新侵權責任法中醫(yī)療損害責任特別風險提示

1、新侵權責任法中醫(yī)療損害責任特別風險提示2010-07-09 16:39:06來源：山東中強律師事務所瀏覽字體：【大、中、小】山東中強律師事務所編者按：第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過了中華人民共和國侵權責任法（簡稱侵權責任法），該法已于今年7月1日起開始實施。如何正確理解侵權責任法中有關醫(yī)療部分的規(guī)定？以往執(zhí)行的醫(yī)療事故處理條 例與侵權責任法有哪些法律沖突？醫(yī)療結構如何在新的環(huán)境下減少自己面臨的風險？ 所有這些問題的解決已經(jīng)迫在眉睫，不然醫(yī)療機構將面臨大量、巨額的醫(yī)療損害賠償。所以，我們必須充分認識到醫(yī)療工作中面臨的種種侵權責任風險，認真學習、深刻領會

2、侵權責任法，有效規(guī)避即將到來的風險。山東中強律師事務所就新侵權責任法涉及的醫(yī)療損害 責任重要內(nèi)容提出了十項專項提示，值得廣大醫(yī)師一讀。風險提示一關于醫(yī)療機構承擔賠償責任的前提條件1. 醫(yī)療事故不再是醫(yī)療機構承擔責任的前提，過錯成為醫(yī)療機構承擔責任的條件侵權責任法第五十四條規(guī)定：”患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任?！币罁?jù)現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理條例和最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的規(guī)定，醫(yī)療爭議案件須經(jīng)過醫(yī)療鑒定委員會鑒定，構成醫(yī)療事故才賠償。而按照侵權責任法規(guī)定，只要醫(yī)院有法律中規(guī)定的過錯，就應承擔 侵權責任。根據(jù)侵權責任法，醫(yī)療機構承擔賠償責任

3、的前提條件并不要求一定要構成醫(yī)療事故， 侵權責任法對醫(yī)療損害責任新的規(guī)定，使我國民事賠償責任原則重新得到了統(tǒng)一，因此，醫(yī)療機構在進行醫(yī)療行為時應該加以注意。根據(jù)侵權責任法的規(guī)定，過錯的情形歸納如下：（1）醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任；（2）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（3）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（4）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2. 醫(yī)療事故技術鑒定委員會作為起訴的前提和理由或?qū)⒊蔀闅v史，患者無需進行醫(yī)療 事故技術鑒定就不起訴。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，確定醫(yī)療機構是否應該承擔賠償責任，要通過醫(yī)學會的醫(yī) 療事故技術鑒定來確

4、定是否構成醫(yī)療事故。而根據(jù)侵權責任法，醫(yī)療機構承擔賠償責任的前提條件并不要求一定要構成醫(yī)療事故，所以就無需進行醫(yī)療事故的技術鑒定，患者可直接要求司法鑒定，醫(yī)療事故技術鑒定委員會或?qū)⒊蔀闅v史。風險提示二關于醫(yī)療機構說明、告知義務的風險問題1. 患者知情權，即醫(yī)療機構履行說明義務必須提供法定證據(jù)侵權責任法第五十五條規(guī)定：”醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替 代醫(yī)療方案等情況， 并取得其書面同意； 不宜向患者說明的， 應當向患者的近親屬說明，并 取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應

5、當承擔賠償責任。現(xiàn)有的一些法律、行政法規(guī)、規(guī)章中規(guī)定了有關醫(yī)務人員告知說明義務和患者知情同意權的內(nèi)容，本條第一款規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。這是醫(yī)務人員在診療活動中一般應盡的義務。除此以外，如果需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，還應當 及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。上述說明如果不宜向患者說明，醫(yī)務人員應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。何為”不宜法律并沒有明確規(guī)定，因此，醫(yī)療機構如何避免患者以”不是不宜的情形”，主張損害賠償？如何斷定盡到與未盡到說明、告知義務，關系到醫(yī)療機構是否應當承擔賠償責任。本條明確醫(yī)療機構告知義務范圍、

6、解釋了三個問題：1、什么情況下需要取得患者的同意，又在什么情況下向其近親屬說明；2、說明的內(nèi)容是什么。當一種疾病有多種治療方案，又互有優(yōu)劣的時候，醫(yī)生應該告 訴患者有什么選擇，讓患者從自身利益最大化的角度來做選擇；3、 說明的對象首先是患者， 如有的情況不宜向患者說明的，則應向患者的近親屬說明，這是保護患者對自己身體的處置權和自身利益最大化作出的判斷。法律規(guī)定，醫(yī)務人員告知的對象是患者本人，如患者因年幼、神志不清或需要采取保護性醫(yī)療時，醫(yī)務人員應向近親屬告知。綜上，侵權責任法明確將醫(yī)務人員的告知分為口頭和書面兩種?？陬^告知是要告知 患者的病情及醫(yī)療措施，而對需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的患

