如何提高公民知識產(chǎn)權(quán)意識

1、乳母的營養(yǎng)與膳食哺乳期的母親的營養(yǎng)狀況非常重要。一方面要逐步補償妊娠和分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲存，促進器官和各系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果乳母營養(yǎng)不足，將會影響乳母的健康，減少乳汁分泌量、降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒健康成長。一、乳母的生理及營養(yǎng)特點（一）生理變化特點在正常的情況下，新生兒在出生8h后應(yīng)該開始得到母乳的喂哺，即進入哺乳期。因此，一個產(chǎn)婦從孕婦進而變?yōu)槿槟傅倪^渡時間是短的。產(chǎn)后一個月特稱產(chǎn)褥期（坐月子）。此期是母體生理變化最明顯的時期，特別是皮膚排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠時更明顯，又由于產(chǎn)后臥床較多，腹肌和盆底肌松弛，易發(fā)生便秘，又因為活動較少，進食高蛋白、高

2、脂肪的食物較多，故易發(fā)生產(chǎn)后肥胖。除此以外，在哺乳期內(nèi)生理上的改變還有：1、 血中激素水平急劇降低：胎盤生乳素在1天之內(nèi)，雌激素、孕激素在1周之內(nèi)降到妊娠之前正常水平。 2、基礎(chǔ)代謝率增高：一般基礎(chǔ)代謝比未哺乳婦女高20%。以保證自身機體的恢復(fù)和哺乳的順利完成，為了保證分泌優(yōu)質(zhì)的乳汁，母體對能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽、維生素和水的需求均相應(yīng)增加。3、 母體的子宮及其附件將逐漸恢復(fù)孕前狀態(tài)，而乳房則進一步加強它的活動：喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機體有關(guān)部分更快的復(fù)原。在懷孕期間，母體在正常條件下可儲備約6kg的體脂，在哺乳過程中可以逐步消耗，故一部分母親在喂哺一年后可以恢復(fù)孕前的體重，一部

3、分母體可因哺乳而使體重比原來減少。4、泌乳：乳腺分泌乳汁。 分娩后，隨著雌激素水平的下降，垂體分泌的催產(chǎn)素卻持續(xù)升高，而高水平的催產(chǎn)素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。 此外，嬰兒對乳頭的吮吸刺激、對乳汁的吸空刺激和嬰兒的存在與活動（如哭聲）對母親的刺激等，都能引起母親的下奶反應(yīng)（吸吮反射）。由于乳汁的分泌，乳母消耗的熱能及各種營養(yǎng)素較多，必須及時給予補充。初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色，富含大量的鈉、氯和免疫球蛋白、鐵蛋白等，初乳中蛋白質(zhì)含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟乳稍低，每百毫升中分別約有2.67g，2.08g及6.45g(1994天津數(shù)字)，成熟乳中三種營養(yǎng)素分別約為1.14g，4

4、.54g與7.8g。故易消化，是新生兒早期理想的天 然食物。過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂肪含量逐級增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。成熟乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。（二）營養(yǎng)特點 哺育期的營養(yǎng)需求遠大于妊娠期，因為，乳母不但要分泌乳汁，哺育嬰兒，還要恢復(fù)自身的健康。因此，乳母的營養(yǎng)有兩個要求：其一是為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)。另一個是滿足恢復(fù)母體健康的需要。二、乳母的營養(yǎng)需要乳母的營養(yǎng)對哺乳的影響是非?？隙ǖ摹Ｖ皇怯捎诓溉檫^程中乳汁形成的物質(zhì)來源，可由合成代謝而來，也可由母體組織分解代謝而來，因而不容易表示和發(fā)現(xiàn)它的問題。（1） 熱量 除乳母

5、本身的熱量消耗外，還有乳汁的熱量消耗。以母乳每日平均為800ml計算，每100ml乳汁含熱能280kJ，故每日分泌的乳汁所需的能量為2240kJ。再考慮母體本身的熱能轉(zhuǎn)變成乳汁熱能的效率只有80%，則母體分泌800ml的乳汁共消耗的能量為2800kJ，因此乳母應(yīng)每日需額外增加2800kJ熱能。如果計算母體在孕期的脂肪儲備用于頭6個月哺乳的熱量時，則體內(nèi)儲備約6kg的脂肪，可計算每月動用1kg，相當于37800kJ的熱量。因此，相當于每日1260kJ，故在每日乳汁分泌消耗的2800kJ熱能中，扣除1260kJ后，實際需要量只增加1640kJ。乳母間存在著個體差異，在孕期的脂肪儲備量也不一定一致，

