臨床路徑工作計劃

1、臨床路徑工作計劃（881 字）為在年底前實現(xiàn)每個臨床科室達到至少開展8個臨床路徑項目同時提高各臨床科室開展臨床路徑的質(zhì)量，并最終 產(chǎn)生符合本院實際的臨床路徑文件的目標，制定本工作計 劃。本計劃以衛(wèi)生部臨床路徑文件為基礎(chǔ)，在結(jié)合本院實際 情況充分討論、試用、修改后產(chǎn)生本院臨床路徑文件。一、實施準備時限：20xx年4月內(nèi)完成1、相關(guān)文件：備選臨床路徑項目流程及表單（書面或 電子版），工作進度控制表，管理員培訓教材等。2、對各臨床科室臨床路徑管理員進行一次培訓。3、對于臨床科室進行一次臨床路徑實施動員。二、計劃實施時限：20xx年5月至11月1、對比衛(wèi)生部臨床路徑目錄（共 112個）與各科室已 開展

2、的臨床路徑項目，選取各科室在衛(wèi)生部臨床路徑目錄中 未開展的項目，連同衛(wèi)生部臨床路徑流程及表單下發(fā)給各科 室，要求全科討論后選取至少一項擬開展項目并結(jié)合科室實 際提出修改意見，經(jīng)修訂后下發(fā)試行，再提出修改意見并修 訂后試行，歷經(jīng)多次最終產(chǎn)生本院臨床路徑文件。2、對已達到開展 8個及以上臨床項目的臨床科室則采集對現(xiàn)有流程和表單的意見和建議加以修訂并在下發(fā)試用。3、對已開展項目中各科室自己制定的流程和表單，應(yīng) 采集、審核修訂后下發(fā)試用。4、工作流程及時限。下發(fā)衛(wèi)生部臨床路徑文件（工作第一周第一天）科室討論選定項目并提出修改意見（工作第一周）采集科室選定項目及修改意見（第二周第一天）（1561 字）2

3、0xx為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，進一步規(guī)范臨 床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提 供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院 臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院 年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：一、工作目標1、通過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院的臨床 路徑管理制度、工作模式、運行機制及質(zhì)量評估和持續(xù)改進 體系，從檢查、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等各個方面規(guī)范診療 程序。2、增加臨床路徑的病種。二、組織管理1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，科室個案管理員和 科室主任、臨床專家對住院患者進行臨床路徑的準入評估。2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診

4、療流程實 施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目向患者介紹 住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和實施方 案通知相關(guān)護理組。3、相關(guān)護理組在為患者做入院介紹時，向其詳細介紹 其住院期間的診療計劃以及需要給予配合的內(nèi)容。4、經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當天診療服務(wù)完成情 況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理、并做 好記錄。三、實施步驟1、遴選專業(yè)病種，編制實施路徑。我院科室認真遴選 增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮， 選擇有代表性的常見病、 多發(fā)病實施臨床路徑管理，確保試點專業(yè)病種有一定的例 數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實際，科學編制實施性臨床

5、路徑。2、密切醫(yī)患溝通。各試點科室要進一步完善并落實醫(yī) 患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對實施 病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要 求、治療方案、醫(yī)療風險、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情 況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。3、加強科室間協(xié)作。 各科室要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)， 堅持“以 病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積 極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相 關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實施。4、加強臨床路徑管理試點工作資料的管理與收集工作。 建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑

6、管理質(zhì)量評估 和持續(xù)改進提供資料。5、及時總結(jié)評估?？剖颐吭乱獙﹂_展臨床路徑情況進 行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù)、效果評價、開展過程中存在 的問題等，相互學習好的做法和先進經(jīng)驗，確保試點工作取 得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。四、出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)當退出臨床路徑：（一）在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并 發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的；（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院 或改變治療方式而需退出臨床路徑的；（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的;（四）患者出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù) 完成臨床路徑的。五、臨床路徑變異的處理：（一）記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄 應(yīng)當真實、準確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見， 共同分析變異原因并制定處理措施。（二）報告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施， 并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。（三）討論對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原 因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探 索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特 殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。六、工作要求1、加強管理，確保落實。切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，以高度負責的態(tài)度組織 實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和 效果進行檢