消化解剖生理課件

1、1 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) Digestant system 2 思考題與重點(diǎn)：思考題與重點(diǎn)： 1.1.消化管道的組織學(xué)構(gòu)造消化管道的組織學(xué)構(gòu)造 2.2.消化系統(tǒng)的組成，消化系統(tǒng)的組成，胃的解剖示意圖胃的解剖示意圖 3.3.比較下列食物的胃排空速度：比較下列食物的胃排空速度： 流體與固體流體與固體 糖、蛋白質(zhì)與脂肪糖、蛋白質(zhì)與脂肪 4.4.為什么嘔吐時(shí)常出現(xiàn)大汗，蒼白，心跳與呼吸加速的現(xiàn)象？為什么嘔吐時(shí)常出現(xiàn)大汗，蒼白，心跳與呼吸加速的現(xiàn)象？ 5.5.劇烈嘔吐對(duì)人體有何不利影響？劇烈嘔吐對(duì)人體有何不利影響？ 6.6.肝的血流方向，膽汁流向肝的血流方向，膽汁流向 3 7.7.下列營(yíng)養(yǎng)素的吸收部位與吸收

2、機(jī)制下列營(yíng)養(yǎng)素的吸收部位與吸收機(jī)制: : 蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪、水分、鈉、鐵、鈣、維生素蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪、水分、鈉、鐵、鈣、維生素 8.8.胃內(nèi)的分泌物質(zhì)及分泌細(xì)胞胃內(nèi)的分泌物質(zhì)及分泌細(xì)胞 9.9.為什么胃蛋白酶能水解食物蛋白卻不破壞胃壁蛋白？為什么胃蛋白酶能水解食物蛋白卻不破壞胃壁蛋白？ 10.10.胃酸是什么化學(xué)物質(zhì)？其生理作用為何？分泌不足對(duì)健胃酸是什么化學(xué)物質(zhì)？其生理作用為何？分泌不足對(duì)健 康有何影響？康有何影響？ 11.11.酒精和阿司匹林為什么容易引起胃潰瘍？酒精和阿司匹林為什么容易引起胃潰瘍？ 1212. .胃所分泌內(nèi)因子的生理作用胃所分泌內(nèi)因子的生理作用 13.13.膽汁的

3、生理作用膽汁的生理作用 14.14.為什么唾液能清潔和保護(hù)口腔？為什么唾液能清潔和保護(hù)口腔？ 4 15.15.大腸菌群的生理作用大腸菌群的生理作用 16.16.小腸與結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的形式有幾種？各有何生理作用？小腸與結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的形式有幾種？各有何生理作用？ 17.17.簡(jiǎn)述排便反射的機(jī)制與里急后重的定義簡(jiǎn)述排便反射的機(jī)制與里急后重的定義 18.18.胃液分泌的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)及抑制胃液分泌的因素胃液分泌的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)及抑制胃液分泌的因素 5 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成，消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成， 消化管消化管包括：包括： 口腔、口腔、 咽咽 、 食道食道 、 胃胃 、 小腸小腸 十二指腸十二指腸

4、 ， 空腸空腸 ， 回腸回腸 。 大腸大腸 盲腸盲腸 ， 升結(jié)腸升結(jié)腸 ， 橫結(jié)腸橫結(jié)腸 ， 降結(jié)腸降結(jié)腸 ， 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 ， 直腸，直腸， 肛門肛門 。 消化腺包括：消化腺包括： 唾液腺、唾液腺、 肝、肝、 胰、胰、 消化道管壁的小腺體消化道管壁的小腺體 6 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 十二指腸十二指腸（duodenum ） 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 消化管消化管 消化腺消化腺 口口(oral cavity) 咽咽（pharynx ） 食管食管（esophagus ） 胃胃（stomach ） 回腸回腸（ileum ） 大腸大腸（large intestine ）

5、小腸小腸 （small intestine ） 空腸空腸（ jejunum ） 肝肝（liver） 胰胰（pancreas） 唾液腺唾液腺（salivary gland） 消化道管壁的小腺體消化道管壁的小腺體 7 粘膜層粘膜層 粘膜下層粘膜下層 肌層肌層 外膜外膜 消化管的組織學(xué)構(gòu)造消化管的組織學(xué)構(gòu)造 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 8 系 膜 外外 膜膜 肌肌 層層 粘膜 下腺 粘膜粘膜 下層下層 粘膜層粘膜層 上皮上皮 固有層固有層 粘膜肌層粘膜肌層 粘膜下神經(jīng)叢 淋巴小結(jié)縱行肌 環(huán)行肌 粘膜腺 肌間 神經(jīng)叢 消化管 外腺的 導(dǎo)管 皺 襞 腸絨毛 第一節(jié)第一節(jié) 消化

6、系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 9 消化管（gastrointestinal tract，GI tract） 分分4 4層層 （一）（一）粘膜粘膜 上皮上皮：口腔：口腔食管、肛門是復(fù)層扁平上皮食管、肛門是復(fù)層扁平上皮 胃胃直腸上部是單層柱狀上皮直腸上部是單層柱狀上皮 固有膜固有膜：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織 粘膜肌層粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱的平滑肌的平滑肌 （二）（二）粘膜下層粘膜下層：疏松結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織 （食管腺及十二指腸腺）（食管腺及十二指腸腺） （三）（三）肌層肌層： 平滑肌平滑肌 （咽、食管、肛門咽、食管、肛門為為骨骼肌骨骼肌） （四

