醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理

1、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 logo 第一部分第一部分 概述概述 突發(fā)公共事件的定義突發(fā)公共事件的定義 logo 概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成 重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境 破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全 的緊急事件 分類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi) 生事件、社會安全事件共四類。 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義 概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán) 重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、 重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。 特征：突發(fā)性

2、特征：突發(fā)性不易預(yù)測不易預(yù)測 公共屬性公共屬性危及到是不特定的社會群體危及到是不特定的社會群體 危害的嚴(yán)重性危害的嚴(yán)重性對公眾健康、生命安全、社對公眾健康、生命安全、社 會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害 分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公 眾的恐懼、焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影眾的恐懼、焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影 響。響。 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級） 1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢、肺鼠疫、肺炭疽

3、在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢 2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例 3、涉及多個省份的群體性不明原因疾病、涉及多個省份的群體性不明原因疾病 4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病 5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件 6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫 情，并出現(xiàn)輸入性病例情，并出現(xiàn)輸入性病例 7、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別

4、重大突發(fā)公共衛(wèi) 生事件生事件 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級） 1、縣級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生、縣級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例例以上肺鼠疫肺炭疽病例 2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例 3、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上例以上 4、市級發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病、市級發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病30例以上例以上 5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上倍以上 6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或

5、者傳入，尚未造成擴(kuò)散。、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴(kuò)散。 7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū) 8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件 9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡 10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過、一次食物中毒中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以例以 上死亡病例上死亡病例 11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡人以上，或死亡5人以上人以上 12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我

6、境內(nèi)人員、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員 感染或者死亡的感染或者死亡的 13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級） 1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內(nèi)未超過、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內(nèi)未超過5例例 2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上例以上 3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例例 4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水

7、平超過前五年同期平均水平、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平 1倍以上倍以上 5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病 6、一次食物中毒超過、一次食物中毒超過100人，或出現(xiàn)死亡病例人，或出現(xiàn)死亡病例 7、預(yù)防接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者、預(yù)防接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡人，或者死亡4人以上。人以上。 9、地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 一般突發(fā)

8、公共衛(wèi)生事件一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級級) 1、腺鼠疫在一個平均潛伏期內(nèi)未超過、腺鼠疫在一個平均潛伏期內(nèi)未超過10例例 2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下例以下 3、一次食物中毒人數(shù)、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例人，未出現(xiàn)死亡病例 4、一次發(fā)生職業(yè)中毒、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例人以下，未出現(xiàn)死亡病例 5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā) 公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件 logo 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類 以事件的成因和性質(zhì)分類以事件的成因和性質(zhì)分類 1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行、重大傳染病疫情

9、。上海的甲肝流行 2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初 3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒 4、新發(fā)傳染性疾病。如甲流、新發(fā)傳染性疾病。如甲流 5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。安徽泗縣疫苗接、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。安徽泗縣疫苗接 種事件、奧美定事件。種事件、奧美定事件。 6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核 輻射恐怖事件輻射恐怖事件 7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病

10、流行 8、其他影響公眾健康的事件、其他影響公眾健康的事件 logo 衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急工作的要求 1、預(yù)防處置控制突發(fā)公 共衛(wèi)生事件 2、各類突發(fā)公共事件的 醫(yī)療救援 3、建立健全防控體系 4、完善預(yù)案系統(tǒng) 5、建立專家隊(duì)伍 6、不斷提高疫情監(jiān)測系 統(tǒng)的功能 logo 衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé) 衛(wèi)生行政部門的職責(zé)衛(wèi)生行政部門的職責(zé) 1、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開 展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工 作作 2、組織專家咨詢委員會對事件進(jìn)行評估，提出啟動應(yīng)急、組織專家咨詢委員會

11、對事件進(jìn)行評估，提出啟動應(yīng)急 處理的級別處理的級別 3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥 4、督導(dǎo)檢查、督導(dǎo)檢查 5、發(fā)布信息與通報(bào)、發(fā)布信息與通報(bào) 6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 7、普及衛(wèi)生知識、普及衛(wèi)生知識 8、進(jìn)行事件評估、進(jìn)行事件評估 logo 衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé) 1、突發(fā)事件信息報(bào)告。屬地化管理、突發(fā)事件信息報(bào)告。屬地化管理 2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 3、現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室檢測、現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室檢測 4、醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)學(xué)觀察 5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維

12、護(hù) 6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn) logo 處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟 1、核實(shí)爆發(fā)診斷、核實(shí)爆發(fā)診斷 2、建立病例定義、建立病例定義 3、核實(shí)并確定病例、核實(shí)并確定病例 4、描述性分析、描述性分析 5、建立假設(shè)、建立假設(shè) 6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假 設(shè)設(shè) 7、執(zhí)行控制措施、執(zhí)行控制措施 8、撰寫調(diào)查報(bào)告、撰寫調(diào)查報(bào)告 logo 報(bào)告報(bào)告 logo 第二部分第二部分 影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生 事件事件 logo 開胸驗(yàn)肺事件 logo 陜西鳳翔陜西鳳翔“兒童鉛中毒事件兒童鉛中毒事件” 陜西省鳳翔

