醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

1、沈陽沈北維康醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案 （2017年 3 月） 一、指導(dǎo)思想 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行 中華人民共和國傳染病防治法 、醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ，規(guī)范醫(yī)療廢物管理中的特 殊操作程序和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、 泄漏、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處 理措施， 有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體和環(huán)境產(chǎn)生危害，制定此應(yīng) 急預(yù)案。 二、應(yīng)急指揮管理組織及職責(zé) 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中 的有關(guān)規(guī)定， 建立健全醫(yī)療廢物分級管理體系， 明確職責(zé)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、 分級負(fù)責(zé)、依法應(yīng)對。 1、一級組織機(jī)構(gòu)（應(yīng)急體系） ：醫(yī)療廢物管理應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組 由醫(yī)療廢物管理委員會成員擔(dān)任。 組

2、長：陸建壽 副院長 副組長：劉鳳榮 副院長 成 員：楊 樹蘭 醫(yī)務(wù)部主任 王瑋 護(hù)理部組任 范玉鳳 感控部主任 劉慧 總務(wù)主任 何明勛 檢驗(yàn)科主任 1 白麗 供應(yīng)室 護(hù)士長 2、組長負(fù)責(zé)應(yīng)急處理中的全面指揮領(lǐng)導(dǎo)和決策工作；副組長及 組員負(fù)責(zé)組織實(shí)施、協(xié)調(diào)完成各自職責(zé)范圍內(nèi)的緊急預(yù)防接種、 醫(yī)療 救治、消毒隔離、人員防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查、登記報(bào)告、監(jiān)測、治安 保衛(wèi)、后勤保障等各項(xiàng)應(yīng)急處理工作。保證應(yīng)急處理流程通暢。 3、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī) 務(wù)部，為二級醫(yī)療廢物管理應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)。 按照領(lǐng)導(dǎo)小組的決策， 具體組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施應(yīng)急處理措施，根據(jù)應(yīng)急處理進(jìn)程，提出改進(jìn)

3、 建議。及時向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋進(jìn)展情況，保證應(yīng)急措施順利、有效地落 實(shí)。 4、相關(guān)科室設(shè)立醫(yī)療廢物應(yīng)急處理三級領(lǐng)導(dǎo)小組，由科室主任、 護(hù)士長擔(dān)任組長， 成員由醫(yī)務(wù)人員組成。在醫(yī)院應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組及 其下設(shè)辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下， 完成職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療廢物日常管理和應(yīng)急 處理工作。對暴露于醫(yī)療廢物的人員傷害情況進(jìn)行初步評估和確定， 及時上報(bào)登記，并根據(jù)情況采取應(yīng)急措施，如傷口處理、人員隔離、 疏散、現(xiàn)場封閉等。 三、醫(yī)療廢物管理中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、 泄漏、 擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理措施 1、建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)送、交接、處理及人員 防護(hù)等環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 2、在

4、衛(wèi)生人員的診療操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止由 感染性廢物和損傷性廢物引起的疾病傳播。 1）從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置的工作人員， 在接觸病人血液、體液、嘔吐物、排泄物等污染的醫(yī)療廢物時必須戴 手套、口罩等必要的防護(hù)用品，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必 要時進(jìn)行手消毒。 2）工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn) 送、暫時貯存和處置等工作時必須戴雙層手套。 3）工作人員在接觸病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 等高危險廢物前必須對其進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒，或者利用針頭處理 設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、

5、輸液器等醫(yī) 用銳器，以防刺傷。 5）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接 接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 6）一旦發(fā)生上述職業(yè)暴露后，立即進(jìn)行局部處理：用肥皂液和 流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，在傷口旁 端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖 洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓；傷口沖洗后，用 75%酒精或者 0.5%碘 伏、安爾碘消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖 洗干凈 7）相關(guān)科室應(yīng)對暴露源的毒力水平進(jìn)行初步評估和判斷，盡早 實(shí)施預(yù)防性用藥。 當(dāng)發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露時， 力爭在 4 小時內(nèi)實(shí)施預(yù) 防性用藥。根據(jù)疾病的潛伏期和

6、臨床特點(diǎn)確定隨訪周期和咨詢內(nèi)容， 密切觀察和記錄疾病感染的早期癥狀，同時做好登記、匯總和上報(bào)。 8）當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生人員暴露于具有引發(fā)傳染病的毒株、菌株時，應(yīng) 根據(jù)毒力和人員感染情況，依照傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件管理?xiàng)l例的相應(yīng)條款進(jìn)行報(bào)告、隔離救治等緊急處理。 四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時的報(bào)告程序和管理 要求 1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，立即向醫(yī) 務(wù)部值班室報(bào)告， 并采取相應(yīng)的緊急處理措施。醫(yī)療廢物管理委員會 在 48 小時內(nèi)向區(qū)環(huán)保局報(bào)告。 2、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康 損害時， 需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重

7、大事故時，應(yīng) 在 24 小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。同時組織院內(nèi)現(xiàn)場救護(hù)和救援。 3、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，導(dǎo)致 3人以上死亡或者 10 人以上健康 損害時， 需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng) 在 2 小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。同時組織院內(nèi)現(xiàn)場救護(hù)和救援。 4、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明 傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法和突 發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例規(guī)定，采取相應(yīng)的緊急處理措施，并以最 快的通訊方式向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告 5、醫(yī)療廢物管理委員會根據(jù)情況調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的應(yīng)急組 織機(jī)構(gòu)，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)療行政領(lǐng)導(dǎo)的管理體 系，建立應(yīng)急

8、管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)。各級管理人員和 相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。 6、參加應(yīng)急處理的人員應(yīng)保證通訊暢通，服從上級衛(wèi)生主管部 門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。保證人員疏散、消毒隔離、 人員防護(hù)、現(xiàn)場保護(hù)、調(diào)查取證、醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查取樣等應(yīng) 急工作的順利進(jìn)行。 7、救援工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對 需要轉(zhuǎn)送的病人， 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至 接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 8、需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病 人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時應(yīng)予以配合。 拒絕配合的，報(bào)公安機(jī) 關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。 9、任何科室和個人應(yīng)及時、真實(shí)地報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄露、 擴(kuò)散和意外事故情況， 不得隱瞞、 緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、 緩報(bào)、 謊報(bào)。 10 、各科室及相關(guān)人員未