7、）（四）外膜外膜 纖維膜纖維膜：結(jié)締組織，與鄰近組織相連（：結(jié)締組織，與鄰近組織相連（咽、食管、肛門咽、食管、肛門） 漿膜：結(jié)締組織漿膜：結(jié)締組織+ +間皮間皮 （胃、腸）（胃、腸） 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 10 硬腭硬腭 軟腭軟腭 腭垂腭垂 舌扁桃體舌扁桃體 腭扁桃體腭扁桃體 amygdalae 口腔口腔（ oral cavity）與）與 咽咽 （pharynx ） 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 11 胃（stomach ） 賁門賁門 幽門幽門 胃底胃底 胃體胃體 分4部 胃底胃底 胃體胃體 賁門賁門 幽門幽門 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)

8、的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 12 第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)解剖消化系統(tǒng)解剖 小腸 (幽門盲腸) 5-7m 大腸 (右髂窩肛門) 1.5m 十二指腸 空腸 回腸 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 升結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸降結(jié)腸 橫結(jié)腸橫結(jié)腸 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 13 盲腸盲腸 cecumcecum: :是大腸中最是大腸中最 粗、最短、通路最多的一段。粗、最短、通路最多的一段。 1 1、周圍關(guān)系、周圍關(guān)系 其周圍均為間接腔隙(有 時(shí)后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)系膜)，前為腹 前外側(cè)壁；后為后腹壁及髂 腰??；內(nèi)為回腸及系膜竇； 外為結(jié)腸外側(cè)溝；上續(xù)升結(jié) 腸；下對(duì)盆腔。 2 2

9、、內(nèi)部關(guān)系、內(nèi)部關(guān)系 有有三三 通道通道，即向內(nèi)通，即向內(nèi)通 回腸，向上通升結(jié)腸，向內(nèi)回腸，向上通升結(jié)腸，向內(nèi) 下通闌尾。其表面的三條結(jié)下通闌尾。其表面的三條結(jié) 腸帶腸帶( (網(wǎng)膜帶、系膜帶和獨(dú)網(wǎng)膜帶、系膜帶和獨(dú) 立帶立帶) )集中于闌尾根部。集中于闌尾根部。 闌尾闌尾 vermiformvermiform appendixappendix: :位置變化較大， 在闌尾的系膜內(nèi)有闌尾動(dòng)、 靜脈，其根部處于三條結(jié)腸 帶集中的部位。 上通升上通升結(jié)腸結(jié)腸 內(nèi)通回內(nèi)通回腸腸 內(nèi)下通內(nèi)下通闌闌尾尾 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 14 消化腺外消化腺 胃腺胃腺 腸腺腸腺 唾液腺唾

10、液腺（salivary gland） 肝肝（liver） 胰胰（pancreas） 在消化管的管壁內(nèi)管內(nèi)腺管內(nèi)腺 在消化管之外管外腺管外腺 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 15 肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈 （營(yíng)養(yǎng)血管）（營(yíng)養(yǎng)血管） 肝門靜脈肝門靜脈小葉間靜脈小葉間靜脈 （胃腸吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）（胃腸吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)） 肝血竇肝血竇中央靜脈中央靜脈肝靜脈肝靜脈下腔靜脈下腔靜脈 肝的血液流向肝的血液流向 膽汁流向膽汁流向 肝 liver 肝細(xì)胞肝細(xì)胞 毛細(xì)膽管毛細(xì)膽管小葉間膽管小葉間膽管左、右肝管左、右肝管肝總管肝總管 膽總管膽總管 膽囊管膽囊管 膽囊膽囊 十二指腸十二指

11、腸 膽汁 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 16 胰 胰腺泡腺泡 胰管 膽總管膽總管 十二指腸 胰島胰島內(nèi)分泌器官，在胰泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)胰泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)， 能分泌胰島素與胰高血糖素。 pancreas 胰液胰液 膽總管膽總管 十二指腸十二指腸 胰液胰液 膽汁膽汁 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 17 消化系統(tǒng)生理 18 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 一、消化、吸收的概念和消化的方式一、消化、吸收的概念和消化的方式 1. 1.消化消化( (digestion) ) ：食物在消化道內(nèi)被：食物在消化道內(nèi)

12、被分解分解為小分子的過(guò)程。為小分子的過(guò)程。 2. 2.消化的方式有兩種消化的方式有兩種: : 機(jī)械性機(jī)械性（mechanical）消化，通過(guò)消化道肌肉的舒縮活動(dòng)，）消化，通過(guò)消化道肌肉的舒縮活動(dòng)， 將食物磨碎，與消化液充分混合，將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送將食物磨碎，與消化液充分混合，將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送. . 化學(xué)性化學(xué)性（chemical）消化，分解蛋白、脂肪和糖類等物質(zhì)，）消化，分解蛋白、脂肪和糖類等物質(zhì)， 使成為小分子物質(zhì)使成為小分子物質(zhì). . 3. 3.吸收（吸收（absorption）：）：消化后的小分子物質(zhì)經(jīng)消化道粘膜消化后的小分子物質(zhì)經(jīng)消化道粘膜進(jìn)入進(jìn)入 血液和淋巴循環(huán)