13、縣遭遇陜西省鳳翔縣遭遇“兒童鉛中毒事件兒童鉛中毒事件”，目前確認(rèn)名已受檢兒童中，目前確認(rèn)名已受檢兒童中， 名血鉛超標(biāo)，后增至名血鉛超標(biāo)，后增至851人人 其中名中、重度鉛中毒兒童陸續(xù)住院接受免費(fèi)的排鉛治療其中名中、重度鉛中毒兒童陸續(xù)住院接受免費(fèi)的排鉛治療。 logo 赤峰市水污染事件 logo 赤峰市水污染事件 7月月23日，新城區(qū)發(fā)生強(qiáng)降雨，日，新城區(qū)發(fā)生強(qiáng)降雨， 大量雨污水淹沒了九龍供水公司九號水源井，大量雨污水淹沒了九龍供水公司九號水源井， 污染了飲用水。污染了飲用水。 據(jù)介紹，截至據(jù)介紹，截至27日日17時時30分，分， 赤峰市新城區(qū)自來水受污染事件已致赤峰市新城區(qū)自來水受污染事件已致

14、1154人門診就醫(yī)、人門診就醫(yī)、 110人口服藥物治療、人口服藥物治療、15人住院觀察。無重癥病例，人住院觀察。無重癥病例， 經(jīng)對癥治療，絕大多數(shù)病例有明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)對癥治療，絕大多數(shù)病例有明顯好轉(zhuǎn)。 截至截至8月月3日日17時，該事件已致時，該事件已致4322人就醫(yī)，人就醫(yī)， 此后無新增報(bào)告病例，截至此后無新增報(bào)告病例，截至8月月4日日17時已累計(jì)治愈時已累計(jì)治愈4004例。例。 logo 上海瘦肉精事件上海瘦肉精事件 上海連續(xù)發(fā)生上海連續(xù)發(fā)生“瘦肉精瘦肉精”食物中毒事故，波及全市食物中毒事故，波及全市9 9個區(qū)、個區(qū)、300300多人。引發(fā)此多人。引發(fā)此 次食物中毒的是一批具有合法檢疫證明的

15、豬肉及豬內(nèi)臟。相關(guān)監(jiān)管部門立即次食物中毒的是一批具有合法檢疫證明的豬肉及豬內(nèi)臟。相關(guān)監(jiān)管部門立即 組織召回已售出的豬肉，發(fā)出緊急通知，提醒市民避免食用豬肝等內(nèi)臟。組織召回已售出的豬肉，發(fā)出緊急通知，提醒市民避免食用豬肝等內(nèi)臟。 logo 大頭娃娃毒奶粉事件 logo 第三部分第三部分 比較常見的食物中毒比較常見的食物中毒 logo 第三部分第三部分 比較常見的食物中毒比較常見的食物中毒 logo 食物中毒的定義及其特征 食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒 有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害 物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的

16、急性，亞急性食源性物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的急性，亞急性食源性 疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn) 的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。但的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。但 食物中毒不包括已經(jīng)列入食物中毒不包括已經(jīng)列入中華人民共和國中華人民共和國 傳染病防治法傳染病防治法管理的食源性疾病。管理的食源性疾病。 logo 食物中毒的特征 1、中毒病人在相近時間內(nèi)均食用過某種共同可疑食品，、中毒病人在相近時間內(nèi)均食用過某種共同可疑食品， 未食用者不發(fā)病。未食用者不發(fā)病。 2、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 3、潛伏期一般較短

17、，病程依致病病原的種類和中毒個體、潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類和中毒個體 差異而不同。差異而不同。 4、一般無人與人之間的直接傳染。、一般無人與人之間的直接傳染。 5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中 毒臨床表現(xiàn)一致的病原。毒臨床表現(xiàn)一致的病原。 6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料前，可判定為原因不明、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料前，可判定為原因不明 食物中毒。食物中毒。 7、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。 logo 從從5 5月月1111日下午開始，位于徐州市王陵路的徐州婦聯(lián)幼兒日下午開始

18、，位于徐州市王陵路的徐州婦聯(lián)幼兒 園園7272名孩子出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等疑似食物中毒癥狀。名孩子出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等疑似食物中毒癥狀。 昨日，記者采訪發(fā)現(xiàn)，仍有不少孩子還在醫(yī)院接受治療。昨日，記者采訪發(fā)現(xiàn)，仍有不少孩子還在醫(yī)院接受治療。 據(jù)徐州市疾控部門統(tǒng)計(jì)，截至據(jù)徐州市疾控部門統(tǒng)計(jì)，截至1313日下午日下午4 4：3737，尚有，尚有2121名名 腹瀉幼兒在醫(yī)院觀察治療、病情趨向穩(wěn)定，腹瀉原因?yàn)榧?xì)腹瀉幼兒在醫(yī)院觀察治療、病情趨向穩(wěn)定，腹瀉原因?yàn)榧?xì) 菌性食物中毒，中毒食品為油燜大蝦。徐州市疾控中心實(shí)菌性食物中毒，中毒食品為油燜大蝦。徐州市疾控中心實(shí) 驗(yàn)室經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，判定引起幼兒腹瀉的原

