電生理腦電PPT課件

1、 三種生物電現(xiàn)象三種生物電現(xiàn)象 ： 神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞本身固有的電活動如膜電位及其神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞本身固有的電活動如膜電位及其 波動，波動， 動作電位動作電位 在突觸傳遞過程中所產(chǎn)生的突觸后電位在突觸傳遞過程中所產(chǎn)生的突觸后電位 容積導(dǎo)體容積導(dǎo)體 概括這些電活動，大體上分為二類：概括這些電活動，大體上分為二類： 一類稱之自發(fā)電位一類稱之自發(fā)電位，系指在沒有特定的外界刺激，系指在沒有特定的外界刺激 時腦組織本身自發(fā)產(chǎn)生的電活動時腦組織本身自發(fā)產(chǎn)生的電活動( (節(jié)律性，非節(jié)節(jié)律性，非節(jié) 律性律性) ) 另一類另一類電活動稱之電活動稱之誘發(fā)電位誘發(fā)電位，誘發(fā)電位是指當(dāng)外，誘發(fā)電位是指當(dāng)外 界刺激施加于皮膚感受

2、野內(nèi)神經(jīng)或感覺器官時，界刺激施加于皮膚感受野內(nèi)神經(jīng)或感覺器官時， 經(jīng)特異性傳導(dǎo)道上傳，在腦的特定部位所產(chǎn)生的經(jīng)特異性傳導(dǎo)道上傳，在腦的特定部位所產(chǎn)生的 與刺激呈鎖時關(guān)系的電位變化，與刺激呈鎖時關(guān)系的電位變化， 誘發(fā)電位誘發(fā)電位 -特異性特異性 非特異性非特異性 非特異性誘發(fā)反應(yīng)是指不同的刺激均能非特異性誘發(fā)反應(yīng)是指不同的刺激均能 產(chǎn)生相同的反應(yīng)，產(chǎn)生相同的反應(yīng)， 特異性誘發(fā)反應(yīng)是指必須具有誘發(fā)電位特異性誘發(fā)反應(yīng)是指必須具有誘發(fā)電位 基本特點者基本特點者 一、腦電圖一、腦電圖 在無明顯刺激情況下，大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)產(chǎn)在無明顯刺激情況下，大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)產(chǎn) 生節(jié)律性的電位變化，稱為生節(jié)律性的

3、電位變化，稱為自發(fā)腦電活動自發(fā)腦電活動 （spontaneous electric activity of the spontaneous electric activity of the brainbrain）。 分類分類: : 腦電圖腦電圖( (electroencephalogram, EEG)electroencephalogram, EEG)， 皮質(zhì)電圖皮質(zhì)電圖( (electrocorticogram,ECoG)electrocorticogram,ECoG) 2021年5月4日7時43 分 6 在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位 變

4、化 ， 記 錄 到 的 自 發(fā) 腦 電 活 動 稱 為變 化 ， 記 錄 到 的 自 發(fā) 腦 電 活 動 稱 為 腦 電 圖腦 電 圖 （electroencephalogramelectroencephalogram，EEGEEG）。）。在動物將顱骨在動物將顱骨 打開或在病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時，直接在皮層表打開或在病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時，直接在皮層表 面 引 導(dǎo) 的 電 位 變 化 ， 稱 為面 引 導(dǎo) 的 電 位 變 化 ， 稱 為 皮 層 電 圖皮 層 電 圖 （electrocorticogramelectrocorticogram，ECoGECoG）。）。 一、腦電圖的基本波形： 根據(jù)其

5、頻率進(jìn)行分類 波波：頻率為每秒：頻率為每秒8 81313次，波幅為次，波幅為2020100 100 VV，在清在清 醒、安靜并閉目時出現(xiàn)，波幅常呈由小變大再由大變小醒、安靜并閉目時出現(xiàn)，波幅常呈由小變大再由大變小 的反復(fù)過程，形成梭形，睜眼視物，的反復(fù)過程，形成梭形，睜眼視物，波即消失波即消失 。 波波：頻率為每秒：頻率為每秒14143030次，波幅為次，波幅為5 520 20 VV，在清醒在清醒 并睜開眼睛時出現(xiàn)，并睜開眼睛時出現(xiàn)， 波波：頻率為每秒：頻率為每秒4 47 7次，波幅為次，波幅為 100 100150 150 VV，在慢波睡眠時出現(xiàn)，在慢波睡眠時出現(xiàn)， 波波：頻率為每秒：頻率為

6、每秒0.50.53 3次，波幅為次，波幅為2020200 200 VV，在慢在慢 波睡眠的深睡階段出現(xiàn)，但正常嬰兒清醒時可見波睡眠的深睡階段出現(xiàn)，但正常嬰兒清醒時可見波，波， 在全身麻醉時也可出現(xiàn)在全身麻醉時也可出現(xiàn)波。波。 2021年5月4日7時43 分 8 波波 813次秒，次秒， 清醒、安靜并閉眼時即出現(xiàn)清醒、安靜并閉眼時即出現(xiàn) ； 波波 1430次次/秒秒 ， 新皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn)新皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn) ； 波波 47次秒次秒 ， 困倦時出現(xiàn)困倦時出現(xiàn) ； 波波 0.53次秒次秒 ， 睡眠、極度疲勞時或在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)。睡眠、極度疲勞時或在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)。 腦電圖的波形腦

7、電圖的波形 在皮層有在皮層有占位性病變占位性病變（腫瘤）時，病人即使處（腫瘤）時，病人即使處 于清醒時，亦有可能引導(dǎo)出于清醒時，亦有可能引導(dǎo)出波或波或波。波。癲癇癲癇 患者的腦電圖可見棘波患者的腦電圖可見棘波( (spike wave)spike wave)、尖波尖波 ( (sharp wave)sharp wave)和棘慢波綜合和棘慢波綜合( (spike and wave spike and wave complex)complex)等，等， 圖圖2 癲癇腦電圖的波形癲癇腦電圖的波形 二、腦電圖的產(chǎn)生機(jī)制二、腦電圖的產(chǎn)生機(jī)制 皮層表面的電位變化主要是由皮層表面的電位變化主要是由突觸后電位突