13、血液和淋巴循環(huán). . 19 ( (一一) )消化道平滑肌的消化道平滑肌的一般特性一般特性： 1. 1.興奮性較低，收縮緩慢興奮性較低，收縮緩慢 2. 2.自律性：離體后于適宜環(huán)境內(nèi)，仍能進(jìn)行良好節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。自律性：離體后于適宜環(huán)境內(nèi)，仍能進(jìn)行良好節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。 3. 3.緊張性：經(jīng)常保持在微弱持續(xù)收縮狀態(tài)緊張性：經(jīng)常保持在微弱持續(xù)收縮狀態(tài) 4. 4.富有伸展性富有伸展性 5. 5.對(duì)某些刺激敏感對(duì)某些刺激敏感 20 ( (二二) )消化道平滑肌的電生理特性消化道平滑肌的電生理特性 1. 1.靜息膜電位靜息膜電位: : 很不穩(wěn)定，很不穩(wěn)定，波動(dòng)較大波動(dòng)較大 2. 2.慢波電位慢波電位: : 可產(chǎn)生

14、可產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化節(jié)律性的自發(fā)性去極化； 因發(fā)生頻率較慢而被稱為慢波電位，或稱基本電節(jié)律。因發(fā)生頻率較慢而被稱為慢波電位，或稱基本電節(jié)律。 3. 3.動(dòng)作電位上升慢動(dòng)作電位上升慢，持續(xù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；時(shí)間長(zhǎng)； 不受鈉通道阻斷劑的影響，可被不受鈉通道阻斷劑的影響，可被CaCa2+ 2+ 通道阻斷劑所阻斷， 通道阻斷劑所阻斷， 表明它的產(chǎn)生主要表明它的產(chǎn)生主要依賴依賴CaCa2+ 2+的內(nèi)流 的內(nèi)流 4. 4.平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的，而動(dòng)作電位則是在慢平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的，而動(dòng)作電位則是在慢 波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，慢波電位慢波電位

15、本身雖不能引起平滑本身雖不能引起平滑 肌的收縮，但卻被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律肌的收縮，但卻被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律 的控制波，它的控制波，它決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度. . 5. 5.對(duì)某些刺激對(duì)某些刺激敏感敏感. . 略略 21 消化液消化液 pHpH值值 分泌量（公升）分泌量（公升） 胃液胃液 0.9-1.50.9-1.5 1.5-2.5 1.5-2.5 胰液胰液 7.8-8.4 1.0-2.07.8-8.4 1.0-2.0 膽汁膽汁 7.4-(7.4-(肝部肝部) ) 6.8-( 6.8-(膽囊膽囊) 0.8-1.0) 0.8

16、-1.0 小腸液小腸液 7.6 1.0-3.07.6 1.0-3.0 大腸液大腸液 8.3-8.4 8.3-8.4 0.5 0.5 總量總量4.8-9.04.8-9.0公升公升 每日消化液的總量與每日消化液的總量與PHPH值值 22 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 四四. .胃腸激素胃腸激素 幾種胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素及其分布：幾種胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素及其分布： 胃泌素胃泌素(gastrin )(gastrin ) 由由G G細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 分布在胃竇和分布在胃竇和1212指腸指腸 膽囊收縮素膽囊收縮素(CCK) (CCK) 由由I I細(xì)胞分泌細(xì)

17、胞分泌 分布在小腸上部分布在小腸上部 促胰液素促胰液素(secretin) (secretin) 由由S S細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 分布在小腸上部分布在小腸上部 抑胃肽抑胃肽(GIP) (GIP) 由由K K細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 分布在小腸上部分布在小腸上部 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素(somatostatin ) (somatostatin ) 由由D D細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 分布在胰島胃小腸結(jié)腸分布在胰島胃小腸結(jié)腸 胰高血糖素胰高血糖素(glucagon)(glucagon) 由由A A細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 分布在胰島分布在胰島 略略 23 胃腸激素的主要功能：胃腸激素的主要功能： 1. 1. 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化

18、道的運(yùn)動(dòng)：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)： 胃泌素胃泌素促進(jìn)胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)， 抑胃肽抑胃肽抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)。抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)。 膽囊收縮素膽囊收縮素引起膽囊收縮，抑制胰酶的分泌。引起膽囊收縮，抑制胰酶的分泌。 2. 2. 調(diào)節(jié)其它激素的釋放調(diào)節(jié)其它激素的釋放 抑胃肽抑胃肽促胰島素分泌促胰島素分泌 3. 3. 營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 促胃液素促胃液素營(yíng)養(yǎng)胃粘膜營(yíng)養(yǎng)胃粘膜 4. 免疫功能免疫功能 對(duì)對(duì)免疫細(xì)胞增生免疫細(xì)胞增生、炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)與與細(xì)胞因子細(xì)胞因子的生成的生成釋放釋放等有廣等有廣 泛影響泛影響 24 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6

19、 Sec.5 咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽 （一）咀嚼（一）咀嚼( (chewing) ) 口腔通過(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械性加工?？谇煌ㄟ^(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械性加工。 咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動(dòng)作反射性動(dòng)作。 （二）吞咽（二）吞咽(swallowing)(swallowing) 吞咽是一種復(fù)雜的吞咽是一種復(fù)雜的反射性動(dòng)作反射性動(dòng)作。 它使食團(tuán)從口腔它使食團(tuán)從口腔咽咽食管食管胃胃- - 食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管蠕動(dòng)食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管蠕動(dòng)（peristalsis），）， 將食團(tuán)推送入胃。將食團(tuán)推送入胃。 機(jī)械性消化包括咀嚼、吞咽、胃