19、因?yàn)榧?xì)菌性驗(yàn)室經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，判定引起幼兒腹瀉的原因?yàn)榧?xì)菌性 食物中毒，中毒食品為油燜大蝦，中毒病因是副溶血弧菌、食物中毒，中毒食品為油燜大蝦，中毒病因是副溶血弧菌、 沙門氏菌，為夏季食物中毒常見的細(xì)菌種類。據(jù)徐州市疾沙門氏菌，為夏季食物中毒常見的細(xì)菌種類。據(jù)徐州市疾 控部門統(tǒng)計(jì)，截至控部門統(tǒng)計(jì)，截至1313日下午日下午4 4：3737，尚有，尚有2121名腹瀉幼兒在名腹瀉幼兒在 醫(yī)院觀察治療、病情趨向穩(wěn)定。其余均已痊愈。醫(yī)院觀察治療、病情趨向穩(wěn)定。其余均已痊愈。 logo 近日，向懷柔山吧供應(yīng)淀粉的一家供貨店近日，向懷柔山吧供應(yīng)淀粉的一家供貨店 已經(jīng)被警方查封，店主正在接受警方進(jìn)一已經(jīng)被警方

20、查封，店主正在接受警方進(jìn)一 步調(diào)查。據(jù)了解，警方已基本確定，造成步調(diào)查。據(jù)了解，警方已基本確定，造成 7373名游客集體名游客集體“食物中毒食物中毒”的原因，是山的原因，是山 吧使用的淀粉中含可樂定吧使用的淀粉中含可樂定。 logo 比較著名的食品安全事件 1、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病，確診、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病，確診70例例 2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中 毒事件毒事件 3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有 蘇丹紅事件。蘇丹紅事件。 4、上海多寶魚事件

21、，查出含有硝基呋喃類代謝物，部、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，部 分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用 魚藥殘留魚藥殘留 5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜 等事件等事件 logo 河豚魚中毒河豚魚中毒 毒性：毒性： 有毒物質(zhì)：河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素。有毒物質(zhì)：河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素。 特性：穩(wěn)定性，需特性：穩(wěn)定性，需220以上方可分解；鹽腌以上方可分解；鹽腌 或日曬不能破壞。或日曬不能破壞。 分布：魚體中含毒量在不同部位、季節(jié)有差異。分布：魚體中含毒量在不同部位

22、、季節(jié)有差異。 卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、 鰓和皮膚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使鰓和皮膚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使 本來無毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。本來無毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。 logo 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 原因：河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)、肌肉原因：河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)、肌肉 間傳導(dǎo)，使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；間傳導(dǎo)，使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維； 導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低。潛伏期導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘分鐘 3小時。

23、小時。 癥狀：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔癥狀：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔 吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和 肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌 肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī) 則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸 衰竭。目前對此尚無特效解毒劑，對患者應(yīng)盡快排出毒衰竭。目前對此尚無特效解毒劑，對患者應(yīng)盡快排出毒 物。

24、物。 logo 菜豆（扁豆）中毒菜豆（扁豆）中毒 發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)為發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)為24小時。小時。 消化系統(tǒng)；主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，上腹部不適消化系統(tǒng)；主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，上腹部不適 或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為 水樣便，重者可嘔血。水樣便，重者可嘔血。 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛，四肢麻水，可有胸悶，心慌，神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛，四肢麻水，可有胸悶，心慌， 冷汗，體溫多正常或伴有低熱。冷汗，體溫多正?；虬橛械蜔帷?病程短，多在病程短，多在13天內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)重癥可發(fā)生溶血性天內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)重

25、癥可發(fā)生溶血性 貧血。貧血。 logo 豆角和其它豆類蔬菜一樣，都含有皂角和植物凝集素，這兩種物質(zhì)對 胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，并對細(xì)胞有破壞和溶血作用，嚴(yán)重的還 會出現(xiàn)出血性炎癥。這兩種中毒物質(zhì)不耐熱，經(jīng)充分加熱后，就可將 有毒物質(zhì)破壞。預(yù)防豆角中毒的主要方法是把豆角徹底炒煮、熟后， 再食用，用大鍋加工豆角更要注意翻炒均勻，煮熟燜透，使豆角失去 原有的生綠色和豆腥味。 豆角中毒是由于進(jìn)食沒有煮熟的四季豆引起 的中毒。四季豆內(nèi)含有皂甙和亞硝酸鹽和胰蛋白酶抑制劑 ，豆角煮熟 后，這些物質(zhì)即可被破壞掉。若食用沒有煮熟的四季豆就會引起中毒。 中毒后病人可有上腹痛。飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉等 。重者可有

