臨床檢驗學練習題

1、 血液標本采集和血涂片制備一、名詞解釋1 抗凝與抗凝劑： 用化學或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法，稱之為抗凝。能阻止血液凝固的化學試劑稱為抗凝劑。二、選擇題【A1型題】1成人靜脈采血，采血的部位通常是 A手背靜脈B肘部靜脈C頸外靜脈D內(nèi)踝靜脈E股靜脈2靜脈采血時錯誤的是 A從內(nèi)向外消毒穿刺部位皮膚B進針時使針頭斜面和針筒刻度向上C見回血后松開壓脈帶D未拔針頭而直接將血液打入容器E如需抗凝應輕輕混勻3關于耳垂采血的敘述，正確的是 A可獲得較多血量B痛感較輕C檢查結果恒定D與靜脈血差異小E適合嬰幼兒4EDTA鹽抗凝劑不宜用于 A紅細胞計數(shù)B白細胞計數(shù) C血小板計數(shù)D白

2、細胞分類計數(shù)E凝血象檢查和血小板功能試驗5枸櫞酸鈉用于凝血象檢查，其主要優(yōu)點在于可穩(wěn)定 A因子和因子B因子C因子D因子E因子6枸櫞酸鈉的抗凝原理是 A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 與血液中的鈣離子形成螯合物E 除去纖維蛋白原7關于抗凝劑，錯誤的是 AEDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2BEDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物C肝素作為抗凝血酶的輔因子而抗凝D枸櫞酸鈉可用于紅細胞沉降率測定E枸櫞酸鈉可用于輸血保養(yǎng)液8ICSH建議，血細胞計數(shù)首選的抗凝劑是 AEDTA-K2BEDTA-Na2的其他鹽類C雙草酸抗凝劑D肝素E枸櫞酸鈉9血沉檢查時抗凝劑與血液的比例是 A 12

3、 B 14C 16D 18E 1910全血抗凝離心后除去血細胞成分即為A血漿B血清C全血D濃縮血細胞E血清因子11可用于輸血保養(yǎng)液的是 AEDTA-K2 B枸櫞酸鈉C草酸鈉D雙草酸鹽E草酸鉀12凝血象檢查時，最好采用AEDTA-K2B38g/dl枸櫞酸鈉C109mmol/L枸櫞酸鈉D肝素E草酸鈉13屬于酸性染料的是 A美藍B天青C硫堇D伊紅E蘇木素14關于細胞成分的特性，正確的是 A嗜酸性顆粒為酸性物質(zhì)B中性顆粒為酸性物質(zhì)C細胞核蛋白為堿性物質(zhì)DHb為堿性物質(zhì)E淋巴細胞漿為嗜酸性物質(zhì)15關于瑞氏染色，錯誤的是 A室溫越高，染色時間越短B染液濃度越高，染色時間越短C細胞數(shù)量越多，染色時間越長D先

4、倒去染液再用流水沖洗E用緩慢的流水沖去染液16對瑞氏染色的介紹，正確的是 A偏酸性環(huán)境中染色偏藍B偏堿性環(huán)境中染色偏藍C偏酸性環(huán)境中負電荷增多D偏堿性環(huán)境中正電荷增多E偏堿性環(huán)境中易與伊紅結合17關于瑞氏染色后細胞著色情況，錯誤的是 A中性顆粒為淡紫紅色B淋巴細胞胞質(zhì)為藍色C嗜堿性顆粒為紫紅色D嗜酸性顆粒為桔紅色E單核細胞胞質(zhì)為灰藍色18關于血細胞染色，正確的是A瑞氏染色法是最常用的方法B瑞氏染色法對細胞質(zhì)染色不及吉姆薩染色法C瑞氏染色法對嗜酸性細胞染色效果尤其好D吉姆薩染色法對細胞核和寄生蟲著色較差E吉姆薩染色法為最常用的染色方法19吉姆薩染色法較瑞氏染色法的優(yōu)點在于 A試劑便宜B標本色彩艷

5、麗C染料滲透性強D對細胞核著色較好E對胞質(zhì)和中性顆粒著色較好【B1型題】題2021備選答案 A美藍B伊紅C沙黃D甲醇E甘油20瑞氏染液中的酸性染料是 B21瑞氏染液中起固定作用的是 D題2223備選答案A綠色B藍色C紫色D灰色E紅色22抗凝劑是肝素的真空采血管蓋頭顏色為 A23抗凝劑是EDTA鹽的真空采血管蓋頭顏色為 C題2425備選答案A嗜酸性顆粒B淋巴細胞胞質(zhì)C嗜堿性顆粒D中性顆粒E原始紅細胞胞質(zhì)24屬于嗜酸性物質(zhì)的是A25既能與伊紅結合，又能與美藍結合的是D題2627備選答案 AEDTA鹽B枸櫞酸鈉C草酸鈉D雙草酸鹽E肝素26不適于凝血象檢查和血小板功能試驗的抗凝劑是 A27常用于止凝血

6、試驗的抗凝劑是 B【X型題】28影響血涂片質(zhì)量的原因是 AHct高于正常B推片用力不勻C用未處理的新玻片D冬天適當延長染色時間E將剛制成的血膜在空氣中揮動，使之迅速干燥29關于酸性、堿性染料的敘述，正確的是 A以溶液中氫離子濃度為分類依據(jù)B以發(fā)色基團性質(zhì)為依據(jù)C美藍中起染色作用的是天青D酸性染料帶負電荷E堿性染料帶正電荷30真空采血的優(yōu)點是 A特別適用于病房和流動采血B可避免對醫(yī)護人員的感染C可避免標本間的交叉污染D可減少溶血現(xiàn)象E不能有效保護血液有形成分31毛細血管采血法的注意事項包括 A采血部位不能有水腫等異常B采血針刺入深度以45mm為宜C消毒后，一定要待乙醇揮發(fā)干后穿刺D嚴格按照無菌技