20、和小腸的運(yùn)動(dòng)機(jī)械性消化包括咀嚼、吞咽、胃和小腸的運(yùn)動(dòng) 25 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 二、唾液（二、唾液（salivasaliva）化學(xué)性消化化學(xué)性消化 （一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分 唾液是唾液腺唾液是唾液腺( (salivary gland) )分泌的混和液體，無(wú)色無(wú)味近分泌的混和液體，無(wú)色無(wú)味近 于中性，主要為粘蛋白，于中性，主要為粘蛋白， （二）唾液的作用：（二）唾液的作用： 唾液濕潤(rùn)與溶解食物，以引起味覺并易于吞咽唾液濕潤(rùn)與溶解食物，以引起味覺并易于吞咽. . 清潔和保護(hù)口腔：唾液含有溶菌酶，可殺菌。清潔和保護(hù)口腔：唾液含有

21、溶菌酶，可殺菌。 唾液也可清除口腔中的殘余食物。唾液也可清除口腔中的殘余食物。 3. 3. 使淀粉分解成為麥芽糖。使淀粉分解成為麥芽糖。 26 二二. .胃胃 的的 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) ( (motility) ) 胃的運(yùn)動(dòng)形式及其作用：胃的運(yùn)動(dòng)形式及其作用： 1 1）緊張性收縮緊張性收縮：維持胃內(nèi)壓力和胃的形狀位置：維持胃內(nèi)壓力和胃的形狀位置. . 2 2）容受性舒張：容受性舒張：食物對(duì)咽、食管等處食物對(duì)咽、食管等處 感受器的刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)感受器的刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)(vagus n.)(vagus n.)反射性地引起胃底反射性地引起胃底 和胃體部肌肉的舒張，使大量食物涌入胃內(nèi)而胃內(nèi)壓上升不和胃體

22、部肌肉的舒張，使大量食物涌入胃內(nèi)而胃內(nèi)壓上升不 多。多。 3 3）蠕動(dòng)蠕動(dòng)：食物進(jìn)入胃后約：食物進(jìn)入胃后約5 5分鐘，蠕動(dòng)即開始。分鐘，蠕動(dòng)即開始。 從胃的從胃的中部開始中部開始，有節(jié)律地向幽門方向進(jìn)行。，有節(jié)律地向幽門方向進(jìn)行。 胃蠕動(dòng)波的頻率約胃蠕動(dòng)波的頻率約每分鐘每分鐘3 3次次，并需，并需1 1分鐘左右到達(dá)幽門。分鐘左右到達(dá)幽門。 生理意義是生理意義是: :食物與胃液充分食物與胃液充分混合混合， 推送推送胃內(nèi)容物通過(guò)幽門向十二指腸進(jìn)行胃內(nèi)容物通過(guò)幽門向十二指腸進(jìn)行. . 27 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 二二. .胃的排空及其控制胃的排空及其

23、控制 1. 1. 定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空 2. 2. 不同食物的排空速度不同不同食物的排空速度不同: : 糖類糖類 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 6pH6時(shí)，活性消失時(shí)，活性消失。. . 3 3粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽 ： 粘液粘液是由粘膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞，是由粘膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞， 賁門腺和幽門腺共同分泌，賁門腺和幽門腺共同分泌， 其主要成分為其主要成分為糖蛋白糖蛋白。 粘液粘液的作用：覆蓋胃粘膜的表面，有潤(rùn)滑作用，的作用：覆蓋胃粘膜的表面，有潤(rùn)滑作用， 減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損傷。減少粗糙食物對(duì)胃粘

24、膜的機(jī)械性損傷。 胃內(nèi)胃內(nèi)HCOHCO3 3主要由胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌的，主要由胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌的， 33 胃為什么沒有把自已消化掉？胃為什么沒有把自已消化掉？ 胃的內(nèi)壁之所以不會(huì)被消化作用十分強(qiáng)的胃酸（胃的內(nèi)壁之所以不會(huì)被消化作用十分強(qiáng)的胃酸（pHpH1 1）和胃蛋白酶溶解消化）和胃蛋白酶溶解消化, ,是是 因?yàn)槲傅膬?nèi)壁覆蓋著一層保護(hù)膜因?yàn)槲傅膬?nèi)壁覆蓋著一層保護(hù)膜. . 如果沒有這一層如果沒有這一層500500微米厚的保護(hù)膜微米厚的保護(hù)膜, ,胃很快就會(huì)胃很快就會(huì) 被自已消化掉。被自已消化掉。 胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是： 1) 1) 由粘液和

25、碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋，能有效地阻擋 H H+ +的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜使免受的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜使免受H H+ +的侵蝕。的侵蝕。 2) 2) 粘液深層的中性粘液深層的中性pHpH（7.07.0）環(huán)境使）環(huán)境使胃蛋白酶失活胃蛋白酶失活。 3) 3) 胃胃細(xì)胞細(xì)胞每?jī)扇烀績(jī)扇旄赂乱淮我淮? ,這能使胃壁表面受到的損傷很快得到愈合。這能使胃壁表面受到的損傷很快得到愈合。 4 ) 4 ) 胃壁上胃壁上密布血管密布血管，能迅速消除滲透的胃酸，能迅速消除滲透的胃酸。 細(xì)菌感染、阿司匹林和乙醇能破壞粘液細(xì)菌感染、阿司匹林

