皰疹性口炎護(hù)理（干貨分享）

1、1 皰疹性口炎護(hù)理 2020-12-1725/5/2021 一一. .概述概述 皰疹性口炎是由單純皰疹病毒皰疹性口炎是由單純皰疹病毒I I型感染所致，多見于嬰幼兒，無明型感染所致，多見于嬰幼兒，無明 顯季節(jié)性，終年可以發(fā)生，傳染性強，可在集體托幼機(jī)構(gòu)引起小流行。顯季節(jié)性，終年可以發(fā)生，傳染性強，可在集體托幼機(jī)構(gòu)引起小流行。 2020-12-1735/5/2021 二二. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病時發(fā)熱，體溫達(dá)3840，齒齦紅腫，觸之易出血，繼而在口腔黏 膜上出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑約2，周圍有紅暈，迅速破潰后形 成淺表潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個小潰瘍可融合成不規(guī) 則的大潰瘍。皰疹

2、常見于齒齦、口唇、舌和頰粘膜，有時累及上顎及咽 部。由于疼痛明顯，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，常有頜下淋巴結(jié)腫 大。體溫在35天后恢復(fù)正常，病程約12周。 2020-12-174 三三. .診斷要點診斷要點 皰疹性口炎：常由單純皰疹感染引起，兒童與成人都可罹患。兒童發(fā) 病常為初發(fā)，全身反應(yīng)較重，可產(chǎn)生抗體。但若抗體產(chǎn)生不足，且在 機(jī)體處于感冒、發(fā)熱、消化功能失?；蚓植繖C(jī)械性刺激因素存在等情 況時，可因人體免疫狀態(tài)欠佳而使?jié)摲牟《驹俅螐?fù)發(fā)。成人患者常 為復(fù)發(fā)性的單純皰疹。 2020-12-175 1、初發(fā)者常為6歲以下兒童?？谇粌?nèi)皰疹發(fā)出之前23天往往有發(fā)熱、 淋巴結(jié)腫大、流涎拒食等前驅(qū)癥狀。

3、待口腔皰疹發(fā)出后，全身癥狀即 會消退。 2、皰疹發(fā)生于口腔粘膜任何部位。初起為粘膜充血而成的斑疹，在此 基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇針頭大小水皰。皰壁薄，易破，破后留有潰瘍面，并 有成簇痕跡。 3、皮膚可同時發(fā)病，多見于唇、鼻、頰及口角區(qū)域，亦先有紅斑，爾 后出現(xiàn)成簇小水皰。水皰發(fā)作之前，有皮膚瘙癢、灼熱。腫脹等前兆。 水皰易破，干結(jié)后形成黃色痂皮，若有繼發(fā)感染，則成膿痂。 4、成人多為復(fù)發(fā)型，全身反應(yīng)輕微，病程較短。并且常有感冒、發(fā)熱 等誘因。 2020-12-176 2020-12-177 2020-12-178 鑒別診斷鑒別診斷 本病須與皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎鑒別， 后者由柯薩奇病毒柯薩奇病毒引起，

4、多發(fā)生 于夏秋季夏秋季，皰疹主要在咽部和軟 腭，有時可見于齒齦和頰粘膜， 頜下淋巴結(jié)常無腫大。頜下淋巴結(jié)常無腫大。 2020-12-1795/5/2021 四四. . 治療要點治療要點 1.保持口腔清潔 多飲水，可用3%過氧化氫溶液清潔口腔，避免刺激性 食物。 2.局部用藥 局部可涂皰疹凈抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等。 為預(yù)防繼發(fā)感染可涂2.5%5%金霉素魚肝油。疼痛嚴(yán)重者可在進(jìn)食前用 2%利多卡因涂局部。 3.對癥處理 發(fā)熱者給予物理或藥物降溫，補充足夠的營養(yǎng)和水分；有 繼發(fā)感染時按醫(yī)囑使用抗生素治療。 2020-12-1710 五五. .注意事項注意事項 注意保持口腔、皮膚清潔。飲食宜

5、清淡，易消化為宜。如牛奶、米粥、 果汁等。忌食海鮮、香菜等發(fā)物，可把100-150克小白菜洗干凈后用煎 水，然后把菜水給寶寶服用，具有清熱解毒的功效，也可用淡鹽水漱 口。在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。 2020-12-1711 六六. .預(yù)防要點預(yù)防要點 皰疹性口炎的患兒會感覺不舒服，因此經(jīng)?？摁[。家長為避免寶寶患 皰疹性口炎，可在平時讓寶寶加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機(jī)體抵 抗力；同時，早晚刷牙，注意口腔衛(wèi)生。此外，體弱兒童應(yīng)避免接觸 此類患者，以防傳染。 2020-12-1712 注意科學(xué)喂養(yǎng)，提高抗病能力，增強體質(zhì)，避免營養(yǎng)不良及維生素缺 乏； 重視口腔衛(wèi)生，特別在有急性感染時應(yīng)注意清洗口腔；