8、觸后電位變化變化 形成的，也就是說由細(xì)胞體和樹突的電位變化形成的，也就是說由細(xì)胞體和樹突的電位變化 形成的。形成的。 單一神經(jīng)元的突觸后電位變化不足以引起皮層單一神經(jīng)元的突觸后電位變化不足以引起皮層 表面的電位改變，必須有表面的電位改變，必須有大量的神經(jīng)元同時發(fā)大量的神經(jīng)元同時發(fā) 生突觸后電位變化生突觸后電位變化，才能同步起來引起皮層表，才能同步起來引起皮層表 面出現(xiàn)電位改變。面出現(xiàn)電位改變。 錐體細(xì)胞分布特點錐體細(xì)胞分布特點-電場形成電場形成 2021年5月4日7時43 分 11 腦電波形成的機(jī)制？腦電波形成的機(jī)制？ 細(xì)胞內(nèi)記錄到的突觸后電位變化與皮層的電位節(jié)律變化細(xì)胞內(nèi)記錄到的突觸后電位變

9、化與皮層的電位節(jié)律變化 相一致：相一致： 認(rèn)為皮層表面的電位變化是由突觸后電位變化形成的。認(rèn)為皮層表面的電位變化是由突觸后電位變化形成的。 大量神經(jīng)元大量神經(jīng)元同步同步發(fā)生突觸后電位發(fā)生突觸后電位總和總和引起皮層表面的電位引起皮層表面的電位 改變。改變。 錐體細(xì)胞【錐體細(xì)胞【（小中）、（小中）、層（中大）】在皮層排列整層（中大）】在皮層排列整 齊，其頂樹突相互平行并垂直伸入皮層表層（軸突伸入皮齊，其頂樹突相互平行并垂直伸入皮層表層（軸突伸入皮 層深層），其同步電活動易于發(fā)生總和而形成電場，從而層深層），其同步電活動易于發(fā)生總和而形成電場，從而 改變皮層表面的電位。改變皮層表面的電位。 大量皮層

10、神經(jīng)元的同步電活動須依賴大量皮層神經(jīng)元的同步電活動須依賴 丘腦的功能丘腦的功能 某些自發(fā)腦電形成，就是皮層與丘腦非特異投某些自發(fā)腦電形成，就是皮層與丘腦非特異投 射系統(tǒng)之間的交互作用。射系統(tǒng)之間的交互作用。 一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動，一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動， 促進(jìn)了皮層電活動的同步化促進(jìn)了皮層電活動的同步化。 大量皮層神經(jīng)元的電活動大量皮層神經(jīng)元的電活動同步同步總和必總和必 須依賴丘腦的功能須依賴丘腦的功能- - 波，波， 將對丘腦非特異投射系統(tǒng)的電刺激頻將對丘腦非特異投射系統(tǒng)的電刺激頻 率改為每秒率改為每秒6060次，則皮層上類似次，則皮層上類似波波 的自發(fā)

11、腦電活動立即消失而轉(zhuǎn)成快波，的自發(fā)腦電活動立即消失而轉(zhuǎn)成快波， 這是由于高頻刺激擾亂了神經(jīng)元的同這是由于高頻刺激擾亂了神經(jīng)元的同 步化活動，腦電出現(xiàn)步化活動，腦電出現(xiàn)去同步化去同步化現(xiàn)象現(xiàn)象- - -波波， 三、人腦電圖的記錄方法三、人腦電圖的記錄方法 （一）記錄電極（一）記錄電極 通常采用銀電極，以表面鍍有氯化銀的銀電極最好。通常采用銀電極，以表面鍍有氯化銀的銀電極最好。 1. 1.頭皮電極：頭皮電極： （1 1）銀管電極）銀管電極 （2 2）金屬盤狀電極或杯狀電極）金屬盤狀電極或杯狀電極 （3 3）針狀電極）針狀電極 2. 2. 特殊電極特殊電極：顳葉內(nèi)側(cè)及顱底的電活動需用特殊電極顳葉內(nèi)側(cè)

12、及顱底的電活動需用特殊電極 描記出來，如耳鼓電極、鼻咽電極和蝶骨電極等。描記出來，如耳鼓電極、鼻咽電極和蝶骨電極等。 2021年5月4日7時43 分 15 （二）頭皮電極的安放部位（二）頭皮電極的安放部位 電極安放部位可參考國際腦電圖學(xué)會建議的電極安放部位可參考國際腦電圖學(xué)會建議的10/2010/20 系統(tǒng)電極安放法系統(tǒng)電極安放法( (圖圖3)3)和和GibbsGibbs電極安放法電極安放法( (圖圖4)4)。 少者少者8 8個電極，多者個電極，多者l 9l 9個電極。個電極。 圖圖3 10/20系統(tǒng)電極安放法系統(tǒng)電極安放法 圖圖4 Gibbs電極安放法電極安放法 ( (三三) )導(dǎo)聯(lián)的選擇導(dǎo)

13、聯(lián)的選擇 1 1雙極導(dǎo)聯(lián)法雙極導(dǎo)聯(lián)法：把頭皮上兩個活動電極分別連接把頭皮上兩個活動電極分別連接 到放大器的兩側(cè)，叫雙極導(dǎo)聯(lián)法到放大器的兩側(cè)，叫雙極導(dǎo)聯(lián)法( (圖圖4)4)，記錄到的是兩，記錄到的是兩 個活動電極間的電位差。個活動電極間的電位差。 一般，兩個活動電極的適當(dāng)距離為一般，兩個活動電極的適當(dāng)距離為3 36 6 cmcm。雙極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián) 法不適合于記錄準(zhǔn)確的波形或電位變動的絕對值，但法不適合于記錄準(zhǔn)確的波形或電位變動的絕對值，但 適合于記錄局限性異常波，并可排除無關(guān)電極活動化適合于記錄局限性異常波，并可排除無關(guān)電極活動化 所引起的誤差。所引起的誤差。 雙極導(dǎo)聯(lián)法示意圖雙極導(dǎo)聯(lián)法示意圖

14、2 2單極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)法： 2 2單極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)法：將一個放在頭皮表面的電極與一個距離將一個放在頭皮表面的電極與一個距離 所要檢查的腦組織區(qū)域越遠(yuǎn)越好的無關(guān)電極相聯(lián)，這種導(dǎo)所要檢查的腦組織區(qū)域越遠(yuǎn)越好的無關(guān)電極相聯(lián)，這種導(dǎo) 聯(lián)方式，通常被看做是只描記來自一個頭皮電極的電位改聯(lián)方式，通常被看做是只描記來自一個頭皮電極的電位改 變。變。 單極導(dǎo)聯(lián)的優(yōu)點在于可記錄到活動電極下的腦電位變動值，單極導(dǎo)聯(lián)的優(yōu)點在于可記錄到活動電極下的腦電位變動值， 相當(dāng)于電極下直徑相當(dāng)于電極下直徑3 34 4cmcm范圍電活動的總和，但產(chǎn)生于較范圍電活動的總和，但產(chǎn)生于較 小的局限性部位的微小電位變動則往往被周圍腦