7、術操作E進行多項手工法檢查時，不用考慮采血順序32枸櫞酸鈉作為抗凝劑主要用于 A紅細胞沉降率測定B血細胞比容測定C血液保養(yǎng)液D血栓與出血檢查E肝功能檢查33關于肝素，正確的說法有 A可減弱抗凝血酶的作用B有對抗凝血酶的作用C有阻止血小板聚集的作用D是紅細胞脆性試驗理想的抗凝劑E適合于血液學一般檢查三、簡答題1靜脈采血時，壓脈帶捆扎時間為什么不能過長？靜脈采血時，壓脈帶捆扎時間宜小與1min，若超過2min，大靜脈血流受阻會使毛細血管內(nèi)壓增高，可有血管內(nèi)血液與組織液交流，能使相對分子量小于5000的物質(zhì)逸入組織液。同時，隨著壓迫的時間延長，局部組織發(fā)生缺氧而引起血液成分變化較大，檢查結果出現(xiàn)不應

8、有的增高或降低。2導致標本溶血的原因主要有哪些?對檢驗結果的影響主要有哪些？導致標本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清潔，壓脈帶捆扎太緊、時間太長，穿刺不順利產(chǎn)生的損傷，抽血速度太快，未取下針頭直接將血液注入容器、抗凝用力振蕩等。標本溶血產(chǎn)生的影響主要有：紅細胞計數(shù)、紅細胞比容降低，紅細胞內(nèi)成分外溢，影響鉀、鎂、轉氨酶、膽紅素等多項指標升高或降低。3瑞氏染色中pH對細胞染色影響有哪些？實際工作中應注意哪些問題？細胞的各種成分均由蛋白質(zhì)構成，由于蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)，所帶正負電荷的數(shù)量隨溶液pH值而定。對某一蛋白質(zhì)而言，如環(huán)境pHpI（pI為蛋白質(zhì)的等電點），則該蛋白質(zhì)在酸性環(huán)境中正電荷增

9、多，易與伊紅結合，染色偏紅；相反，當環(huán)境的pHpI即在堿性環(huán)境中負電荷增多，易與美藍結合，染色偏藍。臨床上常用緩沖液（pH6.46.8）來調(diào)節(jié)染色時的pH值，同時還應注意使用清潔、中性的玻片，優(yōu)質(zhì)的甲醇配制染液以期達到滿意的染色效果。第二章 血液一般檢查第一節(jié) 紅細胞檢查一、名詞解釋1靶形紅細胞2豪焦小體3卡波環(huán)4MCH1靶形紅細胞：紅細胞中央染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而到細胞邊緣又深染，形如射擊之靶。有的中央與紅細胞邊緣深染區(qū)延伸相連成半島狀或柄狀稱不典型靶形細胞。靶形細胞直徑可比正常紅細胞稍大，但厚度變薄，因此體積可正常。主要是由于紅細胞內(nèi)血紅蛋白組合和結構發(fā)生變異，其生存時間約僅為正常

10、紅細胞的一半或更短。常見于各種低色素性貧血，尤其是珠蛋白生成障礙性貧血 地中海貧血 常超過20%，也見于阻塞性黃疸、脾切除后狀態(tài)。血涂片制作中未及時干燥固定也可引起紅細胞此類形態(tài)改變。2豪焦小體：又稱為染色質(zhì)小體。成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為12m的暗紫紅色圓形小體，為核碎裂或溶解后所剩殘余部分?？梢娪谄⑶谐g后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病和某些貧血患者；在巨幼細胞貧血時，更易見到。3卡波環(huán)：在紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結構，呈環(huán)形或8字形。其來源有人認為是核膜的殘余物，出現(xiàn)此環(huán)表示核分裂異常；也有人認為是紡錘體的殘余物質(zhì)電鏡下可見此時形成紡錘體的微細管著

11、色點異常 ；還有人認為是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致?？úōh(huán)常與豪焦小體同時存在?？梢娪诎籽　⒕抻准毎载氀⒃錾载氀推⑶谐?。4MCH：是指紅細胞群體中單個紅細胞血紅蛋白含量的平均值，以皮克 pg 為單位單位。二、選擇題【A1型題】1在Hayemy液中，可提高比密、防止細胞黏附的是A氯化鈉B結晶硫酸鈉C氯化高汞D氯化鉀E結晶硫酸鉀2紅細胞計數(shù)的單位是Ag/LB1012/LC106/LD109/LE1012/ml3用改良牛鮑板計數(shù)紅細胞的實驗中，計數(shù)面積為A25個中方格B16個中方格C5個中方格D0.1m3E0.2m34屬于原發(fā)性紅細胞增多癥的是A肺氣腫 B矽肺C庫欣病 D慢性粒細胞白血病E真性