6、注意飲食及奶具、乳頭的清潔消毒，減少腹瀉發(fā)生； 皰疹性口炎流行期間，可預(yù)防性服用板藍(lán)根預(yù)防，每天1次，連服3天 2020-12-1713 患兒介紹患兒介紹 床號：床號：3-213-21床床 姓名：周小福姓名：周小福 性別：男性別：男 年齡：年齡：1 1歲歲 診斷：皰疹性口炎診斷：皰疹性口炎 飲食：人工喂養(yǎng)飲食：人工喂養(yǎng) 2020-12-1714 病史簡介病史簡介 現(xiàn)病史：患兒因發(fā)熱伴口腔皰疹1天于2017年4月21日09:35時入院。 既往史：既往體質(zhì)尚可，無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無手術(shù)、外傷、輸血 史，無食物、藥物過敏史，預(yù)防接種按計劃進(jìn)行。 家族史：無遺傳病史及傳染病史。 2020-12-

7、1715 入院時測體溫37.1、脈搏128次/分、呼吸30次/分，神志清楚，精神尚 可，反應(yīng)正常，咽部充血，可見多個皰疹，心肺腹查體無異常，手足 部臀部無皰疹。神經(jīng)系統(tǒng)查體：生理反射存在，未引出病理征。 入院查體入院查體 2020-12-1716 2020-12-1717 2020-12-1718 2020-12-1719 2020-12-1720 2020-12-1721 2020-12-1722 存在的護(hù)理診斷 5/5/202122 體溫過高：與病毒感染有關(guān)體溫過高：與病毒感染有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與口咽疼痛影響進(jìn)食有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與口咽疼痛影響進(jìn)食有關(guān) 舒適的改變：與口腔

8、皰疹疼痛及環(huán)境的改變有關(guān)舒適的改變：與口腔皰疹疼痛及環(huán)境的改變有關(guān) 知識缺乏：缺乏疾病防御及康復(fù)相關(guān)知識知識缺乏：缺乏疾病防御及康復(fù)相關(guān)知識 2020-12-1723 體溫過高體溫過高 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo): :患兒體溫控制在正常范圍內(nèi)患兒體溫控制在正常范圍內(nèi) 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.患兒04月21日上午11:00體溫38.5，遵醫(yī)囑給予泰諾林1.1ml 口服，予松衣、喂水?；純盒瓒嗯P床休息，保持病房環(huán)境安靜、通風(fēng)、空 氣清新。 2 2.遵醫(yī)囑予抗病毒（5%GS100ml+喜炎平50mg)、補液 （10%GS100ml+Nacl2ml+Kcl2ml+Vc1g+b60.1g靜脈點滴)治療。 護(hù)理

9、評價：1小時后體溫37.6 ，再次復(fù)測體溫37.1，之后體溫恢復(fù)正常。 Page 23 2020-12-1724 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 護(hù)理目標(biāo)：患兒攝入足夠的營養(yǎng)，體重?zé)o減輕護(hù)理目標(biāo)：患兒攝入足夠的營養(yǎng)，體重?zé)o減輕 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1.給予清淡易消化營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食，少量多餐。 2.鼓勵多喝水，以利于排毒、退熱，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。 3.遵醫(yī)囑給予補充能量合劑。 護(hù)理評價：患兒攝入足夠的營養(yǎng)，體重?zé)o減輕 Page 24 2020-12-1725 舒適的改變 護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間不舒適程度減輕，得到較好的休息。護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間不舒適程度減輕，得到較好的休息。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1.提供舒適的病房環(huán)境，護(hù)理操作輕柔。 2.保持患兒衣褲、被褥清潔舒適。 3.保持口腔清潔衛(wèi)生，以增加舒適感。 護(hù)理評價：患兒住院期間晚上睡眠較好，能進(jìn)食半流質(zhì)飲食。護(hù)理評價：患兒住院期間晚上睡眠較好，能進(jìn)食半流質(zhì)飲食。 Page 25 2020-12-1726 知識缺乏知識缺乏 護(hù)理目標(biāo)：患兒家屬能掌握與疾病防治相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)：患兒家屬能掌握與疾病防治相關(guān)知識 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1.指導(dǎo)家屬注意隔離措施，避