26、和乙醇能破壞粘液- -碳酸氫鹽屏障，引起胃潰瘍碳酸氫鹽屏障，引起胃潰瘍。 34 4. 4. 泌酸腺的壁細(xì)胞分泌一種泌酸腺的壁細(xì)胞分泌一種糖蛋白糖蛋白，稱為，稱為內(nèi)因子內(nèi)因子。 內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的VBVB12 12結(jié)合 結(jié)合形成復(fù)合物形成復(fù)合物， 保護(hù)保護(hù)VBVB12 12不被不被小腸的小腸的水解酶破壞水解酶破壞， 并使維生素并使維生素B B12能與能與回腸回腸上皮細(xì)胞的上皮細(xì)胞的受體結(jié)合，促進(jìn)吸收受體結(jié)合，促進(jìn)吸收。 機(jī)體若機(jī)體若缺乏內(nèi)因子缺乏內(nèi)因子 維生素維生素B B12 12不被回腸上皮細(xì)胞吸收 不被回腸上皮細(xì)胞吸收 紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成減少 巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼

27、紅細(xì)胞性貧血 35 一一. .小腸的運(yùn)動(dòng)小腸的運(yùn)動(dòng) （一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式：一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式： 1. 1. 緊張性收縮緊張性收縮: : 當(dāng)緊張性降低時(shí)，腸腔易于擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合與轉(zhuǎn)運(yùn)減慢當(dāng)緊張性降低時(shí)，腸腔易于擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合與轉(zhuǎn)運(yùn)減慢. . 2 2分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)( (segmentation) ) ： 以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張. .。 生理意義：使食糜與消化液充分混合為吸收創(chuàng)造了良好的條件。生理意義：使食糜與消化液充分混合為吸收創(chuàng)造了良好的條件。 分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。 3 3

28、蠕動(dòng)蠕動(dòng)( (peristalsis) )：重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)之上。：重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)之上。 使食糜向前使食糜向前推進(jìn)推進(jìn)一步。一步。 小腸的蠕動(dòng)小腸的蠕動(dòng)速度很慢速度很慢，約，約1-2 cm/s1-2 cm/s。 36 二二. .胰液胰液 （一）（一） 胰液為無(wú)色無(wú)嗅的堿性液體。胰液為無(wú)色無(wú)嗅的堿性液體。 無(wú)機(jī)鹽成分中最重要的是無(wú)機(jī)鹽成分中最重要的是 HCOHCO3 3- - ，有機(jī)成分主要是多種消化酶，有機(jī)成分主要是多種消化酶. . （二）（二） 胰液主要成分的作用：胰液主要成分的作用： 1. 1. 中和中和進(jìn)入十二指腸的進(jìn)入十二指腸的胃酸胃酸，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕；，使腸粘膜免受

29、強(qiáng)酸的侵蝕； 提供小腸內(nèi)消化酶活動(dòng)的最適宜提供小腸內(nèi)消化酶活動(dòng)的最適宜pHpH環(huán)境環(huán)境 2. 2. 胰淀粉酶胰淀粉酶：消化淀粉，產(chǎn)物為糊精、麥芽糖：消化淀粉，產(chǎn)物為糊精、麥芽糖 胰脂肪酶胰脂肪酶：分解甘油三酯成為脂肪酸、甘油一酯和甘油：分解甘油三酯成為脂肪酸、甘油一酯和甘油 3. 3. 胰蛋白酶胰蛋白酶（trypsin）和）和糜蛋白酶糜蛋白酶： 這兩種酶原不具活性。這兩種酶原不具活性。 腸液中的腸致活酶可以激活胰腸液中的腸致活酶可以激活胰/ /糜蛋白酶原，使變?yōu)橛谢钚缘牡鞍酌福拥鞍酌冈棺優(yōu)橛谢钚缘牡鞍酌福?兩者都能水解蛋白質(zhì)。兩者都能水解蛋白質(zhì)。 37 四、膽汁的性質(zhì)和成分四、膽汁的性質(zhì)

30、和成分 肝膽汁肝膽汁是一種有苦味的有色液汁，是一種有苦味的有色液汁，由肝細(xì)胞生成由肝細(xì)胞生成。pHpH為為7.47.4， 膽囊膽汁膽囊膽汁則因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈則因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性弱酸性。 除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無(wú)機(jī)成分外，除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無(wú)機(jī)成分外， 其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、膽固醇等。膽汁中其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、膽固醇等。膽汁中沒有消化酶沒有消化酶 膽鹽膽鹽是肝細(xì)胞分泌的膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的是肝細(xì)胞分泌的膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的 鈉鹽或鉀鹽，它是膽汁鈉鹽或鉀鹽，它是膽汁參與消化和吸收參與消化和吸收的主要成分。的主要成分。

31、 膽汁中的膽汁中的膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物 38 （二）膽汁的作用（二）膽汁的作用 膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義：膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義： 1 1作為作為乳化劑乳化劑，減低脂肪的表面張力，減低脂肪的表面張力， 使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，增使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，增 加胰脂肪酶的作用面積，加胰脂肪酶的作用面積，加速脂肪的分解加速脂肪的分解。 2. 2. 膽鹽與不溶于水的膽鹽與不溶于水的脂肪脂肪分解產(chǎn)物（脂肪酸、甘油一酯等）結(jié)合，形成分解產(chǎn)物（脂肪酸、甘油一酯等）結(jié)合，形成水溶性水溶性 復(fù)合物復(fù)合物（混合混合微膠粒，微膠粒，micel