26、嘔血、 四肢麻木等 癥狀。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)首先洗胃，可用1：5000高錳酸鉀洗胃， 然后用硫酸鎂2030克導(dǎo)瀉，并且靜脈滴注10%葡萄糖250毫升及大量 維生素c（5001000毫克）并結(jié)合癥狀進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重者送醫(yī)院 治療 logo 發(fā)芽馬鈴薯中毒發(fā)芽馬鈴薯中毒 馬鈴薯馬鈴薯(土豆土豆)發(fā)芽后可產(chǎn)生較高的有毒生物發(fā)芽后可產(chǎn)生較高的有毒生物 堿堿龍葵素龍葵素(solanine)，食后可引起中毒。，食后可引起中毒。 馬鈴薯中龍葵素的一般含量為馬鈴薯中龍葵素的一般含量為210mg/100g， 如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)3540mg/100g，能引，能引 起中毒。龍葵素在幼芽及芽其部的含量

27、最多。起中毒。龍葵素在幼芽及芽其部的含量最多。 當(dāng)食入當(dāng)食入0.20.4g龍葵素時，就能發(fā)生嚴(yán)重中毒。龍葵素時，就能發(fā)生嚴(yán)重中毒。 潛伏期為數(shù)潛伏期為數(shù)10分鐘至數(shù)小時，出現(xiàn)舌、咽麻癢、分鐘至數(shù)小時，出現(xiàn)舌、咽麻癢、 胃部灼痛及胃腸炎癥狀；瞳孔散大，耳鳴等癥胃部灼痛及胃腸炎癥狀；瞳孔散大，耳鳴等癥 狀；重病者抽搐，意識喪失甚至死亡。狀；重病者抽搐，意識喪失甚至死亡。 logo 苦杏仁中毒苦杏仁中毒 苦杏仁含苦杏仁甙約苦杏仁含苦杏仁甙約3。苦杏仁甙屬氰甙類，大鼠口服半數(shù)?？嘈尤蔬皩偾柽邦悾笫罂诜霐?shù) 致死量為致死量為 0.6克公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成克公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水

28、解生成 氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，造能抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，造 成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引 起延髓及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。起延髓及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。 苦杏仁中毒量，成人生食苦杏仁中毒量，成人生食4060粒。小兒生食粒。小兒生食1020粒，致粒，致 死量約死量約60克?？?。 起病快，多于進(jìn)食起病快，多于進(jìn)食2小時內(nèi)發(fā)病。小時內(nèi)發(fā)病。 輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛

29、、頭暈、全身無力、 煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。 重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識障礙、陣發(fā)性抽重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識障礙、陣發(fā)性抽 搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于 呼吸麻痹。呼吸麻痹。 立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。 logo 蘑菇中毒的診斷與臨床處理蘑菇中毒的診斷與臨床處理 主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要為肝臟毒性，主要是由其含有的毒素所

30、至，毒肽（主要為肝臟毒性， 毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、 毒蠅堿（作用類似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻毒蠅堿（作用類似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻 覺和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒覺和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒 素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。 不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不 相同，但一般可分為以下四型：相同，但一般可分為以下四型： 胃腸炎型胃腸炎型:此型患此型患 者一般在進(jìn)食蘑菇后者一般

31、在進(jìn)食蘑菇后10分鐘到分鐘到2小時發(fā)病，少數(shù)患者小時發(fā)病，少數(shù)患者 的潛伏期有的潛伏期有6小時的。表現(xiàn)為無力、惡心、嘔吐、腹痛、小時的。表現(xiàn)為無力、惡心、嘔吐、腹痛、 水樣腹瀉等癥狀。恢復(fù)較快，預(yù)后好。水樣腹瀉等癥狀。恢復(fù)較快，預(yù)后好。 神經(jīng)精神型神經(jīng)精神型 進(jìn)食后進(jìn)食后10余分鐘至余分鐘至6小時，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，小時，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外， 尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺、尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺、 步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、 幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個別病例可因此而死亡?；糜X、呼吸抑

32、制等表現(xiàn)。個別病例可因此而死亡。 logo 溶血型溶血型 潛伏期潛伏期612小時，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，小時，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)， 可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系 統(tǒng)表現(xiàn)。多為誤食鹿花蕈所至。統(tǒng)表現(xiàn)。多為誤食鹿花蕈所至。 多臟器損傷型多臟器損傷型: 進(jìn)食后進(jìn)食后1030小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可 有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表 現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥 狀。一般

33、病程狀。一般病程23周。死亡率極高。多為誤食毒傘、周。死亡率極高。多為誤食毒傘、 白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。 logo 魚膽中毒魚膽中毒 魚膽膽汁含有組織胺、膽鹽及氰化物。中毒發(fā)生機(jī)理魚膽膽汁含有組織胺、膽鹽及氰化物。中毒發(fā)生機(jī)理 尚不清楚。一般認(rèn)為膽汁毒素可引起腦、心、肝、腎尚不清楚。一般認(rèn)為膽汁毒素可引起腦、心、肝、腎 等臟器的損害。等臟器的損害。 logo 亞硝酸鹽食物中毒亞硝酸鹽食物中毒 亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝 酸鹽類植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用