12、紅細胞增多癥5應考慮輸血的紅細胞的醫(yī)學決定水平是小于A1.51012/L B1.61012/L C1.41012/L D3.51012/L E2.51012/L6不與紅細胞的生理性變化有關的是A性別 B年齡 C精神因素 D紅細胞壽命縮短 E感情沖動7紅細胞的平均壽命大約是A3個月 B120d C72h D48h E5個月8CBC的全稱是A循環(huán)血細胞 B克隆血細胞 C循環(huán)池 D全血細胞計數(shù) E柱狀上皮細胞9不影響血細胞在計數(shù)室內(nèi)分布的因素的是 A稀釋不準確B反復充液C有氣泡出現(xiàn)D計數(shù)池不干凈E充液后蓋片移動10關于血細胞計數(shù)中固有誤差的敘述，錯誤的是 A 固有誤差也稱計數(shù)域誤差B 細胞在計數(shù)室內(nèi)

13、分布不完全相同所造成的C 這種誤差可以減小D 屬于偶然誤差的一種E 與計數(shù)域內(nèi)細胞計數(shù)總和成正比11關于血細胞計數(shù)技術誤差來源的敘述，錯誤的是 A使用器材不符合要求B稀釋倍數(shù)不準C充液不當D吸管誤差E混合不均12影響手工法血細胞計數(shù)結果的因素，但除外 A 血紅蛋白吸管未校準B 充池前混勻C 推式加蓋玻片D 血液發(fā)生凝固E 用力擠壓13不屬于技術誤差的是 A 血液發(fā)生凝固B 每次充液后細胞在計數(shù)室內(nèi)分布不完全相同C 充液不當D 采血部位不當E 稀釋倍數(shù)不準14關于血細胞計數(shù)的敘述，錯誤的是A 顯微鏡計數(shù)法設備簡單B 顯微鏡計數(shù)法可校正血液分析儀計數(shù)法C 血液分析儀計數(shù)法操作簡便D 血液分析儀計數(shù)

14、法精密度高E 準確性以血液分析儀計數(shù)法為高15手工法紅細胞計數(shù)的稀釋液為 A EDTA-K2溶液B枸櫞酸鹽液CHayemy稀釋液D瑞氏溶液E冰乙酸稀釋液16Hb的四級空間結構有利于結合AO2和CO2B血紅素C珠蛋白DFe2+E原卟啉17關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的敘述，錯誤的是 A普通光鏡法要求計數(shù)1000個紅細胞中所見的網(wǎng)織紅細胞數(shù)B普通光鏡法用活體染色顯示紅細胞內(nèi)網(wǎng)狀結構CWHO推薦煌焦油藍染液D網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法用熒光染色RNAEICSH推薦方法是流式細胞儀法18嗜堿點彩紅細胞胞質(zhì)中含有 A DNAB 核糖體C 變性顆粒D 變性RNAE 變性脂蛋白19在正常情況下，HB主要的存在形式AHBred

15、BHBCOCHBO2DMHBESHB20HiCN法為測定HB的參考方法，主要因為A含KCNB快速溶血CHBCO轉化慢D消光系數(shù)確定E不受高白細胞影響21有關HiCN法的廢物處理，不正確的是A以水11稀釋廢液B每升稀釋廢液加35ml次氯酸鈉液C混勻后封閉置15hDCN氧化為N2和CO2ECN水解為CO32和NH4+22為消除高白細胞和高球蛋白對HiCN法的干擾，試劑中應加入ANa2SO4BNaClCH2CO3DCaCl2EHCl23嗜堿點彩紅細胞增高不見于 A鉛B鉍C白血病D食物中毒E溶血性貧血24HiCN法最小吸收波長為A540nmB520nmC504nmD510nmE550nm25有關SDS

16、-HB法，錯誤的是A穩(wěn)定B試劑無毒性C消光系數(shù)已確定DSDS質(zhì)量差異性大E不適用于同時進行WBC計數(shù)的自動化分析26應考慮輸血的Hb含量應小于A 60g/LB 50g/LC 30g/LD 45g/LE 25g/L27ICSH推薦血沉測定的參考方法是 A 潘氏法B 魏氏法C 溫氏法D 血沉率E自動血沉儀法28HiCN的最大吸收峰位于 A504nmB540nmC578nmD630nmE450nm29SLS-HB的最大吸收峰位于 A490nmB504nmC538nmD544nmE450nm30HiCN轉化液不能貯存于塑料瓶中的原因是 AHi生成減少，結果偏低BCN下降，結果偏低C不能轉化SHB D容

17、易過期E毒性加強31溶血標本不會影響檢查的 A紅細胞計數(shù)B白細胞計數(shù)C血細胞比容D血清鉀濃度E轉氨酶32正常男性血紅蛋白的參考值為 A100120g/LB110150g/LC120160g/LD140160g/LE160180g/L33正常女性血紅蛋白的參考值為 A100130g/LB100150g/LC120160g/LD110150g/LE160180g/L34HiCN測定法中不能被高鐵氰化鉀氧化的是 AHBO2BHBCOCHBFDSHBEHi35SLS-HB法測定血紅蛋白的最大優(yōu)點是 A操作簡便B試劑價廉C呈色穩(wěn)定D沒有公害E方法準確36對正常成熟紅細胞形態(tài)描述不準確的是A雙凹園盤狀，大

18、小相似B平均直徑7.2mC瑞氏染色后呈淡粉紅色，中央約1/3為生理淡染區(qū)D胞質(zhì)內(nèi)無異常結構E胞核呈圓形，無核仁37對小紅細胞的描述不準確的是A直徑小于6mB正常人偶見C多為葉酸及維生素B12缺乏所致D可見于遺傳性球形紅細胞增多癥E可見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血38對紅細胞大小不均的描述不準確的是A血涂片多見球形紅細胞B同一患者的紅細胞之間直徑相差一倍以上C常見于嚴重的增生性貧血D巨幼細胞性貧血尤為明顯E與骨髓粗制濫造紅細胞有關39對巨紅細胞的描述不準確的是A直徑大于15mB胞核小而圓C由于幼稚紅細胞內(nèi)DNA合成不足導致紅細胞不能按時分裂D多為葉酸及維生素B12缺乏所致E常見于巨幼細胞性

