社區(qū)護(hù)理緒論課件

1、1 社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué) 護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)院 2 她們?cè)谧鍪裁此齻冊(cè)谧鍪裁? ? 3 4 起步起步 5 前期基礎(chǔ)知識(shí)前期基礎(chǔ)知識(shí) 學(xué)科位置學(xué)科位置 課程框架課程框架 【導(dǎo)課導(dǎo)課】社區(qū)護(hù)理概論社區(qū)護(hù)理概論 6 社區(qū)健康社區(qū)健康 護(hù)理護(hù)理 個(gè)人保健個(gè)人保健 護(hù)理護(hù)理 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理 工作方法工作方法 家庭健康家庭健康 護(hù)理護(hù)理 社社 區(qū)區(qū) 護(hù)護(hù) 理理 理理 念念 7 8 社區(qū)社區(qū) 請(qǐng)同學(xué)們請(qǐng)同學(xué)們 談?wù)勀阈恼務(wù)勀阈?目中的目中的 社區(qū)？社區(qū)？ 9 (一一)社區(qū)社區(qū)communitycommunity費(fèi)孝通費(fèi)孝通（掌握）（掌握） 社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族） 或社

2、會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一 個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的 大集體。大集體。 10 WHOWHO 人口約在人口約在10103030萬(wàn)之間，萬(wàn)之間， 面積在面積在500050005000050000平方公里。平方公里。 我國(guó)我國(guó) 城市城市: :按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，按街道辦事處管轄范圍設(shè)置， 人口一般在人口一般在3 35 5萬(wàn)人之間。萬(wàn)人之間。 農(nóng)村農(nóng)村: :按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。 11 （二）社區(qū)的功能（二）社區(qū)的功能（了解）（了解） 1 1社會(huì)化功能社會(huì)化功能 2 2生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能生產(chǎn)、分配及消

3、費(fèi)的功能 3 3社會(huì)參與和歸屬的功能社會(huì)參與和歸屬的功能 4 4社會(huì)控制功能社會(huì)控制功能 5 5相互支持及福利功能相互支持及福利功能 12 社區(qū)社區(qū) 衛(wèi)生衛(wèi)生 服務(wù)服務(wù) 13 ( (三三) )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 1.1.概念概念 （掌握）（掌握） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要 組成組成 部分，為社區(qū)居民提供部分，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方有效、經(jīng)濟(jì)、方 便、綜合、連續(xù)便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 14 政府支持和參與政府支持和參與 滿足社區(qū)居民需求為目的滿足社區(qū)居民需求為目的 健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范

4、圍 六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、 健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 15 衛(wèi)生體系衛(wèi)生體系 衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系衛(wèi)生執(zhí)法體系 醫(yī)療保醫(yī)療保 健服務(wù)健服務(wù) 預(yù)防保預(yù)防保 健服務(wù)健服務(wù) 社區(qū)保社區(qū)保 健服務(wù)健服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站服務(wù)站 全全 科科 醫(yī)醫(yī) 師師 社社 區(qū)區(qū) 護(hù)護(hù) 士士 康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)醫(yī) 師師 中中 醫(yī)醫(yī) 師師 心心 理理 咨咨 詢?cè)?師師 其其 他他 公公 共共 衛(wèi)衛(wèi) 生生 醫(yī)醫(yī) 師師 16 2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀 200

5、2年年2005年年 城市城市54%95% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2406個(gè)個(gè)9726個(gè)個(gè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3400個(gè)個(gè)12000個(gè)個(gè) 17 【20032003年全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查年全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查】 均數(shù)(人) 標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù) %均數(shù)(人) 標(biāo) 準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù) % 大學(xué)及以上5.967.72325.250.322.2701.89 大專9.239.55639.083.555.67220.9 中專6.898.34429.1711.1112.54665.48 無(wú)學(xué)歷1.543.8906.51.994.48011.73 合計(jì)23.61 22.73 1310016.

6、9618.249100 學(xué)歷 醫(yī)生護(hù)士 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類人員學(xué)歷構(gòu)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類人員學(xué)歷構(gòu)成 18 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各類人員學(xué)歷構(gòu)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各類人員學(xué)歷構(gòu)成 均數(shù)(人) 標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù) %均數(shù)(人) 標(biāo) 準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù) % 大專1.591.87144.570.420.81017.08 中專1.061.41129.561.71 1 . 0.75168.94 無(wú)學(xué)歷0.210.7505.960.29 0 . 0.97011.52 合計(jì)3.573.3521002.48 1 . 1.392100 學(xué)歷 站 醫(yī)生護(hù)士 大學(xué)及以上0.71 1.1100 2.4619.91

7、0.06 0.42 19 各類人員參加培訓(xùn)情況各類人員參加培訓(xùn)情況 均數(shù)（人）標(biāo)準(zhǔn)差 中位數(shù)構(gòu)成比% 均數(shù)（人） 標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù) 構(gòu)成比%均數(shù)（人）標(biāo)準(zhǔn)差 中位數(shù) 構(gòu)成比% 參加全科醫(yī)師 崗位培訓(xùn)人數(shù)9.55611.5731.712.422.41242.774.817.71234.72 獲崗位培訓(xùn)合 格證書(shū)人數(shù)7.6159.5879.711.9612.1380.943.856.66280.12 參加社區(qū)護(hù)理 培訓(xùn)人數(shù)8.7410.69533.282.221.69245.454.497.16236.42 獲崗位培訓(xùn)合 格證書(shū)人數(shù)7.2410.18482.81.591.38271.913.566.6