32、lemicelle），成為溶于水的脂肪水解產(chǎn)物，是到達(dá)，成為溶于水的脂肪水解產(chǎn)物，是到達(dá) 腸粘膜表面所必需的運(yùn)載工具。腸粘膜表面所必需的運(yùn)載工具。 3. 3. 對(duì)對(duì)脂溶性維生素脂溶性維生素（維生素（維生素A A、D D、E E、K K）的吸收也有促進(jìn)作用。）的吸收也有促進(jìn)作用。 39 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 四、小腸液四、小腸液 （一）小腸液（一）小腸液pHpH約為約為7.67.6, , 成年人每日分泌量約成年人每日分泌量約1-3 L1-3 L。 含有水、電解質(zhì)、粘液、免疫蛋白和腸致活酶。含有水、電解質(zhì)、粘液、免疫蛋白和腸致活酶。 （二）小腸液的

33、作用：（二）小腸液的作用： 1. 1. 腸致活酶能腸致活酶能激活激活胰液中的胰蛋白酶原，胰液中的胰蛋白酶原， 從而有利于蛋白質(zhì)的消化從而有利于蛋白質(zhì)的消化 2. 2. 粘液能粘液能保護(hù)保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械損傷和胃酸侵蝕，腸粘膜免受機(jī)械損傷和胃酸侵蝕， 免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。 40 第七節(jié)第七節(jié) 吸吸 收收 一、吸收部位一、吸收部位 1. 1. 消化管不同部位的吸收能力差異很大：消化管不同部位的吸收能力差異很大： * * 口腔和食管內(nèi)，食物實(shí)際上是不被吸收的?？谇缓褪彻軆?nèi)，食物實(shí)際上是不被吸收的。 * * 胃可吸收酒精和少量水分。胃可吸收酒精和少量水分

34、。 * * 小腸是吸收的主要部位，小腸是吸收的主要部位， * * 大腸主要吸收水分和鹽類大腸主要吸收水分和鹽類 2. 2. 糖類、蛋白質(zhì)糖類、蛋白質(zhì)和和脂肪脂肪的消化產(chǎn)物大部分在的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸十二指腸和和空腸空腸吸收吸收， 回腸回腸有其獨(dú)特的功能，即有其獨(dú)特的功能，即主動(dòng)吸收主動(dòng)吸收膽鹽膽鹽和和維生素維生素B B12 12 3. 3.小腸易于吸收的特性：小腸易于吸收的特性： * * 小腸很長(zhǎng)，約小腸很長(zhǎng)，約4米，米，食物在小腸內(nèi)停留的食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間時(shí)間較長(zhǎng)（較長(zhǎng)（3-8h3-8h） * * 環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛使小腸環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛使小腸使小腸具有巨大的使小腸具有巨

35、大的吸收面積（吸收面積（面積增加面積增加 約約600600倍）倍） P203 41 各種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)各種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 在小腸的吸收部位在小腸的吸收部位 回腸回腸 空腸空腸 十二指腸十二指腸 水水 電解質(zhì)電解質(zhì) 42 Sec.2 Sec.1 Sec.4 Sec.3 Sec.6 Sec.5 二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （一）（一）糖的吸收糖的吸收 1. 1.糖類只有分解為糖類只有分解為單糖單糖( (葡萄糖、半乳糖、果糖葡萄糖、半乳糖、果糖) )才能被才能被小腸上皮細(xì)胞小腸上皮細(xì)胞 所所吸收吸收。 2. 2.單糖的吸收是消耗能量的主動(dòng)過(guò)程，它可逆著濃度差進(jìn)行，單糖的吸收

36、是消耗能量的主動(dòng)過(guò)程，它可逆著濃度差進(jìn)行， 能量來(lái)自能量來(lái)自鈉泵鈉泵，屬于，屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。( (哇巴因抑制鈉泵哇巴因抑制鈉泵) ) 3. 3.腸粘膜上皮細(xì)胞紋狀緣上的腸粘膜上皮細(xì)胞紋狀緣上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-2GLUT-2），能選擇性地，能選擇性地 把葡萄糖和半乳糖從紋狀的腸腔面運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，再擴(kuò)散入血把葡萄糖和半乳糖從紋狀的腸腔面運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，再擴(kuò)散入血 第七節(jié)第七節(jié) 吸吸 收收 P204 43 （二）二）蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 1. 1. 分解產(chǎn)物：氨基酸、二肽、三肽分解產(chǎn)物：氨基酸、二肽、三肽 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，過(guò)程，同同NaNa 轉(zhuǎn)運(yùn)相耦聯(lián)。 轉(zhuǎn)運(yùn)相耦