15、組織的電小的局限性部位的微小電位變動則往往被周圍腦組織的電 活動所掩蓋而不能發(fā)現(xiàn)?；顒铀谏w而不能發(fā)現(xiàn)。 單極導(dǎo)聯(lián)法示意圖單極導(dǎo)聯(lián)法示意圖 無關(guān)電極部位無關(guān)電極部位 一般選兩側(cè)耳垂，它和頭皮電極的聯(lián)系有三種：一般選兩側(cè)耳垂，它和頭皮電極的聯(lián)系有三種： 左側(cè)頭皮上的活動電極與左耳垂無關(guān)電極，右側(cè)左側(cè)頭皮上的活動電極與左耳垂無關(guān)電極，右側(cè) 頭皮上活動電極與右耳垂無關(guān)電極相聯(lián)結(jié)；頭皮上活動電極與右耳垂無關(guān)電極相聯(lián)結(jié)； 兩側(cè)耳垂的電極聯(lián)結(jié)在一起作為無關(guān)電極使用，兩側(cè)耳垂的電極聯(lián)結(jié)在一起作為無關(guān)電極使用， 先把一側(cè)耳垂電極作為無關(guān)電極使用，先把一側(cè)耳垂電極作為無關(guān)電極使用， ( (四四) ) 腦電圖的記

16、錄腦電圖的記錄 1. 1. 受試者靜坐椅上，姿勢自如。受試者靜坐椅上，姿勢自如。 2. 2. 將電極與記錄儀器相連，將電極與記錄儀器相連， 3. 3. 記錄腦電圖：記錄腦電圖：記錄清醒記錄清醒閉目狀態(tài)閉目狀態(tài)下各導(dǎo)聯(lián)的下各導(dǎo)聯(lián)的 腦電圖，通常在記錄過程中進(jìn)行腦電圖，通常在記錄過程中進(jìn)行睜眼閉眼睜眼閉眼試驗和試驗和 過度換氣試驗。由于過度換氣試驗。由于過度過度的深的深呼吸呼吸，大量的，大量的C0C02 2 排出體外，造成呼吸性堿中毒，此時能引起一過排出體外，造成呼吸性堿中毒，此時能引起一過 性的腦血管收縮及腦血流量減少，如有持續(xù)性或性的腦血管收縮及腦血流量減少，如有持續(xù)性或 陣發(fā)性的異常腦電波出

17、現(xiàn)時，則有診斷價值。陣發(fā)性的異常腦電波出現(xiàn)時，則有診斷價值。 4. 4. 注意事項注意事項 （1 1）所用儀器需符合人體安全標(biāo)準(zhǔn)）所用儀器需符合人體安全標(biāo)準(zhǔn) ， （2 2）接好地線是保護(hù)儀器、保障人身安）接好地線是保護(hù)儀器、保障人身安 全和抗干擾的主要措施，全和抗干擾的主要措施， （3 3）檢查前囑患者洗頭，禁用發(fā)油，化）檢查前囑患者洗頭，禁用發(fā)油，化 纖衣物可造成靜電干擾，纖衣物可造成靜電干擾， （4 4）電極間阻抗在記錄前必須作常規(guī)測量，）電極間阻抗在記錄前必須作常規(guī)測量， 一般不超過一般不超過5 5 KK。 （5 5）受試者一定要安靜，全身肌肉要放松。）受試者一定要安靜，全身肌肉要放松。

18、 （6 6）很多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物對腦電圖）很多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物對腦電圖 有影響，如鎮(zhèn)靜安眠藥及興奮藥物，分析有影響，如鎮(zhèn)靜安眠藥及興奮藥物，分析 結(jié)果時需充分考慮藥物對腦電波的影響。結(jié)果時需充分考慮藥物對腦電波的影響。 （7 7）注意排除干擾和偽差。）注意排除干擾和偽差。 電極接觸不良或接觸電阻大；電極接觸不良或接觸電阻大； 交流電干擾和周圍電器產(chǎn)生的干擾；交流電干擾和周圍電器產(chǎn)生的干擾； 受試者本身產(chǎn)生的干擾或偽差，如咬牙、受試者本身產(chǎn)生的干擾或偽差，如咬牙、 皺眉、吞咽、面部肌肉痙攣皺眉、吞咽、面部肌肉痙攣; ; 記錄系統(tǒng)本身產(chǎn)生的干擾，主要是儀器記錄系統(tǒng)本身產(chǎn)生的干擾，主

19、要是儀器 性能不穩(wěn)定性能不穩(wěn)定 導(dǎo)致干擾和偽差的常見原因有以下幾個方面：導(dǎo)致干擾和偽差的常見原因有以下幾個方面： 四、清醒大鼠腦電圖的記錄四、清醒大鼠腦電圖的記錄 大鼠稱重后，用大鼠稱重后，用4 4戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉40 40 mg/kgmg/kg腹腔腹腔 注射注射麻醉麻醉，俯臥位固定，遵循無菌操作要求，俯臥位固定，遵循無菌操作要求， 顱頂正中縱行切口顱頂正中縱行切口暴露顱骨暴露顱骨，根據(jù)實驗要求在，根據(jù)實驗要求在 需記錄腦電圖的皮層部位需記錄腦電圖的皮層部位安裝記錄電極安裝記錄電極，電極，電極 通常采用小的鍍金的銅或不銹鋼螺絲釘（長約通常采用小的鍍金的銅或不銹鋼螺絲釘（長約 4 4 mmm

20、m，尖端直徑小于尖端直徑小于0.2 0.2 mmmm）制成，通過絕緣制成，通過絕緣 導(dǎo)線焊接到微型插座上，將螺絲釘固定在顱骨導(dǎo)線焊接到微型插座上，將螺絲釘固定在顱骨 的相應(yīng)位置，深度以穿透顱骨接觸到硬腦膜為的相應(yīng)位置，深度以穿透顱骨接觸到硬腦膜為 度。度。 睡眠研究睡眠研究 通常在冠狀縫前通常在冠狀縫前1 1 mmmm及人字縫前及人字縫前1 1 mmmm與顱與顱 骨中線兩側(cè)旁開骨中線兩側(cè)旁開1 1 mmmm交叉點處共安裝四個交叉點處共安裝四個 電極記錄電極記錄額頂葉腦電活動額頂葉腦電活動，并在兩側(cè)頸，并在兩側(cè)頸 肌內(nèi)插入銀絲電極用于記錄肌電，用牙科肌內(nèi)插入銀絲電極用于記錄肌電，用牙科 水泥將螺