8、1279.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合計(jì) 20 3.衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題(新內(nèi)容新內(nèi)容) (1)(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理服務(wù)欠公平，資源配置不合理 (2)(2)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理 (3)(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快 (4)(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 (5)(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 21 (1)(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理服務(wù)欠公平，資源配置不合理 22 無(wú)醫(yī)療保障者無(wú)醫(yī)療保障者 農(nóng)民農(nóng)民87.44%87.44%7.57.5億億

9、 城市居民城市居民44.13%44.13%2 2億億 合計(jì)合計(jì)3/43/49.59.5億億 23 36%36%的農(nóng)民該就診不就診的農(nóng)民該就診不就診 65%65%的該住院不住院的該住院不住院 24 ( () )醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理 25 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成 26 各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（2000年）年） 27 (3)(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快 n老齡化趨勢(shì)加快，老年人口增長(zhǎng)老齡化趨勢(shì)加快，老年人口增長(zhǎng)3.2%/3.2%/年年 n我國(guó)老年人口：我國(guó)老年人口： 2000 2000年年6060

10、歲以上人口歲以上人口1.31.3億（占億（占10%10%） 2050 2050年將達(dá)年將達(dá)4 4億（億（25%25%） n老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高，老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高， 行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。 28 (4)(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 n由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn) 變變 n由生物醫(yī)學(xué)模式向生物由生物醫(yī)學(xué)模式向生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)社會(huì)醫(yī) 學(xué)模式轉(zhuǎn)變學(xué)模式轉(zhuǎn)變 29 (5)(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生服務(wù)需人民群眾生活水

11、平提高，衛(wèi)生服務(wù)需 求增加求增加 看病貴、看病不方便看病貴、看病不方便 30 4.4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義 提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率 控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi) 提高居民的健康水平提高居民的健康水平 31 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理 討論討論: : 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理 和醫(yī)院護(hù)和醫(yī)院護(hù) 理有何理有何 不同不同? ? 32 借助有組織借助有組織 的社會(huì)力量的社會(huì)力量 公共衛(wèi)生學(xué)公共衛(wèi)生學(xué) 與護(hù)理學(xué)結(jié)合與護(hù)理學(xué)結(jié)合 為個(gè)人為個(gè)人 家庭和社區(qū)家庭和社區(qū) 促進(jìn)健康促進(jìn)健康 預(yù)防疾病預(yù)防疾病 維持健康維持健康 環(huán)境環(huán)境 知識(shí)知識(shí) 對(duì)象對(duì)象 工

12、作工作 (三三) 社社 區(qū)區(qū) 護(hù)護(hù) 理理 (掌握掌握) 33 個(gè)人個(gè)人 家庭家庭 社區(qū)社區(qū) 健康人群健康人群 重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群 亞健康人群亞健康人群 高危人群高危人群 患病人群患病人群 健康程度健康程度 集團(tuán)集團(tuán) 二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象（熟悉）（熟悉） 34 三、社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容三、社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容（掌握）（掌握） 1.1.社區(qū)健康護(hù)理社區(qū)健康護(hù)理 2.2.家庭健康護(hù)理家庭健康護(hù)理 3.3.重點(diǎn)人群健康的保健指導(dǎo)重點(diǎn)人群健康的保健指導(dǎo) 4.4.健康教育健康教育 5.5.計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫 6.6.定期健康檢查定期健康檢查 7.7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的居家慢性病病人、

13、殘疾人和精神障礙者的 護(hù)理護(hù)理 8.8.傳染病的防治傳染病的防治 9.9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作 10.10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理 35 四、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)四、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)（熟悉）（熟悉） 以健康以健康 為中心為中心 以人群以人群 為主體為主體 與多部門合作與多部門合作 提供綜合服務(wù)提供綜合服務(wù) 有較高的自主有較高的自主 權(quán)和獨(dú)立性權(quán)和獨(dú)立性 長(zhǎng)期性、連續(xù)長(zhǎng)期性、連續(xù) 性和可及性性和可及性 36 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理的基本理念社區(qū)護(hù)理的基本理念 19481948年年 健康的定義健康的定義 WHOWHO 19781978年年 初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健 阿拉木圖宣言阿拉木

14、圖宣言 19861986年年 健康促進(jìn)健康促進(jìn) 渥太華憲章渥太華憲章 一、健康觀念的變化一、健康觀念的變化（熟悉）（熟悉） 37 38 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理管理社區(qū)護(hù)理管理 （community nursing managementcommunity nursing management） 一、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)一、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu) 39 二、社區(qū)護(hù)士的任職條件二、社區(qū)護(hù)士的任職條件（掌握）（掌握） 1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè) 2 2、通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)( (地市衛(wèi)生地市衛(wèi)生 行政部門行政部門) ) 3 3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)

15、士，、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士， 應(yīng)具有從事臨床護(hù)理應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5 5年以上的工作年以上的工作 經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn) 40 三、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則三、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則 （掌握）（掌握） 1 1政府與社會(huì)的支持政府與社會(huì)的支持 2 2居民的健康需求居民的健康需求 為服務(wù)宗旨。為服務(wù)宗旨。 3 3提供適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。提供適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。 4. 4. 積極、穩(wěn)妥、逐步完善積極、穩(wěn)妥、逐步完善 5. 5. 堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù) 理，可持續(xù)性發(fā)展理，可持續(xù)性發(fā)展 6. 6. 堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù) 41 一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1 1正式地段訪視護(hù)理階段（正式地段訪視護(hù)理階段（1859-19001859-1900） 威廉威廉. .勒斯朋勒斯朋 2 2公共衛(wèi)生護(hù)理階段公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970)(1900-1970) 麗黎安麗黎安. .武德武德 3 3社區(qū)護(hù)理階段社區(qū)護(hù)理階段(1970-(1970-至今至今) ) 露絲露絲. .依瑞曼依瑞曼 第四節(jié)第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā) 展現(xiàn)狀展現(xiàn)狀 42 二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀 &19251925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1