7、者，醫(yī)務人員則應及 時向患者說明醫(yī)療風險及替代醫(yī)療方案，并要取得患者的書面同意，此時醫(yī)療機構的告知書、同意書是其履行說明義務的法定證據(jù)。2.患者生命垂危需要緊急治療時可以不必經(jīng)親屬的同意，醫(yī)療機構在緊急情況下有告 知義務的例外侵權責任法第五十六條規(guī)定：”因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施?！?2007年北京發(fā)生了丈夫拒絕在手術同意書上簽字導致孕婦和胎兒雙雙死亡的事件， 該事件曝光后很多人指責醫(yī)院見死不救，而醫(yī)院則提出按有關規(guī)定施行手術必須征得患者及其家屬同意。那么，在新侵權法實施后，上述情形患者再來治

8、療時，醫(yī)療機構是否能經(jīng) 醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施呢？上述的悲劇還會發(fā)生嗎？緊急情況下告知義務的例外，明確要求”不能”取得患者或者其近親屬意見的，該不能是事實上聯(lián)系不到，還是其近親屬尚在考慮”，不予書面同意，這將直接影響到醫(yī)療機構的醫(yī)療費用收取，甚至承擔侵權的法律后果。本條規(guī)定的不能取得患者或者其近親屬意見 ”，應該是指患者不能表達意志，也無近親屬陪伴，又聯(lián)系不到近親屬的情況， 不包括患者或者其近親屬明確表示拒絕采取醫(yī)療措施的 情況。風險提示三 當時醫(yī)療水平是否區(qū)分國外，國內(nèi)，即醫(yī)療機構的地區(qū)、資質(zhì)等因素侵權責任法第五十七條規(guī)定：”醫(yī)務人員在診療活動中未盡到

9、與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。如何界定限于”當時的醫(yī)療水平難以診療的情形？在司法解釋沒有出臺前，實踐中操作起來難以把握。因為現(xiàn)代醫(yī)學 雖然發(fā)展迅速，但是人們在醫(yī)學領域?qū)υS多疾病原理尚未完全認識，現(xiàn)有的診療技術也不可能包治百病，因此而導致的損害后果全部要醫(yī)療機構承擔責任就很不公平；此外，在醫(yī)療活動中由于患者個人特殊體質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外，也常有發(fā)生，這種情形是醫(yī)療機構和醫(yī)務人員所不能預見、防范和避免的，也要他們承擔賠償責任亦不合理公平。哪些情形可以認為是限于當時的醫(yī)療水平難以診療的，是否包括地區(qū)、資質(zhì)等因素？以防范法律風險呢？風險提示四 ”診療規(guī)范”具體

10、范圍直接關系到醫(yī)療機構診療活動是否存在過錯侵權責任法第五十八條規(guī)定：”患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?；颊哂袚p害，有本條規(guī)定情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯，并非當然認定醫(yī)療機構有 過錯。也就是說，醫(yī)療機構可以提出反證證明自己沒有過錯?；颊咴谠\療活動中受到損害， 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。具體地，依照本法第五十七條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的， 醫(yī)療機構應當承擔賠償責

11、任。本條第一項規(guī)定的違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，是醫(yī)療機構存在過錯的表面證據(jù)，并且是一種很強的表面證據(jù)，因此，本條規(guī)定這種情形下推定存在過錯。但醫(yī)務人員有過錯與違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范的規(guī)定畢竟不是等同的概念。例如，遇有搶救危急患者等特殊情況，醫(yī)務人員可能采取不太合規(guī)范的行為，但如果證明在當時情況下該行為是合理的，就可以認定醫(yī)療機構沒有過錯。另外，必須明確診療規(guī)范”具體范圍有哪些？哪些又是我們醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員必須遵守 的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范？另外，醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料和偽造、篡改或者銷毀病歷資料。這兩項情形，一方面反映了醫(yī)療機構的惡意，另

12、一方面使患者難于取得與醫(yī)療糾紛有關的證據(jù)資料，這時再讓患者舉證已不合理。因此，推定醫(yī)療機構有過錯。風險提示五血液等引起的損害責任導致醫(yī)療機構賠償風險無形增加侵權責任法第五十九條規(guī)定：”因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或 者血液提供機構追償?！被颊咭蛩幤?、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷受到損害的，爭議相對較小。藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械屬于產(chǎn)品，產(chǎn)品質(zhì)量法第四條規(guī)定，因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、缺陷產(chǎn)品 以外的其他財產(chǎn)（以下簡稱他人財產(chǎn)）損