21、絲釘電極與微型插座一起固定于水泥將螺絲釘電極與微型插座一起固定于 顱骨上，術(shù)后一周即可進(jìn)行實驗。顱骨上，術(shù)后一周即可進(jìn)行實驗。 睡眠覺醒周期分為：睡眠覺醒周期分為： （1 1）覺醒期：）覺醒期：低幅快波腦電低幅快波腦電 （2 2）慢波睡眠：）慢波睡眠：睡眠梭形波、高幅慢波睡眠梭形波、高幅慢波 （3 3）快波睡眠：）快波睡眠：以低幅快波為特征以低幅快波為特征 The EEG of Sleep Sleep cycle Sleep cycle Children; young adulte : Elderly sleep stage 五、記錄腦電圖的意義五、記錄腦電圖的意義 腦電圖是臨床常用的檢查方法

22、，對中樞某些腦電圖是臨床常用的檢查方法，對中樞某些 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。 癲癇癲癇 顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變 腦電圖還可協(xié)助診斷顱腦外傷和顱內(nèi)炎癥腦電圖還可協(xié)助診斷顱腦外傷和顱內(nèi)炎癥 性疾病性疾病 精神疾病精神疾病 在動物實驗中，常應(yīng)用腦電圖記錄技術(shù)研究在動物實驗中，常應(yīng)用腦電圖記錄技術(shù)研究 癲癇的發(fā)病機(jī)制和防治方法，尤其是用于抗癲癇的發(fā)病機(jī)制和防治方法，尤其是用于抗 癲癇藥物的研究。癲癇藥物的研究。 現(xiàn)代研究睡眠的重要方法在睡眠生理機(jī)制和現(xiàn)代研究睡眠的重要方法在睡眠生理機(jī)制和 睡眠障礙的研究中占有重要地位。睡眠障礙的研究中占有重要地位。 精神藥

23、物研究精神藥物研究 二誘發(fā)電位二誘發(fā)電位 （一）誘發(fā)電位的基本特征一）誘發(fā)電位的基本特征 1. 1.誘發(fā)電位與刺激之間有明顯的鎖時關(guān)系誘發(fā)電位與刺激之間有明顯的鎖時關(guān)系， 具有一定的潛伏期，潛伏期的長短取決于：具有一定的潛伏期，潛伏期的長短取決于： 刺激引起的沖動沿神經(jīng)傳導(dǎo)的速度；刺激引起的沖動沿神經(jīng)傳導(dǎo)的速度； 刺激點與記錄點之間距離；刺激點與記錄點之間距離； 傳導(dǎo)路經(jīng)中所經(jīng)歷的突觸數(shù)目多少；傳導(dǎo)路經(jīng)中所經(jīng)歷的突觸數(shù)目多少； 突觸延擱的時間。突觸延擱的時間。 2.2.誘發(fā)電位具有一定的空間分布。誘發(fā)電位具有一定的空間分布。 核心部位大，中心向四周呈指數(shù)曲線規(guī)律核心部位大，中心向四周呈指數(shù)曲線

24、規(guī)律 逐漸衰減。逐漸衰減。 3.3.誘發(fā)電位具有固定的反應(yīng)形式和可重復(fù)性。誘發(fā)電位具有固定的反應(yīng)形式和可重復(fù)性。 對某種特定刺激所引起的誘發(fā)電位具有一定的對某種特定刺激所引起的誘發(fā)電位具有一定的 反應(yīng)形式，且具有重復(fù)性。反應(yīng)形式，且具有重復(fù)性。 誘發(fā)電位的反應(yīng)形式誘發(fā)電位的反應(yīng)形式一般分為一般分為主反應(yīng)和后發(fā)放主反應(yīng)和后發(fā)放兩兩 部分，主反應(yīng)潛伏期較短，幅度較大，部分，主反應(yīng)潛伏期較短，幅度較大， 后發(fā)放后發(fā)放是在主反應(yīng)之后出現(xiàn)的一個潛伏期較長、是在主反應(yīng)之后出現(xiàn)的一個潛伏期較長、 波幅較小的周期性活動。波幅較小的周期性活動。 4.4.誘發(fā)電位受非特異性因素影響較小。誘發(fā)電位受非特異性因素影響

25、較小。 如情緒、心理活動、環(huán)境、如情緒、心理活動、環(huán)境、 睡眠等因素對誘發(fā)電位的睡眠等因素對誘發(fā)電位的 影響要比對自發(fā)電位影響小得多。影響要比對自發(fā)電位影響小得多。 （二）誘發(fā)電位類型二）誘發(fā)電位類型 根據(jù)刺激方式和記錄部位不同，根據(jù)刺激方式和記錄部位不同， 誘發(fā)電位可分為以下幾種主要類型。誘發(fā)電位可分為以下幾種主要類型。 1.1.軀體感覺誘發(fā)電位：軀體感覺誘發(fā)電位： 2.2.視覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位 3 3. .聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位 1.1.軀體感覺誘發(fā)電位：軀體感覺誘發(fā)電位：即電刺激一側(cè)肢體從對側(cè)相即電刺激一側(cè)肢體從對側(cè)相 應(yīng)的大腦皮層感覺投射區(qū)記錄到的誘發(fā)電位，應(yīng)的大腦皮層感覺投射區(qū)

26、記錄到的誘發(fā)電位， （1 1）皮層誘發(fā)電位：）皮層誘發(fā)電位： （2 2）脊髓誘發(fā)電位：）脊髓誘發(fā)電位： 是指刺激軀體傳入神經(jīng)，在是指刺激軀體傳入神經(jīng)，在 相應(yīng)脊髓節(jié)段上所記錄的誘發(fā)電位，稱為脊髓誘發(fā)相應(yīng)脊髓節(jié)段上所記錄的誘發(fā)電位，稱為脊髓誘發(fā) 電位或脊電圖（電位或脊電圖（Spinal Electrograms SEGSpinal Electrograms SEG），）， （1 1）皮層誘發(fā)電位：特征，發(fā)生機(jī)制，用途）皮層誘發(fā)電位：特征，發(fā)生機(jī)制，用途 皮層誘發(fā)電位皮層誘發(fā)電位:是指在外周神經(jīng)遭受刺激時，其感覺傳入經(jīng)特是指在外周神經(jīng)遭受刺激時，其感覺傳入經(jīng)特 異性傳導(dǎo)道在皮層某一特定區(qū)域記錄到局