19、貧血 40對球形紅細胞的描述不準確的是A細胞中心著色深，體積較小，呈球形B細胞厚度增加，直徑與厚度之比增大C細胞易被破壞和溶解D常見于遺傳性和獲得性球形紅細胞增多癥E小兒偶見 41有關紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量改變的說法錯誤的是A紅細胞著色深淺取決于血紅蛋白含量的多少B正常色素性紅細胞可見于正常人和再生障礙性貧血C多色性紅細胞可見于溶血性或急性失血性貧血D紅細胞著色不一多見于鐵粒幼紅細胞性貧血E正常人外周血中不會出現(xiàn)嗜多色性紅細胞42關于血沉，不正確的是 A組織損傷可致血沉加快B動脈粥樣硬化病人可見血沉加快C血漿中磷脂酰膽堿增多可致血沉加快D惡性腫瘤病人可見血沉加快E血漿中膽固醇增多可致血沉加快43

20、不會引起血沉加快的是 A血漿纖維蛋白原增多B血漿球蛋白增多C血漿白蛋白增多D嚴重貧血E紅細胞直徑增大44對鐮形紅細胞的描述不準確的是A紅細胞外形呈鐮刀形、線條形等B含有異常血紅蛋白S（HBS） C紅細胞著色極淡D由于缺氧而造成細胞變形E檢查鐮形紅細胞時需制濕片后再加入偏亞硫酸鈉觀察 45有關紅細胞形態(tài)的說法錯誤的是 A 鐮形紅細胞主要是因為含有異常血紅蛋白CB 棘形紅細胞多見于遺傳性或獲得性-脂蛋白缺乏癥C 靶形紅細胞的生存時間約僅為正常紅細胞的一半或更短D 橢圓形紅細胞只在成熟后才會出現(xiàn)橢圓形E 有核紅細胞如見于外周血涂片即為病理現(xiàn)象46有關紅細胞的說法正確的是 A 細胞大小不均是指同一患者

21、的紅細胞之間直徑相差1倍以上B 正常人外周血涂片中可見有核紅細胞 C 正常人外周血涂片中可見新月形紅細胞D 橢圓形紅細胞形成機制與異常血紅蛋白有關E 靶形紅細胞形成機制與細胞膜異常有關47與紅細胞膜異常有關的是 A 靶形紅細胞B 橢圓形紅細胞C 鐮形紅細胞D 淚滴形細胞E 緡錢狀紅細胞48與紅細胞中血紅蛋白異常有關的是 A 橢圓形紅細胞B 口形紅細胞C 球形紅細胞D 鐮形紅細胞E 緡錢狀紅細胞49外周血涂片出現(xiàn)有核紅細胞，最常見的是A劇烈運動B肝臟疾病C大葉性肺炎D溶血性貧血E大手術后50缺鐵性貧血患者，外周血涂片紅細胞多為 A高色素性紅細胞B正常色素性紅細胞C低色素性紅細胞D大紅細胞E靶形紅

22、細胞51紅細胞計數(shù)為4.01012 /L，HCT為0.45，MCHC為340g/L，則MCV為 A98flB112.5flC88.8flD85flE132fl52紅細胞計數(shù)為3.501012 /L，HCT為0.45，HB為120g/L，則MCH為 A128.6pgB37.5 pgC34.2pgD85 pgE132 pg53紅細胞計數(shù)為3.501012 /L，HCT為0.36，HB為120g/L，則MCHC為 A342g/LB111g/LC333g/LD300g/LE232 g/L54某貧血患者的MCV、MCH、MCHC的降低，屬于 A大細胞性貧血B正常細胞性貧血C單純小細胞性貧血D小細胞低色素

23、性貧血E小細胞高色素性貧血55某貧血患者MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 330g/L，屬于 A正常紅細胞性貧血B小紅細胞低色素性貧血C單純小紅細胞性貧血D大紅細胞性貧血E大紅細胞高色素性貧血56可出現(xiàn)血沉加快的是A真性紅細胞增多癥B心絞痛C多發(fā)性骨髓瘤D良性腫瘤E遺傳性球形紅細胞增多癥57全血離心后分5層，依次是 A 血漿、白細胞、血小板、還原紅細胞、攜氧紅細胞層B 血漿、血小板、白細胞、還原紅細胞、攜氧紅細胞層C 血漿、血小板、還原紅細胞、白細胞、攜氧紅細胞層D 血漿、白細胞、還原紅細胞、血小板、攜氧紅細胞層E 以上都錯58ICSH推薦HCT檢測參考方法是 A放射性核素法B

24、電阻抗法C溫氏法D比重計法E折射儀法59魏氏法測定血沉時不正確的是 A病人檢查前不需控制飲食B血液標本不能有凝血、溶血或混有氣泡C血沉管清潔干燥，管徑的不均勻誤差0.02mmD室溫過高要進行血沉校正E血沉管放置要垂直60有關HCT，錯誤的是 A與血流變學聯(lián)合應用，可用于監(jiān)測血栓前狀態(tài)B球形紅細胞可使紅細胞間殘余血漿量增加C可作為計算MCV、MCHC計算的基礎D抗凝劑用量過大可使紅細胞脹大E可采用肝素或EDTA鹽抗凝61關于血細胞比容的敘述，錯誤的是 A用于計算紅細胞3個平均指數(shù)的要素之一B主要與紅細胞數(shù)量及大小有關C影響全血黏度的決定性因素之一D貧血時紅細胞和血細胞比容平行減低E大面積燒傷患者