34、的中毒報(bào)告。酸鹽類植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。 貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜，此時原來菜內(nèi)的硝貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜，此時原來菜內(nèi)的硝 酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽 。 剛腌不久的蔬菜剛腌不久的蔬菜(暴腌菜暴腌菜)含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后20天消失天消失 。 有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋 內(nèi)放置過夜后，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽。內(nèi)放置過

35、夜后，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽。 食用蔬菜食用蔬菜(特別是葉菜特別是葉菜)過多時，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，過多時，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳， 則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽 。 腌肉制品加入過量硝酸鹽和亞硝酸鹽腌肉制品加入過量硝酸鹽和亞硝酸鹽 誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品 奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽 logo 亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅 蛋白氧化成高鐵

36、血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織 缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。 亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，一般潛伏期亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，一般潛伏期13小時，中毒小時，中毒 的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、 舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。 頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷

37、、驚厥、大小便 失禁，可因呼吸衰竭而死亡。失禁，可因呼吸衰竭而死亡。 n輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。 解毒治療可靜脈注射或口服解毒治療可靜脈注射或口服1亞甲藍(lán)溶液，有特效，亞甲藍(lán)溶液，有特效， 另外需給予大劑量維生素另外需給予大劑量維生素c和葡萄糖。和葡萄糖。 logo 有機(jī)磷引起的食物中毒有機(jī)磷引起的食物中毒 有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙 酰膽堿，從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積，使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介酰膽堿，從而使組織中的乙酰膽

38、堿大量蓄積，使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介 質(zhì)的神經(jīng)處于過度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。質(zhì)的神經(jīng)處于過度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。 潛伏期多在潛伏期多在2小時以內(nèi)，短的小時以內(nèi)，短的5分鐘，長的分鐘，長的2小時，潛伏期越短，病情越小時，潛伏期越短，病情越 重。急性中毒可分為三度：重。急性中毒可分為三度： 輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無力等。輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無力等。 中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳動、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳動、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉 緊束感、出汗、流涎緊束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可

39、有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物)、 腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難、輕度意識障礙。腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難、輕度意識障礙。 重度：除上述癥狀外，并有心跳加快、血壓升高、發(fā)紺、瞳孔縮小如針重度：除上述癥狀外，并有心跳加快、血壓升高、發(fā)紺、瞳孔縮小如針 尖、對光反射消失、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、患者進(jìn)入尖、對光反射消失、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、患者進(jìn)入 昏迷狀態(tài)。最后可因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭，肺水腫而死昏迷狀態(tài)。最后可因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭，肺水腫而死 亡。上述癥狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫

40、為主要特點(diǎn)。亡。上述癥狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫為主要特點(diǎn)。 logo 急救與治療原則急救與治療原則 催吐、洗胃。催吐、洗胃。 解毒：用阿托品和膽解毒：用阿托品和膽 堿酯酶復(fù)活劑。堿酯酶復(fù)活劑。 對癥治療。對癥治療。 logo 砷中毒砷中毒 砷在機(jī)體內(nèi)，可與細(xì)胞內(nèi)酶蛋白的巰基結(jié)合而失去其活性，砷在機(jī)體內(nèi)，可與細(xì)胞內(nèi)酶蛋白的巰基結(jié)合而失去其活性， 從而影響組織的新陳代謝，引起細(xì)胞死亡，從而影響組織的新陳代謝，引起細(xì)胞死亡， 也可使神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙，造成神經(jīng)系統(tǒng)病變。也可使神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙，造成神經(jīng)系統(tǒng)病變。 潛伏期為十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時。患者口腔和咽喉有燒灼感，口渴及吞咽困難，潛伏期為

41、十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時?；颊呖谇缓脱屎碛袩聘校诳始巴萄世щy， 口中有金屬味。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐出血液和膽汁。口中有金屬味。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐出血液和膽汁。 劇烈腹痛，頑固性腹瀉，常有類似霍亂癥的米泔樣便和血便；劇烈腹痛，頑固性腹瀉，常有類似霍亂癥的米泔樣便和血便； 但輕度中毒者有時腹瀉不明顯。脈搏頻數(shù)、微弱，顏面及眼瞼浮腫。但輕度中毒者有時腹瀉不明顯。脈搏頻數(shù)、微弱，顏面及眼瞼浮腫。 頭昏、頭痛、四肢麻木、肌肉酸痛。尿少，有時有蛋白尿。頭昏、頭痛、四肢麻木、肌肉酸痛。尿少，有時有蛋白尿。 由于劇烈的吐瀉可致脫水、血壓下降，由于劇烈的吐瀉可致脫水、血壓下降， 嚴(yán)重者可引起昏迷、驚厥