27、部電位變化，稱為異性傳導(dǎo)道在皮層某一特定區(qū)域記錄到局部電位變化，稱為 皮層誘發(fā)電位。皮層誘發(fā)電位。 皮層誘發(fā)電位各皮層誘發(fā)電位各組成組成部分部分:通常有各自的特征，可分為主反應(yīng)通常有各自的特征，可分為主反應(yīng) （Primary Response）和后放電（）和后放電（After discharge）兩部）兩部 分分 主反應(yīng)主反應(yīng)常為雙相電位，先正后負(fù)，通常包括突觸前成份和突常為雙相電位，先正后負(fù)，通常包括突觸前成份和突 觸后成份，可用加快刺激頻率的方法來鑒別觸后成份，可用加快刺激頻率的方法來鑒別 后放電后放電是主應(yīng)應(yīng)后的一系列電活動，常呈周期性（是主應(yīng)應(yīng)后的一系列電活動，常呈周期性（8-12次次

28、/ 秒）。秒）。 皮層誘發(fā)電位產(chǎn)生機(jī)制皮層誘發(fā)電位產(chǎn)生機(jī)制 大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，按其形態(tài)結(jié)構(gòu)不同可分為錐大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，按其形態(tài)結(jié)構(gòu)不同可分為錐 體細(xì)胞、星形細(xì)胞和梭形細(xì)胞，后兩種細(xì)胞因其體細(xì)胞、星形細(xì)胞和梭形細(xì)胞，后兩種細(xì)胞因其 部位太深且縱橫交錯不能形成有效電場，而錐體部位太深且縱橫交錯不能形成有效電場，而錐體 細(xì)胞，尤其是第五層大細(xì)胞，尤其是第五層大錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞不僅分布于同一不僅分布于同一 層，而且層，而且排列整齊排列整齊，每一個錐體細(xì)胞都有一伸向，每一個錐體細(xì)胞都有一伸向 皮層表面，并皮層表面，并垂直皮層的頂樹突垂直皮層的頂樹突，許多頂樹突排，許多頂樹突排 列方向一致，相互平行，這

29、樣的結(jié)構(gòu)有種于電活列方向一致，相互平行，這樣的結(jié)構(gòu)有種于電活 動總和并形成電場。動總和并形成電場。 皮層誘發(fā)電位產(chǎn)生機(jī)制皮層誘發(fā)電位產(chǎn)生機(jī)制 主反應(yīng)主反應(yīng)：在傳入沖動的激發(fā)下，首先大錐體細(xì)胞發(fā)生興奮，在胞體興奮：在傳入沖動的激發(fā)下，首先大錐體細(xì)胞發(fā)生興奮，在胞體興奮 初期皮層深層細(xì)胞體部位的電位首先變?yōu)樨?fù)，成為電流匯集之點（初期皮層深層細(xì)胞體部位的電位首先變?yōu)樨?fù)，成為電流匯集之點（電電 穴穴），而皮層淺層的樹突末梢部位尚未去極化，其電位相對為正（），而皮層淺層的樹突末梢部位尚未去極化，其電位相對為正（電源電源） 此時，在皮層表面可引導(dǎo)到正相電位，然后，興奮傳至皮層淺層，頂樹此時，在皮層表面可引

30、導(dǎo)到正相電位，然后，興奮傳至皮層淺層，頂樹 突上部皮層表面去極化，成為電流匯集之點（電穴），而皮層深部復(fù)極突上部皮層表面去極化，成為電流匯集之點（電穴），而皮層深部復(fù)極 化，其電位相對為正（電源），此時皮層表面可記錄到負(fù)相電位，兩者化，其電位相對為正（電源），此時皮層表面可記錄到負(fù)相電位，兩者 就構(gòu)成皮層誘發(fā)電位的雙相（先正后負(fù)）主反應(yīng)。就構(gòu)成皮層誘發(fā)電位的雙相（先正后負(fù)）主反應(yīng)。 后放電：后放電：后放電主要是由于外界刺激的轟擊，使神經(jīng)原發(fā)生重復(fù)放電，后放電主要是由于外界刺激的轟擊，使神經(jīng)原發(fā)生重復(fù)放電， 或者回返在短神經(jīng)元鏈或長神經(jīng)元之間的環(huán)路活動，另外，皮層一丘腦或者回返在短神經(jīng)元鏈或長神

31、經(jīng)元之間的環(huán)路活動，另外，皮層一丘腦 接替核（后腹核等）之間的環(huán)路活動，也是其產(chǎn)生原因之一。接替核（后腹核等）之間的環(huán)路活動，也是其產(chǎn)生原因之一。 皮層誘發(fā)電位用途皮層誘發(fā)電位用途 皮層誘發(fā)電位記錄技術(shù)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)電生理研究皮層誘發(fā)電位記錄技術(shù)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)電生理研究 中采用最廣的一種研究手段，可以有單細(xì)胞誘發(fā)電中采用最廣的一種研究手段，可以有單細(xì)胞誘發(fā)電 位，也可以是在某個神經(jīng)核內(nèi)誘發(fā)的場電位（位，也可以是在某個神經(jīng)核內(nèi)誘發(fā)的場電位（Field potenial）。）。 在生理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)可用其來研究感覺的投射和功能定在生理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)可用其來研究感覺的投射和功能定 位，探討神經(jīng)傳入的中樞傳導(dǎo)，研

32、究神經(jīng)細(xì)胞的功位，探討神經(jīng)傳入的中樞傳導(dǎo)，研究神經(jīng)細(xì)胞的功 能狀態(tài)和遞質(zhì)特性。能狀態(tài)和遞質(zhì)特性。 在臨床應(yīng)用方面可對神經(jīng)系統(tǒng)各部位進(jìn)行功能檢查，在臨床應(yīng)用方面可對神經(jīng)系統(tǒng)各部位進(jìn)行功能檢查， 測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度；指導(dǎo)腦外科手術(shù)定位，用于神測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度；指導(dǎo)腦外科手術(shù)定位，用于神 經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷等。經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷等。 2.2.脊髓誘發(fā)電位：脊髓誘發(fā)電位： 脊髓誘發(fā)電位：脊髓誘發(fā)電位： 是指刺激軀體傳入神經(jīng)，是指刺激軀體傳入神經(jīng)， 在相應(yīng)脊髓節(jié)段上所記錄的誘發(fā)電位，稱為在相應(yīng)脊髓節(jié)段上所記錄的誘發(fā)電位，稱為 脊髓誘發(fā)電位或脊電圖（脊髓誘發(fā)電位或脊電圖（Spinal Spinal Electr