6、而哺乳量和乳汁質(zhì)量也不盡相同。如排出量小，則熱量消耗比估計的為低；相反則熱量消耗比估計的為大，應(yīng)具體分析。我國營養(yǎng)學(xué)會建議的標準為在乳母本身熱量供給之外，在哺乳的1-6月乳母，應(yīng)為泌乳額外增加1260kJ（500kcal/天）。FAO/WHO建議則為額外增加2310kJ。在對于個體乳母進行膳食指導(dǎo)時，體重的改變?nèi)匀豢勺鳛樘峁┠芰渴欠褡銐虻男盘?，如體重減輕迅速，應(yīng)考慮熱量的供給可能存在不足的問題，如體重迅速增加，應(yīng)考慮熱量的供給可能過多，應(yīng)增加體力活動，以免發(fā)胖。此外，泌乳量也可作為乳母攝入熱能是否充足的依據(jù)，若在哺乳后嬰兒有滿足感，能安靜睡眠，在哺乳后3-4小時內(nèi)無煩躁現(xiàn)象，且生長發(fā)育好，表示

7、乳汁質(zhì)量適當，若在哺乳前后各稱一次體重，可知道一次乳汁的量，當每次在150ml左右，可認為乳量比較充足。（2） 蛋白質(zhì)乳母在孕期體內(nèi)儲存蛋白質(zhì)很少，在哺乳期間，蛋白質(zhì)的需要不比懷孕期為低，而且對乳汁分泌的影響很大，人乳含蛋白質(zhì)為1.1-1.2%，如每日平均分泌820g的母乳，則從乳中排出的蛋白質(zhì)為10g，估計體內(nèi)合成這些蛋白的效率為80%，則應(yīng)每日提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)12.5g。許多觀察證明，適宜的蛋白質(zhì)有利于乳汁的正常分泌，而嚴重缺乏蛋白質(zhì)時，可影響乳內(nèi)的蛋白質(zhì)含量。我國營養(yǎng)學(xué)會建議每日為乳母供給額外的25g蛋白質(zhì)，亦即一位輕體力勞動的乳母應(yīng)有70+25=95g蛋白質(zhì)。如勞動強度大些，則需100

8、g蛋白質(zhì)一天。（3）脂肪 脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。人乳中脂肪含量變化較大，嬰兒吮乳活動可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳中脂肪量為哺乳前的3倍。 膳食中脂肪的高低可影響乳中脂肪的含量。注意少攝入富含飽和脂肪酸的畜肉、禽肉，以免引起乳兒脂肪?。欢嗖捎弥参镉?。 為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃。我國建議乳母脂肪的供給量，應(yīng)使其所提供的能量達到膳食總能量的2025，并要考慮到必需脂肪酸的含量要適宜。 (4)礦物質(zhì)、維生素鈣乳母需要充足的鈣質(zhì)為其本身及乳汁鈣含量的需要。 乳汁中鈣的含量一般是穩(wěn)定的，初乳含鈣量為48mg/100ml,過渡乳46mg/100

9、ml，而成熟乳為34mg/100ml。如乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，則將從乳母體內(nèi)儲備鈣移出作為以保持乳汁中鈣含量的穩(wěn)定。這種情況延續(xù)下去，乳母可發(fā)生缺鈣癥狀，表現(xiàn)為腰酸背痛、小腿抽痙，甚至發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。FAO/WHO建議乳母的鈣供應(yīng)量為每天1200mg。但考慮食物中鈣的來源如果動物性食物提供則吸收率高，而以植物性食物供給鈣源，則其吸收率低。故我國建議標準為2000mg。 為達到這個供應(yīng)量，需要考慮食物的數(shù)量和合適的來源。奶類的鈣一般比植物性食物中的鈣吸收好。鈣的片劑和動物的骨分可以作為鈣的輔助來源。母親有一定的維生素D攝入，或能利用日光浴的作用，則有利于鈣的吸收與利用。鐵鐵不能通過乳腺