37、聯(lián)。 2. 2. 完整的蛋白質(zhì)：完整的蛋白質(zhì)： 出胞、入胞出胞、入胞作用。作用。 * *吸收后無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，作為抗原吸收后無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，作為抗原免疫、過(guò)敏反應(yīng)免疫、過(guò)敏反應(yīng) 第七節(jié)第七節(jié) 吸吸 收收 44 （三）（三）脂肪水解產(chǎn)物的吸收脂肪水解產(chǎn)物的吸收 1 1）脂類（甘油三酯）的消化產(chǎn)物如脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等）脂類（甘油三酯）的消化產(chǎn)物如脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等 與膽汁中的與膽汁中的膽鹽膽鹽混合微膠?；旌衔⒛z粒( (micells) )。 2 2）膽鹽有親水性，能）膽鹽有親水性，能攜帶攜帶脂肪消化產(chǎn)物脂肪消化產(chǎn)物, , 通過(guò)通過(guò)覆蓋在小腸絨毛表面的覆蓋在小腸絨毛表面的 靜水層靜水層到達(dá)微

38、絨毛上。到達(dá)微絨毛上。 甘油一酯、甘油一酯、 脂肪酸和膽固醇等又從混合膠粒中釋出，脂肪酸和膽固醇等又從混合膠粒中釋出， 透過(guò)微絨毛的透過(guò)微絨毛的脂蛋白膜脂蛋白膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞進(jìn)入粘膜細(xì)胞（膽鹽被遺留于腸腔內(nèi)膽鹽被遺留于腸腔內(nèi)）。）。 3 3） 長(zhǎng)鏈脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯被吸收后及甘油酯被吸收后 - -重新合成為甘油三酯重新合成為甘油三酯 - -與載脂蛋白合成與載脂蛋白合成乳糜微粒乳糜微粒 - -出胞形式出胞形式- -進(jìn)入細(xì)胞間隙，再擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間隙，再擴(kuò)散入入淋巴淋巴。 4 4）中、短鏈脂肪酸中、短鏈脂肪酸為水溶性，可直接進(jìn)為水溶性，可直接進(jìn)入門靜脈入門靜脈血液血液。 第七節(jié)第七節(jié) 吸吸 收收

39、 下頁(yè)圖下頁(yè)圖 45 脂肪在小腸內(nèi)消化和吸收的主要方式脂肪在小腸內(nèi)消化和吸收的主要方式 靜水層靜水層脂蛋白膜脂蛋白膜 46 第四節(jié)第四節(jié) 吸吸 收收 （四）水分的吸收四）水分的吸收：被動(dòng)被動(dòng)吸收吸收 每日每日由胃腸吸收回體內(nèi)的液體量約有由胃腸吸收回體內(nèi)的液體量約有8L8L。 （五）無(wú)機(jī)鹽的吸收五）無(wú)機(jī)鹽的吸收 1. 1.鈉鈉的吸收：的吸收：順順電化學(xué)電化學(xué)梯度梯度通過(guò)通過(guò)擴(kuò)散擴(kuò)散作用作用進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。內(nèi)。 后通過(guò)細(xì)胞底側(cè)膜上后通過(guò)細(xì)胞底側(cè)膜上鈉泵鈉泵逆電化學(xué)進(jìn)行的逆電化學(xué)進(jìn)行的主動(dòng)過(guò)程進(jìn)入血液主動(dòng)過(guò)程進(jìn)入血液. . 2. 2.鈣鈣的吸收的吸收: : 食物中鈣僅小部分被吸收。食物中鈣僅小部

40、分被吸收。 鈣鹽只有在水溶液狀態(tài)才能被吸收，主要通過(guò)鈣鹽只有在水溶液狀態(tài)才能被吸收，主要通過(guò)鈣泵鈣泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)完成。完成。 47 第四節(jié)第四節(jié) 吸吸 收收 4. 4. 鐵的吸收鐵的吸收 ：每日每日吸收吸收的鐵約為的鐵約為1mg1mg，僅為每日膳食中含鐵量的，僅為每日膳食中含鐵量的1/101/10。 鐵的吸收與機(jī)體對(duì)鐵的需要有關(guān)。鐵的吸收與機(jī)體對(duì)鐵的需要有關(guān)。 食物中食物中的鐵絕大部分是的鐵絕大部分是三價(jià)鐵三價(jià)鐵( (ferric ion) )形式，但三價(jià)的有機(jī)鐵和高鐵都形式，但三價(jià)的有機(jī)鐵和高鐵都 不易被吸收，不易被吸收， 故故須還原為須還原為亞鐵亞鐵( (ferrous ion，二價(jià)鐵

41、，二價(jià)鐵) )后，后，方被吸收方被吸收。 由腸腔吸收入粘膜細(xì)胞的由腸腔吸收入粘膜細(xì)胞的Fa+ 被氧化為被氧化為Fa+Fa+ 和細(xì)胞內(nèi)的和細(xì)胞內(nèi)的去鐵鐵蛋白去鐵鐵蛋白結(jié)合結(jié)合 形成形成鐵蛋白鐵蛋白，暫時(shí)，暫時(shí)貯存貯存在細(xì)胞內(nèi)在細(xì)胞內(nèi) 緩慢地向緩慢地向血液血液中釋放。中釋放。 促進(jìn)鐵吸收的因素: 1) 1)維生素維生素C C Fa+FaFa+， 而促進(jìn)鐵的吸收。而促進(jìn)鐵的吸收。 2) 2)鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于被吸收，故鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于被吸收，故胃液胃液中的鹽酸有促進(jìn)鐵吸收的中的鹽酸有促進(jìn)鐵吸收的 作用，胃大部切除的病人，常常會(huì)伴有缺鐵性貧血作用，胃大部切除的病人，常常會(huì)伴有缺鐵性貧