33、ograms SEGElectrograms SEG），）， 脊電圖的特征及生理學(xué)意義，脊電圖的特征及生理學(xué)意義， 節(jié)段性脊電圖節(jié)段性脊電圖主要由正、負(fù)、正三相早反應(yīng)和主要由正、負(fù)、正三相早反應(yīng)和 隨之是一個持續(xù)時間較長的遲反應(yīng)組成，隨之是一個持續(xù)時間較長的遲反應(yīng)組成， 傳導(dǎo)脊電圖傳導(dǎo)脊電圖 脊電圖的記錄方法，脊電圖的記錄方法， 脊電圖的臨床應(yīng)用脊電圖的臨床應(yīng)用: :對確定脊髓通路功能性阻對確定脊髓通路功能性阻 塞性，對估價外周傳導(dǎo)及背根進(jìn)入脊髓區(qū)域的塞性，對估價外周傳導(dǎo)及背根進(jìn)入脊髓區(qū)域的 傳入傳導(dǎo)方面具一定的臨床價值，特別是可用傳入傳導(dǎo)方面具一定的臨床價值，特別是可用 其來研究嬰兒和兒童脊

34、髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程，其來研究嬰兒和兒童脊髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程， 脊髓的代謝性或變性疾患或傳導(dǎo)功能降低均在脊髓的代謝性或變性疾患或傳導(dǎo)功能降低均在 脊電圖上有一定反映。脊電圖上有一定反映。 2.2.視覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位 （1 1）視網(wǎng)膜電位）視網(wǎng)膜電位：從視網(wǎng)膜的光感受器上記錄：從視網(wǎng)膜的光感受器上記錄 的視網(wǎng)膜電活動稱為視網(wǎng)膜電位或稱視網(wǎng)膜電位的視網(wǎng)膜電活動稱為視網(wǎng)膜電位或稱視網(wǎng)膜電位 （Electroretinogram,ERGElectroretinogram,ERG）, , 早期感受器電位（早期感受器電位（ERPERP） a a波波 b b波波 c c波波 振蕩電位振蕩電位 （2 2）

35、視覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位（Visual Evoked Visual Evoked Potential ,VEPPotential ,VEP）視覺誘發(fā)電位則主要反映視覺誘發(fā)電位則主要反映視神視神 經(jīng)及視覺信息向中樞傳導(dǎo)的功能。經(jīng)及視覺信息向中樞傳導(dǎo)的功能。 閃光閃光 ERG ERG 圖形圖形 ERGERG 暗適應(yīng)暗適應(yīng) ERGERG 明適應(yīng)明適應(yīng) ERGERG 顏色顏色 ERGERG 根據(jù)刺激光的不同形式根據(jù)刺激光的不同形式ERG分為分為 視網(wǎng)膜電位視網(wǎng)膜電位根據(jù)適應(yīng)狀態(tài)分為根據(jù)適應(yīng)狀態(tài)分為 1) 暗視視網(wǎng)膜電圖暗視視網(wǎng)膜電圖( Dark adaptation ERG/ Scotopic ERG

36、 ) 在無背的應(yīng)在無背的應(yīng)( 20 min )下下,由激誘發(fā)由激誘發(fā)產(chǎn)生產(chǎn)生的的 ERGERG，稱暗視視稱暗視視 暗視網(wǎng)膜電流圖暗視網(wǎng)膜電流圖。主要反應(yīng)主要反應(yīng)視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞(視桿系統(tǒng)視桿系統(tǒng) )的功能的功能，但在，但在 一定的一定的 條件下也摻有視錐細(xì)胞的反應(yīng)。條件下也摻有視錐細(xì)胞的反應(yīng)。 2) 明視視網(wǎng)膜電圖明視視網(wǎng)膜電圖( Light adaptation ERG/photopic ERG 在一定背底亮度光照下在一定背底亮度光照下 ( 明適應(yīng)明適應(yīng)10 min )由光刺激誘發(fā)由光刺激誘發(fā)產(chǎn)生產(chǎn)生的的 視網(wǎng)膜電流圖，稱為明視視網(wǎng)膜電圖。視網(wǎng)膜電流圖，稱為明視視網(wǎng)膜電圖。主要主要反反映視錐

37、映視錐細(xì)胞細(xì)胞(視錐視錐 系統(tǒng)系統(tǒng))的功能。的功能。 1. 閃光閃光ERG ( flash ERG) Scotopic ERG Photopic ERG 局部視網(wǎng)膜電圖局部視網(wǎng)膜電圖 (Local ERG/focal ERG) 例如例如，中央凹和黃斑有病中央凹和黃斑有病 變的病人出現(xiàn)局部方位變的病人出現(xiàn)局部方位 ERG ERG 改變改變。 給予視網(wǎng)膜局部區(qū)域光刺激誘發(fā)的視網(wǎng)膜反應(yīng)稱為局部視網(wǎng)膜圖給予視網(wǎng)膜局部區(qū)域光刺激誘發(fā)的視網(wǎng)膜反應(yīng)稱為局部視網(wǎng)膜圖 多焦視網(wǎng)膜電圖（多焦視網(wǎng)膜電圖（MultifovalERG） 在臨床上，某些眼病常常有特征性的視在臨床上，某些眼病常常有特征性的視 野局部功能異

38、常，這些局部功能異常在野局部功能異常，這些局部功能異常在 全視野視網(wǎng)膜電圖中往往不能反映出來，全視野視網(wǎng)膜電圖中往往不能反映出來， 因此，臨床上需要發(fā)展能夠同時記錄許因此，臨床上需要發(fā)展能夠同時記錄許 多局部多局部ERG的技術(shù)。的技術(shù)。 Walsh變換變換,把對應(yīng)于各部位的波形把對應(yīng)于各部位的波形 分離提取出來分離提取出來- 波描記陣列波描記陣列 波描記陣列表達(dá)的波描記陣列表達(dá)的 三維圖三維圖 六邊形以雙六邊形以雙m序列的假隨機(jī)順序序列的假隨機(jī)順序 控制刺激圖形的黑白翻轉(zhuǎn)，控制刺激圖形的黑白翻轉(zhuǎn)， 混合反應(yīng)信號混合反應(yīng)信號 正常正常MultifovalERG 異常異常MultifovalERG