25、血細胞比容增高62關于血沉測定的方法學評價，說法錯誤的是 A魏氏法操作簡便，但只反映血沉終點的變化，缺乏特異性B潘氏法測定毛細血管血，較適用于兒童，臨床應用廣泛C溫氏法克服了貧血對結果的影響D自動血沉儀可反映血沉不同階段的差異E血沉率測定要使用專用的離心機63魏氏法血沉測定的成年男性參考值為 A010 mm/hB015 mm/hC210 mm/hD315 mm/hE012 mm/h64關于血沉過程的敘述，錯誤的是A血沉過程分為三期B首先是緩慢沉積期C第二期是快速沉降期D第三期是細胞堆集期E血沉儀可將血沉過程記錄下來65網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)狀結構是 A脂肪B糖蛋白C核糖核酸D核膜殘余物E嗜堿性蛋白質(zhì)66

26、外周血最常見的網(wǎng)織紅細胞是AOBCDE67關于網(wǎng)織紅細胞染色，錯誤的是 A首先固定紅細胞B染料帶正電荷CRNA帶負電荷DRNA的磷酸基與染料結合E使RNA膠體間的負電荷減少68不用于網(wǎng)織紅細胞活體染色的是 A燦爛甲酚藍B新亞甲藍C中性紅D伊紅E美藍69關于血沉影響因素的敘述，錯誤的是 A血漿因素B溫度因素C紅細胞形態(tài)D白細胞數(shù)量E紅細胞數(shù)量70可作為急性再生障礙性貧血輔助診斷的Ret為A5109/LB8109/LC10109/LD0.003E12109/L71關于血沉影響因素的敘述，正確的是 A紅細胞直徑越大越薄，血沉越快B球形紅細胞使血沉加快C紅細胞增多癥血沉加快D鐮形紅細胞血沉加快E貧血對

27、血沉無影響72監(jiān)測放療化療最有效的指標是 A HFR 和 LFRB HFR 和 MFRC RetD MCHrE RDWr73網(wǎng)織紅細胞胞質(zhì)中網(wǎng)狀結構含有A 中毒顆粒B 脂蛋白C線粒體D RNAE DNA74關于網(wǎng)織紅細胞意義的敘述，錯誤的是 A骨髓中的網(wǎng)織紅細胞比外周血中的幼稚B通常網(wǎng)織紅細胞比成熟紅細胞體積大C計數(shù)網(wǎng)織紅細胞可用煌焦油藍染色D ICSH將網(wǎng)織紅細胞分為四型E網(wǎng)織結構越多細胞越成熟75關于網(wǎng)織紅細胞的敘述，錯誤的是 A是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的紅細胞B經(jīng)固定染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結構C胞漿中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)D型最幼稚，型最成熟E可判斷骨髓的造血功能7

28、6網(wǎng)織紅細胞即是瑞氏染色血涂片中的 A嗜多色性紅細胞B晚幼紅細胞C有核紅細胞D點彩紅細胞E靶形紅細胞77不使血沉增快的是 A急性時相蛋白B纖維蛋白原C球蛋白D磷脂酰膽堿E膽固醇78外周血中最易見到的網(wǎng)織紅細胞是 A型B型C型D型E型79關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)操作的敘述，錯誤的是 A玻片法計數(shù)用乙醇染料B試管法計數(shù)用鹽水染料C染色前要充分固定D染色時間必須充分E37條件下染色80網(wǎng)織紅細胞計數(shù)采用的染色方法是 A堿性亞甲藍染色B煌焦油藍染色C吉姆薩染色DH-E染色E瑞氏染色81不會引起網(wǎng)織紅細胞目視計數(shù)法誤差的是 A 網(wǎng)織紅細胞的識別B 染色質(zhì)量的好壞C 計數(shù)紅細胞數(shù)量D骨髓增生情況E 計數(shù)方法82

29、目前臨床上血沉測定常用的抗凝劑是 A肝素B枸櫞酸鈉 與血液的比例14 C枸櫞酸鈉 與血液的比例19 DEDTA-K2E草酸鹽83能使血沉減慢的是 A纖維蛋白原B三酰甘油 C膽固醇D清蛋白E球蛋白84影響血沉的最主要因素為 A血漿中清/球蛋白比例倒置B抗凝劑的種類與用量C血沉管的內(nèi)徑D室溫E 時間三、簡答題1 紅細胞計數(shù)的方法學評價方法優(yōu)點缺點適用范圍顯微鏡計數(shù)法傳統(tǒng)方法，設備簡單，試劑價廉易得操作繁瑣，費時費力，精密度低通過規(guī)范操作，可校正血液分析儀。核對異常標本（如細胞大小、形態(tài)改變）的檢查結果血液分析儀法操作簡便、快速、易于標準化，精密度高應進行質(zhì)量鑒定和校正。電阻抗法影響因素多健康人群的