42、和虛脫，常因呼吸循環(huán)衰竭而死。嚴(yán)重者可引起昏迷、驚厥和虛脫，常因呼吸循環(huán)衰竭而死。 催吐催吐 洗胃后，服用解毒劑氫氧化鐵。洗胃后，服用解毒劑氫氧化鐵。 特效解毒劑有：二巰基丙醇、巰基丙磺酸鈉和二巰基丁二酸鈉等。特效解毒劑有：二巰基丙醇、巰基丙磺酸鈉和二巰基丁二酸鈉等。 logo 毒鼠強(qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)中毒 毒鼠強(qiáng)又名毒鼠強(qiáng)又名“424”，化學(xué)名稱為四亞甲基二砜四胺。，化學(xué)名稱為四亞甲基二砜四胺。 它是一種毒性極高的化學(xué)物質(zhì)，其毒性是氰化鉀的它是一種毒性極高的化學(xué)物質(zhì)，其毒性是氰化鉀的100倍，倍， 砒霜的砒霜的300倍，倍，1克毒鼠強(qiáng)可在幾分鐘內(nèi)毒死克毒鼠強(qiáng)可在幾分鐘內(nèi)毒死100人。人。 神經(jīng)系統(tǒng)：

43、首發(fā)癥狀有頭痛、頭昏、無力。有時出現(xiàn)口唇麻木，醉酒感。神經(jīng)系統(tǒng)：首發(fā)癥狀有頭痛、頭昏、無力。有時出現(xiàn)口唇麻木，醉酒感。 嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神知模糊，躁動不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神知模糊，躁動不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐， 每次持續(xù)約每次持續(xù)約1-6分鐘，多自行停止，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作。分鐘，多自行停止，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作。 可伴有口吐白沫，小便失禁等?？砂橛锌谕掳啄”闶Ы?。 消化系統(tǒng)：中毒者均有惡心嘔吐，消化系統(tǒng)：中毒者均有惡心嘔吐， 伴有上腹部燒灼感和腹痛。個別有腹瀉、大便常規(guī)正常。嚴(yán)重者有嘔血。伴有上腹部燒灼感和腹痛。個別有腹瀉、大便常規(guī)正常。嚴(yán)重

44、者有嘔血。 循環(huán)系統(tǒng)：一般有心悸、胸悶等。循環(huán)系統(tǒng)：一般有心悸、胸悶等。 有報(bào)道病后有報(bào)道病后18小時內(nèi)半數(shù)病例出現(xiàn)竇性心動過緩，小時內(nèi)半數(shù)病例出現(xiàn)竇性心動過緩， 有的心率慢至有的心率慢至30次次/分鐘；少數(shù)呈竇性心動過速；分鐘；少數(shù)呈竇性心動過速； 個別可見早搏；部分心電圖有心肌損傷或缺血表現(xiàn)。個別可見早搏；部分心電圖有心肌損傷或缺血表現(xiàn)。 多數(shù)病例無泌尿系統(tǒng)癥狀，一般無腎損害，多數(shù)病例無泌尿系統(tǒng)癥狀，一般無腎損害， 動物試驗(yàn)也表明毒鼠強(qiáng)急性中毒對腎臟沒有影響。動物試驗(yàn)也表明毒鼠強(qiáng)急性中毒對腎臟沒有影響。 logo 毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒藥。毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒藥。 催吐洗胃、灌腸

45、、導(dǎo)瀉等催吐洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等 。 對癥處理對癥處理 。 活性炭血液灌流?；钚蕴垦汗嗔鳌?logo 甲醇中毒甲醇中毒 n甲醇進(jìn)入人體后，經(jīng)過酶的作用，先氧化為甲醛。甲醇進(jìn)入人體后，經(jīng)過酶的作用，先氧化為甲醛。 n甲醛對視網(wǎng)膜細(xì)胞有特殊的毒性作用，甲醛對視網(wǎng)膜細(xì)胞有特殊的毒性作用， n能抑制視網(wǎng)膜氧化和磷酸化過程，使視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生惡性變化，能抑制視網(wǎng)膜氧化和磷酸化過程，使視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生惡性變化， n甚至發(fā)展成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力喪失。甚至發(fā)展成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力喪失。 n同時，甲醛也能使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，同時，甲醛也能使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙， n導(dǎo)致酒后行為越軌。甲醛還會對肝臟產(chǎn)生毒副作

46、用，削弱肝臟功能。導(dǎo)致酒后行為越軌。甲醛還會對肝臟產(chǎn)生毒副作用，削弱肝臟功能。 n 催吐、洗胃。嚴(yán)重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治療催吐、洗胃。嚴(yán)重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治療 。 根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力等測定結(jié)果及臨床表然給予碳酸氫鈉溶液，根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力等測定結(jié)果及臨床表然給予碳酸氫鈉溶液， 以糾正酸中毒?？诜掖家约m正酸中毒?？诜掖?對癥和支持治療保持呼吸道通暢。對癥和支持治療保持呼吸道通暢。 logo 第四部分第四部分 職業(yè)中毒職業(yè)中毒 logo 目前，全球已登記化學(xué)物目前，全球已登記化學(xué)物26002600萬萬 種種 ； 其中有其中有6464萬種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用