39、: 中央凹中央凹反應(yīng)密度反應(yīng)密度降低降低 (中心中心 降低降低,低反應(yīng)區(qū)低反應(yīng)區(qū) ) 中央凹中央凹反應(yīng)密度反應(yīng)密度降低降低 (異常異常MultifovalERG) (1)(1)視網(wǎng)膜遺傳和變性疾病視網(wǎng)膜遺傳和變性疾病 (2)(2)屈光間渾濁時視網(wǎng)膜功能屈光間渾濁時視網(wǎng)膜功能 (3)(3)視網(wǎng)膜藥物中毒性反應(yīng)視網(wǎng)膜藥物中毒性反應(yīng) (4)(4)視網(wǎng)膜鐵銹癥的損害程度視網(wǎng)膜鐵銹癥的損害程度 (5)(5)視網(wǎng)膜血管性視網(wǎng)膜血管性, ,炎癥性和外傷性等疾患炎癥性和外傷性等疾患 ERG臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 ERG用于判斷用于判斷: 視覺誘發(fā)電位可根據(jù)記錄部位不同分為視覺誘發(fā)電位可根據(jù)記錄部位不同分為： 皮層下

40、視誘發(fā)電位，皮層下視誘發(fā)電位， 特異皮層視誘發(fā)電位，特異皮層視誘發(fā)電位， 非特異皮層視覺誘發(fā)電位。非特異皮層視覺誘發(fā)電位。 視覺上行通路中的皮層下結(jié)構(gòu)包括視神經(jīng)視覺上行通路中的皮層下結(jié)構(gòu)包括視神經(jīng), ,視交叉視交叉 , ,外側(cè)視覺誘發(fā)電位。從這些結(jié)構(gòu)記錄出的電位外側(cè)視覺誘發(fā)電位。從這些結(jié)構(gòu)記錄出的電位 稱為皮層下視覺誘發(fā)電位或短潛伏期視覺誘發(fā)電稱為皮層下視覺誘發(fā)電位或短潛伏期視覺誘發(fā)電 位位. .這些短潛伏期這些短潛伏期VEPVEP波幅低下波幅低下, ,難以記錄。其各難以記錄。其各 波成分起源的解剖結(jié)構(gòu)尚不能肯定波成分起源的解剖結(jié)構(gòu)尚不能肯定, ,所以目前還所以目前還 不能用于臨床不能用于臨床

41、 1.1.皮層下視誘發(fā)電位皮層下視誘發(fā)電位: : 2.2.特異皮層誘發(fā)電位特異皮層誘發(fā)電位: : 枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可從頭皮枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可從頭皮 電極檢出電極檢出, ,或稱皮層視誘發(fā)電位或稱皮層視誘發(fā)電位. .皮層皮層VEPVEP是是 長潛伏期的近場皮層電位長潛伏期的近場皮層電位, ,波幅較大，易記錄波幅較大，易記錄, , 但它的波形但它的波形, ,潛伏期潛伏期, ,波幅容易受刺激參數(shù)波幅容易受刺激參數(shù), , 受試者的生理狀態(tài)的影響受試者的生理狀態(tài)的影響, ,因而其正常變異因而其正常變異 及個體間差異都較大及個體間差異都較大. . 但但CobbCobb等等(196

42、7(1967年年) )用用模式翻轉(zhuǎn)刺激模式翻轉(zhuǎn)刺激技術(shù)技術(shù) 誘發(fā)誘發(fā)PRVEP,PRVEP,大大提高了皮層大大提高了皮層VEPVEP在評價視覺通路在評價視覺通路 疾患的可靠性和敏感性。疾患的可靠性和敏感性。 自自hallidayhalliday 等等(1972,1973)(1972,1973)首先將首先將PRVEPPRVEP廣泛用于臨床廣泛用于臨床, , 成為眼成為眼/ /神經(jīng)科重要的輔助診斷手段神經(jīng)科重要的輔助診斷手段. . . . 用光刺激誘發(fā)的瞬態(tài)用光刺激誘發(fā)的瞬態(tài)VEPVEP中長潛伏期的波形中長潛伏期的波形 成分成分, ,在頭皮分布廣泛，例如在頭皮分布廣泛，例如P P130 130可能

43、是肌源性 可能是肌源性 和神經(jīng)源性的混合電位和神經(jīng)源性的混合電位, ,而而P P300 300代表高級活動的 代表高級活動的 電位改變電位改變. . 3.3.非特異皮層視覺誘發(fā)電位非特異皮層視覺誘發(fā)電位: : （3 3）PVEPPVEP的刺激方式和刺激參數(shù)的刺激方式和刺激參數(shù) 較常使用的刺激參數(shù)；對比度需在較常使用的刺激參數(shù)；對比度需在50%50%以上以上 （一般用（一般用80%-90%80%-90%），照度一般在），照度一般在4-1004-100cd/mcd/m2 2。 用棋盤格模式刺激時，方格大小常為用棋盤格模式刺激時，方格大小常為3030視角，視角， 空間頻率一般為空間頻率一般為2-2.

44、52-2.5周期周期/ /度，刺激重復(fù)率度，刺激重復(fù)率 2 2HZHZ。 全視野模式刺激時，整個模式圖案的大小必須全視野模式刺激時，整個模式圖案的大小必須 大于大于8 8視角，方格越小檢出異常的敏感性也視角，方格越小檢出異常的敏感性也 越高。越高。 電極：電極：Ag-Agcl Ag-Agcl 、乏極化電極，乏極化電極， 刺激器：刺激器：圖形刺激器圖形刺激器 放大器和計算機(jī)：放大器和計算機(jī)： （4 4）記錄）記錄PVEPPVEP的主要設(shè)備的主要設(shè)備 電極按放方法電極按放方法 年齡年齡 性別性別 視敏度視敏度 精神因素精神因素 優(yōu)勢眼優(yōu)勢眼 眼球運動眼球運動 藥物藥物 （5 5）影響）影響PVEP

45、PVEP記錄的主要因素記錄的主要因素 （6 6）視覺誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用）視覺誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用 視神經(jīng)炎和球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎和球后視神經(jīng)炎 前視路的壓迫病變前視路的壓迫病變 后視路病變后視路病變 彌散性神經(jīng)系統(tǒng)疾病彌散性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 眼外傷眼外傷 圖圖5 弱視弱視 ( 器質(zhì)性器質(zhì)性 ) 患者男性，患者男性，45歲，垂體瘤歲，垂體瘤 患者女性，患者女性，28歲，垂體瘤）歲，垂體瘤） 圖圖3 顱內(nèi)占位時顱內(nèi)占位時PVEP、PERG特征特征 3 3聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位 由聲音刺激引起的聽覺誘發(fā)電位包括耳蝸電位和聽覺由聲音刺激引起的聽覺誘發(fā)電位包括耳蝸電位和聽覺 中樞誘發(fā)電位兩部分。中樞誘發(fā)電位