30、普查。大批量標本的集中檢測2紅細胞的生理性變化及評價變化狀態(tài)評價增多新生兒、高山地區(qū)居民和登山運動員、劇烈運動和體力勞動等機體缺氧致EPO代償性增高新生兒較成人約增加35%，高海拔約增加14%成年男性（1540歲）高于女性男性雄激素水平較高，刺激EPO的產(chǎn)生精神因素，如情緒波動等腎上腺皮質(zhì)激素增多，紅細胞暫時性增高長期重度吸煙碳氧血紅蛋白濃度可達10%靜脈壓迫時間2min紅細胞增加約10%毛細血管血比靜脈血測定結果高紅細胞增加約10%15%日內(nèi)差異上午7時測定值最高某些藥物如毛果蕓香堿、鈷、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等紅細胞與血紅蛋白含量一過性增加減少生理性貧血6個月2歲嬰兒生長發(fā)育迅速致造血原料相

31、對不足老年人造血功能減退孕婦適應胎盤循環(huán)的需要，血容量增加而致紅細胞相對減少。妊娠期約減少16%長期飲酒紅細胞減少約5%3血紅蛋白測定的方法學評價測 定 方 法優(yōu) 點缺 點HiCN測定法參考方法操作簡單反應速度快、產(chǎn)物穩(wěn)定可檢測除SHb之外的所有Hb參考品性質(zhì)穩(wěn)定，便于質(zhì)控試劑中的KCN有劇毒高白細胞、高球蛋白血癥標本可致渾濁對HbCO的反應慢（100min）不能測定硫化血紅蛋白SDS-Hb測定法次選方法操作簡單，呈色穩(wěn)定，試劑無毒，結果準確，重復性好SDS質(zhì)量差異大，SDS-Hb消光系數(shù)未確定SDS易破壞白細胞，不適用于同時進行白細胞計數(shù)的血液分析儀AHD575測定法 試劑簡易，不含毒性，呈

32、色穩(wěn)定。準確性與精確性較高575nm波長比色，不便于自動檢測HbF不能轉化HiN3測定法準確度、精密度較高試劑毒性為HiCN的1/7，仍存在公害問題 對HbCO轉化慢（20min）CTAB測定法溶血性強且不破壞白細胞，適用于血液分析儀檢測精密度、準確性略較低4Hct檢測的方法學評價 方法優(yōu)點缺點溫氏法應用廣泛，無須特殊儀器難以完全排除殘留血漿（可達2%3%），需單獨采血，用血量大。已漸被微量法取代微量法WHO推薦為常規(guī)方法。標本用量少，相對離心力高，結果準確、快速、重復性好需微量血液離心機血液分析儀法無須單獨采血進行測定，檢查快速，精密度高準確性不及微量離心法，需定期校正儀器放射性核素法最為準

33、確，ICSH規(guī)定為參考方法方法繁瑣，不適用于臨床常規(guī)檢查5網(wǎng)織紅細胞分型及特征分型形態(tài)特征正常存在部位型（絲球型）RBC幾乎被網(wǎng)織物充滿僅在正常骨髓型（網(wǎng)型）位于RBC中央線團樣結構松散大量存在于骨髓，外周血很難見到型（破網(wǎng)型）網(wǎng)狀結構稀少，呈不規(guī)則枝點狀排列外周血中少量0.20.3型（點粒型）嗜堿性物質(zhì)少，呈分散的細顆粒、短絲狀主要在外周血0.70.86網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的方法學評價檢 測 方 法評 價普通顯微鏡法簡便、成本低，可直觀細胞形態(tài)；影響因素多，重復性差 玻片法水分易蒸發(fā)，染色時間短，結果偏低 試管法易掌握，重復性較好，可復查米勒窺盤計數(shù)法規(guī)范計算區(qū)域，減少了實驗誤差。ICSH推薦的方

34、法儀器法易標準化，檢測細胞多，精密度高，與手工法相關性好。但儀器昂貴；在出現(xiàn)H-J小體、有核紅細胞、巨大血小板時結果常假性增高7血沉測定的方法學評價。方法優(yōu) 點缺 點魏氏法國內(nèi)的規(guī)范方法。該法的器材、條件和操作方法有嚴格規(guī)定，一次性血沉管使用方便、衛(wèi)生安全一次性血沉管成本較高，質(zhì)量難以保證溫氏法通過血沉方程K值計算，克服了貧血對結果的影響，多用于血液流變學檢查結果平均高于魏氏法9.6mm血沉率用血量少，測定速度快，結果無年齡性別差異，不受貧血及實驗條件的影響，敏感度高使用專用離心機及配套平底離心管。我國未普及潘氏法可測定毛細血管血，較適用于兒童，結果與魏氏法具有可比性采血時易混入組織液，臨床較

35、少使用自動血沉儀法可記錄紅細胞下沉全過程及各個時段的改變。自動化，微量化血沉儀測定結果應與“參考方法”比較，制定參考范圍 白細胞檢查一、名詞解釋 1核左移（shift to the left） 外周血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞時稱為核左移。核左移常伴有毒性顆粒、空泡、核變性等毒性變化，最常見于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時也可見到。2再生性核左移 核左移伴有白細胞總數(shù)增高著，成再生性核左移，表示機體的反應性強，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細胞至外周血。常伴有不同程度的中度改變。 3退行性核左移 核左移而白細胞總數(shù)不增高甚至減低者，稱退行性核左移。表示骨髓釋放粒