47、途；萬種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用途； 日常接觸化學(xué)商品日常接觸化學(xué)商品2525萬種萬種； 每天有每天有2020種新的化學(xué)物進(jìn)入我們種新的化學(xué)物進(jìn)入我們 的生活、工作的環(huán)境中；的生活、工作的環(huán)境中； 我國登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品總數(shù)已我國登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品總數(shù)已 超過超過4.54.5萬種。萬種。 logo 人類面臨著化學(xué)物的威脅：人類面臨著化學(xué)物的威脅： 美國平均每人每年使用農(nóng)藥量美國平均每人每年使用農(nóng)藥量3.6公斤；公斤； 我國有農(nóng)藥品種我國有農(nóng)藥品種650種，產(chǎn)品種，產(chǎn)品15000多個，多個， 產(chǎn)量為有效成分產(chǎn)量為有效成分24萬噸，制劑萬噸，制劑100萬噸；我萬噸；我 國人均每年農(nóng)藥使用量接近國人均每年農(nóng)藥使

48、用量接近1公斤；公斤； 我國人均每天攝入鉛我國人均每天攝入鉛8.12ug，兒童鉛中毒發(fā)，兒童鉛中毒發(fā) 病率為病率為30%。 其他：其他： 蔬菜農(nóng)藥污染；蔬菜農(nóng)藥污染； 豬肉瘦肉精；豬肉瘦肉精； 家庭裝修污染。家庭裝修污染。 logo 職業(yè)中毒基本概念 職業(yè)病危害因素：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害因素：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致 職業(yè)病的各種危害因素。職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生 物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

49、職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在 職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害 物質(zhì)等因素而引起的疾病。物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)中毒：職業(yè)活動中，因接觸各種有毒物質(zhì)等因素而引職業(yè)中毒：職業(yè)活動中，因接觸各種有毒物質(zhì)等因素而引 起的急慢性疾病。起的急慢性疾病。 logo 職業(yè)中毒的分類職業(yè)中毒的分類 急性職業(yè)中毒：急性職業(yè)中毒：因接觸因接觸 各種有毒物質(zhì)等因素而各種有毒物質(zhì)等因素而 引起的急性疾病。引起的急性疾病。 屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事 件。件。

50、特特 點(diǎn)點(diǎn) 突發(fā)性突發(fā)性 群體性群體性 復(fù)雜性復(fù)雜性 特異性特異性 不可預(yù)測性不可預(yù)測性 慢性職業(yè)中毒：慢性職業(yè)中毒：因接觸各種因接觸各種 有毒物質(zhì)等因素而引起的慢有毒物質(zhì)等因素而引起的慢 性疾病。性疾病。 一旦發(fā)生，很難康復(fù)；但是一旦發(fā)生，很難康復(fù)；但是 合理的預(yù)防，完全可以避免！合理的預(yù)防，完全可以避免！ 與毒物性質(zhì)、存在形式、接與毒物性質(zhì)、存在形式、接 觸時限、個人防護(hù)關(guān)系密切觸時限、個人防護(hù)關(guān)系密切 logo 職業(yè)中毒的發(fā)病特點(diǎn)職業(yè)中毒的發(fā)病特點(diǎn) 1.傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未控制，新危害不斷產(chǎn)生。傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未控制，新危害不斷產(chǎn)生。 2.急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，且危害急性

51、職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，且危害 具有群體性，致死、致殘率高，侵害勞動者健康權(quán)益問具有群體性，致死、致殘率高，侵害勞動者健康權(quán)益問 題突出。題突出。 3.民工大量涌入城市，職業(yè)防護(hù)權(quán)益難以得到保障，健民工大量涌入城市，職業(yè)防護(hù)權(quán)益難以得到保障，健 康影響難以估計(jì)和控制?？涤绊戨y以估計(jì)和控制。 4. 一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。 5.職業(yè)病疾病譜發(fā)生變化，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品危害職業(yè)病疾病譜發(fā)生變化，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品危害 事故，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)等新發(fā)事故，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)等新發(fā) 職業(yè)病。職業(yè)病。

52、 logo 急性職業(yè)中毒的原因及途徑急性職業(yè)中毒的原因及途徑 logo 毒物的分類毒物的分類 窒息性氣體窒息性氣體 是指那些以氣態(tài)形式存在，使機(jī)體攝取、運(yùn)輸和利用是指那些以氣態(tài)形式存在，使機(jī)體攝取、運(yùn)輸和利用 氧的任一環(huán)節(jié)障礙，引起機(jī)體缺氧的物質(zhì)?？煞譃閱渭冎涎醯娜我画h(huán)節(jié)障礙，引起機(jī)體缺氧的物質(zhì)。可分為單純窒 息性氣體和化學(xué)窒息性氣體兩類。前者包括氮?dú)狻⒍趸⑿詺怏w和化學(xué)窒息性氣體兩類。前者包括氮?dú)狻⒍趸?碳、氬氣、氖氣、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸氣等，后者有碳、氬氣、氖氣、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸氣等，后者有 一氧化碳、硫化氫、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基一氧化碳、硫化氫、氰化物、一氧化氮