46、兩部分。 （1 1）耳蝸電位）耳蝸電位 耳蝸微器電位耳蝸微器電位, ,是一種交流性質(zhì)的電變是一種交流性質(zhì)的電變 化，是毛細(xì)胞產(chǎn)生的感受器電位，化，是毛細(xì)胞產(chǎn)生的感受器電位， 耳蝸神經(jīng)動作電位，耳蝸神經(jīng)動作電位，是耳蝸對聲音刺激進(jìn)是耳蝸對聲音刺激進(jìn) 行換能、編碼作用后產(chǎn)生一系反應(yīng)中最后行換能、編碼作用后產(chǎn)生一系反應(yīng)中最后 出現(xiàn)的電變化，它是一個復(fù)合動作電位，出現(xiàn)的電變化，它是一個復(fù)合動作電位， 通常由通常由N N1 1 N N2 2 N N3 3三個負(fù)波和一個正波 三個負(fù)波和一個正波 （APAP）組成，組成， 總和電位總和電位, ,是較強(qiáng)的聲音刺激引起的一種是較強(qiáng)的聲音刺激引起的一種 直流電位，

47、直流電位， 在臨床上用無創(chuàng)傷方法記錄的耳蝸電位在臨床上用無創(chuàng)傷方法記錄的耳蝸電位 稱為耳蝸電圖，記錄時，引導(dǎo)電極放在稱為耳蝸電圖，記錄時，引導(dǎo)電極放在 外耳道或鼓膜上，采用計算機(jī)信號疊加外耳道或鼓膜上，采用計算機(jī)信號疊加 平均后才能較好地顯示。平均后才能較好地顯示。 （2 2）聽覺中樞聲音誘發(fā)電位）聽覺中樞聲音誘發(fā)電位 腦干聽覺誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位 ：腦干中樞對聲音刺腦干中樞對聲音刺 激的誘發(fā)反應(yīng)，由一系列七個串電位組成，依激的誘發(fā)反應(yīng)，由一系列七個串電位組成，依 次以羅馬數(shù)字表示，一般認(rèn)為次以羅馬數(shù)字表示，一般認(rèn)為I I波為聽神經(jīng)動波為聽神經(jīng)動 作電位，作電位，波之后依次來自耳蝸復(fù)核，上

48、橄欖波之后依次來自耳蝸復(fù)核，上橄欖 核、內(nèi)側(cè)膝狀體、下丘等的電活動，核、內(nèi)側(cè)膝狀體、下丘等的電活動， 聽皮層誘發(fā)電位：聽皮層誘發(fā)電位：用針形電極按在聽區(qū)的用針形電極按在聽區(qū)的 顱骨上，或顱骨穿孔把電極放在聽皮層腦膜外，顱骨上，或顱骨穿孔把電極放在聽皮層腦膜外， 均可記錄到較大幅值的聽皮層誘發(fā)電位，聽皮均可記錄到較大幅值的聽皮層誘發(fā)電位，聽皮 層誘發(fā)電位主要由正、負(fù)、正三相波組成（圖層誘發(fā)電位主要由正、負(fù)、正三相波組成（圖 9 9），波形穩(wěn)定，不易受外界因素影響，為聲），波形穩(wěn)定，不易受外界因素影響，為聲 音刺激所特有的反應(yīng)，常為臨床上測定聽功能音刺激所特有的反應(yīng)，常為臨床上測定聽功能 的主要指

49、標(biāo)。的主要指標(biāo)。 圖圖9 聽覺系統(tǒng)不同部位聽覺系統(tǒng)不同部位 電反應(yīng)示意圖電反應(yīng)示意圖 CN：耳蝸核；耳蝸核； SOC：上橄欖復(fù)合體；上橄欖復(fù)合體； NLL：內(nèi)側(cè)丘系核；內(nèi)側(cè)丘系核； IC：下丘；下丘； MGB：內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 （3 3）聽覺誘發(fā)電位測定）聽覺誘發(fā)電位測定 測定聽覺發(fā)電位，通常需要聲音測定聽覺發(fā)電位，通常需要聲音 刺激器，放大器和計算機(jī)刺激器，放大器和計算機(jī) 聲刺激聲刺激可采用短聲（可采用短聲（Click Click ），），短音短音 （tone pipytone pipy） 和短純音（和短純音（tonl bursttonl burst） 三種類型，可用一般生物電放大器，放

50、三種類型，可用一般生物電放大器，放 大信數(shù)大信數(shù)1010萬倍，時間常數(shù)萬倍，時間常數(shù) 0.0-1 0.0-1秒，帶秒，帶 通濾波通濾波10-500010-5000HZHZ。 計算機(jī)信號平均技術(shù)計算機(jī)信號平均技術(shù) 信號平均技術(shù)信號平均技術(shù)( Signal averaging )( Signal averaging ) -superimposition -superimposition 用來檢測被噪聲淹沒的生物用來檢測被噪聲淹沒的生物 信號信號 ( 同相信號在同相信號在 疊加過程疊加過程 中相加而增大中相加而增大;異相信號在疊異相信號在疊 加過程中漸減小加過程中漸減小)。 提高信噪提高信噪 比，信

51、噪比提高的幅度與疊比，信噪比提高的幅度與疊 加的次數(shù)平方根成正比。加的次數(shù)平方根成正比。 （4 4）聽覺誘發(fā)電位用途）聽覺誘發(fā)電位用途 聽覺誘發(fā)電位的測定是評定聽覺功能的客觀電聽覺誘發(fā)電位的測定是評定聽覺功能的客觀電 生理指標(biāo)，它可對各類疾病如先天性發(fā)育畸形，生理指標(biāo)，它可對各類疾病如先天性發(fā)育畸形， 細(xì)菌感染，藥物中毒等引起的聽力損害之損害細(xì)菌感染，藥物中毒等引起的聽力損害之損害 程度和損害部位作評定。在法律上可以對偽聾程度和損害部位作評定。在法律上可以對偽聾 作判別，在外科手術(shù)中可對聽神經(jīng)瘤手術(shù)作監(jiān)作判別，在外科手術(shù)中可對聽神經(jīng)瘤手術(shù)作監(jiān) 護(hù)，因此，自護(hù)，因此，自7070年代以來，聽覺誘發(fā)電位的檢年代以來，聽覺誘發(fā)電位的檢 測已經(jīng)成為一項新興的耳科電生理學(xué)技術(shù)，在測已經(jīng)成為一項新興的耳科電生理學(xué)技術(shù)，在 聽覺生理、病理生理的研究和臨床應(yīng)用中具一聽覺生理、病理生理的研究和臨床應(yīng)用中具一 定價值。定價值。 謝 謝！ 無關(guān)電極部位無關(guān)電極部