10、進入乳汁，故乳汁中鐵的含量極低，約為0.1mg/100ml,不能滿足乳兒的需要。6個月內(nèi)的嬰兒因體內(nèi)有足夠的鐵儲存，因而較少發(fā)生缺鐵性貧血。但是6個月以后，嬰兒體內(nèi)鐵的儲存耗盡，應(yīng)注意補鐵，以食補為主。根據(jù)乳汁中鐵的含量來計算，每日從乳中分泌量為0.4mg，如果鐵的吸收率為10%，則額外供給應(yīng)不少于4mg。1988年我國的的推薦供給量為28mg/日。動物性食物在膳食中含量比例的大小，影響鐵的吸收與利用。同時其本身也有鐵。FAO/WHO專家委員會認為，如估計這類食物在膳食中占熱量在10-25%之間者，每日低估給19mg鐵可足。碘母乳中含碘量為49g100ml-1,此濃度一般高于母體血漿的濃度。乳

11、中碘濃度較高，估計亦與嬰兒的生理需要有關(guān)。母體碘的食入，可立即出現(xiàn)于母乳中。有人用放射性碘作動物實驗，攝入后5min，可在乳汗中找到。乳母需要碘的量為每日150g此量不難得到，應(yīng)用碘化食鹽時也能從中取得一定量的碘。另外乳母鋅、硒的需要量，我國建議每日分別供給20mg和50g。脂溶性維生素：維生素A 脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺，故增加母體膳食中維生素A的含量，乳汁中的維生素A的含量亦會有一定程度增高，但并不按比例增加，故母體大量攝入維生素A，乳汁中增加的維生素A也有限。乳汁中維生素A的含量約61gd1，比較穩(wěn)定，因此，我國建議乳母維生素A的供給量標準為每日在供給母體1000gRE（

12、視黃醇當量）的基礎(chǔ)上，再增加200g，即每日1200gRE。FAO/WHO建議增加1500IU（國際單位，1000IU=300gRE）的維生素A。維生素D 幾乎不能通過乳腺，故乳汁中維生素D的含量很低。目前認為乳母無需額外補充維生素D，只要能保證嬰兒多曬太陽既可。 水溶性維生素水溶性維生素大多可自由通過乳腺，但是乳腺可調(diào)控其進入乳汁的含量，達到一定水平時不再增高，乳汁中維生素B1為0.014mgdl，B2含量為0.037mgdl.中國營養(yǎng)學(xué)會推薦攝入量（RNI）：維生素B1為1.8mg天, 維生素B2為1.7mg天,維生素B6為1.9mg天, 維生素B12為2.8g天, 維生素C為130mg天

13、.,葉酸為500g天,1.7mg天.（6） 水份 在乳母膳食和飲食中，需增加必要的水份，因為在乳汁中排出的水份為750ml以上，若攝入水分不足,乳量則減少.故乳母除喝白開水外,還要多吃流食,多喝各種乳母喜愛的湯，魚湯、骨頭湯、母雞燉湯、豬蹄燉湯或以蔬菜、水果混合煮的肉汁以及豆湯（甜味的）等。用大豆、花生、肉類做成的粥也是一種進食的方式。由上述可見，乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)與量，為了保證乳汁質(zhì)量，乳母要注意平衡膳食與合理營養(yǎng)。三、乳母的膳食 母乳是任何食物都不能比擬的嬰兒最理想的天然食品，其質(zhì)量的優(yōu)劣、成分好壞，完全決定于母體的健康與營養(yǎng)狀況。因此，合理安排乳母的膳

14、食對于授乳母親和嬰兒來說，至關(guān)重要。因此乳母在選擇食物時，要合理調(diào)配膳食，做到品種多樣、數(shù)量充足、營養(yǎng)價值高，以保證嬰兒與乳母都能獲得足夠的營養(yǎng)。哺乳期的膳食調(diào)配應(yīng)參考我國營養(yǎng)學(xué)會的建議推薦供給量，增加各種營養(yǎng)素的供給量，尤其是蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鐵、碘和B族維生素，并要注意各營養(yǎng)素之間的合適比例，如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比應(yīng)分別為13%-15%、27%、58%-60%。在哺乳期間，乳母的膳食安排要注意以下幾點：1、應(yīng)該盡量做到食物種類齊全，不要偏食，數(shù)量要相應(yīng)的增加，以保證能夠攝入足夠的營養(yǎng)素。這就是說除了吃主食谷類食物，副食應(yīng)該多樣化，一日以4-5餐為宜。乳母膳食中的主食不能單一，更不