42、血. . 48 （六）維生素的吸收：（六）維生素的吸收： 維生素可分為脂溶性和水溶性的兩類。維生素可分為脂溶性和水溶性的兩類。 脂溶性的吸收與脂肪相似，脂溶性的吸收與脂肪相似， 水溶性的主要以易化擴(kuò)散在小腸上段被吸收。水溶性的主要以易化擴(kuò)散在小腸上段被吸收。 只有維生素只有維生素B12必須與必須與內(nèi)因子內(nèi)因子結(jié)合后才能在結(jié)合后才能在回腸回腸 吸收。吸收。 49 第六節(jié)第六節(jié) 大腸的功能大腸的功能 大腸的主要功能在于吸收水分大腸的主要功能在于吸收水分，大腸還為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時(shí)，大腸還為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時(shí)貯存所貯存所。 ( (一一) )大腸液的分泌大腸液的分泌 大腸液大腸液由腸粘膜表

43、面的由腸粘膜表面的柱狀上皮細(xì)胞柱狀上皮細(xì)胞及及杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞分泌。分泌。 富含粘液和碳酸氫鹽，其富含粘液和碳酸氫鹽，其pHpH為為8.3-8.48.3-8.4。 粘液能保護(hù)腸粘膜和粘液能保護(hù)腸粘膜和 潤(rùn)滑糞便潤(rùn)滑糞便 2. 2. 大腸液的分泌主要由食物殘?jiān)鼘?duì)腸壁的機(jī)械性刺激引起大腸液的分泌主要由食物殘?jiān)鼘?duì)腸壁的機(jī)械性刺激引起 ( (二二) )大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)：大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)： 1. 1.細(xì)菌細(xì)菌在大腸在大腸大量繁殖大量繁殖。細(xì)菌中含有能。細(xì)菌中含有能分解分解食物殘?jiān)氖澄餁堅(jiān)拿该浮?對(duì)對(duì)糖糖及及脂肪脂肪的水解稱為的水解稱為發(fā)酵發(fā)酵，對(duì)，對(duì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的細(xì)菌分解稱為的細(xì)菌分解稱為腐敗腐敗。

44、 2. 2.大腸內(nèi)的細(xì)菌能大腸內(nèi)的細(xì)菌能合成合成維生素維生素B B復(fù)合物復(fù)合物和和維生素維生素K K 50 第五節(jié)第五節(jié) 大腸的功大腸的功 能能 二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 （一）結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)形式：一）結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)形式：分節(jié)分節(jié)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)，集團(tuán)蠕動(dòng)蠕動(dòng)，集團(tuán)蠕動(dòng). . （二）（二）排便反射：排便反射： 1. 1.當(dāng)腸的蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)當(dāng)腸的蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí) - -刺激了直腸壁內(nèi)的刺激了直腸壁內(nèi)的感受器感受器 - -沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段初級(jí)排便中樞，脊髓腰骶段初級(jí)排便中樞，引起排便反射引起排便反射 - -同時(shí)同時(shí)沖動(dòng)沖動(dòng)上傳到上傳

45、到大腦皮層，大腦皮層，引起便意。引起便意。 2. 2. 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸收縮時(shí)直腸收縮時(shí)，肛門內(nèi)括約肌和肛門外，肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌舒張括約肌舒張， 糞便排出體外糞便排出體外 3. 3. 腹肌和膈肌腹肌和膈肌也發(fā)生也發(fā)生收縮收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)糞便的排出。，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)糞便的排出。 4. 4. 人們對(duì)便意經(jīng)常加以制止，使直腸漸漸地對(duì)糞便壓力刺激失去正常敏感人們對(duì)便意經(jīng)常加以制止，使直腸漸漸地對(duì)糞便壓力刺激失去正常敏感 性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，水分吸收過(guò)多而變得干硬性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，水分吸收過(guò)多而變得干硬, ,引起排便困引起排便困 難，難， 這是

46、產(chǎn)生這是產(chǎn)生便秘最常見的原因便秘最常見的原因之一之一 51 消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 1. 1.大部分消化器官受自主神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)大部分消化器官受自主神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配雙重支配。 2. 2.交感交感神經(jīng)從神經(jīng)從脊髓胸腰段脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出，換神經(jīng)元后其節(jié)后纖維分布到胃腸側(cè)角發(fā)出，換神經(jīng)元后其節(jié)后纖維分布到胃腸. . 3. 3.副交感副交感神經(jīng)通過(guò)神經(jīng)通過(guò)迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配消化器官。支配消化器官。 4. 4.副交感副交感神經(jīng)興奮時(shí)，引起胃腸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，引起胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)加強(qiáng)，括約肌舒張括約肌舒張，腺細(xì)胞分泌增加，腺細(xì)胞分泌增加； 交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用相反。交感神經(jīng)興奮時(shí)，作用相反。 52 消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) 1. 1.非條件反射非條件反射： 由食物的由食物的機(jī)械或化學(xué)刺激機(jī)械或化學(xué)刺激直接作用于消化管粘膜的感受器引起直接作用于消化管粘膜的感受器引起 2. 2.條件反射條件反射： 與食物有關(guān)的與食物有關(guān)的形象、語(yǔ)言、聲音形象、語(yǔ)言、聲音等刺激分別作用于不同感受等刺激分別作用于不同感受 器，器，傳入中樞傳入中樞形成條件反射。形成條件