13、害的，生產(chǎn)者應當承擔賠償責任。第四十三條規(guī)定， 因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責任，產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷售者 有權向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷售者的責任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者 有權向產(chǎn)品的銷售者追償。因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害，患者向醫(yī)療機構請求賠償，符合社會一般常理，可以接受。理解本條中缺陷的含義，可以參考產(chǎn)品質(zhì)量法第四十六條的規(guī)定，即”是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財產(chǎn)安全的不合理的危險； 產(chǎn)品有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標準、行業(yè)標準的，是指不符合該標

14、準”。近年來，醫(yī)療糾紛中又出現(xiàn)了新的類型-輸血糾紛，且輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛接連不斷，此起彼伏，大有愈演愈烈之勢。 關于輸入不合格的血液造成患者損害，情況復雜一些，將血液視為產(chǎn)品，使血液提供者承擔與血液制品生產(chǎn)者相同的責任。相對于輸血用血液，普遍 認為血液經(jīng)過提取分離而形成的血液制品，如凍干血漿、白蛋白、丙種球蛋白和凝血因子等屬于產(chǎn)品。血液與血液制品的來源相同，都是獻血者體內(nèi)自然流動的血液（或血漿），只是輸血用血液由血液提供者以較為簡單的工藝流程加工而成，而血液制品由企業(yè)以較為復雜的工藝流程加工制作。醫(yī)療機構與其他銷售者相比，更具專業(yè)性，對于血液和血液制品，醫(yī)療機構都應負有最終的把關責任，這種責任

15、關系著患者的生死存亡，作為專業(yè)機構和專業(yè)人員， 醫(yī)院和醫(yī)生有能力與責任對血液和血液制品進行鑒別，而患者比一般消費者而言， 在專業(yè)性方面更處于劣勢。因此，醫(yī)療機構的責任不應當比一般銷售者的責任更低。藥品醫(yī)療器械缺陷、輸入不合格的血液導致糾紛時，患者可請求醫(yī)療機構賠償。該規(guī)定為患者提供了多元選擇途徑，方便患者索賠，實則加大了醫(yī)療機構的風險。防范的主要方面：一方面，醫(yī)療機構對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械及血液的合格性加大質(zhì) 量檢驗力度，另一方面，審核藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械及血液生產(chǎn)者或血站的資質(zhì)、經(jīng)濟 實力。風險提示六 醫(yī)療機構要想免責，必須證明如下內(nèi)容，即注意相關證據(jù)收集問題侵權責任法

16、第六十條規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任?！比绾握J定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療范圍的診療呢？第六十條并沒有明確界定，哪些情形應當視為不配合？實踐中，患者一方不配合診療的行為可以分為兩類：第一類比較常見，是患者囿于其醫(yī)療知識水平的局限而對醫(yī)療機構采取的診療措施難以 進行正確地理解，從而導致其不遵醫(yī)囑、錯誤用藥等與診療措施不

17、相配合的現(xiàn)象。對于因患者上述行為導致?lián)p害后果的發(fā)生，并不能當然視為患者一方的”不配合具有主觀過錯，從而醫(yī)療機構可以免除責任。判斷患者一方是否存在過錯的前提，是醫(yī)務人員是否向患者一方履行了合理的說明告知義務。醫(yī)務人員是否盡到了上述說明告知義務， 是否使患者一方對于醫(yī)療機構采取的診療措施及其風險和后果具有合理的認識，這是判斷患者一方客觀上不配合診療的行為是否具有主觀過錯的關鍵。第二類是患者一方主觀上具有過錯，該過錯又可分為故意和過失。故意的情形一般比較少見，患者就醫(yī)就是為了治療疾病、康復身體，而非追求身 體損害的結果。但現(xiàn)實情況是復雜的，也不能完全排除患者主觀追求損害結果的可能。例如醫(yī)務人員再三囑

18、咐某糖尿病患者不可飲酒，否則易引發(fā)低血糖昏迷，重則有生命危險。但該患者或者出于得到高額保險的目的或者基于其他原因，在明知該行為后果的情況下， 拒不遵行醫(yī)囑，數(shù)次飲酒，結果導致低血糖昏迷。除故意的情形外，過失的情況比較常見。如近視 眼激光手術后，醫(yī)務人員再三明確叮囑患者應按時滴用抗生素眼藥水，否則會產(chǎn)生眼部炎癥等不良反應，但患者疏忽大意不遵醫(yī)囑，在醫(yī)務人員復查并告知其遵行醫(yī)囑后，仍未遵行， 結果感染炎癥。以上兩種情況，醫(yī)務人員已經(jīng)合理盡到說明告知義務，且采取的診療措施并無不當，患者的行為即屬于本條第一項規(guī)定的”不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療”，對此，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。盡管我們知道了”