36、細胞的功能受抑制，機體的抵抗力低下。4核右移（shift to the right） 外周血中5葉核以上的中性粒細胞3%時稱為核右移。核右移常伴有白細胞總數(shù)的減少，屬造血功能衰退的表現(xiàn)。這是因缺乏造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退。主要見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復期，可出現(xiàn)一過性的核右移。在患病進展期突然出現(xiàn)核右移則提示預后不良。5中性粒細胞的毒性變化 在嚴重傳染病、化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤、急性中毒、大面積燒傷等病理情況下，中性粒細胞出現(xiàn)大小不均、毒性顆粒、空泡、杜勒體及退行性變等形態(tài)改變，這些形態(tài)改變可同時出現(xiàn)。它反映了細胞損傷的程度。6毒性顆粒（toxic

37、 granulation） 中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均勻的紫黑色或深紫紅色顆粒，稱毒性顆粒；常見于嚴重化膿性感染及大面積燒傷等；被認為是特殊顆粒生成受阻或發(fā)生變性所致。7毒性指數(shù) 是計算含有毒性顆粒的細胞數(shù)與所計數(shù)的中性粒細胞（100個或200個）的比例。臨床檢驗工作中常用毒性指數(shù)了解病情進展情況、估計預后。毒性指數(shù)：1為極度，表示病情嚴重；0.75為重度；0.5為中度；0.25為輕度。8棒狀小體（Auer body） 在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細桿狀物質(zhì)，長16m，一條或數(shù)條不等，稱為棒狀小體。它只出現(xiàn)在白血病細胞中，故見到棒狀小

38、體就可診斷為急性白血病。9杜勒小體（Dhle body） 是中性粒細胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域。它呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色,直徑12m，是胞質(zhì)局部不成熟，即核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)；它亦可見于單核細胞中，常見于嚴重感染，如猩紅熱、白喉、敗血癥等。10中性粒細胞大小不均（anisocytosis） 指中性粒細胞體積大小懸殊。常見于一些病程較長的化膿性感染。可能是內(nèi)毒素等因素作用下骨髓內(nèi)幼稚中性粒細胞發(fā)生頓挫性不規(guī)則分裂的結果。11空泡（vacuoles） 中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一個或數(shù)個空泡，是細胞受損后胞質(zhì)發(fā)生脂肪變性的結果。最常見于嚴重感染，特別是敗血癥。12類白血病反

39、應（leukemoid reaction） 指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。外周血中白細胞總數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)，但紅細胞和血小板一般無改變。骨髓增生但很少達到白血病的程度，病因去除后，類白血病反應也逐漸消失。13異型淋巴細胞（abnormal lymphocyte） 在病毒或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化，稱異型淋巴細胞或“Downey”細胞。正常人血片中偶見，增多主要見于傳染性單核細胞增多癥（常10%）、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。14中性粒細胞反應性增多 是機體對各種病理因素刺激產(chǎn)生應激反

40、應，動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放及/或邊緣池的粒細胞進入血循環(huán)使外周血中性粒細胞增多；增多的粒細胞大多為成熟的分葉核粒細胞，或較為成熟的桿狀核粒細胞；臨床上多見于感染及炎癥、嚴重的組織損傷及血細胞破壞、急性中毒及失血等。15中性粒細胞異常增生性增多 系造血干細胞克隆性疾病，為造血組織中粒細胞大量異常增生并釋放到外周血使外周血中性粒細胞增多；增多的粒細胞主要是病理性的粒細胞；主要見于白血病和骨髓增殖性疾病。16粒細胞缺乏癥 指外周血白細胞數(shù)2.0109/L，中性粒細胞絕對值0.5109/L或消失的一種征象?；颊咄鸩〖斌E，發(fā)熱、感染等癥狀嚴重。17Pelger-Het畸形 成熟中性粒細胞核分葉

41、能力減退，核常呈桿狀、腎形、眼鏡形、啞鈴形或少分葉（兩大葉），但染色質(zhì)致密、深染，聚集成小塊或條索狀。通常見于常染色體顯性遺傳性疾病，臨床上也常見于MDS、粒細胞白血病和某些藥物治療后，也可繼發(fā)于某些嚴重感染稱為假性Pelger-Huet畸形。18Chediak-Higashi畸形 中性粒細胞中均含有幾個數(shù)十個直徑為25m的包涵體，呈異常巨大的紫藍色或灰紫色塊狀物，為異常溶酶體顆粒連綴在一起融合所致，也可見于單核細胞和淋巴細胞中，為常染色體隱性遺傳。19Alder-Reilly畸形 與遺傳因素有關，中性粒細胞胞漿中含巨大深染的嗜天青顆粒。顆粒特別粗大，但不伴有白細胞增高及核左移、空泡等其他毒性

42、變化，原因是胞內(nèi)溶酶體不能分解黏多糖導致其沉聚，也可在其他白細胞中出現(xiàn)。20May-Hegglin畸形 與遺傳因素有關，患者粒細胞終身含有淡藍色包涵體，此種包涵體與嚴重感染、中毒時出現(xiàn)的Dhle 小體相同，但常較大，其它粒細胞甚至巨核細胞也能見到。21細胞退行性變 細胞發(fā)生胞體腫大、結構模糊、邊緣不清晰，細胞核固縮、腫脹和溶解（染色質(zhì)模糊、疏松）等現(xiàn)象，常見于衰老和病變細胞。22細胞核變性 細胞核發(fā)生核固縮、核溶解及核碎裂現(xiàn)象。核固縮即細胞核固縮為均勻深紫色的塊狀；核溶解即細胞核膨脹、著色淺淡和核輪廓不清；核碎裂即細胞核碎成若干小塊的現(xiàn)象。23巨多核中性粒細胞 中性粒細胞胞體增大，核分葉過多達

