個尖角。 龕影位置：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)。 龕影周圍和口部：良性潰瘍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項圈征、狹頸 征，粘膜皺襞向龕影集中、直達(dá)龕影口部。惡性潰瘍可見不規(guī)則的環(huán)堤、指 壓痕、裂隙征，粘膜皺襞中斷、破壞、消失。 附近胃壁：良性潰瘍?nèi)彳?，有蠕動。惡性潰瘍僵硬，蠕動消失?二十四、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。（熟悉） 1. 不規(guī)則充盈缺損。 2. 腸腔狹窄。 3. 龕影。 4. 受累段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。 二十五、肝硬化的CT表現(xiàn)。（一般重要） 1. 各肝葉大小比例失常。 2. 肝輪廓凹

14、凸不平。 3. 肝門肝裂增寬。 4. 肝密度不均。 4. 肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。 5. 脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓的征象。 二十六、肝海綿狀血管瘤 的CT表現(xiàn)。（非常重要） 1. 肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊 2. 增強(qiáng)掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。 動脈期，從周邊部開始強(qiáng)化，多為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。 門靜脈期，強(qiáng)化向腫瘤中心擴(kuò)展。 平衡期和延遲期，強(qiáng)化仍向腫瘤中心擴(kuò)展直至全部腫瘤達(dá)到均一強(qiáng)化。 二十七、肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。（非常重要）原發(fā)性肝癌 1. 肝實質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。 2. 腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周的低密度帶。 3. 增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。 動脈期，呈明顯的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。 門靜脈期，正常肝實質(zhì)強(qiáng)化，

15、腫瘤表現(xiàn)為相對低密度。 平衡期，腫瘤密度持續(xù)降低，與肝實質(zhì)的對比更加明顯。 4. 間接征象：靜脈內(nèi)瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽管受侵犯，其他器官轉(zhuǎn)移，肝硬 化表現(xiàn)。 二十八、胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。（一般重要） 1. 游離氣腹。 2. 腹腔積液、脅腹線異常及腸麻痹。 3. 腹腔膿腫。 二十九、腎和輸尿管結(jié)石 的X線表現(xiàn)。（一般重要） 腎結(jié)石： 1. 腎實質(zhì)內(nèi)可見圓形、橢圓形、桑葚狀或鹿角狀高密度影。 2. 側(cè)位片上可見結(jié)石與脊柱影重疊。 輸尿管結(jié)石： 可見輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影。 其間接征象為結(jié)石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)張積水。 三十、腎癌的CT表現(xiàn)。（非常重要） 1. 腎實質(zhì)內(nèi)可見類圓形或分

16、葉狀腫塊，較大者常突出腎外。 2. 病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū) 3. 部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。 4. 增強(qiáng)檢查可見大多數(shù)腫瘤在皮質(zhì)期呈明顯不均勻強(qiáng)化，而在實質(zhì)期和排泄 期表現(xiàn)為較低密度。 5. 腫瘤向腎外侵犯，可使腎周脂肪密度增高和腎筋膜增厚。 6. 腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管腔增粗并于增強(qiáng)檢查時顯示腔內(nèi)充盈缺 損。 7. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門和腹主動脈旁淋巴結(jié)增大。 三十一、骨齡的概念、臨床意義及常用攝片部位。（一般重要） 1、定義：指在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡以 及骨骺和干骺端融合的年齡。 2、臨床意義：與正常骨齡標(biāo)準(zhǔn)對比，常提示骨

17、發(fā)育過早或過晚，對診斷一些 內(nèi)分泌疾病和先天畸形有一定的價值。 3、常見攝片部位：手腕關(guān)節(jié)正位片。 8. 兒童骨折的特點(diǎn)？ ？ 答：由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分 離，即骺離骨折。骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完 全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨 皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。 三十二、椎間盤突出 的X線及CT表現(xiàn)。（一般重要） X線表現(xiàn)： 1. 椎間隙變窄，前窄后寬。 2. 椎體邊緣骨質(zhì)增生。 3. schmorl 結(jié)節(jié)。 4. 脊椎排列變直，側(cè)彎。 CT表現(xiàn)： 1. 突出于椎體后緣的局限性軟組織密度影（

18、直接征象 ）。 2. 鈣化。 3. 硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失。 4. 硬膜囊和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。 三十三、急性化膿性骨髓炎的 X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 軟組織腫脹。 2. 骨質(zhì)破壞。 3. 骨膜反應(yīng)。 4. 死骨形成。 5. 骨質(zhì)疏松。 三十四、慢性化膿性骨髓炎的 X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 骨質(zhì)增生硬化。 2. 骨膜反應(yīng)。 3. 仍可見骨質(zhì)破壞。 4. 可見死骨、膿腔和瘺管。 三十五、長骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。（一般重要） 1. 局限性骨質(zhì)破壞，常穿越骺線。 2. 病灶呈圓形或橢圓形，邊界清楚。 3. 病灶內(nèi)可見砂粒樣小死骨。 4. 鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯。 5. 可侵犯鄰近關(guān)節(jié)。 6. 少見骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。 三十六、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。（非常重要） 1. 骨質(zhì)破壞。 2. 椎間隙變窄或消失。 3. 后突畸形。 4. 冷膿腫形成。 三十七、骨巨細(xì)胞瘤 的好發(fā)年齡、好發(fā)部位及 X線表現(xiàn)。（非常重要） 好發(fā)年齡：20-40。 好發(fā)部位：四肢長骨