最新2019年 手衛(wèi)生PPT

1、2019年 手衛(wèi)生 重癥監(jiān)護(hù)室 馬劍 2019年1月 2019年 手衛(wèi)生 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容 了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀 手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生概念 手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備 手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生指征 手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生方法 2019年 手衛(wèi)生 (一) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀 2019年 手衛(wèi)生 醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？ 護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手 上的細(xì)菌上的細(xì)菌100-1000100-1000個，如：個，如： 把病人從床上扶起來把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏測量血壓或脈搏 接觸病人的手接觸病人

2、的手 給病人翻身給病人翻身 接觸病人衣服或床單接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵接觸床頭柜、床墊、輸液泵 2019年 手衛(wèi)生 無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！ 尤其是手頻繁接觸的地方尤其是手頻繁接觸的地方 2019年 手衛(wèi)生 2019年 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生與感染性疾病 常言說常言說“病從口入病從口入”！ 感染性疾病感染性疾病 消化道疾病消化道疾病 SARSSARS 流感、禽流感流感、禽流感 埃博拉出血熱埃博拉出血熱 手足口病手足口病 。 2019年 手衛(wèi)生 u與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染 發(fā)生率約發(fā)生率約30%30% u據(jù)報道，醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的據(jù)

3、報道，醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的 洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少減少60%-90%60%-90%； 并使醫(yī)院感染發(fā)生率并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低降低25%-50%25%-50%。 2019年 手衛(wèi)生 ( (二二) )手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生概念 手衛(wèi)生 洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 2019年 手衛(wèi)生 1.洗手（handwashing） 一般是指用普通或一般是指用普通或 者抗菌肥皂（皂液）者抗菌肥皂（皂液） 和流動水洗手，和流動水洗手，清清 除手部皮膚污垢和除手部皮膚污垢和 暫駐菌暫駐菌的過程。的過程。 2019年 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生方法對照表 2019年 手衛(wèi)生 2019年 手衛(wèi)生 洗

4、手與手消毒設(shè)施 u應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次 性使用；重復(fù)使用的應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時性使用；重復(fù)使用的應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時 及時更換及時更換 u免二次污染的干手設(shè)施免二次污染的干手設(shè)施 u應(yīng)配備合格的速干手消毒劑應(yīng)配備合格的速干手消毒劑 u手衛(wèi)生設(shè)施方便使用手衛(wèi)生設(shè)施方便使用 2019年 手衛(wèi)生 洗手之前應(yīng)注意哪些問題？ 洗洗 手手 之之 前前 應(yīng)應(yīng) 先先 摘摘 除除 手手 部部 飾飾 物物， 并并 按按 要要 求求 修修 剪剪 指指 甲甲 清清 潔潔 雙雙 手手 時，時， 應(yīng)應(yīng) 注注

5、 意意 清清 潔潔 指指 甲甲 下下 的的 污污 垢垢 和和 手手 部部 皮皮 膚膚 的的 皺皺 褶褶 處處 流流 動動 水水 沖沖 洗洗 雙雙 手手 使使 用用 清清 潔潔 布布 巾巾 徹徹 底底 擦擦 干干 雙雙 手手 2019年 手衛(wèi)生 如何洗手？ 2019年 手衛(wèi)生 3 3、洗手方法：（、洗手方法：（七七步法）步法） 掌心相對，手指并攏相互搓擦掌心相對，手指并攏相互搓擦 2019年 手衛(wèi)生 手心對手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進(jìn)行) 2019年 手衛(wèi)生 掌心相對，雙手交叉沿指縫相 互搓擦 2019年 手衛(wèi)生 雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行 2019年 手衛(wèi)生 拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行 2

6、019年 手衛(wèi)生 指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行 2019年 手衛(wèi)生 螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行 2019年 手衛(wèi)生 注意事項 2019年 手衛(wèi)生 手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方 拇指拇指 手指之間手指之間 指尖指尖 掌心掌心 手腕手腕 2019年 手衛(wèi)生 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正確的洗手方法正確的洗手方法: : 要持續(xù)要持續(xù)1 1 分鐘分鐘！ 最短要持續(xù)最短要持續(xù)1515秒秒 ( (每步至少反復(fù)揉搓每步至少反復(fù)揉搓5 5次次) ) 2019年 手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手 或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證） 2019年 手