43、59葉，甚至10葉以上，核染色質(zhì)疏松。24環(huán)形桿狀核中性粒細胞 中性粒細胞內(nèi)出現(xiàn)閉鎖環(huán)形桿狀細胞核常見于MDS和粒細胞白血病。二、選擇題【A1型題】1成人外周血白細胞為A（510）109/LB（38）109/LC（28）109/LD（410）109/LE（1520）109/L2不影響血細胞在計數(shù)室內(nèi)分布的是A樣本稀釋不準確B反復充液C有氣泡出現(xiàn)D計數(shù)池不干凈E充液后蓋片移動3正常人外周血中性粒細胞占A0.10.3B0.20.3C0.30.4D0.50.7E0.70.84白細胞計數(shù)僅反映的白細胞數(shù)量是A分裂池B成熟池C邊緣池D循環(huán)池E貯存池5關于粒細胞動力學的敘述，錯誤的是A根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段

44、劃分B可劃分為分裂池、成熟池等5個池C外周血白細胞總數(shù)是循環(huán)池和邊緣池的粒細胞數(shù)D總血液粒細胞池包括循環(huán)池和邊緣池E邊緣池及循環(huán)池的粒細胞保持著動態(tài)平衡6關于不同年齡白細胞生理變化的敘述，錯誤的是A新生兒一般在15.010/左右B嬰兒期淋巴細胞均較高，可達0.70C45歲兒童的淋巴細胞與中性粒細胞基本相等D初生兒外周血主要為淋巴細胞E6個月至2歲一般在（1112）10/7中性粒細胞核象是指胞核A染色致密程度B是否處于分裂狀態(tài)C分葉情況D位置E與胞質(zhì)比例8關于外周血單核細胞增多，正確的是A成人0.810/B兒童為5%C妊娠時，與中性粒細胞變化相反D常見于急性感染期E出生2周的嬰兒有生理性單核細胞

45、減少9嚴重感染時，若白細胞總數(shù)明顯增高，并伴有明顯核左移，說明A感染嚴重，機體反應性較差B感染嚴重，機體反應性良好 C感染極重，機體反應性很差D感染局限，機體反應性良好E感染局限，機體反應性較差10正常外周血涂片細胞分類計數(shù)中，嗜酸性粒細胞占A20%40%B2%4%C5%10%D0%5%E0.5%5%11關于瑞氏染色后單核細胞形態(tài)，錯誤的是A外周血中最大的細胞B細胞核大，呈不規(guī)則圓形、腎形或馬蹄形C胞質(zhì)內(nèi)有細小塵土樣嗜天青顆粒D染色質(zhì)粗糙致密，排列均勻E胞質(zhì)量多染灰藍色或淡粉紅色12關于白細胞計數(shù)的質(zhì)量控制，錯誤的是A適當用力，快速振蕩30s可充分混勻稀釋液B應采用“推式”法向計數(shù)板加蓋玻片C

46、首選手指血作為檢驗標本D稀釋液應過濾E針刺深度應23mm，采血速度要快13關于杜勒小體的敘述，正確的是A脂肪變性引起B(yǎng)胞核殘留物C巨大深染的嗜天青顆粒D裸核E胞質(zhì)局部不成熟14中性粒細胞的毒性指數(shù)是指A毒性顆粒的數(shù)量B毒性顆粒的分布C毒性顆粒的著色程度D含毒性顆粒的細胞數(shù)與所計數(shù)的細胞數(shù)之比E每升血液中含毒性顆粒的細胞數(shù)15與遺傳性疾病無關的是A橢圓形細胞B鐮形細胞C棘形細胞DPelger-Het畸形E巨多分葉核中性粒細胞16異型淋巴細胞按其形態(tài)學特征分為A空泡型，漿細胞型，幼稚型B空泡型，漿細胞型，單核細胞型C漿細胞型，不規(guī)則型，單核細胞型D漿細胞型，不規(guī)則型，幼稚型E不規(guī)則型，單核細胞型，

47、幼稚型17中性粒細胞增多癥外周血中性粒細胞的絕對值大于A10.0109/LB4.0109/LC7.0109/LD15.0109/LE12.0109/L18不屬于中性粒細胞病理性減少的是A再生障礙性貧血B骨髓轉移癌C非白血性白血病D原發(fā)性血小板增多癥E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥19通常情況下，與白細胞總數(shù)增減的意義基本一致的是A淋巴細胞B單核細胞C中性粒細胞D嗜酸性粒細胞E紅細胞20不會引起白細胞數(shù)量生理變化的是A新生兒B急性中毒C運動、情緒的影響D妊娠期E吸煙21關于中性粒細胞生理性日間變化，錯誤的是A在安靜和休息時，WBC數(shù)較低B活動和進食后較高C早晨較高D下午較高E一日之內(nèi)最高值與最低值之間可相差一倍22通常情況下，白細胞計數(shù)的白細胞主要來自A成熟池B分裂池C貯存池D循環(huán)池E邊緣池23中性粒細胞反應性增多常見于A急性髓性白血病B慢性粒細胞白血病C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D再生障礙性貧血E化學物質(zhì)或藥物中毒24正常情況下，外周血中性粒細胞桿狀核與分葉核細胞的比值為A1:14B1:13C1:12D1:11E1:1025核右移是指中性分葉核粒細胞5葉以上者超過A2%B3%C4%D5%E6%26巨幼細胞性貧血患者外周血出現(xiàn)的特征性細胞是A嗜酸性粒細胞B嗜堿性粒細胞C單核細