甲狀腺術(shù)后淋巴漏的護(hù)理精美課件

1、 甲狀腺術(shù)后乳糜漏的護(hù)理 概念01 發(fā)病機(jī)理02 診斷03 臨床表現(xiàn)04 護(hù)理措施05 目 錄 乳糜漏：胸導(dǎo)管或淋巴管主要分支 破損引起乳糜液溢出。 概概 念念 甲狀腺切除+頸廓淋巴清掃術(shù) 損傷頸段胸導(dǎo)管或右淋巴管 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 頸清術(shù)后出現(xiàn)乳白色渾濁液體，禁食后量 減少且變澄清。 患者引流液的甘油三酯2.6mmol/L 血清中甘油三酯含量超過正常值均可診斷 為乳糜漏。 診診 斷斷 早期引流液多不典型，可呈淡紅色，淡黃色，橘黃色或 灰黃色。 典型：術(shù)后24-72h引流管引流出大量乳白色液體 每日漏液量可達(dá)80-4300ml. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 生存質(zhì)量 下降 低蛋白血癥重度營養(yǎng)不良 頸部大

2、血管破裂 乳糜胸 局部感染 皮瓣漂浮壞死 并發(fā)癥并發(fā)癥 6精品精品 PPT 歡迎下載歡迎下載 可可 修改修改 2021/4/26 監(jiān)測生命體征, 保持呼吸道通暢 引流管的護(hù)理 引流液的觀察 持續(xù)負(fù)壓吸引 傷口的加壓處理 心理護(hù)理 飲食控制 營養(yǎng)支持 護(hù)理措施護(hù)理措施 監(jiān)測生命體征, 抬高床頭,取半臥位, 以保持呼吸道和引流管暢通。 呼吸不暢 局部腫脹 血氧飽和度下降 出血、淋巴漏發(fā)生的可能性 術(shù)后12d：呈淡黃色 進(jìn)食23d：乳白色 引流液的觀察引流液的觀察 色量質(zhì) 24h:30200ml，血性; 減少至10ml可拔管; 平均拔管時(shí)間34d。 保持保持 通暢通暢 固定固定 在位在位 引流管的護(hù)

3、理引流管的護(hù)理 負(fù)壓力約 200 600 mmHg 吸引至稍塌陷； 保持皮瓣下密 閉不漏氣 持續(xù)負(fù)壓吸引持續(xù)負(fù)壓吸引 但壓迫不宜過緊，力度要適中，以不影響患者呼吸為適度。 加壓包扎加壓包扎 禁食 2 4 d,有利于減少淋巴液 生成,同時(shí)可縮短破裂口閉合時(shí)間 飲食控制飲食控制 抑制胃腸液 分泌 減少淋巴液 的生成 改善營養(yǎng)狀 況 高熱量高蛋白 低脂低鈉 靜脈營養(yǎng)靜脈營養(yǎng) 病室環(huán) 境 傷口 護(hù)理 抗生素 無菌 操作 預(yù)防 感染 預(yù)防感染預(yù)防感染 醫(yī)護(hù)人員 溝通技巧 樹立信心 社會支持 社會工作者 家屬，親友 患者，家屬 經(jīng)濟(jì)，福利問題 心理護(hù)理心理護(hù)理 16精品精品 PPT 歡迎下載歡迎下載 可修

4、可修 改改 2021/4/262021/4/26 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 1 林孝文 張?jiān)僦?王烈 .甲狀腺癌頸清術(shù)后乳糜漏的診治現(xiàn)狀.J中華普外科手 術(shù)學(xué)雜志2015年2月第9卷第1期:70-71 2 Roh J，im DH，arKCIProsepective identification of chyle leakage in patients undergoing lateral neck dissection for metastatic Thyroid cancer .J Ann Surg Oncol，2008，15(2):424-429 3 王鐵生 鄧四海 羅和平 .頸部外傷性乳糜漏1例

5、報(bào)道.J口腔頜面外科雜志 2014,24（3）：244-245 4 張建偉 宋一丁 王軍 .甲狀腺癌頸清掃術(shù)后乳糜漏的預(yù)防及處理.J甘肅醫(yī)藥 2015年第34卷第8期 :593-595 17精品精品 PPT 歡迎下載歡迎下載 可修可修 改改 2021/4/262021/4/26 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 5 Lee YS，Nam KH，Chung WY，et alPostoperative complications of thyroid cancer in a single center experience .J J Korean MedSci， 2010，25(4):541-545 6 宋小花

6、李力 劉翔宇1 例甲狀腺癌患者頸淋巴清掃術(shù)后并發(fā)乳糜漏的護(hù)理J 護(hù)理實(shí)踐與研究2018年第15卷第12期：154-155 7 劉軍,李新蘋,姚永忠. 甲狀腺癌術(shù)后乳糜漏綜合治療的臨床分析(附 8 例報(bào) 告)J東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,35(3): 380 - 383 8 蔡曉博劉書文甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏的護(hù)理J塑堡修雜志 2018年6月第33卷第11期：1033-1034 18精品精品 PPT 歡迎下載歡迎下載 可修可修 改改 2021/4/262021/4/26 謝謝聆聽謝謝聆聽 l 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.621.5.6Thursday, Ma

7、y 06, 2021 l 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/6/2021 10:49:13 PM l 11、人總是珍惜為得到。21.5.6*May-216-May-21 l 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 06, 2021 l 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 l 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 l 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 l 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/6/2021 l 17、一個人即

8、使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.6 謝謝大家謝謝大家 l 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 10:49:13 PM l 11、人總是珍惜為得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 l 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 l 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四2021-5-62021-5-62021-5-6 l 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-62021