7、衛(wèi)生 手衛(wèi)生手衛(wèi)生5 5個時刻個時刻 2019年 手衛(wèi)生 在過去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低在過去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低, ,手衛(wèi)生的依手衛(wèi)生的依 從性一直是國際上難題從性一直是國際上難題: : u國外調(diào)查表明，日常洗手率在國外調(diào)查表明，日常洗手率在17%17%75%75% u國內(nèi)報道，護(hù)士的洗手率平均僅為國內(nèi)報道，護(hù)士的洗手率平均僅為16.36%, 16.36%, 在無菌操作和在無菌操作和 侵入性操作前僅為侵入性操作前僅為11.55%11.55%； 2019年 手衛(wèi)生 為什么手衛(wèi)生依從性如此低？ 主要原因如下主要原因如下: : 工作繁重工作繁重 ( (太忙太忙) ) 頻繁接

8、觸肥皂與水頻繁接觸肥皂與水 造成皮膚刺激造成皮膚刺激 手部沒有明顯污染手部沒有明顯污染 洗手池配備不足洗手池配備不足 洗手耗時太長洗手耗時太長 2019年 手衛(wèi)生 u近年來，洗手依從性由近年來，洗手依從性由43%43%增加至增加至80%80%，院內(nèi)感染率由，院內(nèi)感染率由 15.13/100015.13/1000病人病人日下降至日下降至10.69/100010.69/1000病人病人日日, ,尤其是呼尤其是呼 吸道感染率由吸道感染率由3.35/10003.35/1000病人病人日下降至日下降至1.06/10001.06/1000病人病人日。日。 u醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的明顯改善，能有效降低醫(yī)院相

9、關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的明顯改善，能有效降低醫(yī)院相關(guān) 性感染率的發(fā)生。性感染率的發(fā)生。 2019年 手衛(wèi)生 從上面的例子可以看出醫(yī)院感染給醫(yī)院從上面的例子可以看出醫(yī)院感染給醫(yī)院 和患者造成了巨大損失，因此，監(jiān)測和和患者造成了巨大損失，因此，監(jiān)測和 控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要最重要 的手段！的手段！ 2019年 手衛(wèi)生 2.衛(wèi)生手消毒 2019年 手衛(wèi)生 衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis) 一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動 中用快速手消毒劑擦手的過程，主要中用快

10、速手消毒劑擦手的過程，主要 針對針對殺滅暫駐菌殺滅暫駐菌。 2019年 手衛(wèi)生 名詞術(shù)語 手消毒劑手消毒劑(hand (hand antiseptic agentantiseptic agent) )：指用于手部皮膚以減少：指用于手部皮膚以減少 手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)， 如乙醇、洗必泰、碘伏等。如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒劑速干手消毒劑（alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub）：）： 指含有乙醇指含有乙醇 和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑

11、。和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。 2019年 手衛(wèi)生 洗手劑降低手上細(xì)菌的能力洗手劑降低手上細(xì)菌的能力 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 0.0 1.0 2.0 3.0 060180 分 0.0 90.0 99.0 99.9 log% 細(xì)菌降低細(xì)菌降低 醇基擦手劑醇基擦手劑 (70% Isopropanol) 抗菌肥皂抗菌肥皂 (4% Chlorhexidine) 普通肥皂普通肥皂 消毒后時間消毒后時間 基線 較好較好好好更好更好 普通肥皂普通肥皂 抗菌肥皂抗菌肥皂 醇基擦手劑醇基

12、擦手劑 2019年 手衛(wèi)生 速干手消毒的優(yōu)點 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手 更有效更有效 對手部皮膚傷害少對手部皮膚傷害少 時間少，作用快時間少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾 2019年 手衛(wèi)生 手消毒指征： 1 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及接觸患者的血液、體液和分泌物以及 被傳染性致病微生物污染的物品后。被傳染性致病微生物污染的物品后。 2 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、 護(hù)理或處理傳染患者污物之后。護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 2019年 手衛(wèi)生 速干手消毒方法如下: 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照取適量的速干手消毒劑于掌心，按照 洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓 時注意覆蓋時注意覆蓋整個整個手部的皮膚，直至手部手部的皮膚，直至手部 干燥干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。 2019年 手衛(wèi)生 消毒劑揉搓注意事項 雙手在整個過程中應(yīng)用酒精類揉搓劑潤雙手在整個過程中應(yīng)用酒精類揉搓劑潤 濕，通常濕，通常要求要求6ml6ml。研究表明保持。研究表明保持手在手在 濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