19、不配合”的情形，但對于醫(yī)療機構如何證明患者或者其近親屬不配合？醫(yī)療機構在診療過程中如何注意證據(jù)的收集？本法第五十六條規(guī)定， 是回答了緊急情況下難以取得患者一方意見時， 醫(yī)療機構是否可 以”治”的問題。對于上述患者的損害，醫(yī)療機構是否承擔賠償責任，這就涉及第二個關鍵的 要件，即醫(yī)務人員在緊急情況下是否盡到合理的診療義務。如何判斷何為合理診療義務”，要考慮到在緊急情況下，患者生命危在旦夕，搶救時間緊迫，醫(yī)務人員對患者的病情及病狀 無法作詳細的檢查、 觀察、診斷，難以要求醫(yī)生具有與平常時一樣的思考時間、判斷能力和 預見能力。對于這種情況，法律對醫(yī)生在注意程度上的要求相對低于一般醫(yī)療時的情形。但是，由

20、于醫(yī)療行為直接關系患者的生命健康權，在緊急情況下實施的緊急救治措施，醫(yī)務人員仍應盡到合理診療的注意義務。具體而言，根據(jù)現(xiàn)行的診療規(guī)范，緊急情況下合理的診療義務包括如下四個方面：一是對患者傷病的準確診斷。對患者傷病的準確診斷是正確實施治 療措施的前提。如情況緊急，應當采取控制患者傷病惡化的緊急措施后，再作進一步診斷和治療。二是治療措施的合理、適當，包括治療措施和治療用藥的適當、合理。三是謹慎履行 說明告知義務。緊急情況下，如果事前告知不可行，那么采取緊急救治措施后仍應履行該項 義務。四是將緊急救治措施對患者造成的損害控制在合理限度之內(nèi)。結合上述情況，如果醫(yī)務人員已經(jīng)盡到在緊急救治情況下醫(yī)務人員通

21、常應盡到的診療義務，即合理診療義務的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任； 否則，即便是為搶救生命垂危的患者，但醫(yī)務人員未盡到緊急救治情況下醫(yī)務人員應盡到的合理診療義務，醫(yī)療機構仍難以免除其賠償責任。醫(yī)療行為具有高技術性、高風險性、復雜性以及不可控因素，還有很多未知領域需要探索，醫(yī)療結果有時具有不確定性和不可預見性。 現(xiàn)代醫(yī)學技術水平的發(fā)展具有局限性， 目前 還不能達到百分之百的治愈率。據(jù)統(tǒng)計，即使在發(fā)達國家，臨床醫(yī)療確診率也僅有70%左右。醫(yī)學作為發(fā)展中的科學，人們至今還在實踐中不斷探索并尋找解除疾病的辦法。風險提示七 醫(yī)療機構病歷資料制作、保管、提供等義務侵權責任法第六十一條規(guī)定：”醫(yī)療機構及其醫(yī)務人

22、員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資 料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供?！贬t(yī)療服務具有不公開的特點，無論是基于醫(yī)學科學的角度考慮，還是從保護患者隱私的角度看，除醫(yī)患雙方外，與醫(yī)療行為無關者不得進人醫(yī)療現(xiàn)場。并且，即便對于患者本人， 在采取手術等治療措施時，通常被采取麻醉措施， 對于整個手術過程也無從見證和記錄。鑒于醫(yī)療行業(yè)的這一特點，由醫(yī)務人員填寫、制作的病歷、住院志、檢驗報告、手術及麻醉記 錄、病理資料、護理資料等病歷資料，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，就成了醫(yī)療侵權訴訟中極為關鍵 的證據(jù)。這類資料作為證據(jù)

23、，往往直接導致醫(yī)療訴訟的成敗。同時，考慮到這類資料的制作、 保管均由醫(yī)療機構一方完成，從證據(jù)角度講，醫(yī)療機構一方對于證據(jù)的掌握和控制是強勢的， 因此，必須在合理的限度內(nèi)賦予患者查閱和復制這類資料的權利，以平衡雙方在舉證責任能力上的懸殊。具體而言， 對于診療活動中產(chǎn)生的病歷資料，必須在公平、合理的限度內(nèi)保障 患者一方的查閱和復制權利。除患者本人外，經(jīng)本人指定的代理人， 或者在患者本人死亡的情況下，其近親屬或者該近親屬的代理人等，均可依法對有關病歷資料進行查閱和復制。對于患者本人未死亡的情況下，即使是患者的近親屬，如果缺乏患者本人的授權同意，也無權查閱、復制該患者的相關病歷資料，在該類情況下，醫(yī)療