15、能只吃精白米、面，應(yīng)該粗細糧搭配，每天食用一定量粗糧，并適當調(diào)配些雜糧、燕麥、小米、赤小豆、綠豆等。這樣做可保證各種營養(yǎng)素的供給，還可使蛋白質(zhì)起到互補作用，提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。 2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 動物性食品如雞蛋、禽肉類、魚類等可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜多食用。 乳母每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)保證有1/3以上來自動物性食品。大豆類食品能提供質(zhì)量較好的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也應(yīng)充分利用。 3、多食含鈣豐富的食品，乳母鈣的需要量大，需要特別注意補充。（1）乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含鈣量最高，并且易于吸收利用，每天應(yīng)供給一定數(shù)量。（2）小魚、小蝦含鈣豐富，可以連骨帶殼食用。（3）深綠色蔬菜、豆類也可提供一定

16、數(shù)量的鈣。（4）適當選用骨粉或奶類食物供給足夠的鈣。4、 為了預(yù)防貧血，應(yīng)多攝入含鐵高的食物，如動物的肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其制品等。5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類。 新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、無機鹽、纖維素、果膠、有機酸等成分，海藻類還可以供給適量的碘。這些食物可增加食欲，防止便秘，促進泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要保證供應(yīng)500克以上。乳母還要多選用綠葉蔬菜。有的地區(qū)產(chǎn)后有禁吃蔬菜和水果的習慣，應(yīng)予以糾正。6、注意烹調(diào)方法 對于動物性食品，如畜、禽、魚類的烹調(diào)方法以煮或燒為最好，少用油炸。 需要特別注意經(jīng)常供給一些湯汁以利泌乳，如雞、鴨

17、、魚、肉湯，或以豆類及其制品和蔬菜制成的茶湯等，這樣既可以增加營養(yǎng)，還補充水分，促進乳汁分泌。烹調(diào)蔬菜時，注意盡量減少維生素C等水溶性維生素的損失。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和民間有一些行之有效的方法可增進泌乳，值得重視如產(chǎn)后吃雞蛋、紅糖和雞鴨湯等都是經(jīng)濟實惠的方法，又如花生米燉豬蹄、母雞山藥湯、黃豆燒豬腳、絲瓜鯽魚湯可催乳。還有很多的偏方，如炒川芎，當歸、童木通、王不留行各9g用豬蹄湯煎藥服；又如通草2g與豬蹄燉湯。7、應(yīng)避免攝入高鹽飲食和鹽漬食品，少攝入刺激性大的食品(如某些香辛料)、污染食品。母親盡量避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。酒會抑制泌乳反射，減少乳汁分泌。8、 長期服用某些藥物，可通過乳汁影響嬰兒的

18、健康，特別需要加以注意。 維生素B1缺乏時-乳汁對嬰兒有毒。阿司匹林如2片/天以上-可導(dǎo)致嬰幼兒腸道出血、代謝性酸中毒。乳母服用吲哚美辛（消炎痛），可引起嬰兒驚厥。乳母服用孕激素、雌激素小兒乳腺長大。乳母服用水合氯醛嬰兒嗜睡。碘或碘化物甲狀腺功能低下和甲狀腺腫。苯二氮卓類藥呼吸抑制、體溫過低及進食不佳。鋰鹽肌肉松軟、紫紺和心臟雜音。甲丙氨酯（眠爾通）-新生兒中毒。氯霉素骨髓抑制。四環(huán)素永久性牙變色。麥角制劑嬰兒嘔吐、腹瀉、驚厥。哺乳期婦女應(yīng)禁用：磺胺類、抗甲狀腺類（硫脲嘧啶、他巴唑、碘劑）、四環(huán)素類、抗癌藥、卡那霉素、異煙肼、抗凝劑、麥角制劑、紅霉素、氯霉素、甲丙氨酯（眠爾通）、苯二氮卓類藥、

19、鋰鹽、甲氨蝶呤、溴隱停、4、 母乳的成份(1) 人乳中營養(yǎng)成分（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)）1、 人乳中蛋白質(zhì)含量雖低于牛乳，但其主要含有乳清蛋白與乳白蛋白，且酪蛋白較少。而牛乳蛋白質(zhì)則以酪蛋白為主，在胃酸作用下可凝成較大凝塊不易消化吸收。人乳蛋白中的?；撬釋χ悄馨l(fā)育有關(guān)。2、人乳脂肪中亞油酸多于牛乳，尤其我國婦女膳食中植物脂肪多，故乳汁中亞油酸多于歐美婦女乳汁中的含量，所以人乳喂養(yǎng)可避免牛奶喂養(yǎng)兒易發(fā)生的必需脂肪酸缺乏癥。3、人乳中乳糖多于牛乳，乳糖可形成腦苷酯，為腦神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)育所必需，并可促進鈣的吸收。4、人乳中鐵含量雖低但比牛奶所含鐵易于吸收，前者吸收38后者只有19.5。5、人乳中有一種與鋅結(jié)合的配位