53、、苯的氨基或硝基 化合物蒸汽等?；衔镎羝取?logo 金屬和類金屬金屬和類金屬 金屬、類金屬及其化合物在生產(chǎn)活動中主要通過呼吸金屬、類金屬及其化合物在生產(chǎn)活動中主要通過呼吸 道進(jìn)入人體，可引起急性中毒。主要包括鉛及其化合物、道進(jìn)入人體，可引起急性中毒。主要包括鉛及其化合物、 四乙基鉛、鋅及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、四乙基鉛、鋅及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、 磷及其化合物等。正常皮膚可阻礙金屬吸收，但有機(jī)金屬磷及其化合物等。正常皮膚可阻礙金屬吸收，但有機(jī)金屬 如四乙基鉛、有機(jī)汞、有機(jī)錫等可通過皮膚吸收導(dǎo)致急性如四乙基鉛、有機(jī)汞、有機(jī)錫等可通過皮膚吸收導(dǎo)致急性 中毒。中毒

54、。 logo 高分子化合物生產(chǎn)中的有害物質(zhì)高分子化合物生產(chǎn)中的有害物質(zhì) 高分子化合物本身化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對人體基本無毒害。高分子化合物本身化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對人體基本無毒害。 但某些聚合物中的游離單體，或聚合物在加熱、燃燒或反但某些聚合物中的游離單體，或聚合物在加熱、燃燒或反 應(yīng)過程中，以及生產(chǎn)中使用的某些添加劑或助劑會引起急應(yīng)過程中，以及生產(chǎn)中使用的某些添加劑或助劑會引起急 性中毒。例如，聚氯乙烯塑料加熱至性中毒。例如，聚氯乙烯塑料加熱至160160170170可分解可分解 出氯化氫氣體；聚四氟乙烯塑料加熱至出氯化氫氣體；聚四氟乙烯塑料加熱至250250，開始有熱，開始有熱 解物逸出，解物逸出，4

55、20420以上將分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八以上將分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八 氟異丁烯等，其他還有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯氟異丁烯等，其他還有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯 二異氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。二異氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。 logo logo 報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容 急性職業(yè)中毒事件報(bào)告內(nèi)容包括中毒事件發(fā)生單位的名稱急性職業(yè)中毒事件報(bào)告內(nèi)容包括中毒事件發(fā)生單位的名稱 及其地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)、時間、可能引起中毒的及其地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)、時間、可能引起中毒的 毒物及其數(shù)量、中毒的主要臨床表現(xiàn)、接觸人員及數(shù)量、毒物及其數(shù)量、中毒的主要臨床表現(xiàn)、接觸人員及數(shù)量、 中毒人數(shù)

56、及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時的氣象情況、以及中毒中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時的氣象情況、以及中毒 事件處理情況等內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人員及其聯(lián)事件處理情況等內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人員及其聯(lián) 系方式等等。系方式等等。 logo 接報(bào)和上報(bào)接報(bào)和上報(bào) 接報(bào)單位的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行核接報(bào)單位的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行核 實(shí)，確認(rèn)中毒事件的規(guī)模，為現(xiàn)場控制處理和中毒人員的實(shí)，確認(rèn)中毒事件的規(guī)模，為現(xiàn)場控制處理和中毒人員的 救治措施提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh。接報(bào)單位對中毒事件核實(shí)確證救治措施提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh。接報(bào)單位對中毒事件核實(shí)確證 后，應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部

57、門依照規(guī)定后，應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部門依照規(guī)定 向上級衛(wèi)生行政部門和本級人民政府報(bào)告。各單位也要按向上級衛(wèi)生行政部門和本級人民政府報(bào)告。各單位也要按 規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時應(yīng)隨時報(bào)告中毒事件的事態(tài)進(jìn)展。規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時應(yīng)隨時報(bào)告中毒事件的事態(tài)進(jìn)展。 對可能造成重大社會影響的突發(fā)急性職業(yè)中毒事件，省級對可能造成重大社會影響的突發(fā)急性職業(yè)中毒事件，省級 以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行 政部門。政部門。 logo 報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容 logo logo 現(xiàn)場應(yīng)急處理現(xiàn)場應(yīng)急處理 logo 出發(fā)前準(zhǔn)備出發(fā)前準(zhǔn)備 l

58、ogo 現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查 到達(dá)中毒現(xiàn)場后，應(yīng)與事件處理現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系，獲取配到達(dá)中毒現(xiàn)場后，應(yīng)與事件處理現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系，獲取配 合，若現(xiàn)場未得到控制，應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資合，若現(xiàn)場未得到控制，應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資 料，立即就事件現(xiàn)場控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷料，立即就事件現(xiàn)場控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷 以及急救處理、救援人員的個體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、以及急救處理、救援人員的個體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、 人員疏散等提出建議，并在確保安全的情況下開展調(diào)查。人員疏散等提出建議，并在確保安全的情況下開展調(diào)查。 調(diào)查人員要在正確的個體防護(hù)下開展工作。若中毒事件已調(diào)查人員要在正確的個體防護(hù)下開展工作。若中毒事件已 經(jīng)得到控制，應(yīng)先了解中毒事件概況（時間、地點(diǎn)、中毒經(jīng)得到控制