24、機構可以拒絕提供，這涉及法律對患者隱私的保護問題。醫(yī)務人員要注意病例書寫的時間，字體使用，內(nèi)容的準確，另外形式上對于電子病歷的使用問題。風險提示八 對患者隱私權范圍認識和保密的義務侵權責任法第六十二條規(guī)定：”醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任?！蔽覀兠總€人的生活幾乎都離不開醫(yī)院，無論是健康查體還是生病就醫(yī)，都要與醫(yī)院發(fā)生關系。醫(yī)務人員在其執(zhí)業(yè)活動中極易掌握患者的隱私，在醫(yī)患關系中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員并不享有向無關人員公開患者隱私的權利。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員要知道隱私權的范圍，隱私權包括：（1）身體秘密，指身體

25、隱秘部位即生殖器官和性感器官、身高、體重、健康狀況、身體缺陷等；（2）私人空間，即個人住宅及周圍居住環(huán)境、私人專用箱包、日記等；（3）個人事實，指個人生活經(jīng)歷、生活習慣、 性格愛好、社會關系、學歷、婚戀狀況、家庭住址、電話、收人情況等；（4 ）私人生活，指一切與社會無關的個人生活，如日常生活、社交、性生活等。與此對應，隱私權主要包括四 項基本權能：（1）隱私隱瞞權。又稱保密權，它首先包括公民對身體隱秘部位的保密權，這 是公民一項最根本的隱私權，因為早期人類的隱私意識即萌發(fā)于裸露身體隱秘部位的羞恥 心，今天的隱私權最早也是從 ”陰私的范圍逐漸擴大演變而來的。此外，隱瞞權還包括對個 人身高、體重、

26、女性三圍、病歷、生活經(jīng)歷、財產(chǎn)狀況、身體缺陷、健康狀況、婚戀、家庭、 性生活、社會關系、信仰、心理特征等情報信息的保密權，未經(jīng)許可，任何人不得刺探、公 開和傳播。（2）隱私利用權。即公民對個人隱私進行積極利用，以滿足自己精神、物質(zhì)方面 的需要。（3）隱私維護權。公民對自己的隱私享有維護其不受侵犯的權利，在受到非法侵害 時可以依法尋求司法保護。（4）隱私支配權。公民對于個人隱私有權按照自己的意愿進行支 配，可以公開部分隱私， 準許他人對個人活動和個人領域進行察知，準許他人利用自己的隱 私。如患者在診療過程中，允許醫(yī)生檢查身體隱秘部位、了解個人經(jīng)歷、生活習慣等。醫(yī)療機構要明確隱私權范圍， 并且未經(jīng)

27、患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的， 應當承擔侵權責任。即為患者醫(yī)療之外目的而未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員同樣存在過錯。風險提示九醫(yī)療機構實施不必要的檢查，將承擔相應責任侵權責任法第六十三條規(guī)定：”醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查?！苯陙?，我國人民的生活水平的確提高了，但是，人們在富裕的同時，看病難、看病貴”的呼聲卻日漸高漲。侵權法從一個側面，控制患者費用支出。醫(yī)生給患者看病，應 做多少檢查才算是不漏診？如何界定醫(yī)生已經(jīng)盡到了相應的義務？”必要與不必要都是相對的，在診療常規(guī)內(nèi)實施的治療一般情況下都是必要的，或者當時認為不應該， 但過后可能就

28、是必要的，這很難界定。該條中”不必要檢查”是以不違反診療規(guī)范”為前提，診療規(guī)范必須通過一定的程序來認定， 這就涉及到了舉證責任， 誰認為實施了不必要的檢查，誰就要承擔相應的責任。另外，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員通過不必要的檢查來牟利的行為，將承擔相應的責任。風險提示十 侵權責任法擴大了醫(yī)療機構賠償責任范圍侵權責任法第十六條規(guī)定：”侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。 造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”醫(yī)療事故處理條例第五十條、第五十一條的規(guī)定中，不僅死亡賠償金并沒有列為賠償項目，而且條例規(guī)定的范賠償圍比較窄、標準比較低。然而侵權責任法不僅規(guī)定了死 亡賠償金，而且賠償?shù)姆秶皹藴识急葪l例規(guī)定的更高、也更為合理、公平。