20、體，有利于鋅的吸收，而牛乳中則缺乏。6、人乳中又有一種較易吸收的水溶性維生素D硫酸鹽，7、牛乳中維生素C與葉酸含量雖不低，但加熱后損失較多，而人乳無須加熱。人乳喂養(yǎng)兒血漿與紅細胞中葉酸皆高于牛乳喂養(yǎng)兒。此外，人乳中維生素B12與蛋白質(zhì)結(jié)合較易吸收。(二)人乳中的抗感染因子-可提高嬰兒的抵抗力 初乳中免疫物質(zhì)最多，已證明至少有50種成分具有免疫特性，現(xiàn)列出較重要的8種分述如下。1乳鐵蛋白：可與細茵競爭鐵，從而抑制細菌的發(fā)展，產(chǎn)后7日內(nèi)的初乳中可含有乳鐵蛋白5.3mgml，1個月后下降到1.9mgml。 2免疫球蛋白：其中IgA占90，可有效地對抗腸道與呼吸道病原體。3纖維結(jié)合素：可促進吞噬細胞吞

21、噬侵入胃腸道或呼吸道的病原體。 4低聚搪共扼糖原 可干擾肺炎和流感病原體等及其毒素向表皮細胞粘附，以防止致敏及炎癥。低聚糖在直腸中可促進乳酸桿菌生長導(dǎo)致乙酸的產(chǎn)生，乙酸可阻止大腸桿菌、志賀氏桿菌、沙門氏菌等病原體的生長。5溶菌酶 人乳中IgA2酶和抗壞血酸能使大腸桿菌等病原菌對溶菌酶敏感。溶菌酶在人乳中的含量為牛乳中的300倍。6白細胞與淋巴細胞 哺乳期的前34個月人乳中有 白細胞，可吞噬和殺傷病原體，并有T細胞能產(chǎn)生各種淋巴因子如干擾素、轉(zhuǎn)移抑制因子和單細胞化學(xué)趨化因子。7消化過程中產(chǎn)生的免疫物質(zhì)人乳中脂肪分解產(chǎn)生的單酸甘油脂可分解病毒又可 抵御藍氏賈第鞭毛蟲等寄生蟲；人乳蛋白消化過程中可產(chǎn)

22、生一些具有免疫刺激性物質(zhì)的肽。8抗炎癥因子：人乳中的抗氧化物質(zhì)如-胡蘿卜素、-生育酚、過氧化氫酶等，可降解或抑制能作為炎癥中間體的過氧比物酶。人乳中還有一種表皮生長因子(EGF)能引起表皮增生而加強粘膜上皮抵抗炎性物質(zhì)的作用。(三)人乳中的生長因子和激素 人乳中含表皮生長因子EGF，前列腺素(PGE2)，催乳激素，胃腸調(diào)節(jié)肽(GIPs)，胃泌素，胃泌素釋放肽等。1、新生兒不能合成表皮生長因子(EGF)，但人乳中的EGF可促使嬰兒胃腸道平滑肌、肝、心、腎、胰和胃的功能完善成熟，故人乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒理患壞死性腸炎和呼吸窘迫綜合征少于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。2、人乳中前列腺素(PGE2)，與保護小腸粘膜的損傷 和壞死有關(guān)。3、初乳中有很高的催乳激素可促進嬰兒生長發(fā)育。4、牛乳中胃抑素可抑制胃排空；人乳中含胃腸調(diào)節(jié)肽(GIPs),因此，母乳喂養(yǎng)兒比人工喂養(yǎng)兒的胃充盈較慢，而排空較快。5、初乳中胃泌素(gastrin)與胃泌素釋放肽(GRP)高于牛乳，對新生兒胃和小腸的生長和功能成熟有特殊的保護和促進作用。 由此可見，人乳對嬰兒不僅是供給最好的營養(yǎng)素，